現(xiàn)在很多人都不信脈診,有西醫(yī),也有中醫(yī),我初學(xué)時,我臨床進修的一位老師也這樣認為,在他的眼里,脈只不過是一小段血管,只能說明心臟的搏動,所謂的脈,只不過故作神秘罷了。然我不以為然,心想,既然是老祖宗傳了幾千年的東西,如果真是他們所說的那樣,也不會流傳到今天的。
我所接觸的第一位老師,診脈就很好,每當(dāng)病人來診時,總是能很明確的診斷病情,當(dāng)時我就暗暗下決心,一定要把脈診學(xué)好,每當(dāng)他說出病情時,我就想患者應(yīng)該是什么脈象,有機會,我就試試,閑時我就看書,中醫(yī)診斷大全,脈訣,然這樣又過了很長時間,仍是心中了了,指下難明。心中一片茫然,不知從何下手。我會烹飪,技術(shù)還是很好的(我是這樣認為的,呵呵)我可以用幾十種方法作出不同味道的魚來,我發(fā)現(xiàn),我共跟了8位老師,每個人都喜歡烹飪,一談起吃來,都很興奮,故可作為談資,一次談的的高興,我就問,有關(guān)脈診方面的問題,老師說,其實你應(yīng)該從浮沉遲數(shù)來學(xué)習(xí)這樣你進步就快了。
在我看來,這樣真的是一個好方法,事實證明,這是一個好方法。相信學(xué)中醫(yī)診脈的都看28種脈象,再看5絕脈,可是有的人甚至一輩子也見不全。
我的方法是,先知道正常的脈象是什么,一個正常人一呼一吸4至,和緩均勻,即為有神,為常脈,其余即為病脈,當(dāng)然也要考慮特殊人群,如老人脈略弦,小孩脈數(shù),胖瘦,春夏秋冬,相信書里也不泛記載。知道了常脈,下一步就是要知道4種脈象,即浮,沉,遲,數(shù),浮脈輕輕搭手既得,沉脈需重按方得,小于4至的為遲脈,大于4次的為數(shù)脈,浮脈在人體主什么病呢,多主表證,沉脈主里證,遲脈主寒,數(shù)脈主熱,也有例外的,如浮脈,如果陰分虛極,陽亢于外,也現(xiàn)浮脈,且多浮而有力,多屬重病。
下一步,需要回到我們的手上,以枕后高骨為關(guān)脈,前面為寸,后為尺脈,然后浮,中,沉取,左手,寸脈主心,小腸,關(guān)脈主肝膽,尺脈主膀胱,腎右手,寸脈主肺與大腸,關(guān)脈脾胃,尺脈腎與命門。在寸,關(guān),尺,上分寸為陽,尺為陰,浮為陽,沉為陰,這樣結(jié)合浮沉遲數(shù),我們就可以對人體的陰陽,表里,寒熱,大致分清了。在結(jié)合有力,無力,有力為實,無力為虛,然后看脈形長短,長為有余,短為不足。這樣就可以把,陰陽表里,寒熱虛實分清了。最后結(jié)合部位,看所體現(xiàn)的脈,在臟器分部屬于何臟就可以斷病了。
知道了這些,我們再把這些脈象再重新組合,因為臨床會有很多脈象組合在一起,如,浮遲,浮數(shù),浮長,浮細,同樣,沉脈也是,沉短,沉而有力,沉數(shù),都需要我們結(jié)合起來細細分析。
舉個例子,如左寸沉短而無力,寸關(guān)平脈。首先,左寸主心,病位在心。短主不足,無力也主不足心脈不足會導(dǎo)致什么病呢,心的功能心主血,心的搏動輸送血液到全身,他的不足首先會導(dǎo)致腦供血不足,會出現(xiàn)頭暈,記憶力減退,健忘。全身無力,每天懶洋洋的。如左尺脈見沉數(shù),沉主里證,主陰,數(shù)主熱證,在病位在腎與膀胱,那么就是腎與膀胱有熱,會出現(xiàn)小便黃,熱,手腳發(fā)熱,腰膝酸軟,盜汗等癥狀。
再如,寸脈浮數(shù),尺脈沉細,寸脈主陽,數(shù)主熱,浮脈也主陽,尺為陰細為不足,結(jié)合起來就是陰虛不制陽,陽浮于上,這樣的病人必然會頭暈,用藥也可補陰潛陽為治。
再一個就是,要多實踐,我們周圍有很多人,我們的朋友親人,我們都可以作為實習(xí)對象,每個人都有這個條件,多練才會出成績。我剛開始時,一天有時看幾十人,看完之后對比一下,看哪對了哪錯了,總結(jié),慢慢的就熟練了。診脈的時候一定要綜合分析,分部,分臟器,每個臟器的功能都是什么,出現(xiàn)了寒熱,表里,陰陽,虛實會有哪些毛病,另外也切莫持一診而診病,古人的四診合參是很有道理的。
再說就是生男生女的問題,書上說左手脈疾為男,反之為女,老師也這么講的,我的經(jīng)驗是在40天左右時很準幾乎不差,過了4,,5個月準確率就不那么高了,也就6,,7成準吧,也許還要提高水平,呵呵。