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趙紹琴臨證驗案精選:麻疹合并腸炎

方某,男,4f1411.cn歲【初診】麻疹透見四日,昨日大便作泄,日行五、六次,便中帶有膿血,身熱較甚,體溫38.4℃,神志欠佳,腹中作痛,大便氣墜不暢,家屬焦急特甚,故夜間來寓求醫(yī)。望之遍體麻疹透發(fā)甚佳,體溫38.5℃,兩手指紋色紫至氣關(guān),兩手脈象滑數(shù)有力,尺…

方某,男,4f1411.cn歲

【初診】

麻疹透見四日,昨日大便作泄,日行五、六次,便中帶有膿血,身熱較甚,體溫38.4℃,神志欠佳,腹中作痛,大便氣墜不暢,家屬焦急特甚,故夜間來寓求醫(yī)。

望之遍體麻疹透發(fā)甚佳,體溫38.5℃,兩手指紋色紫至氣關(guān),兩手脈象滑數(shù)有力,尺部滑實,舌苔黃厚。小便短少,觀其大便色深黃粘稠,似帶膿血,腹中微痛,仍時咳嗽,夜問不能安靜睡眠,手足心灼熱特甚。此溫?zé)嵝l(wèi)營合邪,疹毒特重,病中飲食失當(dāng),胃腸積滯蘊郁化痢,屬麻疹合并痢疾之證。治須外以宣透其疹,內(nèi)以泄化其滯,切不可再予飲食,必須慎食忌口,否則因循增重,而導(dǎo)致本不勝病。囑病兒之母,一定只吃點稀粥,俟燒退痢愈,始可逐漸增些飲食,否則仍變壞證,莫謂言之不預(yù)也。

荊穗炭3克,葛根1 5克,黃芩4.5克,黃連3克,生甘草3克,焦山楂6克,二付

【二診】

身熱漸退,體溫37 8℃,神志甚佳,麻疹似將透齊,昨日大便三次,后墜沉重已減,大便仍粘色深,腹痛亦有好轉(zhuǎn),兩手指紋紫色較淡,已降至風(fēng)關(guān),兩手脈象滑數(shù),咳嗽較前大減。麻疹透齊已還,胃腸積滯漸化,舌苔黃厚漸輕,再“疏調(diào)胃腸,兼以導(dǎo)滯。

荊穗炭3克,葛根1.5克,黃連3克,赤芍6克,黃芩3克,炙草3克,焦山楂6克,二付

【三診】

身熱已退凈,體溫36.5℃,麻疹已愈,腹泄未作,昨目大便已正常,僅一次,夜間睡眠甚佳,指紋已降至風(fēng)關(guān),脈象濡滑。疹邪已愈,胃腸滯熱亦輕,再以調(diào)理胃腸,以善其后,飲食寒暖千萬小心,忌生冷葷腥之物。

蟬衣3克,僵蠶3克,黃連3克,焦麥芽6克。炙草3克,二付

【四診】

諸恙皆愈,眠食如常,體溫36.6℃,指紋脈象皆如常。停藥慎食二周,避風(fēng)涼,慎起居,以清淡飲食為消息善后之法。

【按】,本例屬麻疹合并腸炎,雖疹已透出,然潔不如法,必致內(nèi)陷,則成逆證。故治療宜將兩顧。外以宣透其疹,內(nèi)以清腸治痢。方選葛根芩連湯,一舉兩得,葛根有解肌透疹之功,芩連奏清腸止痢之f1411.cn/job/效,加荊芥炭引入血分,仍具升和之力,焦三仙消導(dǎo)食滯,而除作痢之本,組方嚴密,投之即效。二診、三診均宗其法進退而愈。此案中值得玩味之處還在于強調(diào)忌口,不但病中忌之,病后嵌然當(dāng)忌。先生囑咐再三,用意至深。麻疹兼痢,全屬滯熱,是小兒常見之溫病。經(jīng)云“熱病稍愈,當(dāng)何禁之?曰:食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也!狈矞?zé)岵≈,例皆仿此?/p>

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