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中西匯通:外科,真的是腫瘤患者的最佳選擇嗎——兼評何祚庥院士批評中醫(yī)的觀點

何院士借陳曉旭之死來批評中醫(yī),以一些道聽途說的消息,參之自己先入為主的觀點,發(fā)出了一些很不嚴謹、很不客觀的言論,作為一個在某領(lǐng)域頗有建樹的科學家而言,的確是有失水準的,不符合自己的身份。尤其是在媒體上發(fā)布這樣的言論,嚴重影響了公眾對中醫(yī)學科的正確認識。同時,以一己的認識強加給公眾,影響了病患者選擇醫(yī)療方式的心理取向,是對病患者利益極大的損害。
筆者無意對此事作更多的評價,相信公眾會有自己的正確的認識的。只想講一講今天中午與一位乳腺外科學博士的一番討論,聽一聽專業(yè)乳腺外科從業(yè)醫(yī)生對乳腺腫瘤的治療觀。
博士姓李,女性。乳腺外科學博士,從事乳腺外科臨床十年,現(xiàn)從事中醫(yī)乳房病科。曾先后在我省腫瘤醫(yī)院與省中醫(yī)院乳腺科執(zhí)醫(yī)。以下是她的原話實錄(略有編輯):
“我干了10年的乳腺外科,每天都為病人開刀。一開始還有點新鮮感與成就感,后來,我有些受不了了。每當我第二天給病人換藥時,看到病人手術(shù)切口,病人手術(shù)后的胸部,尤其是病人那種眼神(很難形容),心中很難受。我本以為我治病救人,但漸漸地我有些懷疑了,我懷疑我在殘害女人。”
“我自己覺得有了心理問題,就去看心理醫(yī)生,后來還有去系統(tǒng)讀了一個心理學的課程班。為了研究乳房腫瘤的病人心理,我把我一些以前開過刀的病人召集起來,請了心理咨詢師幫她們做心理疏導,我發(fā)現(xiàn):她們?nèi)炅。她們的家庭、事業(yè)、工作全完了,強烈的自卑感,使她們覺得自己不再是一個女人。無論你如何開導她們,重新生活,笑看人生等,都沒有用!
“有一個同行曾經(jīng)對我說,對于乳腺腫瘤病人,我們是否應該勸她手術(shù)?雖然,從一般意義上,作為一個醫(yī)生,勸一個腫瘤病人手術(shù)似乎是天經(jīng)地義的,但我的內(nèi)心深處卻在告訴我:對乳腺癌的病人,真的不應該勸她開刀!
“為什么乳腺外科的醫(yī)生幾乎全是男醫(yī)生,因為女醫(yī)生無法承受,像我,已經(jīng)無法承受了。白天,一天三四臺手術(shù),見到的全是絕望的目光,將女性的身體變得殘缺。我自己也是女人,真的不能承受。有人說腫瘤醫(yī)院的乳腺科的男醫(yī)生天天晚上去花天酒地,吃喝嫖賭,的確是這樣,他們沒辦法,他們要發(fā)泄,必須這樣,而女醫(yī)生沒地方去發(fā)泄。我只有選擇離開。”
“我老公不理解我,說你已經(jīng)干了十年了,再熬幾年就是主任,你們醫(yī)院乳腺外科就是你的了。我說我的確干不下去了,他不理解。后來我把目光轉(zhuǎn)向乳房病的預防和中醫(yī)治療,經(jīng)過一段時間以后,我又找回了自信。現(xiàn)在我用中藥外用配合按摩治療乳腺增生,取得了一些成績。中藥內(nèi)服對乳腺的炎癥療效很快,對不典型增生(癌前病變)的治療也很滿意,我覺得,這才是我應該做的,讓女人的乳房更美,防止腫瘤的發(fā)生,而不是切去乳房”。
李博士由外科至內(nèi)科,由西醫(yī)至中醫(yī),她說自己經(jīng)歷一個圈,找到了自己的方向。我問她對陳曉旭之事的看法,她說,“寧可死亡,也不殘缺?赡苁顷惖男睦,其實有這種心理的人很多,我們應該尊重這種選擇。而不是一定要她去開刀!
的確,作為醫(yī)者,我們應該思考:西醫(yī),尤其是外科,真的是腫瘤患者的最佳選擇嗎?

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真正到了乳癌的早期,還是切了好點。這篇文章只是說出了某些病種的中醫(yī)藥優(yōu)勢。

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病因不除,單純切了有什么用?

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一笑的帖子引起我的深思。腫瘤的治療真是不那么簡單!但是,一旦形成腫瘤,光靠藥物也不易消除,如果能制造一種風火墻,隔離腫瘤就好了。哪些配方有當風火墻的作用呢?

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中醫(yī)對于腫瘤的預防不是尋找?guī)追N處方的問題,而是在腫瘤之前就介入治療,如乳腺腫瘤,在還沒有發(fā)生的時候去治療,對普遍發(fā)生的小葉增生,及早治療,尤其是對不典型增生,此時的中醫(yī)治療還是很有效的。治療手段除了中藥內(nèi)服之外,不可忽視外用膏藥與按摩。其實,有很多腫瘤在形成之前都有一個較長的時期,盡早阻斷它的發(fā)展是關(guān)鍵。還是個預防的問題。當然,在這個世界上總有一些疾病讓我們無能為力,盡力而為就行了。
[ 此貼被一笑在2007-12-13 22:56重新編輯 www.med126.com]

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請恕我直言,對于乳腺不典型增生患者施行按摩,我是持謹慎態(tài)度的。
因為,我們?nèi)绾未_診患者僅僅是不典型增生?而非早期乳腺癌?
病理上,無論提示是“不典型導管上皮增生”還是“小葉不典型增生”,都是公認的癌前病變。天堂與地獄僅僅一線之差啊……
而早期乳腺癌如原發(fā)癌,直徑≤0.5cm:特殊類型的乳腺癌如:乳腺微癌,直徑≤0.5cm,隱性乳癌更是以腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)。
根據(jù)國際TNM分期,T1mic(微小浸潤性癌)最大直徑≤0.1cm,T1a:0.1~0.5cm,T1b:0.5~1cm。這些都是需要腫塊術(shù)后病理才診斷出來的。
如此小的早期乳腺癌患者,我們能夠根據(jù)簡單的穿刺活檢甚至影像學來鑒別診斷?
萬一漏診、誤診而施行按摩術(shù),導致腫瘤因為擠壓出現(xiàn)局部浸潤或者遠處轉(zhuǎn)移,到時后悔的又將是誰呢?
我想您一定非常清楚,Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者如果沒有遠處轉(zhuǎn)移,經(jīng)過手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌等綜合治療后,中位生存時間可不止5年,而是罕見的8年啊!
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