危急難重癥與經(jīng)方:干姜黃芩黃連人參湯治療急性胰腺炎后頑固性嘔吐一例

上周用干姜黃芩黃連人參湯治療了一例急性胰腺炎后頑固性嘔吐效果極好。患者為一老年女性，1個月前患急性壞死性胰腺炎和肝內(nèi)膽管梗阻在我院肝膽外科住院治療，兩次報病危，在ICU住了10多天終于保住了命并轉(zhuǎn)入普通病房。但由于長時間禁食而出現(xiàn)嘔吐，剛開始一天2、3次，還可少量進(jìn)食，但嘔吐逐漸加重，出現(xiàn)一進(jìn)食就吐，甚至一聞、一說食物就吐，一日10多次嘔吐，每天只有靠大量補(bǔ)液維持，這樣過了1周多仍不見好，在家人多次的要求下才請我科會診。會診時病人吸氧心電監(jiān)護(hù)，半臥于床，面色萎黃、神倦乏力氣短，時有惡心，口干，多次要求要出院回家不治療了，簡單問了一下神志還算清楚，脈象細(xì)數(shù)，幾位家屬圍住問我病情怎么樣，這時我剛好看到患者舌紅無苔，一個典型的寒熱格拒（這是我遇到的第二例)，就很有把握地告訴他們中藥應(yīng)該可以治療。于是我就開了個干姜黃芩黃連人參湯原方各10g，我院用的是四川新綠藥的配方顆粒劑，開了4劑，叫家屬少兌點(diǎn)水，吐了再喝，一天可以服用2劑。結(jié)果2天后家屬推著病人到我科室來了要求再開處方，說藥吃完了已不怎么吐了，但仍感惡心、口干口苦、納差，舌已變淡，于是處以小柴胡加味繼續(xù)觀察。

此方倪師喜用于胰腺癌。

精采

胰腺炎，基本在外科病房，沒治過。
記住了，有時間我也試試。

典型的寒熱格拒
的判定依據(jù)是什么？
腹部情況怎樣？二便及睡眠情況如何?

傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格更逆吐下，飲食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之。等量。此方不好應(yīng)用，你用的這么好，高手！佩服！

好案！學(xué)習(xí)。胡老認(rèn)為此方適合于寒體有熱之嘔吐。個人感覺此案原方加點(diǎn)石斛麥冬之類也可以的。

謝謝樓主，受教了！

我用過黃連加人參治過嘔吐，那時是去醫(yī)院里看了幾天，每天都吐，可以說是入口吐，不論給予什么藥也是吐