經(jīng)方讀書社:臨證思考6：從“郁火”論治甲亢

甲亢是指由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多，進入循環(huán)血中，作用于全身的組織和器官，造成機體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種疾病。

本病屬于典型的心身疾病，所欲不遂，情志不暢，壓力大而不能及時排解或?qū)τ谏�活事件的急性�?yīng)激反應(yīng)，是根本原因，就是說，本病首先是從“心”的層面而起，然后影響到了“身”的層面。

“氣”是含有熱量和能量的精微物質(zhì)，正常的一氣周流不疾不徐，從容和緩。精神因素會直接干擾氣的運動，導(dǎo)致氣機郁滯，郁滯的局部由于“氣”的密度增加，最終導(dǎo)致“氣有余便是火”的結(jié)果，這個“火”是“郁火”，“火”是表象，“郁”是本質(zhì)。

郁火具有上擾、下迫、旁竄的特征。
1上擾甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺腺細胞分泌功能亢進；

2上擾心神，見：心煩急躁，易怒，易激動、易汗出、易緊張、易激惹；心率增快，心悸、失眠，注意力不集中；

3下迫胃、腸，使胃、腸蠕動增快，見食欲亢進、多食善饑；大便增多；

4旁竄經(jīng)脈，見手足震顫；

5內(nèi)焚肌肉，見形體消瘦、肌肉萎縮；

6由于氣機郁閉于內(nèi)，不能展放于四肢，四肢失去氣血津液的營養(yǎng)供給，輕者見疲乏無力，重者出現(xiàn)周期性麻痹。

總之，本病的高代謝癥候群正是“郁火”的表現(xiàn)。治療應(yīng)當(dāng)“火郁發(fā)之”，抓一個“郁”，抓一個“火”。當(dāng)歸六黃湯治療甲亢只是扣住了一個“火”，我覺得這是對抗的思路，我們更應(yīng)該抓住“郁”，開窗透氣，疏導(dǎo)壅滯，這個“火熱”才更容易消散，這應(yīng)該是最優(yōu)化、最節(jié)能的方法，因為，我們看到的這一派火熱之象，并不是說機體的陽氣太多了，折傷陽氣不是我們的治療目的，這一點必須清醒認(rèn)識。

怎么樣解決這個“郁”呢？兩個方法：1 宣開太陽；2 通降陽明。猶如對開了兩扇窗戶，郁氣得以流動，郁熱得以消散。

黃藥子是治療甲亢的特效藥

黃藥子有毒，可有解？

  "甲亢"并非只有一個火郁的病機,此為其一;  
  {怎么樣解決這個“郁”呢？兩個方法：1 宣開太陽；2 通降陽明。猶如對開了兩扇窗戶，郁氣得以流動，郁熱得以消散。}如果有承氣湯證通降陽明還說得過去,如果有所謂的"火郁"用"宣開太陽"解表能散出去嗎??深表懷疑!!!此為其二:
  如果甲亢就是簡單的火郁那還簡單了!!!黃師用柴胡加龍骨牡蠣湯治甲亢如何理解??此為其三.

zyj999666:???? "甲亢"并非只有一個火郁的病機,此為其一;??
???? {怎么樣解決這個“郁”呢？兩個方法：1 宣開太陽；2 通降陽明。猶如對開了兩扇窗戶，郁氣得以流 ..?(2013-02-26 17:57)?700)this.width=700;" >

柴胡就是解郁的�。�


樓主好文，支持一下。甲亢見得不多，是否所有甲亢都是三陽��？

根據(jù)我的臨床體會，“郁熱”是本病的主導(dǎo)病機，兼證則各有不同。

郁則生熱，不榮則寒。

凡熱皆由郁，見寒知不榮。

是的，一氣郁結(jié)的地方會產(chǎn)生“熱象”；一氣周流不到的地方會產(chǎn)生“寒象”，所以，李可先生說“人體但凡一處陽氣不到便是病”。

深有啟發(fā)，感謝樓主！
能舉例嗎？
有哪些常用經(jīng)方或您的病例？
有些甲亢指標(biāo)正常，但出現(xiàn)突眼，您如何考慮？
敬請賜教！

理論雜糅，不倫不類。

說是郁火，我還是比較贊同的。
第一、甲亢多半發(fā)生在感染之后出現(xiàn)，說明表證未解入里。
第二、表現(xiàn)多為火熱，但又雜有內(nèi)虛，所以前人治療多半清肝火而雜補脾虛，但療程很長。
第三、我個人覺得既然是表證未解入里所致，就有可能入三陰經(jīng)或還在三陽經(jīng)，但太陽經(jīng)的可能太小，畢竟幾年還有發(fā)熱、惡寒等癥狀的太少。我個人所見更多見少陽經(jīng)。黃師主柴胡龍骨牡蠣湯，我所見多為柴胡干姜湯證。
第四、西醫(yī)說graves病，一定要注意避免攝入含碘的藥物及食品，以免造成病情加重。牡蠣殼中剛查了，不含碘。

治是可以治，就不見得能治好································