古樸學醫(yī)筆記20130423
羅大倫《這才是中醫(yī)》之張錫純一
一、陽明腑實證===
大承氣湯加
威靈仙張錫純鄰居，熱入陽明大便燥結(jié)，醫(yī)投大承氣湯二劑，
大便未通，后請張錫純家鄉(xiāng)名醫(yī)劉肅亭，提筆開方，一味威靈仙，三錢，服藥即便。
劉肅亭：威靈仙，通經(jīng)絡，調(diào)氣機，觸發(fā)大承氣湯藥力。
張錫純：愚聞如此妙論，頓覺心地開通，大有會悟。
羅大倫：聽中醫(yī)大師余瀛鰲講座（中國中醫(yī)學院醫(yī)史文獻研究所)，中醫(yī)治病有法治、意治之別，嘆劉肅亭意治也。
二、大便燥結(jié)===大承氣湯加
柴胡生
麥芽鄰村小伙霍印科：小事生氣，怒動肝火，又患外感，七八日后，腹中脹滿，大便燥結(jié)。
前醫(yī)：處大承氣湯，并無瀉下，反覺脅下疼痛難忍。
張錫純：脈沉弦有力，斷為
肝氣郁結(jié)，開方：柴胡三錢、生麥芽三兩。
半小時，脅下痛解。
再一小時，大便通下，肚子不脹，“病脫然痊愈矣”。
體會：前案加威靈仙，此案加柴胡、生麥芽，“這才是中醫(yī)”�。�！
三、喉癥===發(fā)汗散寒致死
村人，喉癥，咽喉腫，呼吸困難。
時醫(yī)：處“發(fā)表之劑”，用發(fā)汗散寒之藥。
張錫純：“出言駁之”，當辛涼解表。
時醫(yī)不聽，病家不信�！耙蚰晟伲硕嗖幌嘈拧�，大概22歲左右。
服藥后，病情加重，死亡。
體會：醫(yī)者掌握生死大權(quán)，庸醫(yī)足以殺人�。�！
四、喘促===
小青龍湯
鄰村武生李杏春，偶感風寒，喘促不休，不發(fā)高燒，精神不振，略一合目即昏昏入睡，胸膈滿悶，不得進食，舌苔白膩，脈滑而濡。
張錫純：散風清火利痰之劑數(shù)劑，無效。
另請數(shù)醫(yī)，無效。
張錫純：建議請渤海之濱隱者老中醫(yī)皮隆伯。
皮隆伯：不難治，
小青龍湯爾！一劑，喘止。再以
苓桂術(shù)甘湯加味，二劑，病愈。
張錫純：“愚從此知小青龍湯之神妙”。從此，攻讀
傷寒論。
體會：1、張錫純之胸懷，自己未能治好，推薦良醫(yī)。
2、經(jīng)方之神妙，方劑中醫(yī)之根基。
五、月經(jīng)量少===一味
當歸鄰家少婦，身體素虛，月經(jīng)越來越少，經(jīng)期一點既無。
張錫純：“時愚初習醫(yī)未敢疏方”，但記本草：當歸婦科圣藥，活血化瘀之主藥。告之，日當歸八錢，煎服。到月正常�！坝纱酥敋w生血之效”。
注：據(jù)羅大倫老師考證，張錫純早期單味藥較多。張錫純的藥性解，我很喜歡讀，可惜現(xiàn)在中醫(yī)開方不識藥，更不敢親自試藥�。�！
六、申酉時腹脹===一味
厚樸張錫純本人，二十幾歲，“于仲秋之月，每至申酉時腹中作脹”。思之：“秋金收令太過，致腹中氣化不舒”。知厚樸可以治療胃氣郁結(jié)脹滿疼痛，藥性能升能降。于是日嚼服厚樸六七分，兩天以后，腹脹痊愈。
特點：張錫純后習于治療
沖氣上逆，重用
龍骨、
牡蠣、
半夏、
代赭石基礎上，配合厚樸，“沖氣痰延下降，而中氣任然升降自若無滯礙”。
七、淤血上溢===一味
三七牧童“看瓜”游戲，即“納頭褲中”，致“氣息已斷”，搶救后，“氣息仍斷，目翻身挺”。
張錫純：“悶極之時，努掙不出，熱血隨努掙之氣上溢而停于隔上也”。三七，化淤血，止血妄行，且愈后不至淤血留于經(jīng)絡。
三七，研末，每次三錢，開水沖服。兩次痊愈。
八、
吐血===一味三七
鄰村留壇庒，高姓少年，十四五歲，不斷吐血。
時醫(yī)，十余日，無功。
張錫純：三七粉一兩，三次服用。
“當日服完其血立止”！
張錫純，之所以單味藥治病，源于其以身試藥，對于藥性的了解。為了試驗
花椒力道，一次嚼服二三錢，導致“肺不能吸氣而胸悶”，猛灌涼水才解。
書中，羅大倫老師講了其母對其所講：中醫(yī)里面有兩種人，一種人開的方子里面有幾十味，這種叫滿山圍捕的方法，可能也治了病，但是具體到哪位藥起的作用，恐怕連自己都說不清楚，就像機關(guān)槍掃射一個目標，一百多顆子彈打出去，總該有一顆子彈打中吧？而另外一種中醫(yī)，對藥物把握清楚，往往是幾味藥，甚至
一味藥就解決問題了，這是高手！
唉！看來我之此生難矣！
哎！羅大倫老師的母親也是中醫(yī)？
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20130423晚21:34于家中
