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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 經方醫(yī)學 > 正文:134條誤治醫(yī)案的推測
    

仲景原文:134條誤治醫(yī)案的推測

  134.“太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風、數(shù)則為熱、動則為痛、數(shù)則為虛;頭痛發(fā)熱、微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內拒痛,(一云頭痛即眩)胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃!

  此條是論述太陽病表未解,本當以汗法,醫(yī)反下之。表證未解,醫(yī)反下之,誤治后出現(xiàn)了兩種情況:一種是結胸;另一種是不結胸而身發(fā)黃色。
  這里有一個問題:
  “太陽病,脈浮而動數(shù)”,這是誤治以前的脈證,以及誤治以前的癥狀表現(xiàn)“頭痛、發(fā)熱、微盜汗出,而反惡寒”等等,這些詳細的病、脈、證等表現(xiàn)情況,張仲景是怎么知道的呢?只有一個可能,那就是漢代的診療記錄非常完整。

  若是診療記錄非常完整的話,那么還有疑問,就是漢代都是在竹簡上寫書的,這些記錄在竹簡上的病案,不會放在病者家中,那么張仲景又是怎么看到這些竹簡的呢?答案只有一個,那就是漢代的醫(yī)生行醫(yī),有誤治醫(yī)案的交流制度。
  
  若沒有誤治醫(yī)案的交流制度,那就應有醫(yī)案的患者知情權。張仲景是從患者那里知道以前的脈證情況的。

  還有一種可能,就是患者是醫(yī)生。作為醫(yī)生的患者,告訴了張仲景這些在誤治以前的脈證情況。

  《傷寒論》序曰:“余宗族素多,向余二百,建安紀年以來,猶未十年,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采眾方,……”

  從傷寒論序中知道,張仲景在建安十年之前,還沒有創(chuàng)作《傷寒論》一書。也就是說,在建安十年以前,張仲景還不具備《傷寒論》的診療水平。若已經具備的話,他的宗族就不會在“建安紀年以來,猶未十年,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七!
  張仲景生卒年月約為公元150~219年。建安元年是公元196年。這樣推算,可知張仲景在55歲以前,還不具有《傷寒論》的診療水平。
 那么,張仲景在《傷寒論》第134條中所記錄的誤治案,有沒有可能是他本人在創(chuàng)作《傷寒論》以前的醫(yī)案呢?
 以上幾種推測,不知哪一種最有可能呢?

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大膽的推測!傷寒論應該不是一時一人的著作,張仲景不是一個人,應該是一群人,一群真正的醫(yī)生!其中更多的家傳的,或者是有嚴格師承的醫(yī)生。傷寒論中的許多條文,就是是當時傳授經方使用經驗的秘訣。

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黃師的還原歷史的方法非常有用!

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“脈浮而動數(shù),頭痛、發(fā)熱、微盜汗出,而反惡寒者,”為什么醫(yī)者會“反下之”呢?問題應該是出在“脈浮而動數(shù)”及“微盜汗出”上。
《傷寒論》曰:“傷寒一日,太陽受之。脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也!泵}數(shù)急者,為傳也。那么脈動數(shù)與脈數(shù)急同類,故脈動數(shù)為已傳。脈動數(shù)者,當為里陽。晃⒈I汗出,亦為里有熱,里有熱而陽外越,故微盜汗出。然里陽病不當惡寒。所以,脈浮動數(shù)而反惡寒者,是表里俱病。醫(yī)者忽視了脈浮及惡寒的脈證,而反下之,攻其里部,致使里部空虛而表邪內陷,發(fā)生結胸或小便不利身發(fā)黃色的變證。

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傷寒論的著者是張仲景但學術思想應該屬于時代的綜合體。

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引用第4樓老廣大于2011-07-24 00:01發(fā)表的  :
傷寒論的著者是張仲景但學術思想應該屬于時代的綜合體。 700)this.width=700;" >


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引用第4樓老廣大于2011-07-24 00:01發(fā)表的  :
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引用第4樓老廣大于2011-07-24 00:01發(fā)表的  :
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《傷寒論》剖析了那個時代的醫(yī)者之諸多的誤治變證;《傷寒論》的成書,也是張仲景“勤求古訓,博采眾方”,借用別人的經驗,并主要是在憑借自己的醫(yī)療實踐的基礎上而完成的!秱摗凡皇浅u別人的作品,而是個人精加工的作品。所以,《傷寒論》的學術思想,應該是張仲景的思想。當然任何個人的思想,都具有和他人的聯(lián)系性或者說是社會性。但是不能因為社會性的原因,而否定個人在學術實踐的努力中,總結并創(chuàng)造出來的學術成就。

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我支持推斷是仲景總結先前的醫(yī)生誤治的經驗。

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是的,應該是多代人的總結。

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是仲景總結先前的醫(yī)生誤治的經驗。

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  134.“太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風、數(shù)則為熱、動則為痛、數(shù)則為虛;頭痛、發(fā)熱、微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內拒痛,(一云頭痛即眩)胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。”

   對于下后的二種轉歸我猜是當時發(fā)生流行病時許多病人出現(xiàn)的情況。是慘痛的教訓的總結。

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其實看看現(xiàn)在,就可以知道當時,走在時代最高峰的往往只有少數(shù)人,我們現(xiàn)在遇到的是中醫(yī)加西醫(yī)的誤治,是兩個系統(tǒng)的誤治,漢代是一個系統(tǒng)的誤治,但結果都是一樣的,都是影響了正常的疾病傳變,經歷了兩千年,其實仔細想想,其實大部分的東西沒有變,變得只是表面的東西而已,F(xiàn)在的中醫(yī)不也是每天在救治誤治嗎,所以說,高明的中醫(yī)知道正常的疾病傳變之外,最高境界乃在于 觀其脈證,知犯何逆,隨證治之 ;蛘邠Q句話說,中醫(yī)水平的高低乃在于救誤治的水平的高低。

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我還是看書,多看書

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仲景的著作告訴歷代中醫(yī),只有交流才能讓中醫(yī)發(fā)揚光,可惜中醫(yī)的交流卻遠沒西醫(yī)那么坦誠,

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現(xiàn)代醫(yī)學,病菌、病毒的種類分得清清楚楚,沒有什么爭議。中醫(yī)就不同了,寒熱虛實陰陽表里誰能分得清清楚楚?于是爭議不斷。我們提倡在相互尊重前提下的討論或爭議,互相學習,共同提高。

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我在三十年前曾將此類論文寄至全國已故著名老中醫(yī)李聰甫研究員,他給我的回信主要內容是拜當?shù)乩现嗅t(yī)為師,學以致用,我當時還不是十分理,伴隨著時光的推移,我的感覺是灼見,我想將此感受與你分享,不知你同意否。

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回17樓:非常希望能夠得到您的指導意見!

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多看書

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厲害,這么偏僻的地方都能想到,佩服佩服!

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學習700)this.width=700;" >

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想象力豐富 考慮這事的功夫 多學習傷寒論

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黃煌:大膽的推測!傷寒論應該不是一時一人的著作,張仲景不是一個人,應該是一群人,一群真正的醫(yī)生!其中更多的家傳的,或者是有嚴格師承的醫(yī)生。傷寒論中的許多條文,就是是當時傳授經方使 ..?(2011-07-23 21:55)?700)this.width=700;" >

“傷寒論應該不是一時一人的著作,張仲景不是一個人,應該是一群人。。!
深以為然!
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