經(jīng)方教學(xué):用方的理論-------《經(jīng)方一百首》學(xué)習(xí)筆記

  吳茱萸湯證為干嘔而吐涎沫，頭痛，嘔而胸滿，不能食，煩躁應(yīng)該是兼見(jiàn)或然癥而非主癥和必見(jiàn)癥，我用此方尚未見(jiàn)有兼口渴者，如有口渴而伴嘔吐者，我一般先考慮用豬苓散、五苓散或茯苓澤瀉湯或苓桂術(shù)甘湯合二陳湯而不會(huì)考慮吳茱萸湯加黃連，因黃連用于煩悸而心下痞者，常用方除了黃連湯外，還有干姜黃芩黃連人參湯（此方可以看作是理中湯與瀉心湯的合方加減方，也可以看作是瀉心湯的減味方法，臨床多用于寒熱錯(cuò)雜之證，另有后世妙方連蘇飲等。)與吳茱萸湯證恰為寒熱對(duì)方，多謝槐兄關(guān)注。

精彩，真理越辯越明，學(xué)習(xí)中醫(yī)，需要相互辯論來(lái)提高對(duì)經(jīng)典地認(rèn)識(shí)，并在實(shí)踐中檢驗(yàn)并形成共識(shí)！個(gè)人認(rèn)為桂枝是溫陽(yáng)的，桂枝甘草湯證等方論可細(xì)思！本人2003年因工作中長(zhǎng)期接觸冷凍品，一度時(shí)期夜臥濕地，病陽(yáng)虛：畏寒·骨節(jié)痛·手足麻木·手足冷·鼻衄不止······。經(jīng)一“名老中醫(yī)”醫(yī)治月余無(wú)效，反而鼻流黑血塊，頭暈?zāi)X轟鳴，眼前發(fā)黑，時(shí)昏厥。其方皆祛風(fēng)濕補(bǔ)肝腎之藥！自思病重若是，是否辯證有誤，因其為名醫(yī)，不敢造次，乃自處方：桂枝75g  生姜50 g  (鄭欽安·《醫(yī)理真?zhèn)鳌方�桂�?，湯成，服一小碗，鼻血立止，頭腦清明，身暖陽(yáng)復(fù)！是湯專扶上焦陽(yáng)虛，因信桂枝扶陽(yáng)！以是案就教于各位師長(zhǎng)，愿多多賜教！

你講的確實(shí)好，這源于沉下心來(lái)、深入進(jìn)去的認(rèn)真研究�！爸�之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”，你能做到“樂(lè)之”，我也能做到。你能做到如此總結(jié)“嘔”之一證，也能做到別的各證，你能做到，我也能做到！不就是戰(zhàn)勝自己浮燥的心，戰(zhàn)自己的劣根性嗎？我能，我要趕超你！

不想當(dāng)元帥的士兵不是好士兵！加油！

十世遺風(fēng):曉軍，必字不用爭(zhēng)議，我最反感拿個(gè)什么偽大家說(shuō)法來(lái)證明自己正確。這個(gè)必，看看李師或我的書(shū)就可以。
曉軍，有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，臨床有時(shí)不是越來(lái)越明白，反而越來(lái)越?jīng)]信心？另外，是不是有時(shí)會(huì) ..?(2013-08-20 01:06)?700)this.width=700;" >

一直關(guān)注遺風(fēng)兄的高論，很受教益。敢問(wèn)您的傷寒所論是理論還是實(shí)踐，是實(shí)踐何以如此絕對(duì)。有藥證棄病名，藥證的本在那里？

答樓上。
理論是一定符合臨床的，理論當(dāng)然來(lái)自于傷寒的理解。
如石膏藥證，醫(yī)皆言治渴或口舌干燥，但傷寒論條文，白虎湯沒(méi)有口渴。麻杏石甘湯也沒(méi)有口渴。那石膏治渴藥證就有問(wèn)題。
但臨床人以白虎湯治好了口渴，這只是少數(shù)個(gè)案，前提是此人陰血不虛。如碰到體弱或老人，一定出問(wèn)題。
另外，有些醫(yī)家講理一套，臨床一套，臨床對(duì)的，理論亂彈，是缺乏對(duì)臨床的總結(jié)，但他的臨床水平還行。所以聞其言還要觀其方，學(xué)人長(zhǎng)處。
上升不到理論的臨床經(jīng)驗(yàn)，都會(huì)失傳。中醫(yī)看好了很多病，想想為何有人要淘汰它

曉君兄：大黃甘草湯證更似是腸梗阻，不知以為然否？

梁燕:曉君兄：大黃甘草湯證更似是腸梗阻，不知以為然否？?(2013-10-23 20:46)?700)this.width=700;" >

大黃甘草湯用于“食已即吐”者，為何食已即吐？陸淵雷先生認(rèn)為是由于大便不通，腸中阻塞，胃中不能復(fù)容所以導(dǎo)致食入即吐，但問(wèn)題是如果真的是因?yàn)榇蟊悴煌ǘ�造成嘔吐的話，自當(dāng)用承氣類方予治，即大黃與枳、樸配伍方堪其任，而本方偏偏用大黃與甘草為伍，我們知道，當(dāng)仲景欲以攻下之時(shí)，一般是不與甘草相伍的，如大承氣湯、小承氣湯、厚樸大黃湯等；況且果是腸道梗阻而致之嘔吐者，還當(dāng)有腹脹腹痛等相應(yīng)癥狀出現(xiàn)，而仲景在這里并未述及，由此可知，大黃甘草湯證主治偏于中上部，或者也可以理解本方所主治的目標(biāo)氣機(jī)阻滯不夠明顯或程度不重，其機(jī)理應(yīng)該在于瀉熱而降逆，方中用大黃四兩，意在抑制胃的逆蠕動(dòng)從而達(dá)到止吐的目的，之所以要配伍一兩的甘草，我想既是為了緩和大黃下趨之勢(shì)而欲在中上稍加逗留而達(dá)到“和胃”的目的，而同時(shí)又不致于喧賓奪主而影響大黃瀉熱降逆以止嘔的主要作用，例如調(diào)胃承氣湯從藥物組成角度來(lái)理解的話，可以認(rèn)為是由本方再加芒硝而成，其用方目的仍是瀉熱；關(guān)于這一點(diǎn)，我是在早年讀張錫純先生的書(shū)中談到白虎湯中用粳米時(shí)的解釋時(shí)學(xué)習(xí)懂得的，本人覺(jué)得頗有道理，但究為一家之言，供您參考。

多承賜教！

賞析兩位老師的討論，精彩�。。�！

受益匪淺！學(xué)習(xí)了。

看來(lái)十年遺風(fēng)老師還沒(méi)有回答王曉軍關(guān)于躁的臨床表現(xiàn)問(wèn)題！

非常好 向樓主學(xué)習(xí)！

十世遺風(fēng):答樓上。
理論是一定符合臨床的，理論當(dāng)然來(lái)自于傷寒的理解。
如石膏藥證，醫(yī)皆言治渴或口舌干燥，但傷寒論條文，白虎湯沒(méi)有口渴。麻杏石甘湯也沒(méi)有口渴。那石膏治渴藥證就有問(wèn)題。
但臨 ..?(2013-10-23 17:41)?700)this.width=700;" >

本論壇有人提問(wèn)類似醫(yī)案，較多人贊成用白虎湯或加人參。上半年與梅章林醫(yī)生會(huì)診一例消渴（詳細(xì)檢測(cè)后不能確診為糖尿病)，用白虎無(wú)效。后被我們一致否定用石膏。后選定真武加小柴胡化裁，加黃芪60生地30地骨皮30山藥30丹參15為主調(diào)治二月而愈。

王曉軍:?????? 大黃甘草湯用于“食已即吐”者，為何食已即吐？陸淵雷先生認(rèn)為是由于大便不通，腸中阻塞，胃中不能復(fù)容所以導(dǎo)致食入即吐，但問(wèn)題是如果真的是因?yàn)榇蟊悴煌ǘ?..?(2013-10-24 09:27)?700)this.width=700;" >

黃草加蘇葉，治妊娠食入即嘔，多有效驗(yàn)，當(dāng)知不為腸道梗阻，大便不通（當(dāng)然可以或兼有或兼治)調(diào)胃承氣湯為黃草加芒硝，此加蘇葉，所治有異也

王曉軍:??吳茱萸湯證為干嘔而吐涎沫，頭痛，嘔而胸滿，不能食，煩躁應(yīng)該是兼見(jiàn)或然癥而非主癥和必見(jiàn)癥，我用此方尚未見(jiàn)有兼口渴者，如有口渴而伴嘔吐者，我一般先考慮用豬苓散、五苓散或 ..?(2013-08-31 16:01)?700)this.width=700;" >

方乃藥成。吳茱萸一藥，用在吳茱萸湯中，為其一用。左金丸中四神丸中等又有他用。所處方劑不同其用藥之理同。吳茱萸不但能降濁陰，還能引火歸元。所以可治虛陽(yáng)上越。假令口渴不欲飲，且有吳茱萸湯證，則定非虛陽(yáng)上越所致？若是則吳茱萸湯證可以有口渴，仍用吳茱萸湯。渴甚或兼見(jiàn)臥不安等黃連見(jiàn)證，則少加黃連。即言此意。

槐杏:黃草加蘇葉，治妊娠食入即嘔，多有效驗(yàn)，當(dāng)知不為腸道梗阻，大便不通（當(dāng)然可以或兼有或兼治)調(diào)胃承氣湯為黃草加芒硝，此加蘇葉，所治有異也?(2013-12-17 09:04)?700)this.width=700;" >

回槐兄：不知您所說(shuō)“黃草”為何物？因?yàn)樵谔K葉黃連湯中是黃連，而調(diào)胃承氣湯中用的是大黃并無(wú)黃連。

受益匪淺啊！