經(jīng)方體質研究:我自已吃經(jīng)方,大家可以幫我指導一下嗎？

??????我今年35歲，男，醫(yī)生，患過敏性鼻炎10多年,主要對冷過敏,氣溫驟降、或手摸冰冷的東西、坐冷的凳子，就會噴嚏連聲,清鼻水直流。噴嚏時微微出汗，惡風，此時多穿一點衣服或被子多蓋一點又有些惡熱,汗出,噴嚏連聲、清鼻水直流。體型偏瘦，氣溫低時手腳冰冷，冬天手腳生凍瘡，平素口淡不渴，飲少量熱飲。小便清長，大便溏薄。
????近一周過敏性鼻炎發(fā)作，失眠多夢，雙腿肌肉酸痛。舌淡苔薄脈虛。用桂枝龍骨牡厲湯：桂枝10克、芍藥10克、甘草6克，生姜15克，大棗12枚，龍骨15克、牡厲15克。晚上下班后邊煎藥邊沖涼，沖完涼后藥也煎好了，藥的味道還不錯，甜甜的。喝完藥蓋上被子，心中一陳烘熱，汗馬上就出來了，鼻子也馬上通了，鼻水不流了，一會就睡著了。當晚是我一周來睡得最好的一晚，便且以后幾晚睡眠基本正常，鼻炎也好一些了，只是從喝了藥后的第二天早上開始，有些口干、舌燥，咽喉有些發(fā)炎了。剩下的幾付藥也不敢吃了，現(xiàn)正在喝玄麥甘桔顆粒。
????思考：我是桂枝體質嗎？為什么一派寒象吃桂枝湯會上火？我下面的方還要怎么開？謝各位指點，謝了！

??（09年5月7日)昨天晚上鼻炎又范了，天氣有點燥熱，不蓋被子又惡風，蓋上被子惡熱，汗出，打噴嚏，鼻塞，只能用口呼吸，清鼻涕直淌。折騰兩個多小時也無法入睡，最后只好吃了半片賽庚啶片才慢慢緩解后入眠。

??(09年5月8日)昨日服:柴胡12克、黃芩10克、半夏10克、甘草6克、人參10克、生姜15克、大棗6枚、石膏10克、桔梗15克。今晨有些口干，但咽不怎么干了，有點輕微咳嗽，舌面變得干燥少津，苔有些黃膩。今天繼續(xù)服用5月7日方。
  (09年5月9日)第二劑柴胡加石膏、桔梗湯已經(jīng)喝完。今天沒有流鼻涕、打噴嚏，鼻還有點塞，口有一點點干，咽無不適，也不咳嗽了，舌苔膩、稍黃。下面的方我要怎么開了呢？謝各位支招！

小青龍湯

現(xiàn)在可以暫時轉成小柴胡湯加石膏、桔梗。

  應該管事的，可以減量試一下，疾病衰其大半而止之。等待機體自己恢復吧！

清鼻涕直淌應該是小青龍湯證，但10克桂枝已經(jīng)讓我口燥咽干了兩三天，到現(xiàn)在還沒好，所以小青龍我是暫時不敢用的。有往來寒熱，但我沒有胸脅苦滿，我也不太象柴胡體質，但我還是想試用一下李小榮版主說的小柴胡加石膏、桔梗。

汗出過后，正氣抵抗，那口干未必是件壞事啊~可以試試小青龍湯加石膏的

以下是我的分析，僅供參考。
體瘦.汗出.怕風.怕寒.----太陽病中風證
口淡不渴，飲少量熱飲。小便清長，大便溏薄-----太陰病
從以上分析，應用桂枝湯合理中湯
樓主服藥后產(chǎn)生的情況，仍考慮為太陽病方用；桂枝湯加石膏連翹山藥

當用 桂枝加葛根湯

瓜蔞桂枝湯不知可否？

試試小柴胡加防風

不妨試試加味葛根湯改善癥狀：
葛根30，麻黃12，桂枝9，白芍18，生姜10，炙甘草15，生薏仁30，辛夷花15，生石膏45，帶須紅蔥頭10個。
帶情況好轉，不妨試試當歸四逆湯+吳茱萸生姜湯。

這幾天我暫時沒有用藥,在思考:1.我的證侯比較象桂枝證,但我的舌質不象桂枝舌那樣淡嫩,比較堅老一些,舌苔也不象桂枝證的苔薄白,我的是苔白,稍膩,并且吃桂枝湯一劑后就口干舌燥,咽喉發(fā)炎了幾天才好;
2.象柴胡的往來寒熱,但沒有胸肋苦滿;
3.體虛易感冒象玉屏風證,但我平時并不時很容易出汗,冬天晨跑時跑到六百米時才開始淅淅小汗.以前也吃過玉屏風湯,不效.
4.清鼻水直淌象小青龍證,象附子證,小便清長、大便溏薄也象附子證。
 希望能在大家的幫助下早日治好我的鼻炎和調(diào)好我的體質。謝謝大家指導！要是和黃師的指導那就最好不過了！

個人覺得中藥吃的話，還是要注意量的選擇

今天氣溫驟降,我又噴嚏連聲,鼻塞,流清鼻水,惡風,只有敢快多穿點衣服，我暫時也不知道吃什么方好！

引用第13樓正氣液于2009-05-12 08:15發(fā)表的??:
今天氣溫驟降,我又噴嚏連聲,鼻塞,流清鼻水,惡風,只有敢快多穿點衣服，我暫時也不知道吃什么方好！ [表情]

買一盒斯奇康，打完包你沒事！

引用第13樓正氣液于2009-05-12 08:15發(fā)表的  :
今天氣溫驟降,我又噴嚏連聲,鼻塞,流清鼻水,惡風,只有敢快多穿點衣服，我暫時也不知道吃什么方好！ [表情]

建議在突發(fā)期用溫鼻飲。就是葛根湯合玉屏風散加蒼耳子、辛夷花、蟬蛻。效果較可靠。緩解后再用調(diào)體質方久服！
生活方面也應該重視！祝樓主早日康復！

引用第15樓李小榮于2009-05-12 19:49發(fā)表的  :
建議在突發(fā)期用溫鼻飲。就是葛根湯合玉屏風散加蒼耳子、辛夷花、蟬蛻。效果較可靠。緩解后再用調(diào)體質方久服！
生活方面也應該重視！祝樓主早日康復！

謝謝李斑主的建議!但你可以說得更具體一此嗎?緩解期用什么方來調(diào)體質呢?生活方面我又該注意些什么呢?

回樓上：
1、過敏性鼻炎的你在生活方面主要是忌冷禁腥。冷指當心別受涼，涼包括外界環(huán)境與體溫差距的寒涼，還包括飲食進入人體的寒涼；腥主要指水產(chǎn)品類食物。
2、緩解期的體質方，因為本人學識短淺、功力尚不夠，網(wǎng)絡診療有一定的局限性，因此不能為你定體質。還請你自己認真學習經(jīng)方醫(yī)學和論壇各位援手！

回復樓上
 其實我過敏性鼻炎平時只是氣溫驟降時才會發(fā)作,并且是冬季發(fā)作最多,但去年冬天基本上沒有犯,反而今年夏天發(fā)作多一些.
  還有關于體質問題:我本時明明是喜熱惡寒、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白，鐵定是虛寒體質，平時基本上不吃辣椒，因為一吃辣就會上火，表現(xiàn)為大便時肛門火辣辣的、難解，小便也會火辣辣的，甚至長痔瘡。這是為什么呢？

臨床經(jīng)常碰得到熱天怕熱而冷天又特別怕冷對溫度較敏感的脆弱者，女性偏多些。
黃老師總結的柴胡體質和桂枝體質的人就可表現(xiàn)這樣。

另推薦黃老師2007年8月5日發(fā)的一篇醫(yī)話文章：
夏天的感悟
近來南京酷熱難當，但臨床的白虎湯證、黃連解毒湯證倒不多見，相反，最近麻黃附子細辛湯、葛根湯、五苓散、五積散等溫劑應用的機會陡然增加。究其原因，是夏天氣溫高，人們毛孔洞開，往往大汗以后，空調(diào)勁吹，冷飲狂灌，瓜果不斷，人體易于陽傷，容易顯現(xiàn)寒濕的征象�；蜓�腿痛，或腹瀉，或頭重身困，或食欲不振，或腹中漉漉有水聲，或舌苔白膩，或脈象沉緩。這些表現(xiàn)，或為麻黃證，或為附子干姜證，或為桂枝茯苓證，或為白術茯苓證，見此證即用此藥，不論外面氣溫多高，而只管其人為何證，這便是經(jīng)方家用藥的原則。清代錢潢先生說：“受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受”。感受什么？原是不清楚的，但患者是如何“發(fā)”的？是可以感知的。所以，根據(jù)氣溫高低來定寒熱的想法是絕對錯誤的。經(jīng)方家著眼的還是那“人”。http://hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=517&fpage=2

我本素體質虛寒,但吃點辣椒就肛門火辣辣,用了一劑桂枝湯就咽喉發(fā)炎,應該是陽損及陰,我是不是要減一下桂枝的量,或是加入滋陰藥制桂枝之烈,還是桂枝劑根本就不適宜呢?

柴胡桂枝湯加細辛10辛夷20看看，如不行改用小青龍去麻黃加附子。

謝謝愛好經(jīng)方老師!到發(fā)作時我一定試試!

?????? 09.6.4.謝謝各位的指導，大家都提到小青龍湯、葛根湯、柴胡桂枝湯等，但我仔細思考，只是桂枝湯就讓我咽喉發(fā)炎了幾天，小青龍和葛根湯就更加溫燥了，柴胡證我越想越覺得沒有。
????????這幾天氣溫高，只是偶爾打幾個噴嚏，但還是睡覺時蓋被子煩熱，不蓋被子涼,難以入睡。白天有些困，腿部的肌肉酸脹、乏力，前幾年也是初夏就有這種白天犯困，腿部肌肉酸脹，晚上精神好得很的現(xiàn)象。這幾天上腹部也痞脹不舒，大便依然溏薄。舌暗胖，尖邊紅，苔膩。
????細思考：惡風乃桂枝證，煩乃黃連證，利不是干姜證嗎？吃桂枝湯咽喉發(fā)炎以經(jīng)證實我這不是單純的寒證，乃寒熱錯雜證。這不是黃連湯證嗎？于是我到藥房抓了三貼黃連湯：黃連3，桂枝5，干姜10，黨參15，半夏10，甘草6，大棗10枚。到現(xiàn)在已經(jīng)吃完一貼，咽喉已經(jīng)開始不適了，但今天困倦的感覺好象好多了，連午覺也沒睡，在這給大家發(fā)貼子�？赡芪疫@方勝濕的力量夠，但寒熱的比例還不佳吧！
????到現(xiàn)在我還沒搞清自己是什么體質，身高1.75米，體重65公斤，皮膚較白，象桂枝，但舌胖苔膩又象半夏！
????敬請各位指導！

從頭往下看了下，樓主的過敏性鼻炎求助。個人意見：分發(fā)作期和緩解期論治，緩解期可以考慮真武湯、薯蕷丸、參苓白術散；發(fā)作時在初發(fā)期可以考慮用小青龍湯或麻黃附子細辛湯2劑左右，（麻黃用炙量6克左右)之后改為溫鼻飲（葛根湯合玉屏風散加蒼耳子、辛夷花、蟬蛻)，或初發(fā)期直接用溫鼻飲~
當然，最主要是隨證治之！
另：發(fā)作期可以在煎出液藥候冷的時候用稍硬的牛皮紙卷成喇叭狀把剛熬出的藥氣直接吸入鼻腔內(nèi)！
供參考~

再次感謝小榮兄的指導！我服用了黃連湯一貼半，已經(jīng)舌紅苔黃了，所以我認為小青龍之類是不適宜的。煩、心下痞和腿酸脹都有好轉，但依然惡風。我想此方應該對方，只是寒熱藥的比例不對。第三貼藥我暫時把干姜和半夏各去一半，服藥后的情況我會再發(fā)上來，請小榮兄繼續(xù)關注！

第二貼藥的另一半我還是沒有喝，因為我的咽喉還是不爽,肛門也上了火，看來我的證候應該是熱多寒少，殿部的肌肉也有些酸痛，我打算在黃連湯的基礎上再加上黃芩、白芍，也就變成桂枝湯加半夏瀉心湯了。桂枝6，白芍15，半夏6，黃連6，黃芩6，干姜6，黨參15，生姜3片，甘草6，大棗10枚。2貼。服藥后如何我再告訴大家！

我認為鼻屬肺,受制于脾,脾主肌肉,肺與大腸相表里,胃腸積滯,六腑以通為用,再加上你苔有些黃膩.................用桂枝上火就不足為奇了,用桂枝龍骨牡厲湯加半夏瀉心湯就好了!半夏瀉心湯是疏通腸胃的第一要方!

樓主請首先辨清體質和病機，并能堅持方法而不是亂猜疑亂換藥。

我以為，你的問題在表在里無疑，證屬太陽太陰，而你又是個津虧之人。守桂枝法應是不二法門，但像你出現(xiàn)咽干等副象是由于你沒有深入認識桂枝的治病原理，后續(xù)的方法沒有跟上。仲景用桂枝湯同時十分強調(diào)固護津液的重要性，比如藥后須臾啜粥，比如不可使汗流漓。桂枝湯的旨意在于以汗（津)涵養(yǎng)肌腠，以汗法止汗，通陽固表。

汗，是解法。但要與你的津液情況很好地結合起來考慮。仲景說得很清楚，對于里虛（津虧)之人當先建其中，津液情況是施用汗法的條件，而汗后也要及時補足。方法可以是啜粥，可以是建中。

按此思路，我建議你石膏之類寒涼就不要用了，你的熱象只是津虛之后的浮火，遠不致要用寒法的地步。打個比方，你的身體狀態(tài)好比下有火燒著的一口鍋，你的津虧就是鍋里的水較少。水沸不沸上來（火象)有幾種原因，一是火大了（這不是你的情況)，另一個是水減了。對于本來水就少的鍋，它就易沸。所以加足水是解決火象問題的正途，而不是去壓火（火也是寶貴的)。

我建議你可以根據(jù)身體實際，從建中湯入手從治，后用桂枝（也可視情用桂枝加葛根，加瓜蔞)，或再反復交替。

你的津虧體質不可能一時改變，所以不要圖速成。

其實，還可以這么來看，你上有常年流清涕，下有清長白尿，總一個字，漏，所以津虧也是必然的了。對應的治法就是堵漏生源。

胡希恕老先生講得很清楚，仲景講的陽氣不是五行中的陰陽，而是很具體的，陽就是津、液、血、精這樣流動的物質，此皆人生之寶，當時時固護之�？茨阏�當壯年，附帶提醒一下，房事亦當節(jié)制。不然的話，藥餌是沒有用的。

頂上來

謝謝bsdfan兄的分析，我對陰陽是這樣理解的：身體的陰好比一鍋水，身體的陽好比鍋下面的火，火旺，上面的水就干得快，人就會覺得口渴，就會想喝水，小便會黃少。人也不怕冷。
 火要是小，上面鍋里的水就干得慢，人就不會覺得口渴，你要是再往鍋里加水，它就會溢出來，比如要是喝點啤酒、飲料，很快就想小便，小便也清長。平時也怕冷。
 所以，怎么樣固護陽氣才是關鍵，肉桂？干姜？附子？。。。。。

樓主的癥狀用麻黃附子細辛湯就行

樓主近況如何了？好了嗎

謝謝一鶴禪師的關心，本人近況還好，過敏性鼻炎很少發(fā)作，發(fā)作時口服一至兩包小柴胡顆粒，一般能控制發(fā)作。

到冬天再看看

  近來天氣炎熱，每晚沖了涼身上的水還沒干就往開了空調(diào)的房間里跑，身上一陣涼，就會噴嚏連聲。還有，開了空調(diào)的房間空氣干燥，夜間睡差了的時候感覺不到，早上醒來時，只覺得鼻腔干燥，也馬上會打噴嚏、流鼻涕。這樣連續(xù)犯了好幾天，咽喉也干干的，還有些咳嗽，我就一連喝了兩天小柴胡顆粒和玄麥甘桔顆粒，也不見好轉。
 有很多師兄都推薦我喝小青龍，日本漢方醫(yī)家也認為小青龍是過敏性鼻炎的效方，那我喝喝看吧！我診所里有現(xiàn)成的小青龍顆粒，我用開水沖了一包，趁熱喝了，幾分鐘后，身上、臉上一陣燥熱，汗出，有些煩，噴嚏和鼻涕都來了，下午再喝了一包也是這種感覺，鼻也一直塞，小青龍我也就沒有再喝了。
 天熱時出汗會覺得煩，我想試試除煩湯，因此黃師有用除煩湯治療過敏性鼻炎的經(jīng)驗，再加上我有些咽喉發(fā)炎、咳嗽。當天晚飯后我喝了除煩湯，晚上腿有些軟軟的，胃有些不適，肛門也象上了火一樣，有點癢，夜間有些心悸、失眠，還做了惡夢。第二天我只好把除煩湯減半來吃，一劑藥用兩天來吃完。除煩湯我一連吃了三天，還只吃了一劑多一點，三天來一直胃部不適，舌苔變得更加厚膩，腿軟軟的，想睡覺，更可惡的是連續(xù)做了三晚的惡夢。不過咳嗽好了，鼻過敏也好一些了，除煩湯我是不會再吃了！
 

就會噴嚏連聲,清鼻水直流。噴嚏時微微出汗，惡風，此時多穿一點衣服或被子多蓋一點又有些惡熱,汗出,噴嚏連聲、清鼻水直流。體型偏瘦，氣溫低時手腳冰冷，冬天手腳生凍瘡，平素口淡不渴，飲少量熱飲。小便清長，大便溏薄。

其實還是小青龍湯加辛夷、蒼耳子.
幾分鐘后，身上、臉上一陣燥熱，汗出，有些煩，噴嚏和鼻涕都來了，是做解而未解
一是藥物分量,二是對于若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅

現(xiàn)在是秋天是利于解決肺部問題的時候.

只是人本里虛寒證,外表用麻黃就是表實證
所以治療順序,是先吃四逆湯或者附子理中湯.等大小便正常后,再去解決鼻子的問題.
否則上下里外皆不解.
里虛表實,必須先實里后解表.

我的情況也是這樣   從去年開始，我急性發(fā)作期用鄭欽安先生的桂枝生姜湯少量頻服，平素服用附子理中丸，我們南陽宛西仲景牌的，以一次20粒開始，一天三服 有咽喉癥狀出現(xiàn)時加用板藍根片10片，亦一天三服，咽喉愈后速停；有燥熱汗出者附子理中丸逐漸減量，先減至10粒，緩解后續(xù)服，再逐漸加量，在5------20粒之間找準最佳劑量

我今年霜降這次情況就輕微得多，服桂枝生姜湯一天多可利索了，我現(xiàn)在附子理中丸一次15粒，大便情況也基本正常，繼續(xù)服用增強體質。不要勤調(diào)方，好好辯證后就堅持守方吧，但劑量要靈活調(diào)整至最佳。附子理中丸我最常用，其中咽喉疼痛常規(guī)治療效不顯的，我用本丸20加板藍根片10北豆根片4甲硝唑片2芬必得1，基本上都在4次內(nèi)全愈。

急性期也可以加氯雷他定片，一次1片，每天一次，用桂姜湯送服。祝兄早日康佳。

柴胡15g 黃芩10g  黨參10g  半夏10g 生姜6g 大棗10g 生甘草6g 生石膏30g 川芎10g
辛夷10g
樓主的體質是虛熱型的，主方應該用小柴胡湯。加上容易口干及喉嚨疼痛，必須加重量生石膏。然后再加一兩味針對鼻腔的藥如川芎、辛夷。。。。

麻煩了

此種陰陽兩虛，鍛煉加食療就可以了，不需用藥。

我也是過敏性鼻炎的受害者，個人感覺能治標的是五苓散加辛夷蒼耳子，能夠從根本上解決的是小青龍湯去麻黃重半夏，或葶藶子大棗瀉肺湯，這里有人認為小青龍附后會讓人感覺虛弱，有人認為是麻黃導致的，麻黃發(fā)汗會消耗人體的正氣，固小青龍湯汗解容易傷正，這里半夏的用法存在問題，在仲景時代，多用生半夏，而生半夏與麻黃為一比一的比例，就可以引導邪氣從尿解。然而今天大家多用制半夏，效力會減半，所以有人建議將制半夏的用量重用到麻黃量的兩倍，就可以不出汗，尿解！以上本人有感受，樓主可以試試。
其次，樓主對寒熱過于敏感，可以認為屬于柴胡體質，但是樓主服用柴胡劑卻沒有太舒服，我想古人在這里還是有經(jīng)驗的，有人認為柴胡有點截肝陰，不宜久服，于是除了個柴胡劑的替代品——溫膽湯！我覺得樓主可以一試，此湯主要是除煩去熱談。
另外談談火神派的一些思路吧，他們尊崇內(nèi)經(jīng)中的一個觀點：“陽密乃固”，意思大概是說陽氣若是充足，則能自己固攝，所以他們認為像樓主這樣用一小點點熱藥就會出現(xiàn)熱證，依然是虛寒體質的人（所謂虛不受補)，根本的原因還是陽虛，陽不密才不能固攝。雖然火神派的理念中就是一門心思的扶陽，但是遇上想樓主這樣的情況，他們認為這個是有痰阻，所以他們會先祛痰然后再扶陽，一直扶到“陽密乃固”的境界，那么樓主的體質也就改變了。
綜上所述，建議樓主鼻炎發(fā)作的時候可考慮小青龍，爾后用苓桂術甘善后，然后堅持扶陽，上火的話試試溫膽湯處理。

通脈四逆湯、附子重用，干姜倍之。