2012年11月在南京召開的經(jīng)方學術會議回家后 李其祿寫給史欣德老師的信尊敬的史老師：我非常敬佩您對經(jīng)方的探索精神，更敬佩您的務實精神，也即既注重經(jīng)方卻又能超越經(jīng)方之外，如您提到的瀉白散與龍膽瀉肝湯在臨床上的應用經(jīng)驗，實在很感人。盡管這兩方都不是《金匱》與《傷寒論》的經(jīng)方，但是它們幫助您解決了臨床上的實際問題。對于醫(yī)生來說，這就是不管黑貓白貓，捉到老鼠就是好貓。我是民間醫(yī)生，所有知識幾乎全靠自學得來。最早學的就是《金匱》、《傷寒論》、《溫病條辨》與葉天士等人的溫病學。前兩本書中的經(jīng)方組方十分嚴謹，應用對了療效十分顯著。我通過選拔中醫(yī)藥人員考試被錄取到公立醫(yī)院10天后會診第一位病人就是用經(jīng)方治愈的。患者是一位72歲的農(nóng)村婦女，素有慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病。這次繼發(fā)感染后，不咳、不喘，唯獨小便排不出來，急診入院。導尿11天，出現(xiàn)心率紊亂，下過病危通知后，主任忽然想起請中醫(yī)會診。脈證合參，證屬陰邪蟠居中焦，三焦運化失司，治擬溫陽化濁，宣化三焦氣機，嫌提肺氣，用瓜蔞瞿麥方加桔梗、石菖蒲治療。上午10時左右服藥，下午2時小便自通。第二天再服原方一劑，痊愈出院。直到6年之后病故，再也沒有發(fā)生過小便不通問題。后來，外科收治一位病人，按上腹痛待查、急性膽囊炎（？)治療2日，疼痛沒減，請中醫(yī)會診。察其舌淡苔白，水滑，腹板硬拒按，診為寒實結胸，給予巴豆三粒（去油)、桔梗一錢、大貝一錢，打粉沖服。服后10分鐘左右，口干欲飲，喝半碗溫開水后，不足一分鐘，腹中即出現(xiàn)響聲，旋即腹瀉，三次后疼痛立止。第二天痊愈出院。在我民間行醫(yī)期間，也常用經(jīng)方取速效。一位73歲老婦人，病危，面色粉紅，我按“戴陽”以溫泉水（含硫磺)煎四逆湯原方，三劑而愈。一位60多歲男性農(nóng)民，因慢性支氣管繼發(fā)感染喘甚而住院二日未止，自動出院，回家途中遇到我，見其苔白水滑，給予小青龍湯原方，一劑喘止，但是出現(xiàn)一個問題，病人的舌質卻變得紅瘦。我不敢再讓其繼續(xù)服原方，停藥二天后，其病痊愈。我村一位71歲老太太，平素健康，沒有咳喘病史，春末外感，喘甚，汗出不止。舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。給予麻杏石甘湯，藥后喘定汗止，二劑痊愈。另外還有一位縣城來診的女性患者，自汗、惡風不止半年，加重二月，曾經(jīng)住縣醫(yī)院2個多月，中西醫(yī)結合治療，一直無效。所用的中藥方劑中，都少不了牡蠣、浮小麥之類，也有用當舊六黃湯的。我根據(jù)她自汗、惡風、白帶多而味臭，舌苔黃膩，脈濡，擬用越卑加術湯加味治療，即麻黃三錢、石膏一兩、白術三錢、制附子三錢、甘草二錢、大棗三枚、鮮姜三片�；颊哒煞蚰锰幏降娇h醫(yī)藥公司取藥，司藥員因他經(jīng)常為妻子抓藥而熟悉，懷疑麻黃系麻黃根之誤。70年代農(nóng)村還沒有電話，患者丈夫騎自行車來往跑了70多里路來詢問。我告訴他麻黃與石膏配合，已由辛溫變成辛涼，此乃釜底抽薪法，大膽服用。結果服一劑就汗止不再惡風，三劑服盡，連白帶癥一起痊愈，十多年后去世，從來也沒有出過自汗惡風癥狀。從上述幾個病例中，史老師一定會發(fā)現(xiàn)，用的雖然都是經(jīng)方，但是卻很注重舌診，這是我從《溫病條辨》中學的。我認定《溫病條辨》的作者是一位精通《金匱》與《傷寒論》的高手，許多方子都是從經(jīng)方化裁出來的。讓我從中受益匪淺。特別是在舌診方面。曾治療河南省一位女性病人，患有：①食欲不振，長期大便秘結；⑻頑固性失眠，每夜最多睡4、5個小時，最嚴重時二至三夜徹夜不眠；③經(jīng)期乳房脹痛，累及胸脅；④慢性咽炎；⑤全身抽筋（實為肌肉跳動)。本人沒有面診，只是按我要求寄了一張舌頭彩色照片。舌質正常，苔灰黑而膩。先擬草果厚樸湯加味，溫化寒濕，雖有效但不顯，舌質反而轉淡，這讓我想起了《溫病條辨》中焦篇第四十八條：足太陰寒濕，苔白滑，甚則灰，脈遲，不食，不寐，大便窒塞，濁陰凝聚……椒附白通湯主之。處方：附片9克、干姜9克，川椒6克，一寸長蔥白4根，豬膽汁25毫升。服至第二劑，電話訴腹疼，問其瀉否？答說疼后瀉下如白痢疾狀物甚多。再問瀉后肛門爽當否？回答全身舒服。計服8劑，諸證消失。2個月后到山東煙臺出差，適逢初冬，引起失眠，其它癥狀沒有出現(xiàn)，改用我自己研制的4號膠囊治療2月，徹底痊愈。2年后，其夫姐專程來治失眠，說其弟媳比病前年輕10多歲。其實這張?zhí)幏轿乙彩浅醮问褂茫詴谒娫捲V說腹疼時問她瀉不瀉，關鍵在于我深信這張?zhí)幏綄儆跍鼗疂裥再|，不至于引起腹疼。后來由于我專攻中醫(yī)治療精神病，應用的藥方就有點亂了，也沒有再在經(jīng)方上邊多下功夫，特別是黃老師的體質方癥論學說，我沒能擠出時間學習，實在是一大遺憾。學如逆水行舟，不進則退。我自從《精神病的中醫(yī)治療》于1994年在中國醫(yī)藥出版出版以來，就專心致力于精神病�？频呐R床與科研，不得不學現(xiàn)代精神病學知識。如此一來，我在經(jīng)方的應用上不僅沒有進步，反而大大倒退。這可能與我學醫(yī)時間太短，根基不牢有很大關系。以我個人的心得，史老師如能再從《溫病條辨》中學一學舌診知識，在臨床上應用經(jīng)方，更會左右逢源，得心應手。不過，舌診（主要指舌質)也有真相假相之分。關于這一點，李可老師對“紅柿舌”論述說得很清楚。我通過臨床也深有感觸，比如說，前邊提到的小便不通的老太太，中醫(yī)會診所見，面色一派陰盛陽衰之象，舌質中間卻干、紅、糙，唯舌邊仍殘留豆瓣狀白膩干苔，以指捫之，初觸尚有溫感，久捫則變涼，就連呼出的氣也有涼感。原來舌頭中間是被張口呼出的冷氣吹干、吹糙的。另外，《溫病條辨》中的黃芩滑石湯，用來治療病因不明的發(fā)燒效果很好，只要能排除陰虛發(fā)燒，一般都能取得滿意療效。史老師不妨一試。敬頌診安。李其祿 －－－－－－－－－－－--------
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第一次聽說用含硫磺的
溫泉水煎藥，有道理。
經(jīng)方在精神科有用武之地，上海的周康很出名。
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李老的經(jīng)方境界很高，值得大家好好學習！
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李老的帖子很真誠！可否用
大黃附子湯代替椒附白通湯，這樣更簡潔，止痛效果也好。
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該患者找看病是一位中醫(yī)專家推薦的，并把我的電話號碼告訴了患者�；颊咴谂c我電話聯(lián)系中，只提失眠嚴重，在向寄舌頭照片時的附信中，共例了五個證狀。椒附白通湯雖然也治腹痛，但是“不食，不寐，大便窒塞”，大黃附子
細辛湯主治的是“寒疝腹痛”，所以選用椒附白通湯，至于用大黃附子細辛湯，效果會不會更好，還沒有這方面的經(jīng)驗，不敢隨便下結論。
