201212案:黃煌教授治療PCOS案
L某,女,31歲。
形貌:體略瘦、膚色白、面黃白、口唇紅。已婚。身高:160cm,體重: 47kg。
2011年4月2日初診于國醫(yī)堂。
主訴:月經(jīng)不調10年余。
現(xiàn)病史:月經(jīng)近10年來一直不調,2—3個月來一次,經(jīng)量少,經(jīng)色暗,略有
痛經(jīng)。月經(jīng)已近3個月未至。多次自測基礎體溫訴無排卵,多年來口腔潰瘍頻發(fā),一月一次,且持續(xù)多達半月余。胃納一般,怕冷、易乏力。大便干稀不調,晨起牙齦腫,小便偏黃。睡眠一般。
既往史: 2003年人流一次。
查體:舌胖淡紫,舌下靜脈瘀紫。腹診無異常發(fā)現(xiàn)。雙下肢無
水腫。
B超示:雙卵巢多囊樣改變。性激素檢測支持PCOS診斷。
黃師處與:
葛根湯合
牛膝苓桂丸,15劑,每日一劑。
2011年4月25日 二診:訴月經(jīng)于4月6日來潮,于4月13日干凈,經(jīng)量變多,經(jīng)色仍暗。經(jīng)期口腔潰瘍又至,創(chuàng)面較大。白帶變多,呈
豆腐渣樣,會陰部癢,至婦科查白帶常規(guī):提示霉菌感染。胃納一般,大便以稀為主,情緒波動大,易疲勞,手心熱。不喜飲水,晨起牙齦腫,睡眠變差,多夢。舌體胖、舌質淡紫。
黃師處方:———15劑,每日一劑。
2011年5月30 日復診:5月23日來潮至29日干凈,經(jīng)量變多,經(jīng)色變亮。無痛經(jīng)。基礎體溫監(jiān)測為雙相體溫。排卵期白帶不多。藥后情緒平穩(wěn),口腔潰瘍未發(fā)作,牙齦不腫,睡眠好轉,大便易泄。手心仍熱,少腹微脹。舌淡紅略胖、苔薄潤,脈弦滑。
處方:二診處方從經(jīng)后一周開始服,隔日一劑。15劑。
2011年10月25日復診:數(shù)月來月經(jīng)40天一行,末次月經(jīng)10月13日—10月22日,經(jīng)量明顯變多,口腔潰瘍偶作,臍周怕冷,灸后舒服,大便尚可。
處方:守方從經(jīng)后一周開始服,隔日一劑。15劑。
(請你處方,并說明選方依據(jù),談談該案診療意見。)