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泌尿外科學:第三節(jié) 膀胱結石

膀胱結石多在膀胱內形成,少數自上尿路移行而來。膀胱結石有地區(qū)性,多見f1411.cn/sanji/于10歲以下的男孩,似與營養(yǎng)有關。近年來,隨著我國人民生活水平的不斷提高,膀胱結石的發(fā)病率已有減少趨勢。老年人膀胱結石常為前列腺增生癥的并發(fā)癥。一、臨床表現:主要表…

膀胱結石多在膀胱內形成,少數自上尿路移行而來。膀胱結石有地區(qū)性,多見f1411.cn/sanji/于10歲以下的男孩,似與營養(yǎng)有關。近年來,隨著我國人民生活水平的不斷提高,膀胱結石的發(fā)病率已有減少趨勢。老年人膀胱結石常為前列腺增生癥的并發(fā)癥。

一、臨床表現:

主要表現為尿路刺激癥狀,如尿頻、尿急和終未性排尿疼痛,尿流突然中斷伴劇烈疼痛且放射至會陰部或陰莖頭,改變體位后又能繼續(xù)排尿或重復出現尿流中斷;純好慨斉拍驎r啼哭不止,用手牽拉陰莖,結石損傷膀胱粘膜可引起終未血尿,合并感染時出現膿尿。

二、診斷:

根據典型病史和癥狀,較大或較多的結石常在排尿后,行雙合診可在直腸或陰道中觸及,用金屬探條經尿道在膀胱內可產生金屬磨擦及碰擊感,膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結石陰影,B超檢查可探及膀胱內結石聲影,膀胱鏡檢查可以確定有無結石、結石大小、形狀、數目,而且還能發(fā)現X線透光的陰性結石以及其它病變,如膀胱炎,前列腺增生、膀胱憩室等。

f1411.cn/zhicheng/

三、治療

小的結石可經尿道自行排出,較大結石不能自行排出者可行膀胱內碎石術。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石(圖6-29)。較大結石且無碎石設備者可行恥骨上膀胱切開取石術,對合并有膀胱感染者,應同時積極治療炎癥。

圖6-29 膀胱內碎石術

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