竇材治一人，額上時(shí)時(shí)汗出，乃腎氣虛也。陽明熱，則額上出汗，常人多有此癥，未可即斷為腎虛也。凡病虛實(shí)，無不對待，未可執(zhí)一，不治則成癆瘵。先灸臍下百壯，服金液丹而愈。
一人夜多虛汗，亦腎氣虛也，服全真丹、黃耆建中湯而愈。
一人每日四五遍出汗，灸關(guān)元穴亦不止。乃房事后，飲冷傷脾氣，復(fù)灸右命門，百壯而愈。
常東軒挺，晚苦陰汗，有教之用牡蠣粉撲之者，始雖少減，久之至潰腐，見其睪丸焉，豈非殺之以藥乎？（《志雅堂雜抄》。)
按∶陰汗必由下部濕熱而成，以牡蠣收澀之，故郁瘀而潰爛也。
宋懷州知州李治，與一武臣同官，怪其年七十而輕健，面如渥丹，能飲食。叩其術(shù)，則服首烏丸也。乃傳其方，后治得病，盛暑中半體無汗已半年。竊自憂之，造丸服至年余，汗遂浹體。其治血治風(fēng)之功，大有補(bǔ)益。
方用赤白何首烏各半斤，米泔浸三夜，竹刀刮去皮，切焙，石臼搗為末，煉蜜丸梧子大，每空心溫酒下五十丸。
亦可末服。（《本草綱目》。)
滑伯仁治一人，暑月病身冷自汗，口干煩躁，坐臥欲于泥水中，脈浮而數(shù)，按之豁然空散。曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。此為陰甚格陽，得之飲食生冷，坐臥當(dāng)風(fēng)所致。以真武湯（附、術(shù)、苓、芍。)冷凍飲料，一進(jìn)汗止，再進(jìn)躁去，三飲而安。
按∶江案暑門，滑治一人，汗出如雨，身熱煩躁，醫(yī)誤用術(shù)、附，乃以黃連、人參白虎，三進(jìn)愈之，宜參看。
薛立齋治一婦，盜汗不止，遂致廢寢，神思疲甚，口干引飲，作血虛有熱，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯代茶∶炙 一兩，當(dāng)歸三錢。又以六黃東加人參、五味子，二劑而愈。
陳三農(nóng)治一人感寒，用麻黃發(fā)汗，汗遂不止。用建中湯汗出愈多，痰喘有聲。此傷寒損血，兼用藥之過，陰虛而陽無所附，遂用川芎三分，白芍、生地各二錢，當(dāng)歸一錢，（雄按∶芎、歸尚有可議。)元胡索、香附各三分，再服而愈。（四物是矣。加香附、元胡，是所不解。)
一少年人汗出三年不愈，用棉子炒黑，入湯一滾服，四五日腳腿能立，后以歸脾、補(bǔ)中等湯而安。
楊乘六治朱氏子，年二十外，勞倦發(fā)熱，上半身自汗如雨，三晝夜不止。一切斂汗方法無效。脈之，浮細(xì)沉洪，軟弱無力，面白無神，舌胖而軟且白滑，意此必肺氣大虛，而腠理不固也。以黃 東加五味、附子各二錢，自子至卯，連進(jìn)三劑，其汗如故。思之良久，乃用蜜炙黃 二兩，人參五錢，白術(shù)一兩，蜜炙升麻、柴胡、陳皮各一錢。上半身有汗，下半身無汗，明是陽氣不能內(nèi)斂，（ 按∶柴胡、升麻，究竟無謂。)歸身、炙草、炒黑干姜各二錢，白芍、五味、附子各三錢，大棗五枚，一劑而斂。此癥本以勞力，傷其脾肺，中臟之陽，陷而不升，衛(wèi)外之陽，虛而不固，以致陰氣不肯下降，乘虛外溢。故特用升麻以升提下陷之氣，用黑姜以收固衛(wèi)外之陽，使在外而為陰之衛(wèi)，在內(nèi)而為陽之內(nèi)守。后用清金滋水等劑而愈。
薛立齋治一婦人，盜汗自汗，遍身酸疼，五心發(fā)熱，夜間益甚，或咳嗽咽干，月經(jīng)兩三月一至，用加味逍遙散、六味地黃丸兼服，臨臥又服陳術(shù)丸，（陳皮、白術(shù)。)三月余，諸癥悉愈。其經(jīng)乃兩月一至，又服兩月而痊。
一婦人患前癥，食少倦怠，肌肉消瘦，日晡發(fā)熱，至夜益甚，月水過期，漸至不通，（猶奪汗者無血也。)時(shí)發(fā)渴燥，（汗多而津液涸。)誤用通經(jīng)之劑，熱倦愈重，飲食愈少。乃用八珍加升麻、丹皮、山梔、柴胡治之，熱漸退。又用八珍、丹皮、軟柴胡，調(diào)理而愈。
羅謙甫曰∶齊大兄因感寒邪，頭項(xiàng)強(qiáng)，身體痛，自用酒服靈砂丹四五粒，遂大汗出，汗后身輕。至夜前病復(fù)發(fā)，以前藥復(fù)汗，其病不愈。復(fù)以通圣散發(fā)汗，病添身體沉重，足脛冷而惡寒。是日方命醫(yī)，醫(yī)者不究前治，又以五積散汗之，翌日身重如石，不能反側(cè)，足 如冰，冷及腰背，頭汗如貫珠，出而不流，心胸躁熱，煩亂不安，喜飲西瓜、梨、柿、冰水之物，常置左右。病至于此，命診之，六脈如蛛絲，微微欲絕，乃以死決之。主家曰∶得汗多矣，焉能為害？曰∶夫寒邪中人者，陽氣不足之所致也。而感之有輕重，治之豈可失其宜哉？仲景云：陰盛陽虛，汗之則愈。汗者助陽退陰之意也，且寒邪不能自汗，必待陽氣泄乃能出也。今以時(shí)月論之，大法夏月宜汗，然亦以太過為戒。況冬三月閉藏之時(shí)，無擾乎陽，無泄皮膚，使氣亟奪，為養(yǎng)臟之道也。
逆之則少陰不藏，此冬氣之應(yīng)也。凡有觸冒，宜微汗之，以平為期。邪退乃已，急當(dāng)衣暖衣，居密室，服實(shí)表補(bǔ)衛(wèi)氣之劑，雖有寒邪勿能為害，此從權(quán)之治也。今非其時(shí)，而發(fā)其汗，乃謂之逆。仲景有云：一逆尚引日，再逆促命期。今本傷而并汗，汗而復(fù)傷，傷而復(fù)汗，汗出數(shù)四，使氣亟奪，衛(wèi)氣無守，陽泄于外，陰乘于內(nèi)，故經(jīng)云獨(dú)陽不生，獨(dú)陰不長，不死何待？雖盧扁不能治活也。是日至夜將半，項(xiàng)強(qiáng)身體不仁，手足搐急，爪甲青而死矣。《金匱要略》云：不當(dāng)汗而妄汗之，奪其津液，枯槁而死。今當(dāng)汗之癥，一過中亦絕其命，況不當(dāng)汗而強(qiáng)汗者乎！華佗傳，縣吏尹世，苦四肢煩，口中干，不欲聞人聲，小便不利。佗曰∶試作熱食，得汗則愈，不汗后三日死。即作熱食，而不汗出。佗曰∶臟氣已絕于內(nèi)，當(dāng)啼泣而絕。果如佗言。（此亦臟氣傷燥之病�！度龂尽贰�)
馬元儀治沈康生夫人，病經(jīng)一月，兩脈浮虛，自汗惡風(fēng)，此衛(wèi)虛而陽弱也。與黃耆建中湯，一劑汗遂止。
夫人身之表，衛(wèi)氣主之，凡所以溫分肉、實(shí)腠理、司開闔者，皆此衛(wèi)氣之用，故《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽者，衛(wèi)外而為固也。今衛(wèi)氣一虛，則分肉不溫，腠理不密，周身毛竅，有開無闔，由是風(fēng)之外入，汗之內(nèi)出，其孰從而拒之？故用黃耆建中湯，以建立中氣，而溫衛(wèi)實(shí)表也。越一日，病者叉手自冒心間，脈之虛濡特甚，此汗出過多，而心陽受傷也。仲景云：發(fā)汗過多，病患叉手自冒心，心下悸者，桂枝甘草湯主之。與一劑良已。
丁庠生頭汗火升，食少心悸，恍惚不寧，或議用滋陰。脈之，兩寸獨(dú)鼓，兩關(guān)尺虛微少神，此脾腎交虧，真陽欲脫之候也。與人參桂附理中湯，大培火土，以復(fù)虛陽。彼以生平不任熱劑為辭。曰∶若謂頭汗火升，為火邪上熾耶，不知此乃真氣上越也；且謂心悸恍惚，為陰氣內(nèi)虧耶，不知此乃真元無主也。遂與人參四錢，白術(shù)五錢，附子、肉桂各三錢，干姜二錢，炙草一錢，連進(jìn)四劑，脈始和，癥始退。再溫養(yǎng)元?dú)�，一月而安�?p>羅謙甫治刑部侍郎王立甫之婿，年二十五，仲冬，因勞役憂思煩惱，飲食失節(jié)，而病時(shí)發(fā)躁熱，肢體困倦，盜汗?jié)裢钙漪�，不思飲食，氣不足以息，面色青黃不澤。診其脈浮數(shù)而短澀，兩寸極小，曰∶此危癥也。治雖粗安，春至必死，當(dāng)令親家知之。夫人不以為然，遂易醫(yī)。至正月，躁熱而卒。他日，王謂羅曰∶吾婿果如君言，愿聞其理。曰∶此非難知也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰，主勝逆，客勝從，天之道也。蓋時(shí)令為客，人身為主。冬三月人皆懼寒，獨(dú)渠躁熱盜汗，是令不固其陽，時(shí)不勝其熱。天地時(shí)令，尚不能制，藥何能為？冬乃閉藏之月，陽氣當(dāng)伏于九泉之下，至春發(fā)為雷，動為風(fēng)，鼓坼萬物，此奉生之道也。如冬藏不固，春生不茂，為疫癘之災(zāi)。且人身陽氣，亦當(dāng)潛伏于內(nèi)，不敢妄擾，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬藏之應(yīng)也。令婿汗出于閉藏之月，腎水已涸，至春何以生木？陽氣內(nèi)絕，無所滋榮，不死何待？乃嘆息而去。
施笠澤治一人，服參、 數(shù)日后，每將昏反發(fā)熱，至夜得盜汗而解。曰∶此陰虛不能勝其陽也。參、 雖能補(bǔ)陽助陰，而陰血未易驟生。乃用六味丸料加參、歸、陳皮，一劑而熱退汗止。后以六味丸、參苓白術(shù)散全愈。
庠友張君牙患寒熱，咸作瘧治，服解表之劑，乃盜汗潮熱，肢節(jié)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，夜臥則汗出如沐，濕透重衿，二旬余，目不交睫，診得左寸浮細(xì)欲絕，右尺浮大無力，此汗多亡陽癥也。與加味歸脾湯不效，自加麥冬，更服二劑，胸膈滿悶，飲食不進(jìn)，遂疑參、術(shù)不可服。一僧欲進(jìn)大劑苦參湯。施曰∶診法陰盛陽衰者，不可以柔藥。柔藥助陰，陽氣衰弱，陰氣益著，實(shí)實(shí)虛虛之禍，其能免乎？今君相二火俱虧，非急進(jìn)歸脾湯加桂心、五味不可，豈前藥有陳腐或泡制失宜耶？令取藥一劑，是夜即安，汗亦漸止。間進(jìn)八味丸，一月而愈。
庠生施爾祁病，脈之曰∶陰虛火動也。病使人發(fā)熱盜汗，肢節(jié)作楚，正合丹溪滋陰降火之劑。服三日后，服虎潛丸，病全愈。所以知爾祁之病者，切其脈虛而數(shù)。經(jīng)云：血虛脈虛，腎水之真陰不足，而虛火妄動也。
先是一醫(yī)謂是歷節(jié)風(fēng)，飲以風(fēng)劑，即肢節(jié)浮腫，痿弱不能行，汗出如淋。經(jīng)云：足受血而能步。又云：奪血者無汗，奪汗者無血。蓋風(fēng)能生火，又能耗血，血虛則內(nèi)熱益甚，肢熱則腫，肺熱則痿矣。
錢國賓治荊州李山人，年四十余，凡飲食頭上汗多，氣如煙霧，必頻抹乃止。寸關(guān)浮洪，兩尺沉實(shí)，胃脈倍盛而數(shù)。此胃熱蒸籠頭也。飲食入胃，遇熱上蒸心肺，心主汗液，火性上騰，肺主皮毛，腠理不密，故頭汗出若蒸籠之氣，因煎迫而如煙霧也。以三黃石膏湯，數(shù)劑清胃熱愈。（文田按∶此脈真合用白虎湯矣。)
魏玉橫曰∶詹渭豐母年六旬外，素有肝病。因患瘧，自五月至九月，瘧愈而他癥蜂起，自汗如洗，徹夜不眠，食少便溏，脅痛齒痛，口淡惡心，惡風(fēng)畏寒，頭頂皮帽，身襲皮衣，重幃夾幔，猶懔栗不勝。診時(shí)以止汗為囑。脈之弦小急，知為陰虛火盛，瘧邪未清，誤作陽虛，多與補(bǔ)氣斂汗之劑而然。叩之，果服歸脾、五味子、麻黃節(jié)、浮麥、龍骨甚伙。乃與生地、杞子、地骨、釵斛、首烏、鱉甲、黃連、蔞仁。渭豐曰∶諸醫(yī)咸謂頭為諸陽之首，惡寒若此，又自汗而喜熱飲，明屬陽虛，今方中惟與養(yǎng)陰。又口淡，便溏惡心，皆屬脾胃虛寒，黃連、蔞仁安可用？至瘧疾已愈，何必用首烏、鱉甲？再所重在汗多，而又全不治汗，其故何也？曰∶此癥乃火郁之極，內(nèi)真熱而外假寒也。瘧本膽腑之邪，因肝虛而腑傳臟，故寒熱止而變?yōu)橹T癥。故以生地、杞子、地骨、釵斛養(yǎng)肝治其本，黃連清伏暑，蔞仁散郁熱以治標(biāo)，首烏、鱉甲入肝而去瘧邪。蓋肝火熾盛逆胃，胃絡(luò)上蒸則為汗，下迫為瀉。若見汗則收斂，見瀉則固澀，一藥肆人足矣，醫(yī)云乎哉。如方服之，數(shù)劑而愈�！稘�(jì)生》歸脾湯∶人參、龍眼、黃耆、甘草、白術(shù)、茯苓、木香、當(dāng)歸、棗仁、遠(yuǎn)志。
何某年七旬矣，偶于冬間苦盜汗，乃水衰肝火內(nèi)熾，當(dāng)閉藏之候，反蒸郁而為汗也。或教以黃 煮黑棗服之，四五日汗果止，而咳嗽作。或以為傷風(fēng)，與前胡、桔梗、杏仁、蘇子、秦艽、防風(fēng)之類。或以為痰火，與二陳、姜汁、竹瀝�；蛞詾檠摚c四物、知母、黃柏，咸不效，已半年。診其脈則弦數(shù)而促，其癥則痰多食少，天柱已傾，雙足浮腫。投以生地、麥冬、杞子、地骨、沙參、女貞，四劑無進(jìn)退，已召畫工傳真矣。告曰∶某本籍越中，今病已膏肓，量不可起，治任欲歸，第乞疏一方，俾可服多劑者，以希萬一耳。仍前方加熟地、蔞仁與之。后二年偶退之客坐，彼前致謝甚殷，余茫然，叩其故。曰∶某何姓，昔患咳嗽幾斃，蒙惠方，渡江后服二十余劑，竟獲全愈，此再造之德也。視其容貌充腴，迥非疇曩，其病之痊殊意外矣。書此以為輕信單方，并見汗治汗之戒。（以此條與羅謙甫治王立甫婿之案參看，可見閉藏之令，過汗雖屬危癥，亦非斷無生機(jī)，羅公于此有遺憾矣。)
楊元植年四旬外，早衰須發(fā)盡白，素患肝腎病�？蛥情T病瘧，瘧愈而汗出不止，凡生脈飲、六黃湯、牡蠣、龍骨、五味、黑豆，一切斂汗之藥，莫不嘗之矣。吳醫(yī)技窮，乃遄歸就予診。脈但虛數(shù)，與熟地一兩，杞子五錢，棗仁五錢，麥冬一錢，蔞仁一錢，胡黃連四分，地骨皮三錢，一服減，二服瘥。
趙坤維令正病，自首至胸，汗出如淋，動則尤甚，頗能食，然食入則滿面淋漓，衣領(lǐng)盡透，醫(yī)與玉屏風(fēng)散、當(dāng)歸六黃湯，俱不效。延診，右關(guān)寸數(shù)大。問面浮及齒痛否。曰∶然。此少厥二陰之火，上逆胃絡(luò)也。與重劑玉女煎，入杞子五錢，川連少許，二帖而瘳。
楊兆成病瘧，瘧愈大汗如雨，一日夜約斗余，醫(yī)盡力與固表收澀，反較麻黃、羌活為甚。延診，脈洪數(shù)有力，日啖粥十余甌猶覺饑。蓋瘧時(shí)多服半夏、豆蔻、蒼術(shù)、濃樸、藿香、橘皮，諸燥烈之劑，擾動胃火而然，若與六黃湯，則汗止而瘧必更作。乃用生地一兩，石膏五錢，黃連八分，麥冬三錢，蔞仁一錢半，一服減，二服瘥，瘧亦不作。
張玉書年近六旬，素患陰虛火甚，兩手脈上入溢掌心。夏月偶不快，就混堂澡浴，以圖汗解，歸而寒熱大作，頭痛，兩耳后 腫，上連承靈，下至天牖，急邀余視。余適他出，別延外科，謂當(dāng)成耳枕癰，勢甚危，投以搜風(fēng)敗毒之劑，腦后肩胛筋絡(luò)，益抽掣急絆，燥渴躁悶，小便淋瀝如火，迨余至，困憊不支矣。脈之，洪數(shù)異常，知其中熱，邪在陽明少陽，以陰虛過汗，火就升上，又為風(fēng)藥所鼓而然。不可與柴胡，乃君以黃芩、石膏，臣以鮮干兩地黃，佐以滑石、生甘草，使以連翹、木通，大劑飲之，次日腫痛減。腫處尚赤色，前方入綠豆一合，腫痛全消。再與導(dǎo)赤散合六一散而愈。
徐靈胎曰∶治病之法，不外汗、下二端。下之害人，其危立見，故醫(yī)者病者皆不敢輕投。至于汗多亡陽而死者，十有二三，雖死而人不覺也。何則？凡人患風(fēng)寒之癥，必相戒以為寧暖無涼，病者亦重加覆護(hù)，醫(yī)者亦云服藥必須汗出而解。故病患之求得汗，人人以為當(dāng)然也。秋冬之時(shí)，過暖尚無大害。至于盛夏初秋，天時(shí)暑燥，衛(wèi)氣開而易泄，更加閉戶重衿，復(fù)投發(fā)散之劑，必至大汗不止而亡陽矣。又外感之疾，汗未出之時(shí)，必?zé)⿶瀽簾�。及汗大出之后，衛(wèi)氣盡泄，必陽衰而畏寒，始之暖覆，猶屬勉強(qiáng)。至此時(shí)雖欲不覆而不能，愈覆愈汗。
愈汗愈寒，直至汗出如油，手足厥冷，而病不可為矣。其死也神氣甚清，亦無痛苦，病者醫(yī)者及旁觀之人，皆不解其何故而忽死，惟有相顧噩然而已�？傊�，有病之人不可過涼，亦不宜太暖，無事不可令汗出。惟服藥之時(shí)，宜令小汗。仲景服桂枝湯法云：服湯已，溫覆令微汗，不可如水淋漓，此其法也。至于亡陽未劇，猶可挽回�！秱摗分姓嫖�、理中、四逆等法可考。若以脫盡無補(bǔ)救矣。又盛暑之時(shí)，病者或居樓上，或臥近灶之所，無病之人，一立其處，汗出如雨，患病者必至?xí)r時(shí)出汗，即不亡陽，亦必陰竭而死。雖無移徙之所，必?fù)褚幌詻鲋囟幹駝t補(bǔ)丹不救也。
裴兆期曰∶一士人大病久虛，后已大受餐，且日服大補(bǔ)氣血之藥，兼旬越月，宜其起矣。不謂飲食頓減，遍體畏寒，自汗盜汗，晝夜不止。已延二三名家，進(jìn)以桂、附、參、耆、汗愈多而寒益甚，參、 加至兩許亦不驗(yàn)。余以羌活、防風(fēng)為君，蒼術(shù)、半夏為臣，黃連、陳皮、砂仁、濃樸、茯苓、桂枝、浮麥為使，一劑而汗收，并不畏寒矣。隨制人參大補(bǔ)脾丸與之，調(diào)理不逾月而康。蓋大病久虛之后，胃雖強(qiáng)而脾尚弱，易于加餐，難于運(yùn)化，且湯藥之補(bǔ)無虛日，濕熱郁于中宮，故飲食頓減，而多汗多寒也。人身捍衛(wèi)之氣出于胃，胃既為痰涎所閉，則捍衛(wèi)之氣不能布皮毛，充腠理。先哲謂中脘有痰，令人多寒，脾濕不流，令人多汗，此之謂也。其多汗而反用羌、防者，以其腠理開疏，風(fēng)氣乘虛來客，必先去其風(fēng)，而汗始易收也。其畏寒而反用黃連者，以寒非虛寒，乃濕熱生痰所致之寒，濕清而汗自止也。凡人當(dāng)大病之后，切不可恣投以藥。無論藥謬，即對病者，亦不可不慎。蓋人之元?dú)庖晕笟鉃楸荆笟庥忠怨葰鉃楸�。大病之人，與谷氣久疏，則所喜者食物，所惡者藥物，理之常也。此際正當(dāng)以食投其所好，以養(yǎng)胃氣。胃氣旺則元?dú)庖嗤�，不補(bǔ)之中有至補(bǔ)者在，安用此拂意之物，妨礙胃氣耶？今之醫(yī)者不明此理，每遇病久乍痊，必謂氣血兩虛，尚須大補(bǔ)，其藥不外當(dāng)歸、地黃、枸杞、故紙、山藥、蓯蓉、參、耆、苓、術(shù)等類，不煎則丸，恣投無忌。有服之而飲食反減者，有服之而作瀉作嘔與腫滿者，甚至有膈脹不能食，而反生他癥者。名為補(bǔ)人，而實(shí)害人矣，可不戒哉！裴兆期治一孝廉，為諸生時(shí)，以遷居縈擾，復(fù)不免有少年事，于秋盡冬初，日晡發(fā)熱，亦恬不為意。裴診之，則六脈已虛疾無倫，為之駭然。以人參五錢，桂、附、歸、術(shù)各二錢，囑曰∶急急煎服，庶可無虞。猶泄泄未之遽信，不移時(shí)輒汗流如洗，手足冷而目眩神疲，就枕不能布語，始急以前藥連服五、六劑，人參加至一兩余，勢乃稍定，脈尚幾幾欲絕。越日往視，脈狀如前，汗復(fù)以時(shí)至，裴即宿于其家，用人參一兩，附子半枚，另用黃 二兩，煎湯煮藥。凡四進(jìn)汗猶不止，時(shí)漏已三下，無處市藥，不得已以前渣合煎，以濟(jì)權(quán)時(shí)之急。至子后陽生，胃氣方回，啖糜粥二甌，肉食數(shù)箸，汗始f1411.cn/zhicheng/漸止，脈亦自此有敘。天明急市參以繼之，調(diào)理而愈。
藜按∶此自汗之極重者，不惟陽虛，陰亦大傷。純用參、耆、桂、附，已不免偏勝之弊。參入當(dāng)歸，尤不合法。得藥渣甘淡之力，胃氣始回。復(fù)得粥食，助其胃氣，而汗始斂，非得力于參、耆、桂、附也。
徐靈胎曰∶經(jīng)云，奪血者無汗，奪汗者無血。血屬陰，是汗多乃亡陰也。故治汗之法，必用涼心斂肺之藥，何也？心主血，汗為心之液，故當(dāng)清心火。汗必從皮毛出，肺主皮毛，故又當(dāng)斂肺氣，此正治也。惟汗出太甚，則陰氣上竭，而腎中龍雷之火，隨水而上。若以寒涼折之，其火愈熾。惟用大劑參、附佐以咸降之品，如童便、牡蠣之類。冷凍飲料一碗直達(dá)下焦，引其真陽下降，則龍雷之火，反乎其位，而汗隨止。此與亡陰之汗，真大相懸絕，故亡陰亡陽，其治法截然，而轉(zhuǎn)機(jī)在頃刻。當(dāng)陽氣之未動也，以陰藥止汗。及陽氣之既動也，以陽藥止汗。
而龍骨、牡蠣、黃耆、五味收澀之藥，則兩方皆可隨宜用之。醫(yī)者能于亡陰亡陽之交，分其界限，則用藥無誤矣。其亡陰亡陽之辨法何也？亡陰之汗，身畏熱，手足溫，肌熱汗亦熱，而味咸口渴喜涼飲，氣粗脈洪實(shí)，此其驗(yàn)也。亡陽之汗，身反惡寒，手足冷，肌涼汗冷，而味淡微粘，口不渴而喜熱飲，氣微，脈浮數(shù)而空，此其驗(yàn)也。至于尋常之正汗、熱汗、邪汗、自汗，又不在二者之列。此理知者絕少，即此汗之一端，而聚訟紛紛，毫無定見，誤治甚多也。
又曰∶汗出總由于心火不寧，屬熱者多，屬寒者少。今人皆用補(bǔ)陽治法，乃一偏之見，皆由不知汗出之液，在何經(jīng)也，誤人多矣。亡陽之汗，乃陽氣飛越，下焦空虛，此乃危急之癥，非參、附不能回陽，與自汗、盜汗，大不相同。醫(yī)者全然不知，并為一病，貽誤無窮，深為可笑。
尤在涇曰∶一人食咸，頭汗如注，食淡則否，診之，心脈獨(dú)大而持指。因問曰∶燥欲飲乎？曰∶然，每晨起舌必有刺。因悟所以頭汗出者，心火太盛，而水不勝之也。味咸屬水而能降火，火與水持，火盛水微不能勝之而反外越也。其出于頭者，水本潤下而火性上炎，水為火激，反從其化也。食淡則否者，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，陽與陽從，不相激射，故得遂其滲泄之性，而下行也。
徽宗寵妃苦痰嗽，終夕不寐，面浮如盤。詔內(nèi)醫(yī)李防御用藥，令供狀，三日不效當(dāng)誅。李憂撓技窮，與妻對泣。忽聞外間叫云：咳嗽藥一文一帖，吃了今夜睡得。李使人市藥十帖，其色淺碧，用淡 水滴麻油數(shù)點(diǎn)調(diào)服。李疑草藥性獷，或使臟腑滑泄，并三為一，自試之，既而無他。于是取三帖合為一，攜入禁庭授妃，請分兩服。是夕嗽止，比曉面腫亦消，上喜賜金帛值萬緡。李念病即安，倘索方無以為對，令仆俟前賣藥人過邀飲，以百金賂其方，乃蚌粉一物，新瓦炒令通紅，拌青黛少許耳。叩其從來？曰∶壯而從軍，老而停汰，頃見主帥有此方，故剽得之。以其易辨，姑藉以度余生，無他長也。李給之終身。（《槎庵小乘》。文田按∶咳嗽癥辛升太過，腎氣逆上，故蚌粉以養(yǎng)其腎陰，所以能愈。)
潘塤曰∶予夏秋之交，火嗽月余，晝夜不輟聲，不能伏枕幾殆。群醫(yī)皆主故常，曰∶西方金司令，肺氣盛耳，當(dāng)瀉�；蛟弧镁盟苑翁摚�(dāng)補(bǔ)�；蛟弧脭恐�。予曰∶金初司令，稚金也�；鹕形捶�，壯火也。壯火能爍稚金，瀉之金愈弱，火愈熾，此嗽所以不能止也。經(jīng)曰無違時(shí)，無伐化。又曰無伐生生之氣。今氣初生而伐瀉之，伐化也，殆于不可。況五火相煽，肺失清化之令，補(bǔ)之恐反助火，斂之恐不能散火，請更思之。醫(yī)不聽，各主所見，潰藥不敢嘗。日飲解毒涼膈散，去硝、黃加白術(shù)，以助胃氣，晨服童便，不時(shí)服梨汁、瓜漿，各十?dāng)?shù)杯。醫(yī)乃暗投人參、五味，煎以予飲，而予不知也。飲之則愈嗽加喘，乃專主己見，飲前藥，數(shù)日火退嗽止，而病瘳矣。（楮記室。)解毒涼膈散∶大黃、芒硝、甘草、連翹、黃芩、薄荷、梔子。為末，加竹葉、生蜜。
漢陽庫兵王六，病痰嗽并喘，百藥不效。于岳陽遇一道人，教用五味子、白礬等分為末，每服三錢，以生豬肺炙熟，蘸末細(xì)嚼，白湯下，兩服病遂不發(fā)。久病乃可服此。（《本草綱目》。)
張子和治東門高三郎，病嗽一年半，耳鳴三月矣。嗽吐膿血，面多黑點(diǎn)，身表俱熱，喉中不能發(fā)聲。曰∶嗽之源，心火之勝也。秋傷于濕，冬生咳嗽，冬水既旺，水濕相接，隔絕于心火，火不下降，反而炎上，肺金被爍，發(fā)而為嗽。金 既久，聲反不發(fā)，醫(yī)補(bǔ)肺腎皆非也。令先備西瓜、冰雪等涼物，次用涌泄之法，又服去濕之藥，病日已矣。
劉氏一男子，年二十余，病勞嗽咯血，吐唾粘臭不可聞。秋冬少緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發(fā)作，狀如 瘧，寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗，汗自若也。又服寧神散、寧肺散止嗽，嗽自若也。張先以獨(dú)圣散吐其痰，狀如雞黃，汗隨涌出，昏憒三日不省，時(shí)時(shí)飲以涼水，精神稍開，飲食加進(jìn)。又與人參半夏丸、桂苓甘露散，服之不數(shù)日乃愈。
趙君玉妻病嗽，時(shí)已十月矣。張?zhí)幏接藐惼�、歸身、甘草、白術(shù)、枳殼、桔梗。趙以其不類嗽藥。張笑曰∶君怪無烏梅、鶯粟囊乎？夫冬嗽，乃秋之濕也，濕上逆而為嗽。此方皆散氣除濕，解結(jié)和經(jīng)，三服而愈。
竇材治一人，病咳嗽盜汗，發(fā)熱困倦減食，四肢逆冷，六脈弦緊，乃腎氣虛也。先灸關(guān)元五百壯，予保命延壽丹二十丸，鐘乳粉二錢，間日服金液丹百丸，一月全安。
一人病咳嗽，脈癥與上條同，但病患怕灸，止服延壽丹五十粒、金液丹百粒、鐘乳粉二兩，五日減可，十日脈沉緩，乃真氣復(fù)也。仍服前藥，一月全安。蓋此病早不灸亦可，遲必加灸，否則難治。
凌漢章治里人病嗽，絕食五日，眾投以補(bǔ)劑益盛。凌曰∶此寒濕積也。穴在頂，針之必暈絕，逾時(shí)始蘇。
命四人分牽其發(fā)使勿傾側(cè)，乃針果暈絕。家人皆哭，凌言笑自若。頃之氣漸蘇，復(fù)加補(bǔ)始出針，嘔積痰斗許，病即除。（《明史》。)
一中年婦人干咳，寸脈滑動似豆?fàn)睿嘟陨⒋蟛桓�，左大于右，每五更心躁熱，有汗，但怒氣則甚，與桔梗、貝母諸藥不效。遂以石膏、香附為君，芩、連、青黛、門冬、栝蔞仁、陳皮、炒柏、歸、梗為臣，五味、砂仁、川芎、紫菀為佐，凡二十余帖而安。（《醫(yī)學(xué)綱目》。)
崔某療久嗽熏法，每旦取款冬花如雞子大，少許蜜拌花使?jié)�，約一升，鐵器鐺中。又用一瓦碗鉆一孔，內(nèi)安小竹筒，或筆管亦得，其筒少長，置碗鐺相合及插筒處，皆面糊涂之，勿令泄氣。鐺下著炭火，少時(shí)款冬煙自管出，以口含筒吸取咽之。如胸中稍悶，須舉頭，即將指頭捻竹筒頭，勿令漏煙出氣，及煙盡止，凡如是五日一為之，至六日，則飽食羊肉餛飩一頓，永瘥。（一法不用鐺碗，用有嘴瓦瓶燒藥，蓋住瓶口，卻以口于瓶嘴吸煙咽之尤捷也。)
侍御譚希曾咳嗽吐痰，手足時(shí)冷，以為脾肺虛寒，用補(bǔ)中益氣加炮姜而愈。（竇材以肢冷為腎氣虛。)
一婦人患咳嗽，脅痛發(fā)熱，日晡益甚，用加味逍遙散、熟地，治之而愈。年余因怒氣勞役，f1411.cn/pharm/前癥仍作，又太陽痛，或寒熱往來，或咳嗽遺尿，此肺氣虛、肝火盛，而尿脬失制也，用前散及地黃丸，月余而瘥。
表弟婦咳嗽發(fā)熱，嘔吐痰涎，日夜約五六碗，喘咳不寧，胸痞燥渴，飲食不進(jìn)，崩血如涌。此命門火衰，脾土虛寒，用八味丸及附子理中湯加減，治之而愈。
一婦人久咳嗽，面色萎黃，或時(shí) 白，肢體倦怠，飲食少思，稍多則瀉。此脾土虛而不能生肺金，朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六君子湯為主，間佐以八珍湯，三月余漸愈。后感寒邪喘嗽，胸腹作脹，飲食不入，四肢逆冷，此中氣尚虛，不能充皮毛，實(shí)腠理，司開闔之所致也。遂用六君加生姜及桔梗而愈。
一婦人患勞嗽，晡熱內(nèi)熱，寒熱往來，作渴盜汗，小便頻數(shù)，其經(jīng)兩三月一行。此肝脾氣血虛損，用八珍湯、六味丸，六十余劑，諸癥漸愈。其經(jīng)兩月一行，仍用前二藥，間以加味逍遙散，各三十余劑。后恚怒，適經(jīng)行去血過多，諸癥悉至，飲食少思，腹脹氣促，用十全大補(bǔ)湯，數(shù)劑漸愈，仍用前藥調(diào)補(bǔ)。復(fù)因喪子，胸腹不利，食少內(nèi)熱，盜汗便血，無寐，用加味歸脾湯，仍兼前藥而愈。
錦衣李大用，素不慎起居，吐痰自汗，咳嗽發(fā)熱，服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類，前癥不減，飲食少思。用四物、二陳、芩、連、元參、知、柏之類，前癥愈甚，更加胸腹不利，飲食亦少，內(nèi)熱晡熱。加桑皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗之類，胸腹膨脹，小便短少。用豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子，胸膈痞滿，脅肋膨脹，小便不通。加茵陳、葶藶，喘促不臥，飲食不進(jìn)。診之，六脈洪數(shù)，肺腎二部尤甚，曰∶脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺癰之候也，當(dāng)滋化源，緩則不救。不信，后唾膿痰，復(fù)求治。胸膈痞滿，脾土敗也。喘促不臥，肺金敗也。小便不通，腎水?dāng)∫�。脅肋膨脹，肝木敗也。飲食不化，心火敗也。此化源既絕，五臟已敗，藥豈能生？已而果然。
絲客姚荃者，素郁怒。年近六十，脾胃不健。服香燥行氣，飲食少思，兩脅脹悶。服行氣破血，飲食不入，右脅脹痛，喜用手按。彼疑為膈氣痰飲內(nèi)傷。曰∶肝木克脾土，而脾土不能生肺金也。若內(nèi)有瘀血，雖單衣亦不敢著肉。用滋化源之藥四劑，諸癥頓退。彼以為愈。曰∶火令在邇，當(dāng)保脾土以補(bǔ)肺金。彼不信，后復(fù)作，另用痰火之劑益甚。求治，左關(guān)右寸滑數(shù)，此肺內(nèi)潰矣。仍不信，服前藥，果吐穢膿而歿。
嘉興周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之劑，咳嗽益甚。脾肺腎脈皆浮而洪，按之微細(xì)。此脾土虛不能生肺金，肺金不能生腎水，而虛火上炎也。朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六味地黃丸而痊，后至夏遂不再發(fā)。
一婦人不得于姑，患咳嗽，胸膈不利，飲食無味。此脾肺俱傷，痰郁于中，先用歸脾湯加山梔、川芎、貝母、桔梗，諸癥漸愈。后以六君加川芎、桔梗，間服全愈。
一婦人咳嗽脅痛，或用清氣化痰降火等劑，久不愈。更加內(nèi)熱晡熱。若兩脅或小腹內(nèi)熱，其嗽益甚，小便自遺。此屬肝經(jīng)血虛火動，用六味丸加五味子，滋腎水以生肝血，用補(bǔ)中益氣生脾土，以滋肺金而尋愈。
上舍陳道復(fù)長子，虧損腎經(jīng)，久患咳嗽，午后益甚。薛曰∶當(dāng)補(bǔ)脾土滋化源，使金水自能相生。時(shí)孟春。
不信，乃服黃柏、知母之類。至夏吐痰引飲，小便頻數(shù)，面目如緋。薛以白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、陳皮、麥冬、五味、丹皮、澤瀉四劑，乃以參、耆、熟地、山茱為丸，俾服之，諸癥頓退。復(fù)請視以為信，遂以前藥如常與之。
仍泥不服，卒致不起。
陸?zhàn)B愚治吳氏外家，寡居夜熱，以煩勞感冒，干咳無痰，醫(yī)與疏風(fēng)藥，反增嘔惡。更以二陳，癥不減，而夜不能寐，若失神志，煩亂不安。脈之，沉弦而數(shù)，曰∶干咳乃火郁之甚，最為難治。況寡居多年，其郁可知。
雖有風(fēng)寒，但于養(yǎng)氣養(yǎng)血舒郁清熱中，微加疏散。若竟發(fā)其表，升動陰火則病反甚。重以二陳之燥，宜其煩亂不寐，神志如失也。用清氣養(yǎng)榮東加黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉，二劑咳嗽煩悶俱減。第睡未安，脈微浮而數(shù)，去蘇葉、前胡、杏仁，加貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗，二劑諸癥俱愈，但四肢倦怠，氣乏不足以息，脈浮數(shù)而弱。此虛火已平，真氣衰乏之候。仍用前東加貝母、棗仁，更入人參一錢五分，數(shù)劑而愈。
陳曙倉室咳嗽，或時(shí)純血，或時(shí)純痰，或時(shí)痰血相半，夜熱頭眩，胸膈不舒，腳膝無力，服滋陰降火藥，已半年矣，飲食漸少，精神漸羸。脈之，兩寸關(guān)沉數(shù)而有力，兩尺澀弱而微浮，此上盛下虛之癥也。上盛者，心肺間有留飲瘀血；下虛者，肝腎之氣不足。用人參固本丸，令空腹服之。日中用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊，以茅根煎汁，入藥同煎，十劑痰清血止。后以清氣養(yǎng)榮湯與固本丸間服，三月后病痊而孕。
陸肖愚治吳遜齋，患咳嗽身熱脅痛，日輕夜重，寢食俱廢，咸以年高病重為慮。脈之，左手浮弦，右手弦滑，曰∶此病極輕，何以憂疑？乃內(nèi)有食積痰飲，外感風(fēng)邪所致也，少為消導(dǎo)疏散即愈矣。用蘇葉、柴胡以解其表，青皮、白芥以治其脅，桑皮、前胡、杏仁以治其嗽，陳皮、半夏以清其痰，山楂、枳實(shí)以消其食。二劑而減，四劑脫然。
陸祖愚治費(fèi)表母，生平飲酒多而谷食少，釀成痰火。每至五更則疾作，喘嗽頻并，氣逆息粗，不能伏枕，由來久矣。年近七旬，其痰大發(fā)，日夜昏暈數(shù)次，四肢厥冷，自汗如洗，形容瘦削，六脈如絲�；蚺c清火清痰，毫不應(yīng)。乃用附子理中料，千杵蜜丸，淡鹽湯服，以助下元；另以知母、貝母，桑皮輩，煎湯徐徐含咽，清其上膈。數(shù)劑嗽稀喘止，肢溫汗斂。再用十全大補(bǔ)湯料丸服，數(shù)十年痼疾，從此遂瘳。
陳三農(nóng)之室，遇夜嗽甚多痰，作陰虛火動，以四物換生地、貝母、知母、蔞仁、杏仁、麥冬、五味，二劑而愈。
孫文垣侄婦，喉中 癢，咳嗽紅痰，兩寸關(guān)洪大，內(nèi)熱生瘡。山梔、小薊、生地、丹皮、滑石、青皮、麥冬、甘草、黃連、蔞仁，水煎服，血止嗽除。后遇勞即咳嗽，嗽喉中血腥，總由上焦熱甚而然。以枇杷葉、山梔、生地、白芍、甘草、丹皮、地骨皮、天花粉、滑石、紫菀，常服三五劑，兩月而安。
溫天衢冬月病目，醫(yī)與發(fā)散太過，至春間吐血碗余，及夏下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數(shù)。孫曰∶據(jù)癥脈法在不治。眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味、白芍、貝母、馬兜鈴，服下其夜帖然而臥，不嗽。惟大便溏，前藥加扁豆、山藥、茯苓、汗亦漸止。復(fù)與瀉白散加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、苡仁、白芍、山藥、五味、桔梗，調(diào)理三月而痊。
按∶此與孫治吳肖峰內(nèi)人注夏，誤服參蘇飲成咳嗽，同為發(fā)散所傷，世俗謂傷風(fēng)不醒變成勞者是也，過表之害洵然。然亦有風(fēng)寒痼閉不出而成勞者，魏君猶知其一，未知其二也。不知此等皆為市醫(yī)不分虛實(shí)，恣用疏散散病變之重，而重者至死，猶曰傷風(fēng)不醒。哀哉�。▍前敢婐糸T。)
李士材治一人，咳而上氣。凡清火潤肺、化痰理氣之劑，幾無遺用，而病不少衰。診其腎脈大而軟，此氣虛火不歸元。用人參三錢煎湯，送八味丸五錢，一服而減。后用補(bǔ)中益氣湯加桂一錢，附子八分，凡五十劑，及八味丸二斤而痊。
一人經(jīng)年咳嗽，更醫(yī)數(shù)十人，藥不絕口，而病反增劇，自謂必成勞嗽。李曰∶不然，脈不數(shù)不虛，惟右寸浮大而滑，是風(fēng)未解。必多服酸收，故久而彌甚。用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子，五劑減，十劑已。
馮楚瞻治李孝廉，患咳嗽甚頻。視其身長肥白，頰色常紅，知為表有余而里不足，上假熱而下真寒，病必當(dāng)劇，勸以重服藥餌。時(shí)有通譜新貴，甚精醫(yī)藥，乃托其治，所用乃山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類。止之勿聽，數(shù)劑后嗽轉(zhuǎn)甚，煩躁喜冷倍常。益信寒涼為對癥，倍用之轉(zhuǎn)劇，再進(jìn)，煩躁更甚，粒不下咽，飲水無度。更以為實(shí)熱，以三黃丸下之，利行不多，漸加喘促。再劑，夜半喘大作，有出無入，遍身麻木，潰汗如雨，神昏目直，口噤不言，委頓極矣。亟招馮診，兩寸左關(guān)僅存。時(shí)當(dāng)六月，欲與四逆、理中，主人畏懼，改以人參一兩，麥冬二錢，五味六分，肉桂錢許，始允急煎服之。喘減片刻，奈病大藥小，頃復(fù)大作，乃不咎寒涼之誤，反以參、桂為罪矣。因思盡吾之力，尚可以活，若徇彼之見，必死而已，乃堅(jiān)定一方，勒令服之。用炒白術(shù)三兩，人參二兩，炮姜三錢，五味子一錢五分，制附子三錢，煎濃汁灌之。下咽后，病患張口大聲云：心中如火烙欲死。（此不與冷服故。)傍觀疑怨交起不為動。頃之又大聲曰∶臍間更疼更熱，欲死矣。乃竊喜其陽能下達(dá)，未之絕也。果少焉，喘定汗收，手足溫而神思清，語言反甚無力。此方術(shù)多參少者，因中宮久困寒冷，不先為理中，則陽氣難下達(dá)也。
呂東莊治徐鸞和內(nèi)病咳嗽，醫(yī)以傷風(fēng)治之益甚。邀診，則中虛脈也。曰∶鼻塞垂涕痰急，皆傷風(fēng)實(shí)癥，何得云
柴嶼青治陳氏甥女，咳嗽吐痰，夜間發(fā)熱，眾醫(yī)以為必成勞癥。診其脈雖稍洪，尚有根柢，并非細(xì)數(shù)，何至不治？純用滋陰之藥，調(diào)養(yǎng)半年而愈。
同學(xué)蔡為章患痰嗽，夜難就寢，身不勝衣，夜臥床不能轉(zhuǎn)側(cè)。診其六脈微弱，氣血兩劇，擬用參、耆補(bǔ)劑。
蔡以痰嗽不宜用補(bǔ)為疑，乃力任之。先用六君子湯加炮姜、桂、附，數(shù)帖而嗽減。繼用養(yǎng)榮湯十?dāng)?shù)劑，始能下床行動，調(diào)理月余而康。
張?zhí)柚锌人酝绿�，醫(yī)誤認(rèn)風(fēng)寒，服藥十?dāng)?shù)劑，病增劇，身熱喘嗽，夜不能臥，胸膈痞塞，困于床第，小便短縮。診得人迎脈緩，絕非外感。氣口空大，左寸弱甚，兩沉微微，此心腎不足，的系內(nèi)傷之癥。其小便不利者，三焦之氣化不能運(yùn)于州都也。從東垣治內(nèi)傷條，師其意而變通之，旬日而痊。
左中丞夫人，年二十余，形體瘦弱，痰嗽息粗，夜不能寐。醫(yī)頻與消痰理氣，愈委頓。診其脈甚微細(xì)，此氣虛也。仲景云：氣虛有痰，腎氣丸補(bǔ)而逐之。遂用六味東加麥冬、五味，治之而愈。惟夜間尚未熟睡，再用養(yǎng)榮東加茯神、棗仁，十?dāng)?shù)劑即加餐安睡，漸得復(fù)元。
丙寅新正 卿諱伊芳喇齊長郎，賀節(jié)至寓云，咳嗽求方。診其兩脈細(xì)數(shù)，右寸郁結(jié)，斷其難以收功，勉用麻黃湯。伊芳斷斷不可，曰∶我子陰虧，他醫(yī)熟地、人參，服過數(shù)兩。柴曰∶陰虧誠然，但風(fēng)邪閉塞肺氣，補(bǔ)劑又從而壅遏之，非此不能去邪。力爭不信，早決其不起。果然。
按∶凡損癥脈，見右寸厥厥然如豆，按之梗指，其病原屬不起，以肺金敗也。今以右寸郁結(jié)，斷為風(fēng)邪閉塞，然必見鼻塞聲重，或頭痛痰濃，或咳嗽連續(xù)，方是其候。
王肯堂治一婦人，咳嗽不已，服諸藥不效，漸成勞瘵。診之，六脈濡弱，此血弱，又因憂戚太過，而成斯疾。合用當(dāng)歸等藥治之必愈。遂先以《古今錄驗(yàn)》橘皮湯，空心服，蘇子降氣湯，徐用金釵煎、熟地黃丸、當(dāng)歸丸，調(diào)理而安。
橘皮湯，文田按∶今見《千金方》五十四卷。橘皮、麻黃各三兩，柴胡、干紫蘇各三兩，宿姜、杏仁各四兩，石膏八兩。上七味 咀，水九升，煎麻黃兩沸，去沫，下諸藥煮取三升，分三服。
張路玉治吳江郭邑侯，喘嗽氣逆。診之，兩尺左關(guān)弦數(shù)，兩寸右關(guān)澀數(shù)。弦者腎之虛，澀者肺之燥。夏暑內(nèi)伏肺絡(luò)，遇秋月燥收之令，發(fā)為咳嗽也。自言每歲交秋則咳，連發(fā)四載，屢咳痰不得出則喘，至夜不能臥，咳劇則大便枯燥有血。曾服越婢湯，嗽即稍可。張?jiān)弧霉I氣素強(qiáng)固，水虧火旺，陰火上爍肺金，金燥不能生水。咳甚則便燥有血者，肺移熱于大腸也。（賴有此耳。)合用《千金》麥門冬方，除去半夏、生姜之辛燥，易以葳蕤、白蜜之甘潤，藉麻黃以鼓舞麥冬、生地之力，與越婢湯中麻黃、石膏，分解互結(jié)之燥熱，同一義也。郭曰∶諸醫(yī)咸詆麻黃為發(fā)汗重劑，不可輕試，僅用杏仁、蘇子、甘、梗、前胡等藥，服之其咳轉(zhuǎn)甚，何也？曰∶麻黃雖云主表，今在麥門冬湯中，不過借以開發(fā)肺氣，原非發(fā)汗之謂。麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁雖舉世視為治嗽通藥，虛實(shí)混用。然辛溫走肺，最不純良，耗氣動血，莫此為甚。熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等，搜逐結(jié)垢，性味可知。遂用前方連進(jìn)二劑，是夜便得安睡。脈弦雖未退，按之稍軟，氣口則虛濡乏力。與六味、生脈加葳蕤、白蜜作湯，四服嗽頓減。即以此方制丸恒服，至秋無復(fù)嗽之虞。先是公子柔，用桂枝湯及六味作湯，加蝎尾，服之而瘥。其后夫人素有敗痰，生道左右兩脅俱有結(jié)塊，大如覆盆，發(fā)則咳嗽喘逆，腹脅掣痛，六脈止促，按之少力，用六君加膽星、枳實(shí)、香附、沉香，二劑，大吐稠痰結(jié)垢一二升，嘔止嗽寧，不必更進(jìn)他藥矣。
何督學(xué)媳，素�？人圆灰�，痰中間有血點(diǎn)，恒服童真丸不徹。以父歿哀痛迫切，咳逆倍常，痰中雜見鮮血，因與瑞金丹四服，仍以童真丸、烏骨雞丸，調(diào)補(bǔ)而安。
勞太夫人年五十余，素稟氣虛多痰。數(shù)日來患風(fēng)熱咳逆，咳甚則兀兀欲吐。且宿有崩淋，近幸向安。法當(dāng)先治其咳，以桔梗東加葳蕤、白薇、丹皮、橘紅、蜜煎生姜，四劑撤其標(biāo)癥。次與六君子加葳蕤，以安胃氣。
繼進(jìn)烏骨雞丸方，療其痼疾。以久不茹葷、不忍傷殘物命，改用大溫經(jīng)東加麋茸角腮作丸，藥雖異而功則一也。
陳三農(nóng)治一婦，咳嗽痰喘，飽脹，水火不通，眠食俱廢。以人參、白芍為君；蘇子炒，研細(xì)為佐；枇杷葉三大片，白茯苓佐之。二服得眠，大小便通。
東坡蓋公堂記云：始吾居鄉(xiāng)有病寒而咳者，問諸醫(yī)，醫(yī)以為蠱，不治且殺人。取其百金而治之，飲以蠱藥，攻伐其腎腸，燒灼其體膚，禁切其飲食之美者。期月而百病作，內(nèi)熱惡寒，而咳不已，累然真蠱者也。又求于醫(yī)，醫(yī)以為熱，投之以寒藥，旦夕吐之，暮夜下之，于是始不能食。懼而反之，則鐘乳、烏喙，雜然并進(jìn)，而漂疽癰疥，眩瞀之狀，無所不至。三易醫(yī)而病愈甚。里老父教之曰∶是醫(yī)之罪，藥之過也。子何疾之有？人之生也，以氣為主，食為輔。今子終日藥不釋口，臭味亂于外，而百毒戰(zhàn)于內(nèi)。勞其主，隔其輔，是以病也。子退而休之，謝醫(yī)卻藥，而進(jìn)所嗜，氣全而食美矣�？梢砸伙嫸�，從之期月而病良已。（《容齋五筆》后文節(jié)。)
薛立齋治甥范允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱，服二陳、枳殼等藥愈甚，脾肺腎虛也。用補(bǔ)中益氣湯、六味丸而愈。
萬密齋治監(jiān)生胡篤庵，咳久不止，汗之不可，下之不可，因表里之邪俱甚也。為制方，用蘇葉、薄荷葉、桑白皮、杏仁、霜栝蔞、霜桔梗、甘草等分為末，虛者阿膠蜜丸，白湯下，或口中噙化，五日而安。后以治人多效。
立齋治一 婦，咳而無痰，日晡發(fā)熱，脈浮數(shù)，先以甘桔湯少愈。后以地骨皮散而熱退。更以腎氣丸及八珍湯加柴胡、地骨皮、丹皮而愈。丹溪云：咳而無痰者，此系火郁之癥，及痰郁火邪在中，用苦梗開之，下用補(bǔ)陰降火之劑，不已則成勞嗽。此癥不得志者多有之。又《原病式》曰∶人瘦者，腠理疏通而多汗，血液衰少而為燥，故為勞嗽之痰也。
文田按∶薛方誠未盡善。然 癥少陽盛而少陰虛，立齋之偶驗(yàn)，亦幸中耳。予亦嘗見 癥須用附子而后愈者。至少陽之用柴胡，則中庸定理。王氏治病從溫病入，故頗畏術(shù)、附，而酷惡柴胡，所謂過猶不及矣。（瘰癧為勞怯之根，加以干咳潮熱則勞癥成矣。此數(shù)方者烏足以愈之，大約薛氏因丹溪有此論，故附會言之，否則其病少衰，便以為愈耳。不足信也。)
一男子咳嗽氣急，胸膈脹滿，睡臥不安，以葶藶散，二服少愈，更以桔梗湯而瘥。
一男子咳嗽項(xiàng)強(qiáng)氣促，脈浮而緊，以參蘇飲，二劑少愈，更以桔梗湯，四劑而痊。
馬元儀治楊咸時(shí)，咳嗽多痰，氣逆作喘，自汗不食，已兩月。脈之虛微無神，此勞倦致傷脾肺也。經(jīng)云：勞則氣耗。氣與陰火，勢不兩立，氣衰則火自勝，土虛既不能生金，陰火又從而克之，故喘咳而汗作矣。若行疏泄以定喘止嗽，是耗散其氣也。用人參三錢，黃 五錢，炙草五分，貝母一錢，杏仁、蘇子各二錢，紫菀、桔梗、防風(fēng)以佐之。兼進(jìn)七味丸以培土母，歸脾大造膏以實(shí)脾肺而愈。
來天培治一婦，年二旬余，季夏酷熱，患咳嗽頭痛，發(fā)熱，胸膈不舒�；蛞蕴K、杏、前、貝、生地、黃芩、治之轉(zhuǎn)甚。視其面色浮腫，懶言氣怯，咳嗽聲微，胸膈脹滿，飲食不下，六脈微弱，此風(fēng)寒內(nèi)伏，里虛致感也。
始宜以參蘇飲倍姜、棗，一二劑可已。今增虛矣，非姜、附不能瘳也。以補(bǔ)中益氣湯去升麻、柴胡，加川芎、炮姜、附子，一劑汗出遍身，腫脹漸消，再劑熱退。改用八珍加姜、附，二劑而咳嗽除。終以歸脾加熟地、炮姜，四劑聲高食進(jìn)矣。彼云舊有風(fēng)癥，兩手不能舉，今服藥乃能舉于頭矣。此治病必求其本之謂歟。
沈明生治金斐文，夏患咳嗽，清痰續(xù)續(xù)不已。時(shí)風(fēng)熱嗽甚多，金謂所投之劑，非疏風(fēng)化痰即清金滌熱。及診曰∶是非溫補(bǔ)不痊。金駭愕問故。曰∶君以外感盛行之際，必?zé)o內(nèi)因者耶？初得之癥，必?zé)o屬虛者耶？是則時(shí)有一定之方，癥有一定之藥，人皆可以為醫(yī)矣。夫嗽屬外因，必肺氣脹滿，咳嗽相屬�；蚣骖^疼鼻塞，涕唾稠濃，聲壯氣壅，脈浮數(shù)有力，或人迎脈大，此為外因。今脈不浮而沉，非風(fēng)也；不數(shù)而緩，非熱也；按之不鼓，非有余也。嗽雖頻而氣短不續(xù)，痰雖多而清薄不濃，若疏解則徒耗肺家之金，清涼則轉(zhuǎn)瘠中州之土，是欲去病而反重病也。宜用補(bǔ)中益氣與六君子，參合復(fù)方，藉參、苓、術(shù)以補(bǔ)肺之母，使痰無由生，藉橘、半、升、柴以升清降濁，則嗽可不作。一二劑嗽微減，再服浹旬而愈。
吳橋治鄱陽王令領(lǐng)邑甫及期，病咳嗽，唾痰稠粘而臭，且雜以血。久之潮熱失聲，食少肉消，閉戶逾月，將乞骸骨歸。幸橋至診之，橋獨(dú)任其無害。令愕然，且固問橋。橋曰∶此肝氣凌脾，治者謬以為陰虛火動，劑涼則脾愈滯，津液不通，肝愈熾而無所制矣。法當(dāng)扶脾抑肝，三劑如脫，七劑而出視事。（《太函集》。)
徐靈胎曰∶咳嗽由于風(fēng)寒入肺。肺為嬌臟，一味誤投，即能受害。若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品，補(bǔ)住外邪，必至咯血失音，喉癬肛癰，喘急寒熱，近者半年，遠(yuǎn)者三年，無有不死。蓋其服此等藥之日，即其絕命之日也。間有見機(jī)而停藥者，或能多延歲月，我見以千計(jì)。故今之吐血而成勞者，大半皆因咳嗽而誤服補(bǔ)藥所致也�；蛟莆逦蹲幽酥倬爸嗡员赜弥�，不知古方之用五味，必合干姜，一散一收，以治寒嗽之癥，非治風(fēng)火之嗽也。況加以熟地、麥冬，則受禍尤烈。又嗽藥中多用桔梗，桔梗升提，甘桔湯中用之，以載甘藥上行，治少陰之喉痛，與治嗽宜清降之法者非宜。茍誤服之，往往令人氣逆痰升，不能著枕。凡用藥當(dāng)深知其性，而屢試屢驗(yàn)，方可對病施治，無容冒昧也。
張柳吟曰∶亦有咳嗽屬于陰虛肺燥者，誤投溫散，劫其津液，必成勞損，即此論之對面也。醫(yī)者臨癥，可不詳審其病情哉？
徐靈胎曰∶今之醫(yī)者，謂吐血為虛勞之病，此大謬也。夫吐血有數(shù)種，大概咳者成勞，不咳者不成勞。間有吐血偶咳者，當(dāng)其吐血之時(shí)，野狼狽頗甚，吐止即痊，皆不成勞，何也？其吐血一止，則周身無病，飲食如故，而精神生矣。即使亡血之后，或陰虛內(nèi)熱，或筋骨疼痛，皆可服藥而痊。若咳嗽則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死矣。蓋咳嗽不止，則腎中之元?dú)庹鹗幉粚帯７螢槟I之母，母病則子亦病故也。又肺為五臟之華蓋，經(jīng)云：谷氣入胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為榮，濁者為衛(wèi)。是則臟腑皆取精于肺，肺病則不能輸精于臟腑，一年而臟腑皆枯，三年而臟腑竭矣，故咳嗽為真勞不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有時(shí)稍緩，其飲食起居不甚變，又其人善于調(diào)攝，延至三年之后，起居如舊，間或一發(fā)，靜養(yǎng)即愈。此乃百中難得一者也。更有不咳之人，血癥屢發(fā)，肝竭肺傷，亦變咳嗽，久而亦死。此則不善調(diào)攝，以輕變重也。執(zhí)此以決血癥之死生，百不失一矣。
久嗽不愈，由于肺虛有火，法當(dāng)清肺潤肺，忌用澀燥閉氣之藥。設(shè)若誤用粟殼、訶子，俾火壅于肺，不得下降，若兼參、術(shù)、半夏，即死不旋踵矣。世醫(yī)往往蹈此，覆轍相尋，卒無悟者，聊為論著，敢告方來。（《廣筆記》。)
葉天士治陸某咳嗽，乃秋暑燥氣上受，先干于肺，令人咳熱。此為清邪中上，當(dāng)以辛涼清潤，不可表汗以傷津液。青竹葉、連翹、花粉、杏仁、象貝、六一散。
又陸某濕必化熱，熏蒸為嗽。氣隧未清，納谷不旺，必薄味靜養(yǎng)壯盛，不致延損。飛滑石、花粉、象貝、苡仁、綠豆皮、通草。
胡某年六十六，脈右勁，因疥瘡，頻以熱湯沐浴，衛(wèi)疏易傷冷熱，皮毛內(nèi)應(yīng)乎肺，咳嗽氣塞痰多，久則食不甘，便燥結(jié)，胃津日耗，不司供肺。況秋冬天降，燥氣上加，漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤燥，理勢宜然。倘畏虛，日投滯補(bǔ)，益就枯燥矣。霜桑葉、甜杏仁、麥冬、玉竹、白沙參、天花粉、甘蔗漿、甜梨汁，熬膏。（徐靈胎曰∶老年而無外感之嗽，麥冬、玉竹亦可用。)
一人年四十，脈弦，胸膈痹痛�？人灶^脹，此燥氣上侵，肺氣不宣使然。當(dāng)用輕藥以清上焦，枇杷葉、桑葉、川貝母、杏仁、冬瓜子。
一人年二十七，脈細(xì)促，久嗽寒熱，身痛汗出，由精傷及胃，用黃耆建中湯去姜。
又一人年二十四，脈弦右大，久嗽背寒盜汗，用小建中去姜加茯神。
徐靈胎曰∶咳嗽服姜，必吐血，并能令人失音，去之為宜，此亦人所不知也。風(fēng)嗽挾火者，服桂枝必吐血，百試百驗(yàn)。又曰∶葉氏用建中諸法，治久嗽而中宮虛，乃補(bǔ)母之義，真古圣相傳之正法也。若陰火虛勞之嗽，與建中正相反也。葉氏用此得手，而誤施于虛勞，亦辨之不審耳。
馮長年孝廉，素患陰虛咳嗽而犯時(shí)氣，遂用蔥白香豉湯，加人中黃、童便，三日而安。又一地師，宿有血癥，亦感時(shí)氣，即用前湯，更加犀角、丹皮，服后大便下血而愈。王公峻治一孕婦，風(fēng)熱咳嗽，已經(jīng)發(fā)散后，胎上逼心，上氣倚息，咳則遺漏，用紫蘇飲去川芎、腹皮，加葳蕤、白薇，一劑而胎寧。張誕先治一少年，陰虛而傷秋燥，常時(shí)火炎干咳，五心煩熱，妄夢失精，小水時(shí)白時(shí)黃，杪秋忽大咳嗽，坐間遍地清痰，周身凜凜畏寒，肌表微微發(fā)熱，咳甚則嘔，嘔則鼻衄如注，大便結(jié)燥，小水如淋，先用異功散去術(shù)加山藥，次與六味丸加麥冬、五味，半月而嗽方止。歷推治驗(yàn)，凡陰虛而更感風(fēng)寒，未有不重在本病者。大抵火炎干咳，悉是陰虛。
古人雖有腎肝同治之論，然細(xì)格病情，多屬腎水枯竭，肝臟多火之證，所以只宜壯水制陽。而導(dǎo)火之法，斷斷不可輕試也。
薛一瓢曰∶久咳移邪犯胃，因咳而肺肅無權(quán)，故氣升逆，勿用瀉損肺氣之藥。水梨去心帶皮搗爛，絲棉濾清，慢火煎膏，收入瓷瓶內(nèi)，每日開水送下五錢。
古人造字，兩火著力為勞，故為君相二火而說。溫補(bǔ)中州以靜痰之源，補(bǔ)下焦以益水之源，但病勢已深，恐非一擊可破也。熟地、枸杞子、元參、牛膝、茯苓、紫石英。
橫則為坎，豎則為水，中間一點(diǎn)真陽，水虧則露為龍火，震下之陽與之同源。升為雷火，所以雷為木屬，皆陰中之火也。純陰之藥，愈潑愈熾，一切草木，無能制之。當(dāng)用一元丹，久服愈矣。澹秋石五六斤，紅棗漿為丸，早服五六錢，晚服二三錢，以陽秋石點(diǎn)湯送下。
脈弦數(shù)尺獨(dú)大，咳而喉痛失音，在數(shù)載失血之后，其陰虧火炎，不言可喻矣。惟有至靜之品，引陽潛入陰中，庶近《內(nèi)經(jīng)》之旨。然須作靜攝工夫，使陰密陽固，得坎離相交之力為妙。熟地用海石粉搗爛、金石斛、北沙參、茯苓、麥冬、生白芍、龜腹板、山藥。
此病起于費(fèi)心勞碌，風(fēng)寒不節(jié)，遂致咳嗽吐痰，久則內(nèi)傷。內(nèi)傷者，內(nèi)中之臟氣傷也。即古人所謂虛勞，總不得愈，必須絕去費(fèi)心勞碌之事。一毫凡念不起，助之以藥，或可延年。麥冬、阿膠、桔梗、炙草、沙參、苡仁、茯苓。此真陰虧證，俗名百日勞也。稍有伏暑，所以寒熱愈甚，惜乎治之不早爾。熟地、茜草、青蒿、元參、滑石、丹皮。脈得數(shù)而且弦，此陰虧證也，并非外感。今以虛火升而頭痛，漸有金水兩傷之勢，靜攝乃得，藥餌其次也。
熟地、女貞子、麥冬、龜板、元參、澹秋石，棗漿為丸，開水送下。心陰虛則多汗，肺陰虛則多嗽，肝陰虛則火升，腎陰虛則發(fā)熱，脾陰虛則便溏，非一真陰乎，怯癥之漸也。
但知頭痛醫(yī)頭之為良醫(yī)，不知履霜堅(jiān)冰至，君子其為憂危之心也。炒白芍、小生地、麥冬、棗肉、桂枝尖、甘草、青蒿梗、云苓。此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺。肺為嬌臟，愈理愈虛，亦不可泛然滋陰。北沙參、玉竹、云茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。
治咳嗽神方，甜杏仁二兩，去皮尖，搗如泥，分為三服，每服加冰糖三錢，開水沖，連末服下。早晚各一次，三服愈。煎服則不驗(yàn)。
