敘曰∶百病皆足以致虛損勞瘵,治之者必究其因。是疾也,自昔神良之醫(yī),每難措手,所謂病已成而后藥之,譬之渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎?以故歷朝醫(yī)哲,撰述勞瘵方論,往聊實諸證云爾,擴而充之,則變化百出,在人心而已。
黃耆(四兩) 人參 白術 桂心(各二兩) 附子(二十銖) 生姜(八兩) 大棗(十枚)
五臟皆有勞,勞其肺者,短氣虛寒,皮毛枯澀,津液不通,氣力損乏,脈來遲緩者,此方主之。
肺主氣,久于悲哀喘咳,則成肺勞。肺勞故令氣短而聲不長。f1411.cn/pharm/氣為陽,陽虛則寒,故令虛寒。肺主皮毛,肺勞則無津液以充膚澤毛,故令枯澀。氣有余則物潤,津氣不足,則無以化液,故令口干而津液不通;氣壯則強,氣餒則弱,今肺為勞傷,故氣力損乏。脈來遲者為寒,緩者為虛。黃耆、人參,甘溫者也,故能補氣。經(jīng)曰損其肺者益其氣,是故用之。桂心、附子,辛熱者也,氣虛則陰湊之而為寒,熱能壯氣,是故用之。白術、姜、棗,脾胃藥也。經(jīng)曰∶虛則調(diào)其母,脾是肺之母,是故用之。是方也,以上件皆是虛寒之證,故為合宜。若肺熱脈數(shù)者,非所宜也,合主二母散。
知母(去毛,炒) 貝母(去心,略炒,各五錢)
共為末。
肺勞有熱,不能服補氣之劑者,此方主之。
治肺有二法∶氣虛而陰湊之,則如前方之溫補。金衰而火乘之,則如此方之滋陰。宜溫補者易愈,宜滋陰者難療。蓋火來乘金,謂之賊邪,將作肺痿,甚是難治。是方也,二母皆苦寒之品,苦能堅金,寒能勝熱,故昔人主之。
人參(二兩) 天門冬(去心,炒) 麥門冬(去心,炒) 生地黃(凈洗) 熟地黃(各四兩)
肺勞虛熱,此方調(diào)之。
本,猶根也。肺主氣,而氣根于丹田。肺畏火,而制火必本于腎水。故用人參益氣,二冬清氣,熟地補腎,生地涼腎。制之為丸,用之于下,所謂壯水之主,以制陽光是也,非固本而何?或問∶補腎何以用人參?余曰∶大氣周流,無臟不有,故人參之用,亦無處不宜。今得滋陰之品以君之,則亦下行而補下矣。
人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 玄參(炒) 丹參(炒) 遠志(炒) 桔梗(各五錢) 生地黃 (四兩,凈洗) 五味子(炒) 當歸(酒洗) 麥門冬(去心,炒) 天門冬(去心,炒)柏子仁(炒) 酸棗仁(炒,各一兩)
過勞其心,忽忽喜忘,大便難,或時溏利,口內(nèi)生瘡者,此方主之。
心者,神明之臟,過于憂愁思慮,久久則成心勞。心勞則神明傷矣,故忽忽喜忘。心主血,血濡則大便潤,血燥故大便難。或時溏利者,心火不足以生脾土也。口內(nèi)生瘡者,心虛而火內(nèi)灼也。人參養(yǎng)心氣,當歸養(yǎng)心血,天、麥門冬所以益心津,生地、丹、玄所以解心熱,柏勞心之人宜常服也。此方之傳,未考所自。偈云∶昔者志公和尚,日夕講經(jīng),鄧天子憫其勞也,錫以此方,因得名焉,載在經(jīng)藏,今未辨其真?zhèn),異日廣求fo典而搜之。
生犀角(鎊) 生地黃 白芍藥 牡丹皮
勞心動火,吐血、衄血者,此方主之。
心屬火而主脈,過勞其心,則火妄動而血涌溢,越竅而出,則為吐為衄者勢也。經(jīng)曰∶治病必求其本,故以涼心之藥主之。生犀能解心熱,生地能涼心血,白芍、丹皮酸寒之物也,酸者入肝,寒者勝熱。所以心病而治肝者,肝是心之母,木能生火,故從肝而治之,乃迎奪之兵也。
粱米 稻米 黍米(各一升) 蠟(如彈丸大,后入,以化為度)
心勞吐衄,久服寒涼之劑,因壞脾胃者,此方主之。
心是脾之母,脾是心之子。脾因寒涼而壞,則必盜母氣以自養(yǎng),而心益病矣,求其不殆得乎?故宜調(diào)脾益胃。調(diào)脾者,莫如谷氣,故用稻、粱、黍米。復用蠟者,取其濃腸胃云爾。此
半夏(制) 宿姜(各二兩) 茯苓(去皮) 白術(土炒) 杏仁(去皮尖,炒) 橘皮(去白)
脾勞,四肢不用,五臟皆乖,脹滿肩息,舌根苦直,不能咽唾者,此方主之。
脾主消磨水谷,若勞倦之后,病瘥之余,遇適口之味,過于饜飫,脾弱不能消磨,勞于運化,久久則成脾勞,脾主四肢,故令四肢不用;五臟皆受氣于脾,脾勞而傷,則五臟皆無以稟氣,故乖而失其常。經(jīng)曰∶脾主行氣于三陰。脾勞,則三陰之氣皆滯塞不行,故令脹滿。三陰之氣至胸中而還,故令肩息。脾之經(jīng)脈,上膈挾咽,連舌本,散舌下,故令舌根苦直,不能咽唾。半夏甘辛,甘則益脾,辛則散滯。宿姜等之,一以醒脾,一以制半夏之毒爾。脾喜燥而畏濕,故用白術燥脾,茯苓滲濕。脾喜通而惡塞,故用杏仁利氣,橘皮泄氣。竹葉氣清,能去土中之火。芍藥味酸,能瀉土中之木。大棗之用,取其甘而益脾爾。
人參 甘草(炙,各一錢) 升麻(五分) 黃耆(一錢五分,炙) 當歸 白術(炒)陳皮(去白) 柴胡(各五分)
勞倦傷脾,中氣不足,懶于言語,惡食溏泄,日漸瘦弱者,此方主之。
脾主四肢,故四肢勤動不息,又遇饑餒,無谷氣以養(yǎng),則傷脾。傷脾故令中氣不足,懶于言語。脾氣不足以勝谷氣,故惡食。脾弱不足以克制中宮之濕,故溏泄。脾主肌肉,故瘦弱。五味入口,甘先入脾,是方也,參、耆、歸、術、甘草,皆甘物也,故可以入脾而補中氣。中氣者,脾胃之氣也。人生與天地相似,天地之氣一升,則萬物皆生,天地之氣一降,則萬物皆死。故用升麻、柴胡為佐,以升清陽之氣,所以法象乎天地之升生也。用陳皮者,一能疏通脾胃,一能行甘溫之滯也。是證黃耆建中湯亦可主用,見傷寒門。
枸杞子(一斗) 酒(二斗,同煎)
肝勞,面目青,口苦,精神不守,恐畏不能獨臥,目視不明者,此方主之。
肝者,將軍之官,謀慮出焉,故謀而不決,拂而數(shù)怒,久久則勞其肝。肝,東方之色也,病則色征于面目,故令面目色青;口苦者,肝移熱于腑而膽汁上溢也;肝藏魂,肝勞則邪居魂室,故令精神不守,且恐畏不能獨臥也;肝氣通于目,肝和則能辨五色矣,今肝為勞傷,故令目視不明。經(jīng)曰∶味為陰,味濃為陰中之陰,枸杞味濃,故足以養(yǎng)厥陰之陰;煮以純酒,取其浹洽氣血而已。他如六味地黃丸,亦可主用。古謂肝腎之病同一治,又謂虛則補其母,腎是肝之母,故地黃丸亦宜。
熟地黃(八兩) 山茱萸(去核,炙) 山藥(各四兩) 澤瀉 牡丹皮(去木) 白茯苓(各三兩) 黃柏(鹽炒) 知母(鹽炒,各二兩)
腎勞,背難俯仰,小便不利,有余瀝,囊濕生瘡,小腹里急,便赤黃者,此方主之。
腎者,藏精之臟也。若人強力入房,以竭其精,久久則成腎勞。腎主精,精主封填骨髓,腎精以入房而竭,則骨髓日枯矣,故背難俯仰。前陰者,腎之竅,腎氣足,則能管攝小便,而溺溺惟宜。腎氣怯,則欲便而不利,既便而有余瀝,斯之謂失其開合之常也。腎者水臟,傳化失宜,則水氣留之,水氣留之,則生濕熱,故令囊濕生瘡也。小腹里急者,此真水枯而真火無制。真水枯,則命門之相火無所畏,真火無制,故灼膀胱少腹之筋膜而作里急也。便赤黃者,亦皆火之所為。熟地、山萸,味濃者也,味濃為陰中之陰,故足以補腎間之陰血。山藥、茯苓,甘淡者也,甘能制濕,淡能滲濕,故足以去腎虛之陰濕。澤瀉、丹皮,咸寒者也,咸能潤下,寒能勝熱,故足以去腎間之濕熱。黃柏、知母,苦潤者也,潤能滋陰,苦能濟火,故足以服龍雷之相火。夫去其灼陰之火,滋其濟火之水,則腎間之精血日生矣。王冰曰∶壯水之主,以制陽光。此之謂也。
豬膏 姜汁(各二升,熬取三升再入酒) 酒(五合)
和煎,分三服。
五勞之外,又稱六極。筋極之狀,令人數(shù)轉筋,十指爪甲皆痛,苦倦不能久立,宜此方主之。
筋極者,數(shù)勞四肢,筋液耗竭,名曰筋極。極者,甚于勞之名也。筋既竭其津液,則失其潤養(yǎng),而作勁急,故令人數(shù)轉筋也。爪甲,筋之余也,筋屬木,木極則金承之,故令十指爪甲皆痛,亦枝枯萌萎之象也?嗑氩荒芫昧⒄,筋敗不能束骨也。是疾也,若以草木之藥治之,卒難責效。師曰∶膏以養(yǎng)筋,故假豬膏以潤養(yǎng)之。等以姜汁者。非辛不足以達四末故也。復熬以酒者,以酒性善行,能浹洽氣血,無所不之,故用之以為煎也。
人參(去蘆) 黃耆(炙) 陳皮 白芍藥(酒炒) 當歸(酒洗) 甘草(炙) 白茯苓 五味子(炒) 遠志(去心) 白術(炒) 桂心 熟地黃
脈極者,忽忽喜忘,少顏色,眉發(fā)墮落,此方主之。
脈者,血之府。脈極者,血脈空虛之極也,此由失血所致。心主血脈,脈極則無血以養(yǎng)心,故令忽忽喜忘。榮血有余,則令人悅澤顏色,榮血不足,則令人色夭而顏色少也。眉發(fā)者,血之所養(yǎng),養(yǎng)血不足,故令眉發(fā)墮落。人參、黃耆、白術、茯苓、甘草、陳皮,皆補氣藥也,榮血不足而補氣,此《大易》之教,陰生于陽之義也。陰者,五臟之所主,故用當歸澤脾,芍藥調(diào)肝,熟地滋腎,五味益肺,遠志寧心,五臟和而陰血自生矣。桂性辛熱,熱者入心而益火,辛者入經(jīng)而利血,又心為生脈之原,故假之引諸藥入心而養(yǎng)榮血于脈耳。
人參 黃耆 白術 白芍藥 熟地黃 茯苓 當歸 川芎 甘草(各等分) 桂心(少許)
肉極者,肌肉消瘦,皮膚枯槁,此方主之。
肉極由于陰火久灼者難治,宜別主六味地黃丸。若由飲食勞倦傷脾而致肉極者,宜大補氣血以充之。經(jīng)曰∶氣主煦之,血主濡之。故用人參、白術、黃耆、茯苓、甘草甘溫之品以補氣,氣盛則能充實于肌肉矣。用當歸、川芎、芍藥、地黃、肉桂味濃之品以補血,血生則能潤澤其枯矣。
人參 麥門冬(去心) 五味子(炒,等分)
氣極者,正氣少,邪氣多,多喘少言,此方主之。
肺主氣,正氣少,故少言。邪氣多,故多喘。此小人道長,君子道消之象也。人參補肺氣,麥冬清肺氣,五味斂肺氣,一補一清一斂,養(yǎng)氣之道畢矣。名曰生脈者,以脈得氣則充,失氣則弱,故名之,東垣云∶夏月服生脈散,加黃耆、甘草,令人氣力涌出。若東垣者,可以醫(yī)氣極矣。
虎骨(一具,通炙,取黃焦,汁盡,碎如雀腦) 糯米(三石,入虎骨,倍用曲,如釀酒法釀之,酒熟封頭,五十日開飲之)
骨極者,腰脊酸削,齒痛,手足煩疼,不欲行動,此方主之。
腎主骨,骨極者,骨內(nèi)空虛之極也,故令腰脊酸削。齒者,骨之余,故齒亦痛。手足煩疼,不欲行動,皆骨內(nèi)空虛之征也。以骨治骨,求其類也。以虎骨治骨,取其壯也。釀之以酒者,取酒性善漬,直澈于骨也。褚澄云∶男子天癸未至而御女,則四肢有未滿之處,異日必有難狀之疾。其骨極之類乎。
鹿角(血取者,十斤) 龜板(五斤) 枸杞子(三十兩) 人參(十五兩)
上件用鉛壇如法熬膠,初服酒化錢半,漸加至三錢,空心下。
精極者,夢泄遺精,瘦削少氣,目視不明,此方主之。
精、氣、神,有身之三寶也。師曰∶精生氣,氣生神。是以精極則無以生氣,故令瘦削少氣。氣少則無以生神,故令目視不明。龜、鹿稟陰氣之最完者,其角與板,又其身聚氣之最勝者,故取其膠以補陰精。用血氣之屬劑而補之,所謂補以類也。人參善于固氣,氣固則精不遺。枸杞善于滋陰,陰滋則火不泄。此藥行則精日生,氣日壯,神日旺矣。
當歸 白芍藥 白術 柴胡 茯神 甘草(各一錢) 丹皮 山梔(各七分)
六極之外,又有七傷。一曰大怒逆氣傷肝。肝傷則少血目暗,宜此方主之。
經(jīng)曰∶肝者,將軍之官,故主怒。怒則氣逆,氣逆則血亦逆,故少血。眼者,肝之竅。
又曰∶目得血而能視。今肝傷少血,故令目暗。越人云∶東方常實,故肝臟有瀉而無補,即使逆氣自傷,疏之即所以補之也。此方名曰逍遙,亦是疏散之意。柴胡能升,所以達其逆也。芍藥能收,所以損其過也。丹、梔能瀉,所以伐其實也。木盛則土衰,白術、甘草,扶其所不勝也。肝傷則血病,當歸所以養(yǎng)其血也。木實則火燥,茯神所以寧其心也。
黃連(一兩五錢,酒潤) 朱砂(一兩水飛) 當歸(酒洗) 生地黃(酒洗) 炙甘草(各五錢)
二曰∶憂愁思慮傷心。心傷則苦驚喜忘,夜不能寐,此方主之。
憂愁思慮,則火起于心,心傷則神不安,故苦驚。心主血,心傷則血不足,故喜忘。心愈生地涼心,當歸養(yǎng)血。炙甘草者,所以益脾。脾是心之子,用之欲其不食氣于母故爾。
人參 白茯苓 龍眼肉 酸棗仁 黃耆 白術(各二錢) 遠志(一錢) 木香 炙甘草 當歸(各五分)
三曰∶飲食太飽傷脾。脾傷則面黃善臥,宜此方主之。
脾者,倉廩之官,故飲食太飽則傷之。中央土色,入通于脾,脾傷則其本色自見,故面黃。神者,中氣之所生,脾傷則神亦倦,故善臥!秲(nèi)經(jīng)》曰∶五味入口,甘先入脾。參、耆、苓、術、甘草,皆甘物也,故用之以補脾。虛則補其母,龍眼肉、酸棗仁、遠志,所以養(yǎng)心而補母。脾氣喜快,故用木香。脾苦亡血,故用當歸。此主食去脾傷之方也,若停食之方,則以消磨之劑主之,而不專于補益矣。
人參 甘草(炙) 附子(制) 干姜(炒) 白術
四曰∶形寒飲冷傷肺。肺傷則短氣咳嗽,脈來微遲者,宜此方主之。
形寒者,形氣虛寒也。飲冷者,復飲冷物也。熱則氣壯,寒則氣怯,今肺為寒冷所傷,故令氣短;水寒射肺,肺不能容,故令咳嗽。脈來微者為虛,遲者為寒。損其肺者益其氣,故用參、術、甘草。寒者溫之,故用附子、干姜。
蔥白(四莖) 干姜(一兩) 附子(一枚) 人尿(五合) 豬膽汁(一合)
五曰∶久坐濕地傷腎。腎傷則短氣腰痛,厥逆下冷,陰脈微者,宜此方主之。
腎者,水臟;濕,其類也,故感之易入而易傷。凡人呼吸之氣,呼出心與肺,吸入腎與肝,腎傷則吸微,故令短氣。腰者,腎之府,腎傷而腰痛者,其勢也。濕為陰,其氣寒,陰并于下,則陽格于上,故厥逆而下冷。尺為陰,陰脈微者,下部寒也。干姜、附子,熱物也,可以回陽燥濕。師曰∶太陽中天,則寒者溫,濕者燥。故姜、附可以治寒濕。蔥白辛溫,可使通腎氣。人尿、豬膽,性寒而質陰,用之者,一可以制姜、附之熱而不使其燥烈于上焦無病之分,一可以同寒濕之性而引姜、附直達下焦受病之區(qū)。此佐以所利,和以所宜,乃兵家之向導也。
黃耆 防風(各一兩) 白術(二兩)
六曰∶風雨寒濕傷形。形傷則皮膚枯槁,宜此方主之。
外冒風雨,則寒濕不免矣,以外得之,故令傷形而皮膚枯槁。然皮膚之間,衛(wèi)氣之所居也!鹅`樞經(jīng)》曰∶衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,而司開闔者也。故峻補其衛(wèi)氣,而形斯復矣。黃耆甘溫,補表之圣藥也,得防風而功愈速,故以防風等之。白術益脾,脾主肌肉,故以白術倍之。三藥者皆補氣之品!秲(nèi)經(jīng)》曰∶形不足者,溫之以氣。此之謂也。方名曰玉屏風,亦是以其補益衛(wèi)氣,足以為吾身之倚襲爾。
羌活 獨活 防風 柴胡 白術 茯苓 黃耆 人參 半夏 甘草 陳皮 黃連 澤瀉 白芍藥
七曰∶大怒恐懼傷志。志傷則恍惚不樂,宜此方主之。
怒則氣上,恐則氣下,一怒一恐,拂于膻中,則志意不得舒暢,故曰傷志。志者,腎之所主,而暢于膻中。膻中者,兩乳之間,心君之分也。心者,神明之所出,故令恍惚;膻中者,喜樂之所出,故令不樂。下者舉之,郁者達之,故用羌活、獨活、防風、柴胡升舉之品。氣乖于中,脾胃受病,故用參、耆、苓、術、橘、半、甘、芍調(diào)胃之品。方內(nèi)有澤瀉,則陷下之邪可泄。方內(nèi)有黃連,則膻中之逆可平。
磁石(火內(nèi) 紅,入醋淬七次,為末入藥)
古人于腎虛腰疼方中每用磁石,時方多不用之。然磁石性能引鐵,則用之者,亦是假其引肺金之氣入腎,使其子母相生爾。水得金而清,則相火不攻自去矣。嗚呼!醫(yī)之神妙,在于幽微,此言可與知者道也。
熟地黃(八兩) 山茱萸肉 山藥(各四兩) 白茯苓(去皮) 牡丹皮 澤瀉(各三兩)
腎虛不能制火者,此方主之。
腎非獨水也,命門之火并焉。腎不虛,則水足以制火,虛則火無所制,而熱證生矣。名之曰陰虛火動。河間氏所謂腎虛則熱是也。今人足心熱,陰股熱,腰脊痛,率是此證。老人得之為順,少年得之為逆,乃咳血之漸也。熟地黃、山茱萸味濃者也。經(jīng)曰∶味濃為陰中之陰,故能滋少陰,補腎水。澤瀉味甘咸寒,甘從濕化,咸從水化,寒從陰化,故能入水臟而瀉水中之火。丹皮氣寒味苦辛,寒能勝熱,苦能入血,辛能生水,故能益少陰,平虛熱。山藥、茯苓,味甘者也,甘從土化,土能防水,故用之以制水臟之邪,且益脾胃而培萬物之母也。互考見咳嗽門。
淮熟地黃(八兩) 山茱萸肉 山藥(各四兩) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(各三兩) 肉桂附子(各一兩)
腎間水火俱虛者,此方主之。
君子觀象于坎,而知腎俱水火之道焉,故曰七節(jié)之旁,中有小心。小心,少火也。又曰∶腎有兩枚,左為腎,右為命門。命門,相火也,相火即少火耳。夫一陽居于二陰為坎,水火并而為腎,此人生與天地相似也。今人入房盛而陽事愈舉者,陰虛火動也。陽事先萎者,命門火衰也。真水竭,則隆冬不寒。真火息,則盛夏不熱,故人樂有藥餌焉。是方也,熟地、山所以益命門相火。水火得其養(yǎng),則二腎復其天矣。互考見小便不禁門。
杜仲(姜汁炒) 牛膝 陳皮(各二兩) 黃柏(鹽酒炒) 龜板(酥炙,各四兩) 夏加五味子(一兩,炒) 冬加干姜(五錢)
此亦滋腎陰之方也。
黃柏、龜板、杜仲、牛膝,皆濡潤味濃物也,故能降而補陰。復用陳皮,假以疏滯。夏加
黃柏 龜板(各四兩) 杜仲 牛膝 陳皮(各二兩) 夏加五味子(炒,一兩) 冬加干姜(五錢) 人胞(一具,酒洗,蒸爛搗丸)
男女交合非時,天癸虛損者,此方主之。
此即前方補腎丸加人胞也。天癸者,男之精,女之血,先天得之以成形,后天得之以有生者也,故曰天癸。補腎丸,前考已悉。人胞者,亦精血之所融結,乃無極之極未生之天也。已生之后,天癸虛損,補以草木之藥,非其類也。卒難責效。人胞名曰混沌皮,則亦天耳。以先天之天。而補后天之天,所謂補以類也,故曰補天。
(一名補陰丸)
黃柏(鹽酒炒) 知母(炒) 熟地黃(各三兩) 龜板(四兩,酥炙) 虎脛骨(一兩,酥炙)羊肉為丸。
此亦治陰分精血虛損之方也;,陰也。潛,藏也。是方欲封閉精血,故曰虎潛。人之一身,陽常有余,陰常不足,黃柏、知母,所以滋陰。地黃、歸、芍,所以養(yǎng)血。牛膝能引諸藥下行,鎖陽能使陰精不泄。龜?shù)锰斓刂帤庾顫猓视靡匝a陰;⒌锰斓刂帤庾顝,故用以壯骨。陳皮所以行滯,而羊肉之用,取其補也。互考見疝門。
熟地黃(二兩) 川牛膝 山藥(各一兩五錢) 山茱萸肉 杜仲(姜汁炒,去絲) 白茯苓 巴戟天(去心) 五味子(炒) 小茴香(炒) 肉蓯蓉 遠志(去心,各一兩) 石菖蒲 枸杞子(各五錢)紅棗肉為丸。
此陰陽平補之劑也。
地黃、牛膝、杜仲、山萸、五味、枸杞,滋陰藥也。巴戟、蓯蓉、茴香、遠志、石蒲、山藥、茯苓、紅棗,養(yǎng)陽藥也。滋陰者潤而不寒,養(yǎng)陽者溫而不熱。丹溪翁立方之穩(wěn),大都如此。中年之人,服之殊當。
生硫黃(一斤) 豬臟(二尺)
將硫黃為細末,盡實臟中,爛煮二時取出,去臟蒸餅為丸,如梧子大。每服十丸,日漸加之。
冷勞病瘠,血氣枯竭,齒落不已,四肢倦怠,語言不足者,此方主之。
凡人之身,有真火焉,寄于右腎,行于三焦,出入于甲膽,聽命于天君,所以溫百骸,養(yǎng)臟腑,充七竅者,皆此火也。是火也,萬物之父,故曰∶天非此火不足以生萬物,人非此火不能以有生。若此火一熄,則萬物無父,www.med126.com故肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齒落,筋衰而肢倦,氣衰而言微矣。硫黃,火之精也,故用之以補火,然其性過熱有毒,故用豬臟爛煮以解之;蛟弧檬婪揭院疀鲋分蝿,而硫黃又世人罕用,今治勞而用之,誰不驚異?余曰∶寒因熱用,熱因寒用,有熊氏之經(jīng)也;《湯液》云∶硫黃亦號將軍,能破邪歸正,返滯還清,挺出陽精,消陰化魄而生魂。則先醫(yī)亦嘗頌之矣。戴元禮氏,丹溪之高弟也。有言曰∶諸寒涼皆滯,惟有黃連寒而不滯。諸熱藥皆燥,惟有硫黃熱而不燥。則戴氏亦嘗頌之矣。奈何拂吾心之理而求同俗乎?∶昔仁和吏早衰,服之年逾九十,此往昔之驗也,表之《類編》。他如范文正公之金液丹,《得效》之玉真丸,《和劑》之來復丹、半硫丸、靈砂丹,《百選》之二氣丹,《活人》之返陰丹,楊氏之紫霞丹,往往皆用之,但其所主者,各有攸當,茲不贅爾。
石膏(一味,細末如面,每夕新汲水服方寸匕,取身無熱為度。)
熱勞,附骨蒸熱,四肢微瘦,有汗脈長者,此方主之。
熱勞之證,豈曰盡屬陰虛,亦有陽邪外襲,傳入于骨,不能泄越,內(nèi)作骨蒸,令人先寒后熱,久久漸成羸瘦。有汗者,胃家實也。脈長者,陽邪證也。石膏寒而清肅者也,可以療里熱。以故《外臺》集之,處州吳醫(yī)用之,睦州鄭迪功之妻驗之,《名醫(yī)錄》載之,所以開蒙后學也至矣;騿枴脰|垣言血虛身熱,證象白虎,誤服白虎者必死,非石膏之謂乎?余曰∶若
勞瘵脈數(shù),燥渴日瘦者,宜服之。蓋天一生水,所以養(yǎng)萬物者也,若火盛而水滅,令人五液干枯,則甘梨漿可以急救之。此物匪惟可以救急,曾有回生起死者。師云∶生用之可以涼五火,熟用之可以滋五臟。
咳血者,以童便一物主之。
咳血是肺中有竅。肺是清虛之臟,纖芥不容,一有其竅,則血滲入肺矣。愈滲愈咳,愈咳愈滲,此為難治。褚澄云∶以寒涼治之,百不一生。以溲溺治之,百不一死。故特表而出之。又曰∶血雖陰類,運之者其和陽乎!所以示人者深矣。
割股之事,古昔有之。蓋賢婦急于舅姑夫子之疾,而祈一念以格天爾。至唐開元間,陳藏器撰《本草拾遺》云∶人肉治瘵疾。自是閭閻益多割股,至有假名咸譽而為之者。嗚呼!同類固不可食,虧體豈曰事親?且俞、扁、淳、華,上世神良之醫(yī)也,未聞用人肉以治疾,而閔損、曾參之孝,亦未嘗割股,所以來要名之行者,藏器其作之矣。
柴胡 前胡 烏梅 胡黃連(各三錢) 豬膽(一枚) 豬髓(一條) 韭白(五分) 童便(二盞)
風勞骨蒸,久而不痊,咳嗽吐血,盜汗遺精,脈來弦數(shù)者,此方主之。
此治因風成勞者也。蓋風者百病之長,乃天之陽氣也,主疏泄萬物,故在表則令人出汗,在肺則令人咳嗽,在肝則令人吐血,在腎則令人遺精,附骨則令人蒸熱盜汗。是論也,《靈樞》函其妙,自漢、唐以至宋、元諸醫(yī),皆未竟其說,無惑乎治勞瘵者之難其人也。柴胡解不表不里之風,胡連清入肌附骨之熱,前胡主脾肺表里之邪。褚澄氏曰∶酸能入骨,則烏梅之用,亦可以收斂骨蒸。豬膽所以養(yǎng)陰,豬髓所以養(yǎng)骨,童便所以濟火。韭白辛熱。少用之以使向導。經(jīng)曰∶甚者從之。此之謂也。
秦艽 知母 當歸(各半兩) 鱉甲(一兩) 烏梅(一枚) 青蒿(五葉) 柴胡 地骨皮(各一兩)
風勞骨蒸壯熱,肌肉消瘦,此方主之。
風,陽氣也。故在表則表熱,在里則里熱,附骨則骨蒸壯熱,久蒸則肌肉消瘦。無風不作骨蒸,此昆之立言也。羅謙甫氏之主此方,蓋有神契者矣。柴胡、秦艽,風藥也,能驅肌骨之風。骨皮、知母,寒品也,能療肌骨之熱。鱉,陰類也。甲,骨屬也。骨以及骨,則能為諸藥之向導。陰以養(yǎng)陰,則能退陰分之骨蒸。烏梅味酸,能引諸藥入骨而收其熱。青蒿苦辛,能從諸藥入肌而解其蒸。復有當歸,一以養(yǎng)血,一以導諸藥入血而除熱于陰爾。
《衍義》云∶柴胡,《本經(jīng)》并無一字治勞。今人治勞方中鮮有不用者,凡此誤世甚多。斯言也,謂病原不同,不可一概而施之爾!故又繼之曰∶如經(jīng)驗方中治勞熱青蒿煎丸,用柴胡正合宜耳。又尾之曰∶服之無有不效。世人因前言而概不用柴胡,雖當用者亦必不用。嗚呼!藏器一言,舉世割股。丹溪一出,眾口滋陰。《衍義》片詞,柴胡未棄,更不求其證脈而可否之。此之謂侏儒觀場,隨眾喧喝爾,求其真知則未也。
黃芩(酒炒,春四、夏秋六、冬三兩) 黃連(酒炒,春四、夏五、秋三、冬一兩) 大黃(酒浸,九蒸曬、春三、秋二、夏一、冬五兩)
消渴羸瘦,不生肌肉,其人善谷者,此方主之。
上件皆火證也;鹧讋t水咸,故令消渴。燥萬物者,莫 乎火,故令羸瘦,不生肌肉。火甚則速于傳化,故善谷。芩、連、大黃,苦寒物也。寒能勝熱,苦能瀉火,火去而陰自生,陰
鱉甲(醋炙) 柴胡 生地黃 大黃(煨) 常山 當歸 赤茯苓 咸漆(炒焦) 石膏(各一兩) 白術 甘草(各半兩) 小麥(五十粒)
有汗加麻黃根一兩,共為末,每服三錢。
少男、室女、孀婦郁勞,骨蒸內(nèi)熱,風血攻疰四肢者,此方主之。
此攻郁勞之方也。少男思其女而不得,則有留精。室女思其男而不得,則有留血。孀婦有所思,則氣結而有留瘀。其理一而已。謂之留者,精血已離其位,但留于經(jīng)脈關要之區(qū),陰寒氣血留行之道也。氣、陽也,阻而塞之,則積陽為熱,故令蒸蒸骨熱。血陰也,阻而之,則積陰為疰,故令四肢攻疰。曰風血攻疰四肢者,風血內(nèi)搏,四肢無力,而倦怠浮腫也。鱉甲、咸漆,攻堅削積之品也,所以治精血之留結。柴胡、石膏,解肌清熱之藥也,所以去骨蒸之內(nèi)熱。思則火結于心包,故用常山以開其結;郁則氣留于六腑,故用大黃以推其陳;當歸、生地,生新血也。白術、甘草,致新氣也。赤茯苓所以導丙丁之邪。浮小麥所以止骨蒸之汗。而麻黃根之加,乃以其形中閉,為止汗之最捷爾。東坡云∶此黃州吳判官之方也,療骨蒸肌熱盜汗極效。吳君寶之,不肯妄傳也。雖然,此攻擊之劑,惟少男、室女、孀婦真氣完固,始可用之。若男婦交接氣弱者,猶禁與也。
桃仁(一百二十枚,去皮尖,雙仁不用)
只此一味杵丸,平旦井花水下,隔日一服,百日不得食肉。
骨蒸日久者,此方主之。
骨蒸日久,則絡有留血,不去其瘀,諸藥不效!锻馀_》此方,以桃仁獨味為丸,所以消留瘀也,亦是超人之見。
大黃(十兩,蒸) 黃芩(二兩,炒) 干地黃(半兩) 杏仁(去皮尖) 蠐螬(炒)虻蟲(去翅,炒各一升) 甘草(三兩) 咸漆(炒) 桃仁(去皮尖,各一兩) 芍藥(四兩) 水蛭(百枚
上十二味為末,蜜丸如小豆大。日三服,每服酒下五丸。
仲景云∶五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,饑傷,勞傷,經(jīng)絡營衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯,兩目暗黑。緩中補虛,大黃 蟲丸主之。
夫濁陰不降,則清陽不升者,天地之道也。小人不退,則君子不進者,家國之道也。故蒸熱之久,內(nèi)有干血,干血不去,則新血不生者,人身之道也。是方也,咸漆、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、 蟲,去干血之品也。君以大黃,是聽令于將軍矣。佐以芍藥、地黃,生新血也。佐以杏仁、甘草,致新氣也。佐以黃芩,驅游熱而堅腸胃也。仲景為百代醫(yī)宗,良有識矣。今世人一遇五勞羸瘦,用滋陰而不愈,則坐以待斃。嗚呼!術豈止于此耶?
當歸(炒) 乳香 沒藥 人參(各一錢) 大黃(四錢,蒸) 水蛭(炙黃) 虻蟲(去翅足,炒,各十四枚)
上為末,煉蜜作丸如梧子大,都作一服,可百丸,五更百勞水下,取下惡物為度。服白粥十日。百勞水者,用杓揚之百遍,即甘瀾水也。
一切勞瘵積滯,不經(jīng)藥而成壞證者,此方主之。
此齊大夫傳張仲景之方也。疾不經(jīng)藥而成壞證,則中氣尚未壞也,有積滯者,蒸熱之久,內(nèi)仍干血也。故乳香、沒藥、大黃、 蟲、水蛭,皆消瘀逐敗之品。用當歸所以生新血,用人參所以固元氣耳。此與 蟲丸若合一轍,皆推陳致新之義也。
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