網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)教程 > 正文:醫(yī)學(xué)綱目 卷一 上課筆記
    

醫(yī)學(xué)綱目教程:卷一

陰陽〔《素》〕陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本。積陽為天,積陰為地,陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏,陽化氣,陰成形。(《陰陽應(yīng)象論》)清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽…

陰陽

〔《素》〕陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。

治病必求于本。積陽為天,積陰為地,陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏,陽化氣,陰成形。

(《陰陽應(yīng)象論》)清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑。水為陰,火為陽。陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。精食氣,形食味,化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷于味。陰味出下竅,陽氣出上竅。(同上)天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。(《六節(jié)臟象論》)
〔《靈》〕人受氣于谷,谷入于胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為榮,濁者為衛(wèi)。榮在脈中,衛(wèi)在脈外。榮周不休,五十而復(fù)大會,陰陽相貫,如環(huán)無端(《榮衛(wèi)生會篇》)。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣,其精氣之行于經(jīng)者為榮氣。(《衛(wèi)氣篇》)
〔《素》〕榮者,水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也,故循脈上下,貫五臟,絡(luò)六腑也。衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹。(《痹論》)
〔《靈》〕五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧,故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,出其悍氣之 疾,而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行于陽,夜行于陰,常從足少陰之分間,行于五臟六腑。(《邪客篇》)帝曰∶榮衛(wèi)之行奈何?岐伯曰∶谷始入于胃,其精微者,先出于胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行榮衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者,積于胸中,名曰氣海。出于肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數(shù)常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。(《五味篇》)
〔丹溪〕《天地屬金說》∶邵子曰∶天依地,地附天,天地自相依附!秲(nèi)經(jīng)》曰∶大氣舉地。夫自清濁肇分,天以氣運(yùn)于外而攝水,地以形居于中而浮于水者也。是氣也,即天之謂也,自其無極者觀之,故曰大氣至清、至剛、至健,屬乎金者也。非至剛不能攝其水,非至健不能營運(yùn)不息以舉地之重,非至清其剛健不能長久上古而不老;蛟弧米右蕴鞖鉃閷俳,固《周易》乾卦取象之義,何至遂以屬金言之乎?善言天者,必有證于人;善言大者,必取譬于小,愿明以告我。曰∶天生萬物,人為貴。人形象天,可以取譬。肺主氣,外應(yīng)皮毛,《內(nèi)經(jīng)》謂陽為外衛(wèi),非外皮毛乎?此天之象也。其包裹骨肉臟腑于其中,此地之象也。

血行于皮里肉腠,晝夜周流無端,此水之象也。合三者而觀,非水浮地,天攝水,地懸于中乎?圣人作《易》,取金為天氣之象,厥有旨焉。

〔劉河間〕說∶脈者,血?dú)庵,斯論得之矣。人身之脈,血?dú)庵鶠椋恢灾芰鞑幌⒄,正干道干干之意也,亦猶理之寓乎氣,所以為血?dú)庵,先之一字,厥有旨焉?p>〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞衛(wèi)氣之行,出入之合何如?伯高曰∶歲有十二月,日有十二辰,子午為經(jīng),卯酉為緯。周天二十八宿,而一面七星,四七二十八宿,房昴為緯,虛張為經(jīng)。

是故房至畢為陽,昴至尾為陰。陽主晝,陰主夜,故衛(wèi)氣之行,一日一夜五十周于身。晝?nèi)招杏陉柖逯,夜行于陰二十五周,周行五臟是故平旦陰盡,陽氣出于目,目張則氣上行于頭,循項(xiàng)下足太陽,循背下至小指之端。其散者,別于目銳,下手太陽,下至手小指之間外側(cè)。其散者,別于目銳,下足少陽,注小指次指之間。以上(“以上”二字,衍文也,其下當(dāng)有“其散者”三字)。循手少陽之分側(cè),下至小指之間。別者以上(“以上”二字衍文也)。至耳前,合于頷脈,注足陽明,以下行至 上,入五指之間。其散者,從耳下下手陽明,入于大指之間,入掌中。其至于足也,入足心,出內(nèi)踝,下(“下”當(dāng)作“上”)行陰分,復(fù)合于目,故為一周。是故日行一舍,人氣行于身一周與十分身之八;日行二舍,人氣行三周于身與十分身之六;日行三舍,人氣行于身五周與十分身之四;日行四舍,人氣行于身七周與十分身之二;日行五舍,人氣行于身九周;日行六舍,人氣行于身十周與十分身之八;日行七舍,人氣行于身十二周在身(“在身”二字,衍文也)與十分身之六;日行十四舍,人氣二十五周于身有奇分與十分身之四;陽盡于陰,陰受氣矣。其始入于陰,常從足少陰注于腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復(fù)注于腎為周。是故夜行一舍,人氣行于陰臟一周與十分臟之八,亦如行陽之二十五周而復(fù)合于目。陰陽一日一夜,合有奇分十分身之四,與十分藏之二,是故人之所以臥起之時有早晏者,奇分之不盡故也。(《衛(wèi)氣行篇》)上衛(wèi)氣之行,晝行陽則目張而寤,夜行陰則目瞑而寐。謹(jǐn)按∶此節(jié)言平旦陽氣之出目而下行于手足三陽也,皆一時分道并注,非有先后次第也。此經(jīng)篇末言,水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分者,則是先下太陽究竟,然后下少陽,候少陽究竟,然后下陽明,候陽明究竟,方上行陰分,大與此節(jié)矛盾,蓋衍文也。

〔《素》〕陽氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉,是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。(《生氣通天論》)
〔《靈》〕衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。故曰∶日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰,故太陰主內(nèi),太陽主外,各行二十五度,分為晝夜,夜半為陰隴,夜半后而為陰衰,平旦陰盡,而陽受氣矣。日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡,而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣。如是無已,與天地同紀(jì)。(《榮衛(wèi)生會篇》)黃帝曰∶余愿聞五十榮,奈何?岐伯答曰∶天周二十八宿,宿三十六分。人氣行一周(“人氣行一周”之下當(dāng)有“與十分身之八”六字)。千八分,“千八分”之上當(dāng)有“宿”字,下當(dāng)有“人氣行五十周下體”八字。蓋天周二十八宿,宿三十六分,人氣行一周于身與十分身之八,宿三百六十分,人氣行一十八周于身,宿千八分,人氣行五十周于身也)。日行二十八宿。人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈,周身十六丈二尺,以應(yīng)二十八宿,漏水下百刻以分晝夜。故人一呼脈再動,氣行三寸,一吸脈亦再動,氣行三寸,呼吸定息,氣行六寸,十息氣行六尺,日行二分,“日行二分”之上,當(dāng)有“二十七息氣行一丈六尺二寸”十二字)。二百七十息,氣行十六丈二尺。氣行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十五分,(“二十五分”當(dāng)作“二十分”)。五百四十息,氣行再周于身,下水四刻,日行四十分。二千七百息,氣行十周于身,下水二十刻,日行五宿二十分。一萬三千五百息,氣行五十榮于身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。所謂交通者,并行一數(shù)也,故五十榮備,得盡天地之壽矣,凡行八百一十丈也(《五十榮篇》)。黃帝曰∶榮氣之道,內(nèi)谷為寶。谷入于胃,乃傳之肺,流溢于中,布散于外,精專者行于經(jīng)隧,常榮無已,終而復(fù)始,是謂天地之紀(jì)。

故氣從太陰出,注手陽明,上行注足陽明,下行注足跗上,注大指間,與太陰合。上行抵髀,從脾注心中,循手少陰出腋下臂,注小指,合手太陽,上行乘腋出 內(nèi),注目內(nèi),上巔下項(xiàng),合足太陽,循脊下尻,下行注小指之端,循足心,注足少陰,上行注腎,從腎注心外,散于胸中。循心主脈,出腋下臂,出兩筋之間,入掌中,出中指之端,還注小指次指之端,合手少陽,上行注膻中,散于三焦。從三焦注膽,出脅,注足少陽,下行至跗上,復(fù)從跗至大指間,合足厥陰上行至肝,從肝上注肺,上循喉嚨,入頏顙之竅,究于畜門。其支別者,上額循巔,下項(xiàng)中,循脊入 骨,是督脈也。絡(luò)陰器,上過毛中,入臍中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,復(fù)出太陰,此榮氣之所行也,逆順之常也(《榮氣篇》。頏,苦瑯切。顙,酥朗切,額也。東垣云∶十二經(jīng)一脈也,略為十二分而已)。

肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口。上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循內(nèi)(肩下臂上,通名曰 )。行少陰心主之前( 內(nèi)廉凡有三脈,太陰居前,少陰居后,厥陰居中也),下肘中(臂上 下接處曰肘)。循臂內(nèi)上骨下廉( 下掌上名曰臂。臂有二骨,今太陰脈循臂上骨之下廉也),入寸口(掌后陷中動脈,太淵穴也。寸口中動脈,經(jīng)渠穴也),上魚循魚際(魚際穴也,散脈中是),出大指之端(少商穴也)。其支者從腕后直出次指內(nèi)廉,出其端。

大腸手陽明之脈,起于大指次指之端(商陽穴也),循指上廉(指上廉本節(jié)前陷中二間穴,本節(jié)后陷中三間穴也),出合谷兩骨間(合谷穴也),上入兩筋之中(陽溪穴也),循臂上廉,入肘外廉(曲池穴也),上 外前廉,上肩出 骨之前廉,上出于柱骨之會上,下入缺盆,絡(luò)肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。

胃足陽明之脈,起于鼻之交 中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環(huán)唇下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱。

其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃,絡(luò)脾。其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合以下髀關(guān),抵伏,下膝臏中(腿下脛上接處曰膝),下循脛外廉(謂脛骨之外廉也。其外廉下膝三寸,三里穴也。

又下三寸,巨虛上廉也。又下三寸,巨虛下廉也。直下至腕中,解溪穴也),下足跗(沖陽穴也。足面曰跗,跗上陷中動脈執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是也。凡足跗直下大指之間皆有動脈,其大指之間,足少陽脈也;上入指本節(jié)后間動脈,足厥陰脈也;上跗上動脈,足陽明脈也。《針經(jīng).終始篇》云∶陽明在上,厥陰在中,少陽在下者是也。凡言間,皆謂兩指中間也),入中指內(nèi)間(中指內(nèi)間本節(jié)后陷中,陷谷穴也。本節(jié)前陷中,內(nèi)庭穴也。大指次指之端,厲兌穴也),其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間出其端。

脾足太陰之脈,起于大指之端(隱白穴也,在大指端內(nèi)側(cè)),循指內(nèi)側(cè)白肉際(大指內(nèi)側(cè),本節(jié)后大都穴也),過核骨后(核骨下,太白穴也。核骨在足大指本節(jié)后約二寸,內(nèi)踝骨前約三寸,如棗核橫于足內(nèi)側(cè)赤白肉際者是也。竇太師指為孤拐骨者,非是也),上內(nèi)踝前廉(內(nèi)踝下前陷中,商丘穴也),上 內(nèi)循脛骨后交,出厥陰之前,上膝股內(nèi)前廉(膝輔骨下陷中,陰陵泉穴也),入腹,屬脾,絡(luò)胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下。其支者復(fù)從胃別上膈注心中。

心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈絡(luò)小腸。其支者從心系上挾咽,系目系。其直者,復(fù)從心系卻上肺,下出腋下(肺脈從肺系橫出腋下,心脈從肺而出于腋下,包絡(luò)脈從脅下抵腋下),下循 內(nèi)后廉,行太陰心主之后,下肘內(nèi)(少海穴也)。循臂內(nèi)后廉(臂內(nèi)后廉上脘一寸半,靈道穴也),抵掌后銳骨之端(神門穴也),入掌內(nèi)后廉(掌內(nèi)后廉,小指本節(jié)陷中,少府穴也),循小指之內(nèi),出其端(少沖穴也,在小指內(nèi)廉之端)。

小腸手太陽之脈,起于小指之端(少澤穴也),循手外側(cè)(小指本節(jié),前谷穴也。本節(jié)后陷中,后溪穴也),上腕(臂下掌上節(jié)處曰腕。腕前起骨中陷中,腕骨穴也。當(dāng)腕中陷處,陽谷穴也),出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間(少海穴也),上循 外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡(luò)心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳,卻入耳中。其支者,別頰上 抵鼻,至目內(nèi),斜絡(luò)于顴。

膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi),上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀入 中(腿上 上接處約文中央動脈,曰 中,委中穴也)。其支者,從膊內(nèi)左右別下貫胛,挾脊,內(nèi)過髀樞(竇云∶髀骨節(jié)也),循髀外,從后廉下合 中,以下貫內(nèi)(足肚曰 ),出外踝之后(昆侖穴也),循京骨(京骨穴也),至小指外側(cè)(小指外側(cè)本節(jié)后陷中,束骨穴也。本節(jié)前,通谷穴也。小指端,至陰穴也)。

腎足少陰之脈,起于小指之下,斜走足心(涌泉穴也),出于然骨之下(然骨穴也,在內(nèi)踝前起大骨下陷中),循內(nèi)踝之后(內(nèi)踝之后,跟骨之上,陷中動脈,太溪穴也。上大陵二寸,復(fù)溜穴也),別入跟中,以上 內(nèi),出 內(nèi)廉(陰谷穴也),上股內(nèi)后廉,貫脊,屬腎,絡(luò)膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,俠舌本。其支者,從肺出絡(luò)心,注胸中。

心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦。其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循 內(nèi)行太陰少陰之間,入肘中(曲澤穴也),下臂行兩筋之間(兩節(jié)之上腕三寸,間使穴也。當(dāng)腕中,大陵穴也),入掌中(勞宮穴也,穴有動脈),循中指出其端(中沖穴也)。其支者,別掌中,循小指次指出其端。

三焦手少陽之脈,起于小指次指之端(關(guān)沖穴也),上出兩指之間(兩指之間陷中,腋門穴也。上兩指本節(jié)后間陷中,中渚穴也)。循手表腕(陽池穴也),出臂外兩骨之間(兩骨之間,上腕三寸,支溝穴也),上貫肘(天井穴也),循 外上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項(xiàng)系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至 (,頰骨也)。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰至目銳 。

膽足少陽之脈,起于目銳,上抵頭角,下耳后循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳 后。其支者,別銳,下大迎,合手少陽抵于,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡(luò)肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋循胸,過季脅,下合髀厭中(竇氏云∶腹下腿上節(jié)處是也)。以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前(外輔骨之前,膝之下一寸。陽陵泉穴也,伸足取之),直下抵絕骨之端(陽輔穴也),下出外踝之前(丘墟穴也),循足跗上入小指次指之間(小指次指之間,本節(jié)前陷中,俠溪穴也。本節(jié)后陷中,臨泣穴也。

小指次指之端,竅陰穴也)。其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛。

肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際(大敦穴也),上循足跗上廉(足跗上廉大指間陷中,行間穴也。大指本節(jié)后間陷中,太沖穴也),去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后(內(nèi)踝前一寸,中封穴也),上 內(nèi)廉(曲泉穴也),循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會于巔。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)。其支者,復(fù)從肝別貫膈上注肺。(《經(jīng)脈篇》)上榮氣之行,自手太陰始,至足厥陰終,一周于身也。詳其一周于身,外至身體四肢,內(nèi)至五臟六腑,無不周遍,故其五十周無晝夜陰陽之殊。衛(wèi)氣之行則不然,晝但周陽于身體四肢之外,不入五臟六腑之內(nèi);夜但周陰于五臟六腑之內(nèi),不出身體四肢之外,故必五十周至平旦,方與榮大會于肺手太陰也。

黃帝曰∶脈行之逆順奈何?岐伯曰∶手之三陰,從臟走手(手太陰從中焦注大指、次指,手少陰從心中注手小指,手厥陰從胸中注手小指、次指,此手三陰從臟走手也);手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。

黃帝曰∶愿聞脈度。岐伯曰∶手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹺脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經(jīng)隧也。(《脈度篇》)
〔《素》〕督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端也。其絡(luò)循陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡(luò)者合,少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目內(nèi),上額交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi)挾脊抵腰中,入循膂絡(luò)腎(自“少陰股內(nèi)”至“目”十七字上下必有脫簡,否則古注衍文也)。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫?zāi)氈醒,上貫心,入喉,上頤,環(huán)唇,上系兩目之下中央。(《骨空論》)上督脈始終行身之后。東垣云∶督脈者出于會陰穴,(會陰,即經(jīng)文所謂篡。)根于長強(qiáng)穴,上行脊里,至于巔,附足太陽膀胱之脈。膀胱者諸陽之首,兼榮衛(wèi)之氣系焉。督脈為附,督者都也,能為表里上中下十二經(jīng)之病焉。王注云∶自其少腹直上至兩目之下中央,指任脈之行而言,是督脈所系,由此言之,則任脈、督脈、沖脈,名異而同一體也。謂之任脈者,女子得之任養(yǎng)也。謂之沖脈者,以其上氣沖也。謂之督脈者,以其督領(lǐng)諸脈也。

任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉,上頤循面入目。(《骨空論》)上任脈,始終行身之前。東垣云∶任脈起于會陰,根于曲骨,入前陰中,出腹里,過臍上行,附足厥陰之經(jīng),為生化之元也,貫穿諸經(jīng),無所不系焉。

沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散。(《骨空論》)
〔《靈》〕沖脈任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡(luò)唇口。(《五音五味篇》)上沖脈,始終亦行身之前,挾任脈兩傍。東垣云∶沖脈分為二道,起于會陰,根于氣街,為二道,入腹中央,挾臍兩傍上行,附足陽明之脈,至胸中而散。一說,上至腦耳上角,下至足內(nèi)踝,絡(luò)跗上。若搐如引繩之狀,上下動之若一貫,諸經(jīng)之脈無所不到,以其從胃脈故也。十二經(jīng)之海也,旺為生化升降之主。

黃帝曰∶蹺脈安起安止,何氣何榮?岐伯答曰∶蹺脈者少陰之別,起于然骨之后,上內(nèi)踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入,屬目內(nèi),合于太陽、陽蹺而上行,氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合。黃帝曰∶氣獨(dú)行五臟,不榮六腑,何也?岐伯答曰∶氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑,如環(huán)之無端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始。其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。黃帝曰∶蹺脈有陰陽,何脈當(dāng)其數(shù)?岐伯答曰∶男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰,當(dāng)數(shù)者為經(jīng),其不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。(《脈度論》。,音仇,面顴也。蹺,渠洛切)上蹺脈,始終獨(dú)言陰蹺而不及陽蹺者,有脫簡也。當(dāng)數(shù),謂當(dāng)脈度一十六丈二尺之?dāng)?shù)也。男子以陽蹺當(dāng)其數(shù),女子以陰蹺當(dāng)其數(shù)。

〔《難經(jīng)》〕脈有奇經(jīng)八脈者,不拘于十二經(jīng),何也?然,有陽維,有陰維,有陽蹺,有陰蹺,有沖,有督,有任,有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘于經(jīng),故曰奇經(jīng)八脈也。經(jīng)有十二,絡(luò)有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨(dú)不拘于經(jīng)也。然圣人圖說溝渠通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當(dāng)此之時, 霈妄行,圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢,諸經(jīng)不能復(fù)拘也(《二十七難》)。其奇經(jīng)八脈者,既不拘于十二經(jīng),皆何起何繼也?然,督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦。任脈者,起于中極之下,以上至毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉。沖脈者,起于氣街,并足陽明之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散也。帶脈者,起于季脅,回身一周。陽蹺脈者,起于跟中,循外踝,上行入風(fēng)池。陰蹺脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行至咽喉,交貫沖脈。陽維、陰維者,維絡(luò)于身,溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也。故陽維起于諸陽會也,陰維起于諸陰交也,比于圣人圖設(shè)溝渠,溝渠滿溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脈隆盛,入于八脈,而不環(huán)周,故十二經(jīng)亦不能拘之,其受邪氣,蓄則腫熱,砭射之也。(《二十八難》。并,步浪切)上督、任、蹺脈,岐伯謂在十二經(jīng)榮氣周流度數(shù)一十六丈二尺之內(nèi),扁謂奇經(jīng)八脈不拘于十二經(jīng),二說矛盾,以待賢者。又沖脈,虞庶注云∶《素問》曰沖脈并足少陰之經(jīng),《難經(jīng)》卻言并足陽明之經(jīng),況少陰之經(jīng)挾臍各五分,陽明之經(jīng)挾臍左右各二寸,氣沖又是陽明脈氣所發(fā)。如此推之,則沖脈自氣街起,在陽明、少陰二經(jīng)之內(nèi),挾臍上行,其理明矣。

〔《靈》〕黃帝曰∶經(jīng)脈十二,而手太陰、足少陰、陽明獨(dú)動不休,何也?岐伯曰∶足陽明胃脈也。胃者五臟六腑之海,其清氣上注于肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。黃帝曰∶氣之過于寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道從還,不知其極。岐伯曰∶氣之離臟也,卒然如弓弩之發(fā),如水之下岸,上于魚以反衰,其余氣衰散以逆上,故其行微。黃帝曰∶足之陽明何因而動?岐伯曰∶胃氣上注于肺,其悍氣上沖頭者,循咽上走空竅,循眼系,入絡(luò)腦,出,下客主人,循牙車,合陽明,并下人迎,此胃氣別走于陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動若引繩,相傾者病。黃帝曰∶足少陰何因而動?岐伯曰∶沖脈者,十二經(jīng)之海也,與少陰之大絡(luò),起于腎下,出于氣街,循陰股內(nèi)廉,邪入 中,循脛骨內(nèi)廉,并少陰之經(jīng),下入內(nèi)踝之后,入足下。其別者,邪入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡(luò)以溫足脛,此脈之常動者也。(《動 篇》。,苦咸切;疑額字之誤)陽脈,人迎脈也;陰脈,寸口脈也。

經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見。其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也。六經(jīng)絡(luò)手陽明、少陽之大絡(luò),起于五指間,上合肘中。飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈,絡(luò)脈先盛,故衛(wèi)氣已平,榮氣乃滿,而經(jīng)脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留于本末,不動則熱,不堅(jiān)則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。雷公曰∶何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也?黃帝曰∶經(jīng)脈者,常不可見也,其虛實(shí)也,以氣口知之;脈之見者,皆絡(luò)脈也。雷公曰∶細(xì)子無以明其然也?黃帝曰∶諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入,復(fù)合于皮中,其會皆見于外。故諸刺絡(luò)脈者,必刺其結(jié),上甚血者,雖無結(jié),急取之,以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。凡診絡(luò)脈∶脈色青,則寒且痛,赤,則有熱;胃中寒,手魚際之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚際絡(luò)赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤,有黑,有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡(luò),必間日而一取之,血盡乃止,乃調(diào)其虛實(shí)。其小而短者,少氣,甚者,瀉之則悶,悶甚則仆不得言。悶急坐之也。(《經(jīng)脈篇》)
〔《素》〕黃帝曰∶夫絡(luò)脈之見也,其五色各異。青、黃、赤、白、黑不同,其故何也?

岐伯曰∶經(jīng)有常色,而絡(luò)無常變也。帝曰∶經(jīng)之常也何如?岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。黃帝曰∶絡(luò)之陰陽,亦應(yīng)其經(jīng)乎?岐伯曰∶陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽絡(luò)之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤,皆常色也,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。帝曰∶善。(《經(jīng)絡(luò)論篇》)
〔《靈》〕經(jīng)脈為里,支而橫者,為絡(luò);絡(luò)之別者,為孫。盛而血者,疾誅之;盛者,瀉之;虛者,飲藥以補(bǔ)之。(《脈度篇》)
〔《素》〕目受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。(《五臟生成篇》)許昌滑壽著《十四經(jīng)發(fā)揮》,釋經(jīng)脈為曲,絡(luò)脈為直;經(jīng)為榮氣,絡(luò)為衛(wèi)氣,乃所以惑亂來學(xué)也。謹(jǐn)按經(jīng)云∶經(jīng)脈十二,伏行分肉之間,深而不見;諸脈浮而常見者,皆絡(luò)脈也。

又云∶諸絡(luò)脈不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入復(fù)合于皮。又云∶當(dāng)數(shù)者,為經(jīng);不當(dāng)數(shù)者,為絡(luò)。今《發(fā)揮》謂手太陰脈,其支從腕后出次指端交于手陽明者,為手太陰絡(luò)。手陽明脈,其支從缺盆上挾口鼻交于足陽明者,為手陽明絡(luò),凡十二經(jīng)之支脈伏行分肉者,皆釋為絡(luò)脈。則是絡(luò)脈亦伏行分肉之間而不浮見,亦能經(jīng)大節(jié)而不行絕道,亦當(dāng)經(jīng)脈一十六丈二尺內(nèi)之?dāng)?shù),而非不當(dāng)數(shù)也。又按經(jīng)云∶足少陽之脈,起于目銳,上抵頭角,下耳后,未嘗言其脈有曲折也。今《發(fā)揮》謂足少陽脈,起目銳,作三折,從目銳 至完骨是一折,又自完骨至睛明是一折,自睛明至風(fēng)池是一折,則是《內(nèi)經(jīng)》以經(jīng)脈之曲折朦朧者,為直行也。

又按經(jīng)云∶水谷入于胃也,其氣分為三隧,故宗氣積胸中,出喉嚨而行呼吸焉。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,出其悍氣之疾,而皆行于四末分肉皮膚之間而不休者也。又云∶衛(wèi)出于上焦,常與榮俱,晝行于陽二十五周,夜行于陰二十五周,故至平旦五十周,復(fù)與榮氣大會于手太陰矣。此言衛(wèi)氣與榮氣相會,未嘗及宗氣,今《發(fā)揮》謂氣行一萬三千五百息,脈行八百十丈,適當(dāng)寅時,復(fù)會于手太陰,則是將積于胸中呼吸與榮周相會之宗氣牽合,作晝行陽夜行陰,與榮五十周方會之衛(wèi)氣也。乖舛經(jīng)義,罪孰甚焉。

陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內(nèi)。故陽道實(shí),陰道虛。

陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也。(《應(yīng)象論》)陰者,藏精而起亟也;陽者,衛(wèi)外而為固也。(《通天論》)
〔《靈》〕內(nèi)有陰陽,外亦有陰陽。在內(nèi)者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。(《壽天剛?cè)崞?
〔《素》〕足太陽與少陰為表里,少陽與厥陰為表里,陽明與太陰為表里,是為足之陰陽也。手太陽與少陰為表里,少陽與心主為表里,陽明與太陰為表里,是為手之陰陽也。(《血?dú)庑沃酒?
〔《靈》〕黃帝問于伯高曰∶脈度言經(jīng)脈之長短,何以立之?伯高曰∶先度其節(jié)骨之大、小、廣、狹、長、短,而脈度定矣。黃帝曰∶愿聞眾人之度,人長七尺五寸者,其骨節(jié)之大、小、長、短各幾何?伯高曰∶頭之大骨圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸,發(fā)所覆者,顱至項(xiàng)一尺二寸,發(fā)以下至頤長一尺。君子終折結(jié)喉以下至缺盆中長四寸,缺盆以下至KT 長九寸,過,則肺大;不滿,則肺小。 KT 以下至天樞長八寸,過,則胃大;不及,則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半,過,則回腸廣長;不滿,則狹短。橫骨長六寸半,橫骨上廉以下至內(nèi)輔之上廉長一尺八寸,內(nèi)輔之上廉以下至下廉長三寸半,內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝長一尺三寸,內(nèi)踝以下至地長三寸,膝 以下至跗屬長一尺六寸,跗屬以下至地長三寸,故骨圍大,則太過;小,則不及。角以下至柱骨長一尺,行腋中不見者長四寸,腋以下至季脅長一尺二寸,季脅以下至髀樞長六寸,髀樞以下至膝中長一尺九寸,膝以下至外踝長一尺六寸,外踝以下至京骨長三寸,京骨以下至地長一寸,耳后當(dāng)完骨者廣九寸,耳前當(dāng)耳門者廣一尺三寸,兩顴之間相去七寸,兩乳之間廣九寸半,兩髀之間廣六寸半,足長一尺二寸,廣四寸半。肩至肘長一尺七寸,肘至腕長一尺二寸半,腕至中指本節(jié)長四寸,本節(jié)至其末長四寸半,項(xiàng)發(fā)以下至背骨長二寸半,膂骨以下至尾 二十一節(jié)長三尺,上節(jié)長一寸四分分之一,奇分在下,故上七節(jié)至于膂骨九寸八分分之七。此眾人骨之度也,所以立經(jīng)脈之長短也。(《骨度篇》。,許竭切。KT,云居切)唇至齒長九分,口廣二寸半。齒以后至?xí)䥇捝钊绨,大容五合。舌,重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門,重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。胃紆曲屈,伸之長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容二斗五升。小腸后附脊,左環(huán),回周疊積,其注于回腸者,外附于臍,上回運(yùn)環(huán)十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈三尺。回腸當(dāng)臍左環(huán),回周葉積而下;剡\(yùn)環(huán)反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺。廣腸傳脊,以受回腸,左環(huán)葉脊上下辟,大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。腸胃所入至所出,長六丈四寸四分;厍h(huán)反,三十二曲也。(《腸胃論》)
〔《難》〕七沖門何在?然,唇,為飛門;齒,為戶門;會厭,為吸門;胃,為賁門;太倉下口,為幽門;大腸小腸會,為闌門;下極,為魄門;故曰七沖門也。(《四十四難》)
〔《素》〕腰以上,為天;腰以下,為地。

〔《難》〕上焦者,在心下下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在臍傍。下焦者,在臍下當(dāng)膀胱上口,主分別清濁,主出而不內(nèi),以傳導(dǎo)也,其治在臍下一寸。(《三十一難》)
〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞榮衛(wèi)之所行,皆何道從來?岐伯答曰∶榮,出于中焦;衛(wèi),出于上焦。黃帝曰∶愿聞三焦之所出。岐伯答曰∶上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與榮俱,行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也。故五十度而復(fù)大會于手太陰矣。黃帝曰∶愿聞中焦之所出?岐伯答曰∶中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨(dú)得行于經(jīng)隧,命曰榮氣。黃帝曰∶夫血之與氣,異名同類,何謂也?岐伯答曰∶榮衛(wèi)者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。故奪血者,無汗;奪汗者,無血,故人生有兩死而無兩生。黃帝曰∶愿聞下焦之所出。岐伯答曰∶下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉。故水谷者常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸而成下焦,滲而俱下,濟(jì)泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰∶善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。(《榮衛(wèi)生會篇》)
〔海藏〕頭至心,為上焦;心至臍,為中焦;臍至足,為下焦。此三焦者,足太陽之別也。又《靈樞經(jīng)》云∶臍下膀胱至足為足三焦。右手尺脈為命門,與包絡(luò)脈同診,此包絡(luò)亦有三焦之稱,為命門之火,游行于五臟之間,主持乎內(nèi)。手三焦主持乎上,足三焦主持乎下,上、中、下三焦通為一氣,衛(wèi)于一身為外護(hù)。既云頭至心、心至臍、臍至足,是有狀也。呼為三焦,是有名也。以為無狀,可乎?經(jīng)曰∶三焦者,水谷之道路也。卻是有形狀,何以然?

上焦者,主內(nèi)而不出;中焦者,主腐熟水谷;下焦者,主出而不內(nèi)。故經(jīng)曰上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆也。手經(jīng)者,主持上也;足經(jīng)者,主持下也;命門者,主持內(nèi)也;為衛(wèi)者,主持外也。三焦真氣為父,氣散于包絡(luò),相從母也。并行而不相離,母之真氣也,故俱會于胸中。經(jīng)云∶膻中之分,父母居之,氣之海也,如天地之尊,不系五行也。清邪中于上焦,名曰潔也,頭項(xiàng)強(qiáng),腰脊痛。濁邪中于下焦,名曰渾也,陰氣為栗,便溺妄出。表虛里急,上焦、下焦與中焦相混。上焦怫郁,臟氣相熏。中焦不治,衛(wèi)氣上沖,榮氣不通,血凝不流。若衛(wèi)氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡(luò),出入臟腑,陰氣前通,陽氣后微,陰無所使,客氣內(nèi)入,嚏而出之,聲 咽塞,寒厥熱壅,必下血。陰陽俱厥,脾弱液下。下焦不固,清便下重,便數(shù)而難,腹筑湫痛,命將難全。此命門之脈,診在右手尺也。

經(jīng)曰∶五臟不和,五液不下,當(dāng)闔不闔,便溺俱脫,生氣絕矣,所以腹臍湫痛也,故曰命將難全。前三焦自外而入,后三焦自內(nèi)而出。霧不收則為喘滿,此出而不內(nèi)也。漚不利則為留飲,留而不散,久為中滿,上不能內(nèi),下不能出也。瀆不利則為腫滿,此因上內(nèi)而下不出也。此三焦之所不歸也。三焦有臟而無腑,在內(nèi)則游行,是血也,在外則固護(hù),是氣也。上焦如霧者氣也,中焦如漚者血也。中焦者,血?dú)庵忠。下焦在臍膀胱上口,主分別清濁,出而不納,即傳道也治在臍下。名曰三焦,其腑在氣街中,又云有臟無腑。成氏云∶血室者,血之所居也,榮衛(wèi)停止之所,經(jīng)脈流會之處,沖脈是矣。夫沖者,奇經(jīng)之一也,起于腎下,出于氣街,并足陽明經(jīng)挾臍上行,至胸中而散焉,為諸經(jīng)之海也。

啟玄子云∶沖為血海,諸經(jīng)朝會,男子則運(yùn)而行之,女子則停而止之,是皆謂之血室。

《內(nèi)經(jīng)》云∶任脈通沖脈,男既營運(yùn),女既停止,故營運(yùn)者無積而不滿,動也;停止者有積而能滿,靜也。不滿者,陽也,氣也。能滿者,陰也,血也。故滿者以時而溢,為之信有期者動也。干道成男,坤道成女,故營運(yùn)者,陽之象也;停止者,陰之象也。血?dú)鈽s衛(wèi),男女皆有,內(nèi)外諧和,其脈同診,脈者,血之府也,故為氣血之室,為藏物之舍,亦為府也。三焦之府,在氣街中,為男、女血海之府。經(jīng)又曰∶有臟而無腑,從無形而言之也。有臟而有腑,從有形而言之也。清邪濁邪所傷,三焦齊病,亦同兩感。經(jīng)云∶心包絡(luò)主之脈,出胸中,下膈,歷絡(luò)三焦,此其所以與相火并行,與命門脈同診于右尺中也。東垣云∶三焦有名無形,主持諸氣,以象三才之用,故呼吸升降,水谷往來,皆待此以通達(dá)。是以上焦在心下,主內(nèi)而不出;中焦在胃脘,主腐熟水谷;下焦在臍下,主分別清濁,出而不內(nèi)。統(tǒng)而論之,三才之用,本于中焦。中焦者,胃脘也,稟天五之沖氣,陰陽清濁自此而分,十二經(jīng)絡(luò)自此而始。或不得其平,則寒熱偏勝,虛實(shí)不同,榮衛(wèi)澀滯,清濁不分,而生諸病。故曰氣會三焦。手少陽脈通于膻中,膻中者,臣使之官,為氣之海。審此則知三焦者沖和之本也。三焦相火及包絡(luò)之脈,人之元?dú)庖,周身何處無之,是名相火用事,主持陰陽之氣,神明之府也。

〔《素》〕夫自古通天者,生之本(此九字著意玩味。王太仆云∶論天謂元?dú)猓刺煺嬉?,本于陰陽。天地之間,六合之內(nèi),其氣九州九竅,五臟十二節(jié),皆通乎天氣。其生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽夭之本也。蒼天之氣清凈,則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序。故圣人傳精神,服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅,外壅肌肉,衛(wèi)氣散解,此謂自傷,氣之削也。陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明,是故陽因而上衛(wèi)外者也(陽主動,凡人之知覺運(yùn)動耳目視聽言嗅,皆陽氣熏膚充身澤毛,若霧露之溉,而充之耳。若陽氣一失其所,則散解不行,而熏充澤溉之道澀,所以九竅閉塞于內(nèi),肌肉壅滯于外,而知覺運(yùn)動視聽言嗅之靈皆失也。故人之陽氣猶天之日光,人失陽氣而知覺運(yùn)動視聽言嗅之靈明隳壞不彰,壽命易折,猶天之失光明則萬物無以發(fā)生也)。因于寒,欲如運(yùn)樞,起居如驚,神氣乃。ǖは啤谩坝邕\(yùn)樞”以下三句皆衍文也。下文“體若燔炭,汗出而散”兩句當(dāng)移在此。夫寒邪初傷,客于肌表,邪郁而為熱,有似燔炭得汗則解,此仲景麻黃湯之類是也)。因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散(丹溪云∶君火為病也,火主動而散,故自汗煩喘多言也)。因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋 短,小筋弛長, 短為拘,弛長為痿(丹溪云∶濕者,濁土之氣,首為諸陽之會,其位高而氣清,其體虛故聰明得而系焉。濁氣熏蒸,清道不通,沉重而不爽利,似乎有物以蒙冒之。失而不治,濕郁為熱,熱留不去。大筋 短者,熱傷血不能養(yǎng)筋,故為拘攣。小筋弛張者,濕傷筋不能束骨,故為痿弱!耙蛴跐瘢兹绻备魅譃榫,“濕熱不攘”以下各四字為句,文整而意明。王太仆謂反濕其首,若濕物裹之,以“因于濕首”為句,“如裹”為句,則濕首之濕、如裹濕之濕皆是人為,文義舛乖也)。因于氣為腫,四維相代,陽氣乃竭。陽氣者,煩勞則張,精絕辟積,于夏使人煎厥,目不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止(辟,偏也,蓋陽者,視聽動作之體也。若煩勞而不清靜,則視聽動作所張之精竭絕偏枯,至夏月而劇,故目盲耳閉而視聽失,潰潰汨汨而動作廢。正仲景所謂春夏劇、秋冬瘥之病,俗人名曰注夏者是也。或曰鄭康成云∶口鼻之呼吸,為魂;耳目之聰明,為魄。夫魄者,陰血也,耳目之聰明乃陰血所為,今經(jīng)言陽氣煩勞則目盲耳閉者何也?曰∶以耳目與口鼻對言則口鼻為陽,耳目為陰。以耳目口鼻與臟腑對言,則耳目口鼻為陽,臟腑為陰。故陽氣行陽二十五度,于身體之外,則耳目口鼻皆受陽氣,所以能知覺視聽動作而寤,行陰二十五度于臟腑之內(nèi),則耳目口鼻無陽氣運(yùn)動,所以不能知覺而寐,聰明者豈非陽氣為之乎。夫人之耳目猶月之質(zhì)也,月質(zhì)必受日光所加始能明,耳目亦必受陽氣所加始能聰明,是故耳目之陰血虛,則陽氣之加,無以受之,而視聽之聰明失。耳目之陽氣虛,則陰血不能自施,而聰明亦失。是故耳目之聰明必陰血陽氣相須始能視聽也)。陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。有傷于筋,縱,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯,汗出見濕,乃生痤痱。膏粱之變,足生大疔。受如持虛,勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為,郁乃痤(王注云∶菀,積也。 曰粉刺,形如米如針也。痤,小也)。陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。榮氣不從,逆于肉理,乃生腫。陷脈為,留連肉腠, 氣化薄,傳為善畏,及為驚駭(“榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫”十二字,舊本元誤在“及為驚駭”之下。夫陽氣因失衛(wèi)而寒氣從之為僂,然后榮氣逆而為癰腫,癰腫失治然后陷脈為,而陷留連于肉腠焉。僂,力主切,背俯不能仰也)。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發(fā)為風(fēng)瘧。故風(fēng)者百病之始也,清凈則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害,此因時之序也。故病久則傳化,上下不并,良醫(yī)弗為。故陽蓄積病死,而陽氣當(dāng)隔,隔者當(dāng)瀉,不亟正治,粗乃敗之。(《生氣通天論》)帝曰∶余知百病生于氣也。怒則氣上。喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié),九氣不同,何病之生?岐伯曰∶怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。喜則氣和志達(dá),榮衛(wèi)通利,故氣緩矣。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣。恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。炅則腠理開,榮衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄矣。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣。(《舉痛篇》)年四十而陰氣自半也,起居衰矣。(《陰陽應(yīng)象論》)陰氣者,靜,則神藏;躁,則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。(《痹論》)陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。(《生氣通天論》)
〔垣〕《勞倦所傷論》《調(diào)經(jīng)篇》云∶陰氣生內(nèi)熱。岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。《舉痛論》云∶勞則氣耗,勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣。夫喜怒不節(jié),起居不時,有所勞倦,皆損其氣,衰則火旺,火旺則乘脾土,脾主四肢,故困熱,無氣以動,懶于語言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當(dāng)病之時,宜安心靜坐,以養(yǎng)其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫調(diào)其中氣,經(jīng)言勞者,溫之;損者,溫之是也。仲景云∶平人脈大為勞,脈極虛亦為勞。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥。脈大者,熱邪也。極虛者,氣損也。春夏劇,邪助時也。秋冬瘥,時勝邪也。以黃耆建中湯補(bǔ)之,此亦溫之也。夫上古圣人,飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去,謂治未病也。中古以下,去圣久遠(yuǎn),飲食失節(jié),起居失宜,妄作勞役,形神俱傷,故病而后以藥之,是治已病也。推其百病之源,皆因飲食勞倦,胃氣元?dú)馍⒔,不能滋榮百脈,溉灌臟腑,衛(wèi)護(hù)周身之所致也。故蒼天之氣貴清凈,陽氣惡煩勞,則飲食喜怒之間,寒暑起居之際,可不慎歟。

上東垣《勞倦所傷論》。余論見治虛實(shí)法補(bǔ)中益氣湯方條。

〔《素》〕夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。(《調(diào)經(jīng)論》)此陰陽以內(nèi)外言之,而總諸陰陽形氣之傷,東垣先生謂內(nèi)外傷者是也。謂男女飲食喜怒所傷者,皆屬內(nèi)為陰也,諸寒溫風(fēng)濕所傷,皆屬外為陽也。

〔《靈》〕夫百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血?dú)夥蛛x,陰陽破散,經(jīng)絡(luò)厥絕,脈道不通,陰陽相逆,衛(wèi)氣稽留,經(jīng)脈空虛,血?dú)獠淮,乃失其常。(《口問篇?
〔《素》〕喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形,喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固(《陰陽應(yīng)象論》)。寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫,故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也。(此上二節(jié)經(jīng)旨似自相矛盾,既曰喜怒傷氣,又曰暴怒傷陰,暴喜傷陽;既曰寒暑傷形,又曰寒傷形,熱傷氣者,何也?蓋言雖不一,而理則有歸。夫喜怒之傷人從內(nèi)出而先發(fā)于氣,故曰喜怒傷氣也。寒暑之傷人從外入而先著于形,故曰寒暑傷形也。分而言之,則怒之氣從下上而先發(fā)于陰,故曰暴怒傷陰;喜之氣從上下而先發(fā)于陽,故曰暴喜傷陽。寒則人氣內(nèi)藏,氣內(nèi)藏則寒之傷人先著于形,故曰寒傷形。

暑則人氣外溢,氣外益則暑之傷人先著于氣,故曰熱傷氣也)

五臟

〔《靈》〕五臟者,所以藏精神血?dú)饣昶钦咭。六腑者,所以化水谷而行津液者也。(《本藏論?
〔《素》〕五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不實(shí);六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不滿。所以然者,水谷入口,則胃實(shí)而腸虛;食下,則腸實(shí)而胃虛。故曰∶實(shí)而不滿,滿而不實(shí)也。(《五臟別論》)平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也,故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰,言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰,言人身之臟腑中陰陽,則臟者,為陰;腑者,為陽。肝、心、脾、肺、腎,五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,六腑皆為陽。背為陽,陽中之陽心也。背為陽,陽中之陰肺也。腹為陰,陰中之陰腎也。腹為陰,陰中之陽肝也。腹為陰,陰中之至陰脾也。此皆陰陽表里內(nèi)外雄雌相輸應(yīng)也(《金匱真言論》)。心者,生之本,神之變也。其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。

肺者,氣之本,魄之處也。其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通于秋氣。腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也。其華在爪,其充在筋,以生血?dú)猓藶殛栔兄訇,通于春氣(罷,音疲)。脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,榮之居也。名曰器,能化糟粕轉(zhuǎn)味而入出者也。

其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通于土氣(東垣云“四白”當(dāng)作“四紅”)。凡十一臟,取決于膽也。(《六節(jié)臟象論》)東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目,其在天為玄,在人為道,在地為化,化生五味,道生智,玄生神,神在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒,風(fēng)傷筋,燥勝風(fēng),酸傷筋,辛勝酸。南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌,其在天為熱,在地為火,在體為脈,在臟為心,在色為赤,在音為征,在聲為笑,在變動為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜。喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,酸勝苦。中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口,其在天為濕,在地為土,在體為肉,在臟為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思。思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風(fēng)勝濕,甘傷肉,酸勝甘。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻,在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,骨髓生肝,腎主耳,其在天為寒,在地為水,在體為骨,在臟為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐?謧I,思勝恐,寒傷血,燥勝寒,咸傷血,甘勝咸。天氣通于肺,地氣通于嗌,風(fēng)氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之,陽之氣,以天地之疾風(fēng)名之。暴風(fēng)象雷,逆氣象陽,故治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣。(《陰陽應(yīng)象論》)
〔《靈》〕肺合大腸,大腸者,傳道之府;心合小腸,小腸者,受盛之府;肝合膽,膽者,中正之府;脾合胃,胃者,五谷之府;腎合膀胱,膀胱者,津液之府。少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。三焦者,中瀆之府,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也。是六腑之所與合者。

(《本輸篇》)五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣;腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和,則七竅不通,六腑不和,則留為癰。(《脈度論》)
〔《難》〕肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者肺之候,而反知香臭。耳者腎之候,而反聞聲,其意何也?然肺者西方金也,金生于巳。巳者南方火也,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。腎者北方水也,水生于申,申者西方金也,金者肺主聲,故令耳聞聲。

(《四十難》)
〔《素》〕心之合脈也,其榮色也,其主腎也;肺之合皮也,其榮毛也,其主心也;肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也;脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也;腎之合骨也,其榮發(fā)也,其主脾也(《五臟生成篇》)。五臟所主,心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主(《宣明五氣篇》)。五臟化液,心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是為五液(同上)。諸脈者,皆屬于目;諸髓者,皆屬于腦;諸筋者,皆屬于節(jié);諸血者,皆屬于心;諸氣者,皆屬于肺。(《五臟生成篇》)
〔《難》〕經(jīng)言八會者何也?府會太倉,臟會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會膈,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者,取其會之氣穴也。(《四十五難》)
〔《素》〕心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉,膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,以此養(yǎng)生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌;主不明則十二官危,使道閉塞不通,形乃大傷,以此養(yǎng)生則殃,以為天下,其宗大危,戒之戒之(《靈蘭秘典論》)。五臟所藏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五臟所藏(《宣明五氣篇》)。五精所并,精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐,是謂五并,虛而相并者也。(“憂”當(dāng)作“怒”,“畏”當(dāng)作“思”。同上)帝曰∶脾不主時何也?岐伯曰∶脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨(dú)主于時也。脾臟者常著胃土之精也,土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。(《太陰陽明論篇》)
〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞谷氣有五味,其入五臟,分別奈何?伯高曰∶胃者五臟六腑之海也,水谷皆入于胃,五臟六腑皆稟氣于胃,五味各走其所喜,谷味酸,先走肝。谷味苦,先走心。谷味甘,先走脾。谷味辛,先走肺。谷味咸,先走腎。谷氣津液已行,榮衛(wèi)大通,乃化糟粕,以次傳下。(《五味篇》)人之所受氣者谷也,谷之所注者胃也,胃者水谷氣血之海也。海之所行云氣者天下也,胃之所出氣血者經(jīng)隧也,經(jīng)隧者五臟六腑之大絡(luò)也。

食氣入胃,散精于肝,yin氣于筋(《經(jīng)脈別論》)。食氣入胃,濁氣歸心,yin精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精,行氣于府,府精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡,權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時五臟陰陽,揆度以為常也。(同上)
〔丹溪〕∶《相火論》∶太極動而生陽,靜而生陰,陽動而變,陰靜而合,而生水、火、木、金、土,各一其性。惟火有二,曰君火,人火也;曰相火,天火也。火內(nèi)陰而外陽,主乎動者也,故凡動皆屬火。以名而言,形質(zhì)相生,配于五行,故謂之君。以位而言,生于虛無,守位稟命,因其動而可見,故謂之相。天主生物,故恒于動,人有所生,亦恒于動,其所以常于動者,皆相火助之也。見于天者,出于龍雷,則木之氣,出于海,則水之氣也。

具于人者,寄于肝腎二部,肝屬木而腎屬水也。膽者肝之腑,膀胱者腎之腑,心包絡(luò)者腎之配,三焦以焦言,而下焦司肝腎之分,皆陰而下者也。天非此火不能生物,人非此火不能有生,天之火雖出于木水,而皆本乎地,故雷非伏,龍非蟄,海非附地,則不能鳴,不能飛,不能波也。鳴也,飛也,波也,動而為火者也。肝腎之陰,悉具相火,人而同乎天地;蛟弧孟嗷鹛烊酥螙|垣以為元?dú)庵\?又曰∶火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)。然則如之何而可使之無勝負(fù)乎?曰∶周子言神發(fā)知矣。五性感動而萬事出,有知之后,五者之性,為物所感不能不動,謂之動者,即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起,五性厥陽之火相扇,則妄動矣;鹌鹩谕,變化莫測,無時不有,煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死。君火之氣,《內(nèi)經(jīng)》以暑與熱言之;相火之氣,經(jīng)以火言之,蓋表其暴悍酷烈,有甚于君火者也。故曰∶相火元?dú)庵\。周子又曰∶圣人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰∶必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉,此善處乎火也。人心聽命道心,而又能主之以靜。彼五火將寂然不作,而相火惟有裨補(bǔ)造化,以為生生不息之運(yùn)用爾,何賊之有?或曰∶《內(nèi)經(jīng)》相火注言少陰少陽矣,未嘗言及厥陰太陽,而吾子言之,何也?曰∶足太陽少陰,東垣嘗言之矣,治以炒柏,取其味辛,能瀉水中之火是也。戴人亦言∶膽與三焦尋火治,肝和包絡(luò)俱無異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火,皆生于動,如上文所云者,實(shí)推展二公之意。或曰∶《內(nèi)經(jīng)》言火不一,往往于六氣中見之,言臟腑者未之見也。二公豈自有所據(jù)邪,子能為我言之乎?

經(jīng)曰∶百病皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之動而為變者,岐伯歷舉病機(jī)一十九條,而屬火者五,此非相火為病之出于臟腑者乎!考諸《內(nèi)經(jīng)》,少陽病為瘈瘲,太陽病時眩仆,少陰病瞀 暴喑,郁冒不知人,非諸熱瞀 之屬火者乎!手少陽病惡寒鼓栗,膽病振寒,少陰病灑淅惡寒振栗,厥陰病灑淅振寒,非諸振鼓栗如喪神守之屬火者乎!少陽病嘔逆,厥氣上行,膀胱病沖頭痛,太陽病厥氣上沖胸,少腹控睪引腰脊上沖心,少陰病氣上沖胸嘔逆,非諸逆沖上之屬火者乎!少陽病譫妄,太陽病譫妄,膀胱病狂顛疾,非諸燥狂越之屬火者乎!少陽病腫善驚,少陰病瞀熱吐酸, 腫不能久立,非諸病 腫疼酸驚駭之屬火者乎!

又《原病式》曰∶諸風(fēng)掉眩,屬于肝火之動也;諸氣憤郁病痿,屬于肺火之升也;諸濕腫滿,屬于脾火之勝也;諸痛癢瘡瘍,屬于心火之用也;是皆火之為病出于臟腑者然也,注文未之發(fā)爾。以陳無擇之通達(dá),且以暖熾論君火,日用之火言相火,而又不曾深及,宜乎后人之不無聾瞽也。悲夫!

〔東垣〕胃虛則臟腑經(jīng)絡(luò)俱病論《針經(jīng)》本輸曰∶手陽明大腸,手太陽小腸,皆屬足陽明胃。小腸之穴在巨虛下廉,大腸之穴在巨虛上廉。此二穴皆在足陽明胃三里穴下也。大腸主津,小腸主液,大腸、小腸受胃之榮氣,乃能行津液于上焦,溉灌皮毛,充實(shí)腠理。若飲食不節(jié),胃氣不及,大腸、小腸無所稟受,故津液涸竭焉!秲(nèi)經(jīng)》曰∶耳鳴、耳聾,九竅不利,腸胃之所生也,此胃弱不能滋養(yǎng)手太陽小腸、手陽明大腸,故有此證,然亦止從胃弱而得之,故圣人混言腸、胃之所生也;蛟弧米又^混言腸、胃所生,亦有據(jù)乎?予應(yīng)之曰∶經(jīng)云脾不及令人九竅不通,謂脾為至陰,受胃之陽氣,能上升水谷之氣于肺,充溢皮毛,散入四臟。今脾無所稟,不能行氣于臟腑,故有此癥,此則脾虛九竅不通之謂也。雖曰脾虛,亦胃之不足所致耳。或曰∶經(jīng)云五臟不利則九竅不通,此不言脾,不言腸,而言五臟,何也?予曰∶此說與上二說無以異也。蓋謂脾不受胃之稟命,致五臟所主九竅不能上通天氣,皆閉塞不利,故以五臟言之。此三者,止是胃虛所致耳。然亦何止于此,胃虛則五臟、六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得榮運(yùn)之氣,而百病生焉,豈一端盡之乎。

真氣又名元?dú)猓讼壬砩珰庖,非胃氣不能滋之。胃氣者,谷氣也,榮氣也,運(yùn)氣也,生氣也,清氣也,衛(wèi)氣也,陽氣也。又天氣、人氣、地氣,乃三焦之氣,分而言之則異,其實(shí)一也,不當(dāng)作異名異論而觀之。飲食、勞役所傷,自汗小便數(shù),陰火乘土位,清氣不生,陽道不行,乃陰血伏火。況陽明胃土右燥左熱,故化燥火而津液不能停。且小便與汗,皆亡津液,津液至中宮,變化為血者也。血者,脈之腑也,血亡則七神何依,百脈皆從此中變來也。人之百病,莫大于中風(fēng),有汗,則風(fēng)邪客之;無汗,則陽氣固密,腠理閉拒,諸邪不能傷也。或曰∶經(jīng)云陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。又脾不及則令人九竅不通,名曰重強(qiáng)。又五臟不和,則九竅不通。又頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。請析而解之?

答曰∶夫脾者,陰土也,至陰之氣,主靜而不動。胃者,陽土也,主動而不息。陽氣在于地下,乃能生化萬物,故五運(yùn)在上,六氣在下。其脾長一尺掩太倉,太倉者,胃之上口也。脾受胃稟,乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者,十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬化安,病則萬化危。五臟之氣,上通九竅。五臟稟受氣于六腑,六腑受氣于胃。六腑者,在天為風(fēng)、寒、燥、濕、暑、火,此無形之氣也。胃氣和平,榮氣上升,始主濕熱。濕熱者春夏也,行陽二十五度,六陽升散之極,下而生陰,陰降則下行為秋冬,行陰道為寒涼也。胃既受病,不能滋養(yǎng),故六腑之氣絕,以致陽道不行,陰火上行。五臟之氣,各受一腑之化,乃能滋養(yǎng)皮膚血脈筋骨,故言五臟之氣已絕于外,是六腑生氣先絕,五臟無所稟受,而氣后絕矣。肺本收下,又主五氣,氣絕則下流與脾土疊于下焦,故曰重強(qiáng)。胃氣既病,則下溜。經(jīng)曰∶濕從下受之。脾為至陰,本乎地也,有形之土,下填九竅之源,使不能上通于天,故五臟不和,則九竅不通。胃者,行清氣而上,即地之陽氣也。清陽成天,曰清陽出上竅,曰清陽實(shí)四肢,曰清陽發(fā)腠理者也。脾胃既為陰火所乘,谷氣閉塞而下流,即清氣不升,九竅為之不利。胃之一腑病,則十二經(jīng)元?dú)饨圆蛔阋,氣少則津液不行,津液不行則血虧,故筋骨皮肉血脈皆弱,是氣血俱羸弱矣。勞役動作,飲食饑飽,可不慎乎。凡有此病者,雖不變易他疾,已損其天年,更加之針灸用藥差誤,欲不夭枉得乎。

〔《素》〕凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。因于露風(fēng),乃生寒熱。是以春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄;夏傷于暑,秋為 瘧;秋傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥;冬傷于寒,春必溫病。四時之氣,更傷五臟。(《生氣通天論》)黃帝問曰∶天有八風(fēng),經(jīng)有五風(fēng),何謂?岐伯對曰∶八風(fēng)發(fā)邪,以為經(jīng)風(fēng),觸五臟,邪氣發(fā)病。所謂得四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時之勝也。東風(fēng)生于春,病在肝, 在頸項(xiàng)。南風(fēng)生于夏,病在心, 在胸脅。西風(fēng)生于秋,病在肺, 在肩背。北風(fēng)生于冬,病在腎, 在腰股。中央為土,病在脾, 在脊。故春氣者,病在頭;夏氣者,病在臟;秋氣者,病在肩背;冬氣者,病在四肢。故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥。故冬不按蹺,春不鼽衄;春不病頸項(xiàng),仲夏不病胸脅;長夏不病洞泄寒中,秋不病風(fēng)瘧。冬不病痹厥飧泄而汗出也。夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫。(《金匱真言論》!鞍窜E”二字非衍文,其上下必有脫簡。蓋即冬不藏精者,春必溫病之義也。)五勞所傷,久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷(《宜明五氣篇》)。多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝KT 而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落,此五味之所傷也。(《五臟生成篇》)
〔《靈》〕黃帝曰∶酸走筋,多食之令人癃,何也?少俞曰∶酸入于胃,其氣澀以收,上之兩焦,不能出入也。不出即留于胃中,胃中和溫則下注膀胱,膀胱之胞薄以懦,得酸則縮綣,約而不通,水道不行,故癃。陰者,積筋之所終也,故酸入而走筋矣。黃帝曰∶咸走血,多食之令人渴,何也?少俞曰∶咸入于胃,其氣上走中焦,注于脈,則血?dú)庾咧c咸相得則凝,凝則胃中汁注之,注之則胃中竭,竭則咽路焦,故舌本干而善渴。血脈者中焦之道也,故咸入而走血矣。黃帝曰∶辛走氣,多食之令人洞心,何也?少俞曰∶辛入于胃,其氣走于上焦,上焦者,受氣而榮諸陽者也。韭之氣熏之,榮衛(wèi)之氣不時受之,久留心下,故洞心。辛與氣俱行,故辛入而與汗俱出。黃帝曰∶苦走骨,多食之令人變嘔,何也?少俞曰∶苦入于胃,五谷之氣皆不能勝苦,苦入下脘,三焦之道皆閉而不通,故變嘔。齒者,骨之所終也,故苦入而走骨,故入而復(fù)出,知其走骨也。黃帝曰∶甘走肉,多食之令人心,何也?少俞曰∶甘入于胃,其氣弱小,不能上至于上焦,而與谷留于胃中者,令人柔潤者也。胃柔則緩,緩則蟲動,蟲動則令人 心,其氣外通于肉,故甘走肉。(《五味論》)
〔《素》〕天之邪氣,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害人六腑;地之濕氣,感則害人皮肉筋脈(《陰陽應(yīng)象論》)。犯賊風(fēng)虛邪者,陽受之;食飲不節(jié),起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥,上為喘呼;入五臟則 滿閉塞,下為飧泄,久為腸 。(《太陰陽明論》)
〔《靈》〕黃帝問曰∶邪氣之中人也,奈何?岐伯答曰∶邪氣之中人高下也。黃帝曰∶高下有度乎?岐伯曰∶身半以上者,邪中之也;身半以下者,濕中之也,故曰邪之中人也無常。中于陰,則溜于府;中于陽,則溜于經(jīng)。黃帝曰∶陰之與陽也,異名同類,上下相會,經(jīng)絡(luò)之相貫,如環(huán)無端,邪之中人,或中于陰,或中于陽,上、下、左、右,無有恒常,其故何也?岐伯曰∶諸陽之會,皆在于面。中人也,方乘虛時,及新用力,若飲食汗出,腠理開而中于邪。中于面,則下陽明;中于項(xiàng),則下太陽;中于頰,則下少陽。其中于膺背兩脅,亦中其經(jīng)。黃帝曰∶其中于陰,奈何?岐伯曰∶中于陰者,常從臂 始。夫臂與,其陰皮薄,其血淖澤,故俱受于風(fēng),獨(dú)傷其陰。黃帝曰∶此故傷其臟乎?岐伯曰∶身之中于風(fēng)也,不必動臟。故邪入于陰經(jīng),則臟氣實(shí),邪氣入而不能容,故還之于腑,故中陽則溜于經(jīng),中陰則溜于腑。黃帝曰∶邪之中人臟,奈何?岐伯曰∶愁憂恐懼則傷心,形寒飲冷則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內(nèi);有所大怒,氣上而不下,積于脅下,則傷肝。有所擊仆,若醉入房,汗出當(dāng)風(fēng),則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。黃帝曰∶五臟之中風(fēng),奈何?岐伯曰∶陰陽俱感,邪乃得往。(《邪氣臟腑病形篇》)黃帝曰∶有一脈生數(shù)十病者,或痛或癰,或熱或寒,或癢或痹或不仁,變化無窮,其故何也?岐伯曰∶此皆邪氣之所生也。帝曰∶余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣。何謂真氣?

岐伯曰∶真氣者,所受于天,與谷氣并而充身也。正氣者,正風(fēng)也,從一方來,非實(shí)風(fēng),又非虛風(fēng)也。邪氣者,虛風(fēng)之賊傷人也,其中人也深,不能自去。正風(fēng)者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發(fā)腠理。其入深,內(nèi)搏于骨,則為骨痹;搏于筋,則為筋攣;搏于脈中,則為血閉,不通則為癰;搏于肉與衛(wèi)氣相搏,陽勝者,則為熱;陰勝者,則為寒;寒則真氣去,去則虛,虛則寒,搏于皮膚之間,其氣外發(fā),腠理開,毫毛搖,氣往來行則為癢,留而不去則為痹,衛(wèi)氣不行則為不仁。(《刺節(jié)真邪篇》)

診法通論

〔《難》〕經(jīng)言望而知之,謂之神;聞而知之,謂之圣;問而知之者,謂之工;切脈而知之者,謂之巧,何謂也?望而知之者,望見其五色以知其病。聞而知之者,聞其五音以別其病。問而知之者,問其所欲五味以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病在何臟腑也。經(jīng)言以外知之曰圣,以內(nèi)知之曰神,此之謂也。

〔《素》〕診法當(dāng)以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣脈未亂,故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強(qiáng)弱,形之衰盛,以此參伍,決死生之分。(《脈要精微論》)
〔丹〕∶經(jīng)曰∶診脈之道,觀人勇怯,肌肉皮膚,能知其情,以為法也。凡人形長不及短,大不及小,肥不及瘦。人之色白不及黑,嫩不及蒼,薄不及濃。而況肥人濕多,瘦人火多,白者,肺氣虛;黑者,腎氣足,形色既殊,臟腑亦異,外證雖同,治法迥別。所以肥人責(zé)脈浮,瘦人責(zé)脈沉,躁人責(zé)脈緩,緩人責(zé)脈躁,不可一概觀之。

仲景云∶肥人當(dāng)沉今反浮,瘦人當(dāng)浮今反沉,故責(zé)之。

〔《素》〕善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁,而知部分;視喘息,聽音聲,而知所苦;觀權(quán)衡規(guī)矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生,以治無過,以診則不失。(《陰陽應(yīng)象論》)閉戶塞牖,系之病者,數(shù)問其情,以從其意。得神者昌,失神者亡(《移精變氣論》)。

必審問其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下逆從循之(《三部九候論》)。凡未診病者,必問嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫榮。嘗富后貧,名曰失精。五氣留連,病有所并。醫(yī)工診之,不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名,身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚,病深者以其外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于榮,良工所失,不知病情。(《疏五過論》)
〔東垣〕百病晝則增劇,夜則安靜,是陽病有余,乃氣病而血不病也。夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,乃血病而氣不病也。晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自旺于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰,當(dāng)亟瀉其陽,峻補(bǔ)其陰。夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽,當(dāng)急瀉其陰,峻補(bǔ)其陽。晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死矣。

〔丹〕肺主氣,其脈居右寸,脾胃命門三焦,各以氣為變化運(yùn)用,故皆附焉。心主血,其脈居左寸,肝、膽、腎、膀胱,皆精血之隧道管庫,故皆附焉。男以氣成胎,則氣為之主。

女挾血成胎,則血為之主。男子病,右脈充于左者,有胃氣也,病雖重可治。女子病,左脈充于右者,有胃氣也,病雖重可治。反此者,虛之甚也。

〔《素》〕脈有陰陽,知陽者,知陰;知陰者,知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。別于陽者,知病處也。別于陰者,知死生之期。三陽在頭,三陰在手,所謂一也。別于陽者,知病忌時,別于陰者,知死生之期(《陰陽別論》。王注曰∶頭謂人迎脈,在結(jié)喉兩傍一寸五分,手謂氣口脈,在手魚際之后一寸,兩者相應(yīng),俱往俱來,若引繩小大齊等者曰平人,故言“所謂一也”)。別于陽者,知病從來。別于陰者,知死生之期。(《玉機(jī)真藏論》)
〔《靈》〕氣口候陰,人迎候陽。(《四時氣論》)
〔《素》〕謹(jǐn)熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽,靜者為陰,動者為陽,遲者為陰,數(shù)者為陽。(《陰陽別論》)諸浮不躁者皆在陽,則為熱,其有躁者在手。但浮不躁則病在足陽脈之中,其有躁者病在手陽脈之中。)諸細(xì)而沉者皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。(《脈要精微論》。沉細(xì)而躁者病生于手陰脈之中,靜者病生于足陰脈之中也。

〔《脈經(jīng)》〕〔無擇〕∶浮脈按之不足,舉之有余。沉脈舉之不足,按之有余。遲脈呼吸三至,去來極遲。數(shù)脈去來促急。(一息六七至。)虛脈遲大而軟,按之不足,指下豁豁然空。實(shí)脈大而長,微強(qiáng),按之隱指 然(一曰舉按有力)。緩脈去來亦遲,小 于遲(一曰浮大而軟)。緊脈數(shù)如切繩狀(一曰如轉(zhuǎn)索之無常)。洪脈極大在指下。細(xì)脈小甚,似無而有;}往來前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然與數(shù)相似(一曰漉漉如欲脫。仲景云∶翕奄沉為滑,沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合故名曰滑。許學(xué)士云∶仲景此三字論滑脈是也。翕,合也,言張而復(fù)合也。奄沉,言忽降而下也。方翕而合,俄降而下,奄謂奄忽之間,仲景論滑脈可謂諦矣)。澀脈細(xì)而遲,往來難且散,或一止復(fù)來(一曰短而止,《脈訣》云∶如刀刮竹痕。

陳無擇云∶如雨沾沙)。弦脈舉之無有,按之如弓弦狀(弦而不大為弦,弦而大為革)。革脈有似沉伏,實(shí)大而長,微弦(陳無擇云∶如按鼓皮。仲景云∶弦而大)。軟脈極軟而浮細(xì)(軟,一作濡)。弱脈極軟而沉細(xì),按之欲絕指下。結(jié)脈往來緩,時一止復(fù)來(仲景云∶脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動,名曰結(jié),陰也。脈來動而中止,不能自還,因而復(fù)動,名曰代,陰也,得此脈難治)。促脈來去數(shù),時一止復(fù)來。芤脈浮大而軟,按之中央空,兩邊實(shí)。微脈極細(xì)而軟,或時欲絕,若有若無。動脈見于關(guān)上,無頭尾,大如豆,厥厥然動搖。

伏脈,極重指按之,著骨乃得。散脈大而散,散者氣實(shí)血虛,有表無里。代脈來數(shù)而中止,不能自還,因而復(fù)動(脈結(jié)者生,代者死)。

上陰陽相反脈狀者,以王氏經(jīng)文之脈形狀移置。如陳氏《三因》云∶脈偶也。蓋浮沉相反,浮主表病屬陽,沉主里病屬陰也。遲數(shù)相反,遲主寒并病及陽氣虛,數(shù)主熱并病及血虛也。虛實(shí)相反,虛主血?dú)馓摚瑢?shí)主血?dú)鈱?shí)也。洪細(xì)相反,洪主血?dú)舛,?xì)主血?dú)馍僖。滑澀相反,滑主血?shí)氣虛,澀主氣實(shí)血虛也。緩緊相反,熱主緩縱,寒主緊縮也。強(qiáng)革與濡弱相反,強(qiáng)革主虛寒,濡弱主虛熱,與緩緊同法推也。結(jié)促相反,結(jié)主陰盛,促主陽盛也。浮、數(shù)、實(shí)、緊、洪、滑、強(qiáng)、革、芤、散屬陽,沉、遲、虛、緩、細(xì)、澀、軟、弱、結(jié)、微、動、伏、代屬陰,后賢因別陽脈為七表,陰脈為八里也。

浮與芤相類,弦與緊相類,滑與數(shù)相類,革與實(shí)相類,沉與伏相類,微與澀相類,軟與弱相類,緩與遲相類。

〔海藏〕氣證則飲水,血證不飲水。氣病則麻,血病則痛。無陽則厥,無陰則嘔。陰證身靜重語無聲,氣難布息,目睛不了了,鼻中呼不出,吸不入,往來口與鼻中氣冷,水漿不入,大小便不禁而止,惡寒有如刀刮。陽證身動輕語有聲,目睛了了,鼻中呼吸出入,能往能來,口與鼻中氣皆熱。

〔《診》〕兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆實(shí)盛者,此為沖、督之脈也。沖、督之脈者,十二經(jīng)之道路也,沖督用事,則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口,其人皆苦恍惚狂癡,不者必當(dāng)猶豫有兩心也。兩手陽脈浮而細(xì)微綿綿,不可知俱有,陰脈亦復(fù)細(xì)微綿綿,此為陰蹺、陽蹺之脈也,此家曾有病鬼魅風(fēng),死苦恍惚,亡人為禍也。尺寸脈俱浮,直上直下,此為督脈,腰背強(qiáng)痛,不得俯仰,大人癲病,小兒風(fēng)癇疾。尺寸脈俱牢(一作“芤”)。直上直下,此為沖脈,胸中有寒疝也。

〔《難》〕奇經(jīng)之為病,何如?然,陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陰蹺為病,陽緩而陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急。沖之為病,逆氣而里急。督之為病,脊強(qiáng)而厥(《素問》作“脊強(qiáng)反折”)。任之為病,其內(nèi)苦結(jié),男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹?jié)M腰溶溶若坐水中。陽維為病,苦寒熱。陰維為病,苦心痛。此奇經(jīng)八脈之為病也。(《二十九難》)
〔丹〕陽滯于陰,陰滯于陽論《精要》云∶陽滯于陰,脈浮、洪、弦、數(shù)。陰滯于陽,脈沉、細(xì)、弱、澀。陽滯以寒治之,陰滯以熱治之。竊詳其意,陽滯陰滯,當(dāng)作熱滯寒滯,求之寒熱,固可作陰陽論,能于陰于陽分明,是于氣血,他無可言也。熱滯于氣固矣,獨(dú)無寒滯耶。寒滯于血固矣,獨(dú)無熱滯耶。何寒不能傷氣,何熱不能傷血耶。以愚觀之,氣為陽,行脈外;血為陰,行脈內(nèi)。相并分派,周流循環(huán),一身無停止,謂之脈。一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈共得六寸,一身通七尺五寸,行得八百一十丈。得熱則行速,為太過;得寒則行遲,為不及。五味之偏,七情之過,氣為疑滯,津液稠濃,積而久之,為飲為痰,滲入脈內(nèi),血為所亂,因而凝濁,營運(yùn)泣,或?yàn)榉序v,此陰滯于陽也,正是血滯于氣也。氣病矣,或以藥助邪,病上生病,血病日增,溢出脈外,隧道隘塞,升降有妨,運(yùn)化失令,此陽滯于陰也,正是氣滯于血也。病分寒熱者,當(dāng)是稟受之索偏,虛邪之雜合,豈可專以陽為熱陰為寒耶。浮洪弦數(shù),氣病之脈也,豈可遽作熱論。沉細(xì)弱澀,血病之脈也,豈可遽作寒論。此萬病之根本,豈止疥癬瘡瘍癰疽而已,幸相評其是否(,胡故切,閉塞也)。

〔《素》〕寸口脈沉而堅(jiān)者,曰病在中;寸口脈浮而盛者,曰病在外(《平人氣象論》。

下同。海藏云∶脈浮為表。浮之實(shí)大,沉之損小,是為表也。浮之實(shí)大,沉之亦然,即非表也,邪已入深矣)。脈盛滑堅(jiān)者,病在外;脈小實(shí)而堅(jiān)者,病在內(nèi)。

〔《靈》〕氣口主中,人迎主外(《禁服篇》)。人迎盛堅(jiān)者,傷于寒;氣口盛堅(jiān)者,傷于食。(《五色篇》)上氣口脈謂兩手掌后手太陰之脈也,人迎脈謂挾喉兩傍足陽明之脈也。

〔!场帽鎯(nèi)外傷,傷風(fēng)鼻中氣出粗,合口不開,肺氣通乎天地;傷食口無味,津液不納,鼻息氣勻,脾氣通乎地也。外傷一身盡熱,先太陽也,從外而之內(nèi)者,先無形也。內(nèi)傷手足不和,兩脅俱熱,先少陽也,從內(nèi)之外者,先有形也。內(nèi)外俱傷,人迎氣口俱盛,或舉按皆實(shí)大,表發(fā)熱而惡寒,腹不和而口渴,此內(nèi)外兩傷也。凡診則先捫手心手背,手心熱則內(nèi)傷,手背熱則外傷,次以脈別之。

〔《難》〕脈有三部九候,各有所主之。然,三部者,寸、關(guān)、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至頭有疾;中部法人,主膈下至臍上有疾;下部法地,主臍以下至足有疾。宜審刺之。(《十八難》)
〔《活人》〕凡初下指,先以中指端按得關(guān)位,掌后高骨為關(guān),乃齊下前后二指,為三部脈,前指寸口也,后指尺部也。若人臂長乃疏下指,臂短則密下指。若先診寸口,浮按消息之,次中按消息之,次重按消息之,次上竟消息之,次下竟消息之,次推指外消息之,次推指內(nèi)消息之。凡診脈以氣息平定方下指,以一呼一吸為一息,其一息之間,脈息四至或五至,不大不小,與所屬部分四時相應(yīng)者為平和脈矣。過則為至,不及則為損,損至之脈,《難經(jīng)》詳言之矣。

仲景曰∶吸而微數(shù),其病在中焦實(shí)也,當(dāng)下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸遠(yuǎn),此皆難治,呼吸動搖振振者不治。

〔《素》〕五臟不平,六腑閉塞之所生也。(《通評虛實(shí)論》)
〔《難》〕何以別知臟腑之病也?然,數(shù)者腑也,遲者臟也,數(shù)則為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故以別知臟腑之病也(《九難》)。病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,其病在何臟腑?然,病欲得寒而欲得見人者,病在腑也。病欲得溫而不欲得見人者,病在臟也。何以言之?腑者陽,陽病欲得寒,又欲見人。臟者陰,陰病欲得溫,又欲閉戶獨(dú)處,惡聞人聲。故以別知臟腑之病也(《五十一難》)。臟腑發(fā)病,根本等不?然,不等也。奈何?然,臟病者,止而不移,其病不離其處。腑病者,仿fo賁響,上下行流,居處無常。(《五十二難》)
〔《素》〕帝曰∶夫百病之生也,皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之,虛者補(bǔ)之,余錫以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相應(yīng),猶拔刺雪污,功巧神圣,可得聞乎?岐伯曰∶審察病機(jī),無失氣宜,此之謂也。帝曰∶愿聞病機(jī)何如?岐伯曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎,諸氣 郁,皆屬于肺。

諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。

諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病 腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液混濁,皆屬于熱。諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。故《大要》曰∶謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血?dú),令其調(diào)達(dá),而致和平,此之謂也。(《至真要大論》)上病機(jī)一十九條,實(shí)察病之要旨。而“有者求之,無者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之”一十六字,乃答篇首盛者瀉之,虛者補(bǔ)之之旨,而總結(jié)病機(jī)一十九條之義,又其要旨中之要旨也。河間《原病式》但用病機(jī)一十九條立言,而遺此一十六字,猶有舟,無操舟之工;有兵,無將兵之帥,不免臨病之際,湯劑誤投,致人夭折。今負(fù) 逾,引經(jīng)傳之旨,證其得失,其補(bǔ)大矣。夫諸風(fēng)病,皆屬于肝也。風(fēng)木盛,則肝太過,而病化風(fēng),如木太過,發(fā)生之紀(jì),病掉眩之類,俗謂之陽 、急驚等病,治以涼劑是也。燥金勝,則肝為邪攻而病亦化風(fēng),如陽明司天,燥氣下臨,病掉振之類,俗謂之陰 、慢驚等病,治以溫劑是也。諸火熱病,皆屬于心也,熱甚,則心太過,而病化火熱,如歲火太過,病譫妄狂越之類,俗謂之陽躁譫語等病,治以攻劑是也。寒水勝,則心為邪攻,而病亦化火熱,如歲水太過,病躁悸煩心譫妄之類,俗謂之陰躁鄭聲等病,治以補(bǔ)劑是也。諸濕病皆屬于脾也,濕土甚,則脾太過,而病化濕,如濕勝則濡泄之類,仲景用五苓等劑去濕是也。風(fēng)木勝,則脾為邪攻,而病亦化濕,如歲木太過,病飧泄之類,錢氏用宣風(fēng)等劑去風(fēng)是也。諸氣 郁,皆屬于肺也,燥金甚,則肺太過,而病化 郁,如歲金太過,甚則喘咳之類,東垣謂之寒喘,治以熱劑是也;馃釀,則肺為邪攻,而病亦化 郁,如歲火太過,病咳喘之類,東垣謂之熱喘,治以寒劑是也。諸寒病皆屬于腎也,寒水甚,則腎太過,而病化寒,如太陽所至為屈伸不利之類,仲景用烏頭湯等劑是也。濕土氣勝,腎為邪攻,而病亦化寒,如濕氣變物,病筋脈不利之類,東垣用復(fù)煎散、健步丸等劑是也。其在太過而化之病為盛,盛者真氣也,其在受攻而化之病為虛,虛者假氣也。故有其病化者,恐其氣之假,故有者亦必求之無,其病化者恐其邪隱于中,如寒勝化火之類,故無者亦必求之。其病之化似盛者,恐其盛之未的,故盛者亦必責(zé)之,其病之化似虛者,恐其虛之未真,故虛者亦必責(zé)之。凡一十九條病機(jī),皆用此一十六字為法求之,庶幾補(bǔ)瀉不瘥也。今河間損此一十六字,但以病化有者為盛,無者為虛,而不復(fù)究其假者虛者為未備,此實(shí)智者之一失也。

〔《素》〕五氣所病,心為噫,肺為咳,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆為噦為恐,大腸小腸為泄,下焦溢為水,膀胱不利為癃,不約為遺溺,膽為怒,是為五病。(《宣明五氣論》)色味當(dāng)五臟,白當(dāng)肺辛,赤當(dāng)心苦,青當(dāng)肝酸,黃當(dāng)脾甘,黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮,赤當(dāng)脈,青當(dāng)筋,黃當(dāng)肉,黑當(dāng)骨。(《五臟生成篇》)
〔《靈》〕目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者,病在胸中。(《論疾診尺篇》)
〔《素》〕五脈應(yīng)象,肝為弦,心脈鉤(《難經(jīng)》改鉤作大),脾脈代(《難經(jīng)》改代作緩),肺脈毛(《難經(jīng)》改毛作澀),腎脈石(《難經(jīng)》改石作沉)。

〔《靈》〕色青者,其脈弦也。赤者,其脈鉤也。黃者,其脈代也。白者,其脈毛。黑者,其脈石。見其色而不得其脈,反得相勝之脈,則死矣。得其相生之脈,則病已矣。(《邪氣臟腑病形篇》)
〔《難》〕經(jīng)言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者,即死,得相生之脈者,病即自已,色之與脈,當(dāng)參相應(yīng),為之奈何?然,五臟有五色,皆見于面,亦當(dāng)于寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青,其脈當(dāng)弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡而滑,此所謂五色之與脈當(dāng)參相應(yīng)也。脈數(shù),尺之皮膚亦數(shù);脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀;脈滑,尺之皮膚亦滑。五臟各有聲色臭味,當(dāng)于寸口尺內(nèi)相應(yīng),其不相應(yīng)者病也。假令色青其脈浮澀而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑為相生也(《十三難》)。假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒,其內(nèi)證臍左有動氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉,淋溲便難轉(zhuǎn)筋,有是者,肝也,無是者,非也。假令得心脈,其外證面赤,口干,善笑,其內(nèi)證臍上有動氣,按之牢若痛,其病煩心心痛,掌中熱而,有是者心也,無是者,非也(,之曰切)。假令得脾脈,其外證面黃善噫善思善味,其內(nèi)證當(dāng)臍上有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節(jié)痛,怠墮嗜臥,四肢不收,有是者,脾也,無是者,非也。假令得肺脈,其外證面白善嚏,悲愁不樂欲哭,其內(nèi)證臍右有動氣,按之牢若痛,其病喘咳,灑淅寒熱,有是者,肺也,無是者,非也。假令得腎脈,其外證面黑,善恐?jǐn)?shù)欠,其內(nèi)證臍下有動氣,按之牢若痛,其病逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆,有是者,腎也,無是者,非也。(《十六難》)

海藏四正脈傷之圖 s91a1.bmp (缺)

(有正經(jīng)自病,有五邪相干,以上經(jīng)文,皆診正經(jīng)自病,其五邪相干診法,附在治法門。

〔海藏〕∶相合脈變(脈之相合,各有虛實(shí),不可作一體觀之)。假令洪、弦相合,洪客弦主也。子能令母實(shí)也。弦、洪相合,弦客洪主也,母能令子虛也(洪、弦相合見于春,為子能令母實(shí)也,弦、洪相合見于夏,為母能令子虛也。又如沉、澀相合見于秋,亦子能令母實(shí)也,澀、沉相合見于冬,亦母能令子虛也,余皆仿此)。至于手足之經(jīng)亦相合。假令傷寒膀胱脈浮堅(jiān)而洪者,即手足經(jīng)合也(余仿此)。

〔!趁}不勝者,挾其子之勢也。脈弦而入金之分,非火之勢則不敢侵金之分。弦而帶數(shù),甲經(jīng)于申也。緊而帶洪,壬經(jīng)于丙也。

〔《素》〕五病所發(fā),陰病發(fā)于骨,陽病發(fā)于血,陰病發(fā)于肉,陽病發(fā)于冬,陰病發(fā)于夏,是五發(fā)也。五邪所亂,凡邪入于陽則狂,邪入于陰則痹,搏陽則為癲疾,搏陰則為喑,陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是為五亂。(《宣明五氣篇》)
〔《難》〕脈有陰陽之法,何謂也?然,呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也,其脈在中。浮者,陽也,沉者,陰也,故曰陰陽也。心肺俱浮,何以別之?然,浮而大散者,心也。浮而短澀者,肺也。腎肝俱沉,何以別之?然,牢而長者,肝也。按之濡,舉指來實(shí)者,腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也(《四難》)。脈有輕重,何謂也?

然,初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。

如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎部也。故曰輕重也。(《五難》)上以脈之輕重候五臟。

〔《素》〕尺內(nèi)兩傍,則季脅也。尺外以候腎,尺里以候腹(兩尺脈也。《脈經(jīng)》左尺脈以候腎膀胱,右尺脈以候命門三焦。凡言外者皆指臂之外側(cè),凡言內(nèi)者皆指近臂筋也)。中附上,左外以候肝,內(nèi)以候膈(左關(guān)脈也!睹}經(jīng)》左關(guān)脈以候肝膽)。右外以候胃,內(nèi)以候脾(右關(guān)脈也!睹}經(jīng)》右關(guān)脈候脾胃,與經(jīng)文同)。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中(右寸脈也!睹}經(jīng)》右寸脈以候肺大腸)。左外以候心,內(nèi)以候膻中(左寸脈也。《脈經(jīng)》左寸脈以候心小腸)。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。(《脈要精微論》)《內(nèi)經(jīng)》以寸關(guān)尺脈候臟腑者,止于如此,至《難經(jīng)》始定寸、關(guān)、尺為三部,浮、中、沉為九候,至后世但診寸、關(guān)、尺之三部,湮晦其足手面之三部,為大失也。

無擇∶心部在左手寸口,屬手少陰經(jīng),與小腸手太陽經(jīng)合。肝部在左手關(guān)上,屬足厥陰經(jīng),與膽足少陽經(jīng)合。腎部在左手關(guān)后尺中,屬足少陰經(jīng),與膀胱足太陽經(jīng)合。肺部在右手關(guān)前寸口,屬手太陰經(jīng),與大腸手陽明經(jīng)合。脾部在右手關(guān)上,屬足太陰經(jīng),與胃足陽明經(jīng)合。右腎部在右手尺中,屬手厥陰心包絡(luò),與三焦手少陽經(jīng)合。

〔《難》〕脈有三部,部有四經(jīng),手有太陰、陽明,足有太陽、少陰,為上下部,何謂也?然,手太陰、陽明金也,足太陽、少陰水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。

足厥陰、少陽木也,生手太陽少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主少陽火,生足太陰、陽明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。(《十八難》)
〔東垣〕兩手?jǐn)v抄于前,俱仰其手掌,左手居外,右手居里,則木、火、土、金、水五行相序,而經(jīng)綸四時之令無差忒矣!读⒅即笳摗吩弧蔑@明之右,君火之位也。君火之右,退行一步,相火治之;復(fù)行一步,土氣治之;復(fù)行一步,金氣治之;復(fù)行一步,水氣治之;復(fù)行一步,木氣治之;復(fù)行一步,君火治之,是次列五行相生之理也。

〔《素》〕帝曰∶何謂三部?岐伯曰∶有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天,有地,有人也。必指而導(dǎo)之,乃以為真。上部天,兩額之動脈(王注云∶在額兩傍動脈應(yīng)手是也)。上部地,兩頰之動脈(王注云∶在鼻孔下兩傍近于巨 之分動脈應(yīng)手)。

上部人,耳前之動脈(王注云∶在耳前陷者中動應(yīng)于手是也)。中部天,手太陰也(王注云∶在掌后寸口中,是謂經(jīng)渠動脈應(yīng)手)。中部地,手陽明也(王注云∶在手大指次指岐骨間,合谷之分動應(yīng)于手)。中部人,手少陰也(謂掌后銳骨之端,神門之分)。下部天,足厥陰也(王注云∶在足大指本節(jié)后二寸陷中,太沖之分)。下部地,足少陰也(王注云∶在足內(nèi)踝后跟骨上陷中,太溪之分,動應(yīng)于手)。下部人,足太陰也(王注云∶在魚腹上越筋間直五里下,箕門之分,沉取動應(yīng)于手。候胃氣者當(dāng)取足跗之上,沖陽之分,動應(yīng)于手是也)。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。中部天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失,一候后則病,二候后則病甚,三候后則病危,所謂后者,應(yīng)不俱也(王注曰∶“俱”猶“同”也)。

攙抄兩手六脈五行相生之圖 s91a2.bmp (缺)

手心主少陽火,生足太陰陽明土。足太陰陽明土,生手太陰陽明金。手太陰陽明金,生足太陽少陰水。足太陽少陰水,水流下而不能上,生足厥陰少陽木。足厥陰少陽木,生手太陽少陰火。手太陽少陰火,炎上行而不能下,生手心主少陽火。

三部九候皆相失者,死,上下左右之脈相應(yīng)如參舂者,病甚,上下左右相失不可數(shù)者,死。中部之候雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者,死。察九候獨(dú)小者,;獨(dú)大者,。华(dú)疾者,。华(dú)遲者,;獨(dú)熱者,;獨(dú)寒者,;獨(dú)陷下者,病。(以上并《三部九候論》)上以三部九候候五臟。

〔《靈》〕庭者,首面也。關(guān)上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當(dāng)腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱子處也。顴者,肩也。顴后者,臂也。

臂下者,手也。目內(nèi) 上者,膺乳也。挾繩而上者,背也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,脛也。當(dāng)脛以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也(庭者,額中也。關(guān)中者,兩眉之間也。下極者,兩目之間也。直下者,兩鼻而下也。方者,鼻隧也。面王者,鼻柱之端也。蓋自額而下闕上屬首咽喉之部分也,自闕中循鼻而下鼻端屬肺、心、肝、脾、腎五臟之部分也,自目內(nèi) 挾鼻而下至承漿屬膽、胃、大腸、小腸、膀胱六腑之部分也,自顴而下頰則屬肩臂手之部分也,自牙車而斜下頤屬股膝脛足之部分也。經(jīng)云∶五臟次于中央,六腑挾其兩側(cè),首面上于陽庭,王宮在于下極者,正謂此也)。各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰,當(dāng)明部分,萬舉萬當(dāng),能別左右,是謂大道,男女異位,故曰陰陽。審察澤夭,謂之良工。沉濁為內(nèi),浮澤為外,黃赤為風(fēng),青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁,五色各見其部,察其浮沉以知淺深,察其澤夭以觀成敗,察其散搏以知遠(yuǎn)近,視色上下以知病處,積神于心以知往今。故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故,色明不粗,沉夭為甚,不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。腎乘心,心先病,腎為應(yīng),色皆如是。男子色在于面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,疝陰之屬也。女子在于面王。為膀胱子處之病,散為痛,搏為聚,方圓左右,各如其色形。其隨而下至胝為yin,有潤如膏狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者青、黑、赤、白、黃,皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者,其色亦大如榆莢,在面王為不日。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命藏,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。(《五色篇》)鼻者,肺之官也。目者,肝之官也。口唇者,脾之官也。舌者,心之官也。耳者,腎之官也。故肺病者喘息鼻張;肝病者, 青;脾病者,唇黃;心病者,舌卷短顴赤;腎病者,顴與顏黑(《五閱五使篇》)。色起兩眉薄澤者,病在皮。唇青黃赤白黑者,病在肌肉。榮衛(wèi)濡然者,病在血?dú)狻D可帱S赤白黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢,病在骨。(《衛(wèi)氣失常篇》)

圖 s91a3.bmp (缺)

圖 s91a4.bmp (缺)

黃帝曰∶五臟之氣,閱于面者,余已知之矣。以肢節(jié)知而閱之,奈何?岐伯曰∶五臟六腑者,肺為之蓋,巨肩陷,咽喉見其外。五臟六腑者,心為之主,缺盆為之道,骨有余,以候 KT 。肝者,主為將,使之候外,欲知堅(jiān)固,視目大小。脾者,主為衛(wèi),使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉兇。腎者,主為外,使之遠(yuǎn)聽,視耳好惡,以知其性。黃帝曰∶善。愿聞六腑之候。岐伯曰∶六腑胃為之海,廣骸大頸張胸,五谷乃容,鼻隧以長,以候大腸。唇濃人中長,以候小腸。目下裹大,其膽乃橫。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。(《師傳論》)赤色小理者,心小,粗理者,心大,無 KT 者,心高, KT 小短舉者,心下, KT 長者,心下堅(jiān), KT 弱小以薄者,心脆, KT直下不舉者,心端正, KT 倚一方者,心偏傾也。心小則安,邪弗能傷,易傷以憂。心大則憂不能傷,易傷于邪。心高則滿于肺中, 而善忘,難開以言。心下則藏外,易傷于寒,易恐以言。心堅(jiān)則藏安守固,心脆則善病消癉熱中,心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。

白色小理者,肺小,粗理者,肺大,巨肩反膺陷喉者,肺高,合腋張脅者,肺下,好肩背濃者,肺堅(jiān),肩背薄者,肺脆,背膺濃者,肺端正,脅偏疏者,肺偏傾也。肺小則少飲,不病喘喝。肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳。肺下則居賁迫肺,善脅下痛。肺堅(jiān)則不病咳上氣,肺脆則苦病消癉易傷,肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。

青色小理者,肝小,粗理者,肝大,廣胸反 者,肝高,合脅兔 者,肝下,胸脅好者,肝堅(jiān),脅骨弱者,肝脆,膺腹好相得者,肝端正,脅骨偏舉者,肝偏傾也。肝小則臟安,無脅下之病。肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛。肝高則上支賁切,脅為息賁。肝下則逼胃脅下空,脅下空則易受邪。肝堅(jiān)則藏安難傷,肝脆則善病消癉易傷,肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。

黃色小理者,脾小,粗理者,脾大,揭唇者,脾高,唇下縱者,脾下,唇堅(jiān)者,脾堅(jiān),唇大而不堅(jiān)者,脾脆,唇上下好者,脾端正,唇偏舉者,脾偏傾也。脾小則臟安,難傷于邪也。脾大則苦湊 而痛,不能疾行。脾高則 引季脅而痛。脾下則下加于大腸,下加于大腸則臟苦受邪。脾堅(jiān)則臟安難傷,脾脆則善病消癉易傷,脾端正則和利難傷,脾偏傾則善滿善脹也。

黑色小理者,腎小,粗理者,腎大,高耳者,腎高,耳后陷者,腎下,耳堅(jiān)者,腎堅(jiān),耳薄不堅(jiān)者,腎脆,耳好前居牙車者,腎端正,耳偏高者,腎偏傾也。腎小則臟安難傷。腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俯仰。腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅(jiān)則不病腰背痛,腎脆則善病消癉易傷,腎端正則和利難傷,腎偏傾則苦腰尻痛也。

五臟皆小者,少病,苦焦心,大愁憂。五臟皆大者,緩于事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措。五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅(jiān)者,無病。五臟皆脆者,不離于病。五臟皆端正者,和利得人心。五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反覆言語也。

肺應(yīng)皮,皮濃者大腸濃,皮薄者大腸薄,皮緩腹里大者大腸大而長,皮急者大腸急而短,皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結(jié)。心應(yīng)脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃,皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄,皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長,皮薄而脈波小者小腸小而短,諸陽經(jīng)脈皆多紆屈者小腸結(jié)。脾應(yīng)肉,肉 堅(jiān)大者胃濃,肉 么者胃薄,肉 小而么者胃不堅(jiān),肉 不稱身者胃下,胃下者管約不利,肉 不堅(jiān)者胃緩,肉 無小里累者胃急,肉 多少里累者胃結(jié),胃結(jié)者上管約不利也。肝應(yīng)爪,爪濃色黃者膽濃,爪薄色紅者膽薄,爪堅(jiān)色青者膽急,爪濡f1411.cn/hushi/色赤者膽緩,爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結(jié)也。腎應(yīng)骨,密理濃皮者三焦膀胱濃,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結(jié)也。(出《本藏篇》)黃帝問∶余欲無視色持脈,獨(dú)調(diào)其尺,以言其病,從外知內(nèi),為之奈何?岐伯曰∶審其尺之緩急小大滑澀,肉之堅(jiān)脆,而病形定矣。視人之目窠上微癰如新臥起狀,其頸脈動,時咳,按其手足上 而不起者,風(fēng)水膚脹也。尺膚滑其淖澤者,風(fēng)也。尺肉弱者,解 安臥。脫肉者,寒熱不治,尺膚滑而澤脂者,風(fēng)也。尺膚澀者,風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水 飲也。尺膚熱甚脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒其脈小者,泄少氣。尺膚炬然先熱后寒者,寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者,亦寒熱也。肘所獨(dú)熱者,腰以上熱。手所獨(dú)熱者,腰以下熱。肘前獨(dú)熱者,膺前熱。肘后獨(dú)熱者,肩背熱。臂中獨(dú)熱者,腰腹熱。肘后粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱。掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。尺炬然熱,人迎大者,當(dāng)奪血。尺堅(jiān)大脈小甚,少氣,有加,立死。(《論疾診尺篇》)
〔仲〕鼻頭色青,腹中痛,舌冷者,死。鼻頭色微黑者,有水氣。色黃者,胸上有寒。色白者,亡血也。設(shè)微赤非時者,死。其目正圓者,,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃者便難也,鮮明者有留飲。言遲者,風(fēng)也;搖頭言者,其里痛也;行遲者,其表 也;坐而伏者,短氣也;坐而下一膝者,必腰痛也;里實(shí)護(hù)腹而懷卵者,必心痛也。師持脈,病患欠者,無病也。脈之因伸者,無病也。假令向壁臥,聞師到不驚,起而目盼視,若三言三止,脈之咽唾,此為詐病。假令脈自和,更言此病大重,當(dāng)須服吐下藥,針灸數(shù)十百處乃愈。病者素不應(yīng)食,而反暴思之,必發(fā)熱也。師曰∶息搖肩者,心中堅(jiān)。息引胸中上氣者,咳。息張口短氣者,肺痿吐沫。師曰∶病患語聲寂然,善驚呼者,骨節(jié)間病。

語聲喑喑然不徹者,心膈間病。語聲啾啾細(xì)而長者,頭中病。

〔《脈經(jīng)》〕脈一來而久住者,病在心主中治。脈二來而久住者,病在肝支中治。脈三來而久住者,病在脾下中治。脈四來而久住者,病在腎間中治。脈五來而久住者,病在肺支中治。五脈病,虛羸人得此者,死。所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。


點(diǎn)擊查看:<<醫(yī)學(xué)綱目>>目錄
...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證