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校注醫(yī)醇剩義教程:中風(fēng)

中風(fēng)經(jīng)曰∶風(fēng)者,百病之長也。風(fēng)性輕而善走,無微不入,其中人也易,其發(fā)病也速,故為百病之長。人惟衛(wèi)能捍外,營能固內(nèi),腠理秘密,毛竅不開,斯賊風(fēng)外邪,無能侵犯。否則正氣一虛,外風(fēng)乘間伺隙,由表入里,而病亦由淺入深矣。衛(wèi)氣不能捍外,則風(fēng)入于肌肉,故手指麻木…

中風(fēng)

經(jīng)曰∶風(fēng)者,百病之長也。風(fēng)性輕而善走,無微不入,其中人也易,其發(fā)病也速,故為百病之長。人惟衛(wèi)能捍外,營能固內(nèi),腠理秘密,毛竅不開,斯賊風(fēng)外邪,無能侵犯。否則正氣一虛,外風(fēng)乘間伺隙,由表入里,而病亦由淺入深矣。衛(wèi)氣不能捍外,則風(fēng)入于肌肉,故手指麻木,而肌肉不仁,若是者名曰中絡(luò)。營血不能固內(nèi),則風(fēng)入于經(jīng)脈,故身體重著,步履艱難,若是者名曰中經(jīng)。由此而深入則為中腑。腑者胃腑也。胃為六腑之長,職司出納。風(fēng)入于胃,胃火熾盛,水谷之氣,不生津液而化痰涎,痰隨火升,阻塞靈竅,故昏不知人也。由此而深入,則是中臟。臟者,心臟也。心體純陽,風(fēng)性 舉,風(fēng)火上擾,神明散亂,故舌不能言,而口流涎沫。此偏枯癥中由淺入深之次第也。論治者,河間主火,東垣主氣,丹溪主痰,是因火召風(fēng),因氣召風(fēng),因痰召風(fēng),反以火氣痰為主,而風(fēng)往從之,標(biāo)本倒置。誠如喻嘉言之所譏,蓋其人有火氣痰偏勝之處,因中于風(fēng),則有火者為風(fēng)火;有氣者為風(fēng)氣;有痰者為風(fēng)痰。風(fēng)為主,而火與氣與痰,乃與風(fēng)合并交作,方為標(biāo)本分明。惟侯氏黑散,填空竅以堵截外風(fēng)一節(jié),后人每多誤解,以為空竅之處,惟腸與胃,若將腸胃之空竅填塞,則水谷且不得通行,人將何以自立。若有形之水谷,仍能灌輸,則無形之邪風(fēng),豈反不能直走,蓄此疑者,不知凡幾。殊不思邪害空竅,《內(nèi)經(jīng)》已明明言之。所謂空竅者,乃指毛竅及腠理而言。故侯氏黑散中,用牡蠣、礬石等收澀之藥,欲令腠理秘密,毛竅固閉,正如暴寇當(dāng)前,加筑城垣以堵截之,使不得入耳;非欲將腸胃之空竅一并窒塞也。只因誤會(huì)一填字,遂將空竅二字亦一齊錯(cuò)解,故特為明白剖析,庶幾積惑可除。且侯氏黑散中,尚有精義,未經(jīng)揭出,茲再為表章之。其用牡蠣礬石,為堵截之計(jì),固也。而其尤要者,則在于f1411.cn收澀斂肝,使在內(nèi)之肝風(fēng)不動(dòng);今先去其內(nèi)應(yīng),而勾結(jié)之患除,雖有邪風(fēng),孤立無援,亦將自退矣。因思保障靈府之法,無如治脾胃以實(shí)中州。脾氣旺,則積濕盡去,而痰氣不生;胃氣和,則津液上行,而虛火自降。治病大法,無過于斯。至倉猝之時(shí),病勢危急;則又當(dāng)逆而折之,雖峻猛之劑,不得不隨癥而施矣。

中絡(luò)

中絡(luò)者,風(fēng)入肌表,肌肉不仁,或手指足趾麻木,加味桂枝湯主之。

加味桂枝湯(自制)
桂枝(八分) 白芍(一錢五分) 甘草(五分) 懷牛膝(二錢) 川牛膝(一錢五分)當(dāng)歸(二錢) 蠶砂(四錢) 秦艽(一錢) 防風(fēng)(一錢) 紅棗(五枚) (三片)

中經(jīng)

中經(jīng)者,風(fēng)入經(jīng)脈,身體重著,步履艱難,養(yǎng)血祛風(fēng)湯主之。

養(yǎng)血祛風(fēng)湯(自制)
生地(五錢) 當(dāng)歸(二錢) 牛膝(二錢) 桂枝(六分) 茯苓(三錢)白芍(一錢酒炒) 虎脛骨(一錢五分炙) 白術(shù)(一錢) 秦艽(一錢) 續(xù)斷(二錢)獨(dú)活(一錢酒炒) 木香(五分) 紅棗(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺)

中腑

風(fēng)火熾盛,胃津不能上行,痰塞靈竅,昏不知人,加味竹瀝湯主之。

加味竹瀝湯(自制)
麥冬(二錢) 石斛(三錢) 羊角(一錢五分) 橘紅(一錢) 膽星(五分)僵蠶(一錢五分炒) 天麻(八分) 淡竹瀝(半杯沖服) 姜汁(一滴沖服)

中臟

心為一身之主,風(fēng)火上犯,則神明散亂,舌不能言,口流涎沫,甚或神昏鼾睡,面色油紅,此為難治,姑擬牛黃清心飲,以備急救之一法。

牛黃清心飲(自制)
牛黃(五分) 琥珀(一錢五分) 黃連(五分) 丹參(三錢) 遠(yuǎn)志(五分甘草水炒)菖蒲(八分) 橘紅(一錢) 膽星(五分) 麥冬(一錢五分) 淡竹葉(二十張)

中臟虛癥,四肢懈散,昏不知人,遺尿鼾睡,此更難治,姑擬陰陽兩救湯,以備一法。

陰陽兩救湯(自制)
熟地(八錢) 附子(三錢) 人參(二錢) 菟絲子(八錢鹽水炒) 枸杞(四錢)茯神(二錢) 遠(yuǎn)志(一錢甘草水炒) 干河車(三錢切) 炮姜炭(一錢) 煎濃汁,時(shí)時(shí)飲之。

口眼斜

足陽明之脈;夾口還唇;足太陽之脈,起于目內(nèi) 。胃有痰火,又風(fēng)從太陽而來,兼擾陽明,故筋脈牽掣,而口眼喎斜也,消風(fēng)返正湯主之。

消風(fēng)返正湯(自制)
羌活(一錢) 天麻(八分) 蝎尾(五支) 僵蠶(一錢五分炒) 貝母(二錢)羚羊角(一錢五分) 石斛(三錢) 花粉(二錢) 麥冬(二錢) 黃荊葉(五張)

半身不遂

氣虛者,手足弛縱,食少神疲,不能步履,黃耆九物湯主之。

黃耆九物湯(自制)
黃耆(二錢) 防風(fēng)(一錢) 黨參(五錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢)鹿膠(一錢五分角霜炒) 牛膝(二錢) 獨(dú)活(一錢酒炒) 甘草(五分) 大棗(二枚) 姜(三片)

血虛者,筋節(jié)拘攣,手指屈而不伸,不能步履,舒筋通絡(luò)湯主之。

舒筋通絡(luò)湯(自制)
生地(四錢) 當(dāng)歸(二錢) 楮實(shí)子(二錢) 川芎(一錢) 枸杞(三錢)川斷(二錢) 金毛脊(二錢去毛切片) 宣木瓜(一錢酒炒) 白芍(一錢五分酒炒) 獨(dú)活(一錢酒炒)牛膝(二錢) 秦艽(一錢) 紅棗(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺)

中風(fēng)僵臥

氣血皆虛,手不能舉,足不能行,語言謇澀,補(bǔ)真湯主之。

補(bǔ)真湯(自制)
紫河車(二錢干切) 熟地(五錢) 附子(一錢) 山萸肉(一錢五分) 當(dāng)歸(二錢)茯神(二錢) 白芍(一錢五分酒炒) 遠(yuǎn)志(五分甘草水炒) 獨(dú)活(一錢酒炒) 丹參(二錢)石斛(二錢) 麥冬(二錢) 牛膝(二錢) 紅棗(十枚) 姜(三片)

中風(fēng)僵臥

頭目眩暈,肢節(jié)搖顫,如登云霧,如坐舟中,滋生青陽湯主之。

滋生青陽湯(自制)
生地(四錢) 白芍(一錢) 丹皮(一錢五分) 麥冬(一錢五分青黛拌) 石斛(二錢) 天麻(八分) 甘菊(二錢) 石決(八錢) 柴胡(八分醋炒) 桑葉(一錢) 薄荷(一錢) 靈磁石(五錢整塊同煎)

中風(fēng)僵臥

頭目眩暈,中心懸懸,驚恐畏人,常欲蒙被而臥,滋腎息風(fēng)湯主之。

滋腎息風(fēng)湯(自制)
熟地(四錢) 當(dāng)歸(二錢) 枸杞(三錢) 菟絲(四錢) 甘菊(二錢)巴戟天(三錢) (三錢) 天麻(八分) 獨(dú)活(一錢酒炒) 紅棗(十枚) 姜(三片)

中風(fēng)僵臥

侯氏黑散 治大風(fēng),四肢煩重,心中惡寒不足。
菊花(四十分) 白術(shù)(十分) 茯苓(三分) 細(xì)辛(三分) 牡蠣(三分)桔梗(八分) 防風(fēng)(十分) 人參(三分) 礬石(三分) 黃芩(三分)當(dāng)歸(三分) 干姜(三分) 川芎(三分) 桂枝(三分) 共研為末,酒服一方寸匕,日三服,禁一切辛辣熱物。常宜冷食,六十日止,則藥積腹中不下,熱食即下矣。

愈風(fēng)丹 治諸風(fēng)癥,偏正頭痛
羌活(一兩) 細(xì)辛(一兩) 甘菊(一兩) 天麻(一兩) 獨(dú)活(一兩)薄荷(一兩) 何首烏(一兩)
共研末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,細(xì)嚼茶清下。

胃風(fēng)湯 治虛風(fēng)癥,能食,手足麻醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)木,牙關(guān)急搐,目內(nèi)蠕 ,胃風(fēng)面腫。
升麻(一錢二分) 白芷(一錢二分) 麻黃(一錢) 葛根(一錢) 當(dāng)歸(一錢) 蒼術(shù)(一錢) 甘草(一錢) 柴胡(五分) 羌活(五分) 本(五分) 黃柏(五分) 草蔻(五分) 蔓荊子(五分) 姜(三片) 棗(一枚)

薏苡仁湯 治中風(fēng),手足流注疼痛,麻痹不仁,難以屈伸。
苡仁(三錢) 當(dāng)歸(一錢二分) 芍藥(一錢二分) 麻黃(五分) 官桂(五分)蒼術(shù)(一錢二分) 甘草(八分) 生姜(三片)

排風(fēng)湯 治風(fēng)虛冷濕,邪氣入臟,狂言妄語,精神錯(cuò)亂,及五臟風(fēng)發(fā)等癥。
防風(fēng)(一錢) 白術(shù)(一錢) 當(dāng)歸(一錢) 白芍(一錢) 肉桂(一錢) 杏仁(一錢) 川芎(一錢) 甘草(一錢) 麻黃(一錢) 白蘚皮(三錢) 茯苓(三錢) 獨(dú)活(三錢) 姜(三片)

人參補(bǔ)氣湯 治手指麻木。
人參(二錢) 黃耆(二錢) 升麻(五分) 柴胡(五分) 白芍(五分)生甘草(五分) 炙甘草(五分) 五味子(五分) 不加引。

桂枝湯 治風(fēng)從外來,久客于絡(luò),留而不去,此方主之。
桂枝(二錢) 白芍(三錢) 甘草(三錢) 生姜(三片) 大棗(二枚)

續(xù)命湯 治中風(fēng)不省人事,漸覺半身不遂,口眼喎斜,手足顫掉,語言謇澀,肢體麻痹,精神昏亂,頭目眩暈,痰火并多,筋脈拘急,不能屈伸,肢節(jié)煩痛,不能轉(zhuǎn)側(cè)。
防風(fēng)(一錢四分) 桂枝(一錢四分) 黃芩(一錢四分) 白芍(一錢四分) 杏仁(一錢四分) 甘草(一錢四分) 川芎(一錢四分) 人參(一錢四分) 防己(二錢) 麻黃(一錢) 附子(七分) 姜(三片) 棗(二枚)

附易老六經(jīng)加減法

麻黃續(xù)命湯,治中風(fēng)無汗,惡寒。本方中麻黃、杏仁、防風(fēng)各加一倍。
桂枝續(xù)命湯,治中風(fēng)有汗,惡風(fēng)。本方中桂枝、白芍、杏仁各加一倍。
白虎續(xù)命湯,治中風(fēng)有汗,身熱不惡寒。本方中加知母、石膏各一錢四分,去附子。
葛根續(xù)命湯,治中風(fēng)有汗,身熱不惡風(fēng)。本方中加葛根一錢四分,桂枝、黃芩各加一倍。
附子續(xù)命湯,治中風(fēng)無汗,身涼。本方中加附子一倍,干姜、甘草各加一錢。
桂附續(xù)命湯,治中風(fēng)有汗,無熱。本方中桂枝、附子、甘草各加一倍。

防風(fēng)通圣散 治諸風(fēng)驚搐,手足螈 ,小兒急驚風(fēng),大便急,邪熱暴盛,肌肉蠕動(dòng),一切風(fēng)癥。
防風(fēng)(五分) 川芎(五分) 當(dāng)歸(五分) 白芍(五分) 大黃(五分) 芒硝(五分) 麻黃(五分) 連翹(五分) 薄荷(五分) 山梔(五分) 石膏(五分) 黃芩(五分) 桔梗(五分) 白術(shù)(五分) 荊芥(五分) 甘草(五分) 滑石(五分) 生姜(三片) 涎嗽加半夏五分,傷風(fēng)加羌活、全蝎各五分

烏藥順氣散 治風(fēng)氣攻注,四肢骨節(jié)疼痛,遍身 麻,語言謇澀,手足不遂。先宜多服此藥,以疏氣逆,然后隨癥投以風(fēng)藥。
麻黃(二兩) 陳皮(二兩) 烏藥(二兩) 川芎(一兩) 僵蠶(一兩) 白芷(一兩) 甘草(一兩) 枳殼(一兩) 桔梗(一兩) 干姜(五錢)
共研為末,每服三錢,溫酒調(diào)下。

加味六君子湯 治四肢不舉,屬于脾土虛衰,須服此專治其本,不加入風(fēng)藥。
人參(一錢) 茯苓(一錢) 甘草(一錢) 廣皮(一錢) 半夏(一錢)麥冬(三錢) 竹瀝(半杯) 口渴去半夏,加玉竹。不熱者加附子。

資壽解語湯 治中風(fēng)脾緩,舌強(qiáng)不語,半身不遂。
防風(fēng)(一錢) 附子(一錢) 天麻(一錢) 官桂(八分) 棗仁(一錢)羌活(五分) 甘草(五分) 羚羊角(八分) 竹瀝(兩大匙沖服) 姜汁(兩滴沖服)

天麻丸 治風(fēng)因熱而生,熱盛則動(dòng),宜以靜勝其燥,養(yǎng)血通絡(luò),兼去腎風(fēng)。
天麻(四兩酒浸) 牛膝(四兩酒浸) 萆 (四兩) 元參(四兩) 杜仲(七兩)附子(一兩) 羌活(三兩) 獨(dú)活(三兩) 當(dāng)歸(十兩) 生地(一斤)
共為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大,每服五七十丸,空心溫酒下。

竹瀝湯 治四肢不收,心神恍惚,不知人事,口不能言。
竹瀝(二升) 生葛汁(二升) 生姜汁(二合) 上三汁和勻,分三次溫服。

千金地黃 治熱風(fēng)心煩,及脾胃熱壅,食不下。
生地汁(五升) 枸杞子汁(五升) 真酥(一升) 荊瀝(五升) 竹瀝(五升)人參(八兩) 茯苓(六兩) 天冬(八兩) 大黃(四兩) 梔子(四兩)
后五味,為細(xì)末,納前汁內(nèi)調(diào)勻,服一方寸匕,日漸加,以利為度。

涼膈散 治心火上盛,膈熱有余,目赤頭眩,口瘡唇裂,吐衄,涎嗽稠粘,二便淋閉,胃熱發(fā)斑,諸風(fēng)螈 ,手足搐逆。
連翹 梔子 薄荷 大黃 芒硝 甘草 黃芩 棗(一枚) 蔥(一根)

地黃飲子 治舌喑不能言,足廢不能用,腎虛弱,其氣厥不至舌下。
熟地 巴戟 山茱萸 蓯蓉 石斛 附子 五味 茯苓 菖蒲 遠(yuǎn)志(甘草水炒)官桂 麥冬(各等分) 姜(三片) 棗(一枚) 薄荷葉(六張)

黑錫丹 治真元虛憊,陽氣不固,陰氣逆沖,三焦不和,冷氣刺痛,飲食無味,腰背沉重,膀胱久冷,及陰癥陰毒,四肢厥冷,不省人事。急用棗湯吞一百粒,即便回陽。
沉香(一兩) 葫蘆巴(一兩酒炒) 陽起石(一兩研末水飛) 肉桂(五分) 破故紙(一兩)白茴香(一兩) 肉豆蔻(一兩面煨) 木香(一兩) 金鈴子(一兩蒸去皮核) 硫黃(二兩)黑錫(二兩去滓)
用鐵鍋先炒硫黃、黑錫,結(jié)成砂子,于地上出火毒,研令極細(xì),余藥并細(xì)末,和勻,自朝至暮,以研至黑光色為度,酒糊丸如梧子大,陰干,入布袋內(nèi),擦令光瑩,每用四十丸,鹽姜湯下。
急癥,多者用至百丸。

古今錄驗(yàn)續(xù)命湯 治中風(fēng)身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。
麻黃(三兩) 桂枝(三兩) 當(dāng)歸(三兩) 人參(三兩) 石膏(三兩)干姜(三兩) 甘草(三兩) 川芎(三兩) 杏仁(四十枚) 上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,汗出則愈。

千金三黃湯 治中風(fēng)手足拘急,百節(jié)疼痛,煩熱,心亂,惡寒,經(jīng)日不欲飲食。
麻黃(四分) 獨(dú)活(四分) 細(xì)辛(二分) 黃耆(二分) 黃芩(三分)
上五味,以水六升,煮取三升,分三次服。一服小汗,二服大汗。心熱加大黃二分,腹?jié)M加枳實(shí)一枚,氣逆加人參三分,悸加牡蠣三分,渴加栝蔞根三分,先有寒加附子一枚。

近效白術(shù)附子湯 治風(fēng)虛,頭重?啵巢恢,暖肌,補(bǔ)中益精氣。
白術(shù)(二兩) 附子(一枚) 甘草(一兩炙) 上三味,銼為末,每用五錢,姜五片,棗一枚,煎七分,去渣服。


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