脈自《內(nèi)經(jīng)》以下，歷周秦漢，鮮有得其旨緒者。至?xí)x王叔和氏以脈鳴時(shí)，撰有《脈經(jīng)》，可謂詳切。惜其謬以大小腸候之兩寸，致有后人乘訛集為《脈訣》，遂致《脈經(jīng)》幾隱晦也。至宋龐安常氏始得經(jīng)意，而有人迎氣口之辨。嗣后論脈未能或之先也。脈為醫(yī)之關(guān)鍵，醫(yī)不察脈則無(wú)以別證，證不別則無(wú)以措治。醫(yī)惟明脈則誠(chéng)良醫(yī)，診候不明則為庸妄，脈其可以弗辨乎哉！況醫(yī)道之創(chuàng)制，始于神農(nóng)而闡于軒岐。先賢論脈必本乎《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》為軒岐問(wèn)答之書(shū)，貫徹天人，該博義理，所謂三墳之書(shū)者是也。夫何六朝高陽(yáng)生竊晉王叔和氏之名，撰為《脈訣》。以左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命為歌成帙，謂淺近易習(xí)，致使后學(xué)樂(lè)從訛承惑，固而不知覺(jué)。
蔡西山、戴同父氏力為之辨，而辨之未盡辨也。右尺命門(mén)三焦并無(wú)經(jīng)臟可候之理，由辨而知其非者，僅千百之一二。小大腸候之兩寸，就以王氏《脈經(jīng)》誠(chéng)為妄謬，又況《脈訣》之妄以誣人乎！分以七表八里九道之名，夫何為也？以表言之，則實(shí)脈非表也，以里言之，則遲脈非里也，而道更不知為何道也。此其所以為妄者一也。又以脈狀圖之以示人，而弦脈固可圖也，而數(shù)脈遲脈促脈結(jié)脈皆以至數(shù)為狀，而可以圖之乎？此其為妄者二也。夫以言而傳之者，亦下學(xué)之事耳。上達(dá)者，以神領(lǐng)，以心悟，而后得其妙焉。彼以左寸心與小腸同候，不知其祖述何圣，抑不知其祖述何經(jīng)。既不祖述，必?fù)?jù)以理之可準(zhǔn)，義之可通，而固可宗也。以理言之，則大小腸皆居下部之地，今乃越中部候之寸上，謂理之可準(zhǔn)乎，抑義之可通乎？又謂左寸浮以候小腸之脈，設(shè)只單浮則心脈無(wú)矣。經(jīng)曰∶心脈絕死不治，心脈可以一日無(wú)乎？予逆推其小腸配于左寸之誤也。彼蓋因夫手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)為表里，誤移于寸口合而診之。其大腸配于右寸之誤也，因夫手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)為表里，誤移 寸口合而候之。殊不知經(jīng)絡(luò)相為表里，診候自有異同�！秲�(nèi)經(jīng)》以心配膻中，肺配胸中，以肝配膈，以脾配胃，兩尺外以候腎，內(nèi)候腹中，大腸小腸膀胱三腑，盡屬腹中下部之位，故三部寸關(guān)尺之配診，則冬因其臟腑之位焉，何嘗泥于經(jīng)絡(luò)而候之也。況且命門(mén)并無(wú)經(jīng)臟，三焦亦非一腑，而何可以候之右尺耶？原夫大小腸居小腹之下部，今而逆候寸口之上部，惡乎宜乎？經(jīng)絡(luò)表里部位診候，各有所屬，豈容強(qiáng)合以亂經(jīng)位。此其為妄者三也。吾之浮以候表主于外，心部之表候者，目 汗腠之所屬也。沉以候里主于內(nèi)，心部之里候者，精神氣血之所屬也。又謂女人與男子脈相反悖，致后人有以左尺候心、右尺候肺者，殊不知男女之異者，不過(guò)氣血之少異、尺寸之強(qiáng)弱耳，五臟六腑定位固亦可以異乎？此其為妄者四也。予其容已弗辨乎哉？今述《內(nèi)經(jīng)》脈候，統(tǒng)屬診法，質(zhì)疑刊誤，以正其非。君子觀之，當(dāng)自覺(jué)矣。
經(jīng)脈別論篇曰∶食入于胃，散精于肝，yin氣于筋。食入于胃，濁氣歸心，yin精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑。府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。（此氣口通謂兩手而言之，非獨(dú)指一右手也。)飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。
五臟六腑氣口成寸圖 ps127a1.bmp (缺)
三部九候論篇帝曰∶愿聞天地之至數(shù)，合于人形血?dú)�，通決死生，為之奈何？岐伯曰∶天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。帝曰∶何謂三部？岐伯曰∶有上部，有中部，有下部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導(dǎo)之，乃以為真。上部天，兩額之動(dòng)脈；王注在額兩傍，動(dòng)應(yīng)于手。上部地，兩頰之動(dòng)脈，（在鼻孔下兩傍，近于巨之分，動(dòng)應(yīng)于手。)上部人，耳前之動(dòng)脈。（在耳前陷者中，動(dòng)應(yīng)于手。)中部天，手太陰也；（在掌后寸口中，是謂經(jīng)渠，動(dòng)應(yīng)于手。)中部地，手陽(yáng)明也；（在手大指次指歧骨間，合谷之分，動(dòng)應(yīng)于手。)中部人，手少陰也。（在掌后兌骨之端，神門(mén)之分，動(dòng)應(yīng)于手。)下部天，足厥陰也；（在足大指本節(jié)后二寸陷中太沖之分。)下部地，足少陰也；（在足內(nèi)踝后跟骨上陷中，太溪之分，動(dòng)應(yīng)于手。)下部人，足太陰也。（在魚(yú)腹越筋間，直五里箕門(mén)之分，沉取動(dòng)應(yīng)于手。
候胃氣者，當(dāng)取足跗之上沖陽(yáng)之分，動(dòng)應(yīng)于手。)故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。
脈要精微篇曰∶尺內(nèi)兩傍則季脅也。（季脅在脅骨之下帶脈上一寸八分是其候也。)尺外以候腎，尺里以候腹中（兩尺脈也，兩尺外候腎部，內(nèi)候腹里，大小腸膀胱腑俱在中也。)附上，（兩關(guān)部也。)左外以候肝，內(nèi)以候鬲；（經(jīng)曰∶鬲為中焦，血之原也。)右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，（兩寸部也。)右外以候肺，內(nèi)以候胸中；（經(jīng)曰∶胸為上焦，氣之源也。)左外以候心，內(nèi)以候膻中。（經(jīng)曰∶膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉，是為氣海。)前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝 足中事也。（此結(jié)上文而總言之也。此《內(nèi)經(jīng)》寸關(guān)尺三部候法，至《難經(jīng)》《脈訣》易之，以大小腸配于心肺，而此竟鮮有能究之者，然則三部孰有準(zhǔn)于是哉？今世言脈之三部則是，而其內(nèi)外之候法，若非心谷汪先生《質(zhì)疑》之著，其孰從而知之？《質(zhì)疑》曰∶內(nèi)外每部有前后，半部之分也。脈之上至，應(yīng)前半部，為外屬陽(yáng)；脈之下至，應(yīng)后半部，為內(nèi)屬陰。上至者，自后而進(jìn)于前，陽(yáng)生于陰也。下至者，自前而退于后，陰生于陽(yáng)也。概而言之，臟腑近背之陽(yáng)位者，以前半部候之，近腹之陰位者，以后半部候之。細(xì)而分之，如兩尺內(nèi)外前后兩傍之交，猶夫季脅之位界腰腹以分內(nèi)外者也。兩尺前之半部，以候腎附腰脊之陽(yáng)位者，兩尺后之半部，以候腹中之陰位者。自尺而附上為關(guān)，在左則前以候肝之居于左脅近背之陽(yáng)位，后以候膈之當(dāng)胃口之陰位者；在右則前以候胃之近脊之陽(yáng)位，后以候脾之居于右脅近腹之陰位者。又上自關(guān)而附上為寸，在右則肺居上右之陽(yáng)位，胸中居膻中穴上之陰位也。
故于茲前后分而候之，至若前以候前、后以候后云者，則申上意而概言之也。以自關(guān)中溢寸，候胸至頭之事；以自關(guān)中盡尺，候臍至足之事，則承上意而廣言之也。此其為尺寸前后內(nèi)外之候也。
夫心肝脾肺俱各候，惟腎一臟而當(dāng)兩尺之候何哉？此陽(yáng)一陰二之理也。夫心肝脾肺居于膈上陽(yáng)位，其數(shù)奇，故各一形一候。惟腎居于膈下陰位，其數(shù)偶，故形如豇豆兩枚，對(duì)附腰脊之右左而分候兩尺，此水潤(rùn)下之理也�！睹}經(jīng)》及《刊誤》并以?xún)沙吆蚰I者，得此意也。《難經(jīng)》《脈訣》乃以左尺候腎屬水，右尺候手厥陰配之命門(mén)、少陽(yáng)三焦相火，失之矣。夫命門(mén)者《銅人》以背脊十四椎下一穴謂之命門(mén)。據(jù)此內(nèi)無(wú)正臟，外無(wú)正經(jīng)，何以例部？且手厥陰經(jīng)之臟命名不一，有以心包絡(luò)言者、有以七節(jié)之傍中有小心言者，有以代心主病言者，有以?xún)赡I靜水動(dòng)火言者，皆無(wú)稽之言也。考之金匱真言篇曰∶肝心脾肺腎五臟為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽(yáng)。此以十一臟而配十二經(jīng)，則手厥陰一經(jīng)無(wú)臟之可配矣�？贾`蘭秘典篇岐伯對(duì)黃帝十二臟之間曰∶心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傳之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液臟焉，氣化則能出矣。觀此膻中足十二臟之?dāng)?shù)，以備十二官之用，然則配手厥陰之經(jīng)者不在膻中與?誠(chéng)以膻中乃心前空虛之處，與心同志為喜。喜笑者，火之司也，則知司火以為心火之相應(yīng)者也。常藏氤氳之氣，《靈樞》謂之宗氣，又謂之氣海。其氣之余，yin于胸之上焦，由肺布于一身，以為生生不息之運(yùn)用，經(jīng)謂少火生氣是也。茍一失常，則外暑內(nèi)熱而燔灼臟腑，謂之相火龍火，經(jīng)謂壯火食氣是也。是知膻中者，手厥陰心主相火之臟也。故本文以配心臟君火，分外內(nèi)而同候左寸，此火炎上之理也。
原手厥陰之經(jīng)起于胸中，絡(luò)之三焦，由腋上行臂手之內(nèi)，終于手之中指。然經(jīng)與臟俱值身之上部，當(dāng)候于寸，而以右尺候之可乎？又三焦者，手少陰之府，上下通焉者也�！鹅`樞》云∶上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。此以胸為上焦，氣之原也；膈為中焦，血之原也；腹為下焦，水之原也。
位分不同而主治亦異，此本文所以有胸膈腹中之異候。原手少陽(yáng)之經(jīng)起手無(wú)名指端，行肘臂外循肩上頭，一支下絡(luò)膻中，屬于胸膈腹之三焦，則非下焦之可得而專(zhuān)者，而專(zhuān)以右尺候之可乎？且府不及膽者何也？則于肝寄之矣。府不及小腸大腸膀胱者何也？于腹中統(tǒng)之矣，抑是三府者皆居腹之下，宜以?xún)沙吆蟀氩慷肿笥液蛑Ｐ∧c從心例左，大腸從肺例右，膀胱與小腸相通而同其候則是也�！峨y經(jīng)》等書(shū)舍其臟腑高低，拘之外經(jīng)表里，以左寸候心小腸，右寸候肺大腸則非也。
考之《樞要》等書(shū)，亦多以左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸后陰之病。今以經(jīng)候前后外內(nèi)之法言之，常診一部之中，上下之至，軟滑應(yīng)時(shí)合位者，謂之中和之脈，為平，前后上下之至，有太過(guò)不及、失時(shí)反位者，謂反常之脈，為病。然必察上至下至脈狀同異，而分統(tǒng)屬之候，蓋因?qū)僦逍�。氣同則合上升，惟水潤(rùn)下。氣異俱有升降，以分陰陽(yáng)。故上下之至同者，以統(tǒng)斷之，寸關(guān)病在前候，兩尺病在后候。上下之至異者，以屬斷之，上至病在前候，下至病在后候。上下互見(jiàn)和乖，和主平而乖病也。上下相同，同中之有異者，主異者之候而為病也。上下相同，強(qiáng)弱之有尤者，主尤者之候?yàn)椴∫�。澀滑長(zhǎng)短洪細(xì)芤遲八脈有之，大法統(tǒng)屬，兼審浮沉虛實(shí)，陰陽(yáng)溢覆。浮以候表，通主皮毛經(jīng)脈頭項(xiàng)腰脊肢節(jié)筋肉之屬也。沉以候里，通主臟腑骨髓咽喉二便之屬也。虛者不及，以為癢麻痿泄之證也。實(shí)者太過(guò)，以為脹壅疼秘之證也。上至為陽(yáng)，以候上升之病也。下至為陰，以候下降之病也。上至出部為溢，下至出部為覆，所候同前。且以澀之不及一脈例之。如∶兩尺前之上至此腎之所候也。診得浮澀，主耳聾，蓋腎藏精而寄竅 耳，耳得腎之精氣上榮而能聰聽(tīng)。今浮而澀為腎不足，不能上榮 耳則耳聾矣。沉澀主腰痛，蓋腎附脊而外候于腰，腰得腎之精氣內(nèi)滋而能轉(zhuǎn)搖，今沉而澀為腎不足，不能內(nèi)滋于腰則腰痛矣。
左尺后之下至此腹中小腸膀胱之所候也。浮澀主足膝冷麻，蓋腹中下焦之位也，陽(yáng)氣不足不能外溫于足膝，故足膝為之冷麻矣。沉澀，男主遺精女主帶下，腹中水精之候也，陽(yáng)氣不足不能內(nèi)固前陰，故精帶而滑下矣。
右尺后之下至此腹中大腸之所候也。浮澀與左同斷。沉澀主大便難，腹中為大腸之原也，大腸本多氣多血之經(jīng)，今沉而澀為大腸氣血不足，則氣滯血燥而大便難矣。
左關(guān)前之上至以候肝。浮澀則主肝血不能上榮而目昏。沉澀則主肝氣內(nèi)郁而脅脹。
左關(guān)后之下至以候膈。浮澀則主中宮之濕滲入囊中，故睪丸偏大兼急而為痛。沉澀則主中焦之氣不能榮精于心肺，故滯于膈為脹，甚為痛也。
右關(guān)前之上至浮澀主惡吐，沉澀主少食，此候胃陽(yáng)，以司納受者也。
右關(guān)后之下至浮澀主四肢惡寒，沉澀主飲食難化，此候脾陰，以司運(yùn)化者也。
右寸前之上至所以候肺。浮澀主頭痛。肺，輸氣之臟也，其氣宜充而不宜減，今浮兼澀，為肺之氣不足，不能上充于頭，故頭無(wú)所滋稟而為虛痛耳。沉澀主痰滯。肺，通氣之臟也，其氣宜利而不宜滯，今沉兼澀，為肺之氣不利，滯而為痰，或由痰遏肺竅而為咳嗽耳。
右寸后之下至所以候胸中。浮澀兩膺刺痛，兩膺俱胸之傍也，今沉兼澀為胸中之氣不足，不能外充兩膺，故兩膺氣滯而刺痛耳。沉澀主短氣，胸為上焦氣之原也，今沉兼澀為胸中之氣不足，不能給肺之輸送，故氣短而不相續(xù)耳。
夫心候諸左寸前之上至 浮澀主頭眩，以心血不能外榮于頭，故火因之煽動(dòng)而頭眩耳。沉澀主虛汗，以心血不足則火因之內(nèi)蒸而為汗耳。
膻中候諸左寸后之下至 浮澀主兩 惡寒， 乃膻中手厥陰經(jīng)過(guò)之分也，外經(jīng)氣不足則腠理失衛(wèi)，邪因外襲，故近 之處惡寒耳。沉澀主驚，膻中宗氣之臟也，膻中之氣不足則火耗心血，神不內(nèi)守故驚悸而不寧耳。此舉澀脈以見(jiàn)例，余可類(lèi)推矣。
上古診法有三者，其一，診十二經(jīng)動(dòng)脈，分天地人三部九候以調(diào)虛實(shí)。其二，以喉傍人迎與手寸口參診，取四時(shí)若引繩，大小齊等曰平，偏盛曰病。其三，獨(dú)取氣口，分寸關(guān)尺外內(nèi)以候臟腑吉兇。今廢其二，惟氣口之診行于世，而且失其真，噫！可勝惜哉！
內(nèi)經(jīng)三部診候圖（右手)\ps127a2.bmp (缺)
內(nèi)經(jīng)三部診候圖（左手)\ps127a3.bmp (缺)
（統(tǒng)屬診法)求脈之狀，奇偶而已，奇者單求，偶者對(duì)舉。單求無(wú)配，代牢之類(lèi)；對(duì)舉反證，浮表沉里。
【浮脈】浮體泛泛，皮毛之位，輕按便得，漂木之義。
【沉脈】沉輕按無(wú)，重乃應(yīng)指，深按有力，猶石沉水。
【遲脈】遲脈來(lái)徐，呼吸三至。
【數(shù)脈】數(shù)脈來(lái)亟，呼吸六至。
【滑脈】滑體圓凈，往來(lái)流利，荷上水珠，圓神不倚。
【澀脈】（音澀) 又名，遲短蹇滯，來(lái)急去散，至至帶止，三五不調(diào)，刮竹相似。
【實(shí)脈】實(shí)乃充實(shí)，舉按有力。
【虛脈】虛乃空虛，舉按無(wú)力。
【洪脈】洪者倍常，大而滿(mǎn)指。
【細(xì)脈】細(xì)者減常，一線之比。
【緊脈】緊者緊急，堅(jiān)而搏指，如轉(zhuǎn)索狀，則弦有力。
【緩脈】緩謂縱緩，中軟不急，如絲在經(jīng)，則弦無(wú)力。
【長(zhǎng)脈】長(zhǎng)為修長(zhǎng)，如弦之直，越于本位，兩頭出指。
【短脈】短為短縮，不及本位，喻之如龜，縮頭藏尾。
【促脈】促為催促，數(shù)中暫止。
【結(jié)脈】結(jié)為交結(jié)，遲中暫止。
【代脈】代為更代，動(dòng)而中止，不能自遠(yuǎn)，良久復(fù)至。（止數(shù)有常，非暫之比。)【牢脈】牢本堅(jiān)牢，沉弦大實(shí)，不上不下，牢守其位。
【革脈】革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內(nèi)虛外急。
【弦脈】弦如琴弦，國(guó)中末直，其來(lái)挺然，而不搏指。
【動(dòng)脈】動(dòng)乃搖動(dòng)，短滑數(shù)備，上下不分，連動(dòng)中位。
【散脈】散者不斂，浮而滿(mǎn)指，按則分散，而不團(tuán)聚，亦類(lèi)解索，散無(wú)統(tǒng)紀(jì)。（有或二條三條而至者。)【伏脈】伏為埋伏，骨外筋里，三按俱無(wú)，（三按者言浮中沉也。)推筋而取。
【芤脈】芤乃革名，浮大無(wú)力，因按而知，中空傍實(shí)。
【濡脈】（音軟)濡者不堅(jiān)，浮大無(wú)力，按隨指下，減去頭尾。
【微脈】微為微眇，較細(xì)不及，似有似無(wú)，蛛絲相類(lèi)。
【弱脈】弱軟沉細(xì)，比虛不及，全無(wú)起伏，扶持不起。
浮風(fēng)虛暑滑多痰，實(shí)壅弦勞遲主寒，洪數(shù)熱多芤失血，澀為血少緩膚頑，緊疼沉里濡多汗，促結(jié)伏皆痰郁看，短是氣虛長(zhǎng)是積，動(dòng)驚牢弱骨疼酸，革崩半產(chǎn)細(xì)傷濕，散為氣耗代將亡。
察脈之要，莫急于人迎寸口，是二脈相應(yīng)如兩引繩，陰陽(yáng)均則繩之大小等。凡平人之脈，人迎大于春夏，寸口大于秋冬。何謂人迎？喉傍取之，《內(nèi)經(jīng)》所謂別于陽(yáng)者也。越人不盡取諸穴之脈，但取手太陰之行度，魚(yú)際后一寸九分，以配陰陽(yáng)之?dāng)?shù)，而得關(guān)格之脈。然不先求喉手引繩之義，則昧尺寸陰陽(yáng)關(guān)格之所起。寸口倍于尺則上魚(yú)而為溢，故言溢者寸倍尺極矣。溢之脈，一名外關(guān)，一名內(nèi)格，一名陰乘之脈。曰外關(guān)者，自關(guān)以上外脈也，陰拒陽(yáng)而出，故曰外格，陰生于陽(yáng)寸動(dòng)于尺，今自關(guān)以上溢于魚(yú)際，而關(guān)以后脈伏行，是為陰壯乘陽(yáng)而陽(yáng)竭，陽(yáng)竭則死，脈有是者死矣。此所謂寸口四倍于人迎，為關(guān)陰之脈者也。關(guān)以后脈當(dāng)一寸而沉，過(guò)者謂尺中倍寸口至，三倍則入寸而為覆，故言寸者，尺倍寸極矣。覆之脈，一名內(nèi)關(guān)，一名外格，一名陽(yáng)乘之脈。內(nèi)關(guān)者，關(guān)以下內(nèi)脈也。外格者，陽(yáng)拒陰而內(nèi)入也。陽(yáng)生于陰尺動(dòng)于寸，今自關(guān)以下覆入尺澤，而關(guān)以下脈伏行，則為陽(yáng)亢乘陰，而陰竭亦死，脈有是者死矣。此所謂人迎四倍于寸口，為格陽(yáng)之脈也。經(jīng)曰∶人迎與寸口皆盛，過(guò)四倍則為關(guān)格。關(guān)格之脈羸，不能極天地之精氣而死。所謂關(guān)格者，覆溢是也。雖然，獨(dú)覆獨(dú)溢，則補(bǔ)瀉以生之。尺部一盛，瀉足少陽(yáng)補(bǔ)足厥陰，二盛，瀉足太陰補(bǔ)足少陰，三盛，瀉足陽(yáng)明補(bǔ)足太陰，皆二瀉而一補(bǔ)之。四盛則三極，導(dǎo)之以針，當(dāng)盡取少陽(yáng)太陰陽(yáng)明之穴。脈弱者取三陽(yáng)于足，脈數(shù)者取于手少陽(yáng)二，當(dāng)補(bǔ)于陰一。至寸而反之。脈有九候者，寓浮沉于寸關(guān)尺也。且越人不取十二經(jīng)者，穴直以二經(jīng)配合于手太陰行度自尺至寸，九分之位復(fù)分三部，部中有浮中沉以配天地人也。又曰∶中風(fēng)木傷寒金濕水熱火溫，病起于濕，濕則土病，土病而諸臟受害，其本生于金木水火四臟之變也。陽(yáng)浮陰微為風(fēng)濕，陽(yáng)數(shù)陰實(shí)為溫毒，陽(yáng)濡陰急為濕溫，陰陽(yáng)俱盛為溫瘧。其治也，風(fēng)濕取足厥陰木、手少陽(yáng)火，溫毒專(zhuān)取少陰火，傷寒取手太陰金木、手少陰火，濕溫取足少陰水。鄉(xiāng)人皆為我能與傷寒語(yǔ)，我察傷寒與四溫變，辨其疑似而不可亂也。故定陰陽(yáng)于喉手，配覆溢于寸尺，寓九候于浮沉，分四溫于傷寒。
此皆扁鵲略聞其端，而余參以《內(nèi)經(jīng)》諸書(shū)，可究而得其說(shuō)，審而用之，順而治之，病不得逃焉。
（張佑史方)
帝曰∶診法何如？診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈。切脈動(dòng)靜而視精明，察五會(huì)計(jì)資格色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，定死生之分。是故診脈有道，虛靜為保。遇倉(cāng)卒病患不在此論。但自澄神，靜虛調(diào)息，凝視精明，察五色，聽(tīng)聲音，問(wèn)所由，方始按寸尺別浮沉，復(fù)視患人身形，長(zhǎng)短肥瘦、老少男女，性情例各不同，故曰∶形氣相得者生，三五不調(diào)者病。又如室女尼姑當(dāng)濡而弱，嬰兒孺子之脈疾，三四歲者呼吸之間脈當(dāng)七至，而鄙夫常人特不同耳。大抵男子先診左手，女人先診右手，男子左脈大則順，女人右脈大則順。大凡診脈，先以中指揣按掌后高骨上為關(guān)，得其關(guān)位，然后齊下名食二指。若臂長(zhǎng)人，疏排其指，若臂短人，密排其指。三指停穩(wěn)，先診上指，曰寸口。浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上竟消息之，下竟消息之，推而外之消息之，推而內(nèi)之消息之。然后先關(guān)后尺消息，一一類(lèi)此。若診得三部之中，浮沉滑澀遲疾不調(diào)，何病所主，外觀形色，內(nèi)察脈候，參詳處治，以忠告之。不可輕言談笑，亂說(shuō)是非，左右瞻望，舉上忽略，此庸下之醫(yī)也。
脈有三部，曰寸、曰關(guān)、曰尺。寸部法天，關(guān)部法人，尺部法地。寸部候上，自胸膈心肺咽喉頭目之有疾也。關(guān)部候中，自胸膈以下至小腹之有疾也，脾胃肝膽皆在中也。尺部候下，自少腹腰腎膝 足也，大腸小腸膀胱皆在下也。皆《內(nèi)經(jīng)》所謂上以候上、下以候下，而理勢(shì)之所不容間也。其候豈不易驗(yàn)哉？
七診者，診宜平旦，一也；陰氣未動(dòng)，二也；陽(yáng)氣未散，三也；飲食未進(jìn)，四也；經(jīng)脈未盛，五也；絡(luò)脈調(diào)勻，六也；氣血未亂，七也，故乃可診有過(guò)之脈也。九候者，三部各有浮中沉三候，三三為九候也。浮以候表，頭面皮毛汗腠之屬也；沉以候里，臟腑二便骨髓之屬也。中者，無(wú)過(guò)不及，非表非里而無(wú)疾之可議。中庸，所謂天下之正道者也，反此者病。
診脈之要有三，曰舉、曰按、曰尋。輕手得之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。初持脈輕手候之，脈見(jiàn)皮毛之間者，陽(yáng)也，腑也，亦心肺之應(yīng)也。重手按之，脈伏于肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應(yīng)也。不輕不重而取之，其脈應(yīng)乎血肉之間者，陰陽(yáng)相適，中和之應(yīng)，脾胃之候也。若浮中沉之不見(jiàn)，則委曲而求之，若隱若見(jiàn)，則陰陽(yáng)伏匿之脈也，六部皆然。
上下來(lái)去至止六字，為脈之神機(jī)也，不明六字則陰陽(yáng)虛實(shí)不別也。上者為陽(yáng)，來(lái)者為陽(yáng)，至者為陽(yáng)。下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上于寸口，陽(yáng)生于陰也。下者自寸口下于尺部，陰生于陽(yáng)也。來(lái)者自骨肉之分而出于皮毛之際，氣之升也。去者自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止。
表里虛實(shí)四字，脈之綱也。表，陽(yáng)也，腑也，凡六yin之邪襲于經(jīng)絡(luò)而未入于胃腑及臟者，皆屬于表也。里，陰也，臟也，凡七情之氣郁于心肺之間不能越散，飲食五味之傷留于臟腑之間不能消泄，皆屬于里也。虛者元?dú)庵蕴�，精神耗散，氣力衰竭也。�?shí)者邪賊之氣實(shí)，由正氣之本虛，邪得乘之，非元?dú)庵詫?shí)也。故虛者補(bǔ)正氣，實(shí)者瀉邪氣，《內(nèi)經(jīng)》所謂邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，此大法也。
經(jīng)脈別論篇曰∶食入于胃，濁氣歸心，yin精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑。府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。又曰∶氣口者，亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口，蓋以氣口包括五臟六腑之總名也。此氣口之所為寸口，而人迎命門(mén)神門(mén)之脈，又各有其經(jīng)也。氣口成寸之位烏可以容三脈之紊？而三脈自有本位，豈可以容牽合也哉？脈要精微論篇有尺而附上，上附上之分，自是三部寸關(guān)尺之議本于此也�！睹}經(jīng)》謂左手關(guān)前一分為人迎，誤也。愚嘗考之《內(nèi)經(jīng)》人迎診候，乃是陽(yáng)明胃脈，位在結(jié)喉兩傍動(dòng)脈是也�！鹅`樞．五色篇》曰∶人迎盛堅(jiān)者，傷于寒；氣口盛堅(jiān)者，傷于食�！毒V目》釋謂∶氣口脈在兩手掌后，手太陰之脈也，人迎脈在結(jié)喉兩傍，足陽(yáng)明之脈也。蓋謂胃為六腑之源，故與氣口配診以知疾病之端。龐安常論之詳矣，茲不復(fù)贅。考之神門(mén)脈，《內(nèi)經(jīng)》有曰∶神門(mén)絕，死不治。神門(mén)為手少陰心經(jīng)之動(dòng)脈，穴在掌后側(cè)寸之分，與太淵相對(duì)。《脈經(jīng)》謂兩手尺前為神門(mén)，誤也。又以右尺為命門(mén)，抑�？贾�，命門(mén)在督脈十四椎下陷中，兩腎之間與臍相對(duì)，固為真元之根本，性命之所關(guān)。腎雖屬水，而實(shí)有相火寓于其中，太極所謂動(dòng)者靜之基，則是靜而生水者本也，動(dòng)而挾火者標(biāo)也。虞天民謂∶命門(mén)象門(mén)中棖，司開(kāi)闔之象，惟其靜而闔，涵養(yǎng)乎一陰之真水；動(dòng)而開(kāi)，鼓舞乎龍雷之相火，水為常而火為變也�？芍^深得命門(mén)相火之旨者矣。王氏牽合以配三焦之過(guò)，而遂失其大經(jīng)，弊延后世，無(wú)復(fù)覺(jué)焉。予自業(yè)醫(yī)問(wèn)師，心谷汪先生首以此語(yǔ)。初尚未知深契，深潛于茲二十余年，方有定見(jiàn)。淵乎！至哉！經(jīng)義昭然，但學(xué)人不加察耳，傳弊日久，乖訛弗覺(jué)，今驟語(yǔ)之而不入也，故著《脈訣辨妄》以救之，惟其厘革故習(xí)，以沐新盤(pán)，端有仗于同志君子。
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玉機(jī)真藏篇曰∶脈從四時(shí)，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。
春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也。故其氣來(lái)，軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)曰弦，反此者病。其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾，不及則令人胸痛引背，下則兩 滿(mǎn)。春以胃氣為本，春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無(wú)胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也。故其氣來(lái)盛去衰曰鉤，反此者病。其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人身熱膚痛為浸yin，不及則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。
夏以胃氣為本，夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無(wú)胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也。其氣來(lái)輕虛以浮、來(lái)急去散曰毛，反此者病。
其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)兩傍虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人逆氣而背痛，不及則令人喘、呼吸少氣而咳，上氣出血、下聞病音。
秋以胃氣為本，秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無(wú)胃曰死。胃而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也，其氣來(lái)沉而搏曰石，反此者病。其氣來(lái)如彈石，此謂太過(guò)，病在外；其去如數(shù)，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人解，脊痛而少氣，不欲言，不及則令人心懸如病饑， 中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。
冬以胃氣為本，冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無(wú)胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。平脾脈來(lái)，如雞踐地，和柔相離。其來(lái)如水之流，此謂太過(guò)，病在外；如鳥(niǎo)之啄，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通。
長(zhǎng)夏以胃氣為本，胃惟軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無(wú)胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。
脈逆四時(shí)為不可治，必察四難而明告之。所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)。未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈洪大名曰逆四時(shí)也。
凡脈順?biāo)臅r(shí)者，謂春弦夏洪秋毛冬石，中有和氣，軟滑而長(zhǎng)，乃是不病之人也，得病則易為治療，蓋從和氣而生也，用法萬(wàn)痊。如氣反脈逆，形氣相失，名曰不可治，是形盛氣虛、形虛氣盛，故不可治也。凡人形氣俱虛，安谷者過(guò)期而死，不安谷者不過(guò)期而死。安谷謂飲食且進(jìn)，期是八節(jié)之氣候也。（《雞峰方》)
浮脈主表證，為風(fēng)為虛為暑。浮而散者心也，浮而短澀者肺也，浮而數(shù)者熱也。浮數(shù)之脈，應(yīng)發(fā)熱反惡寒者，瘡疽也。左寸浮，傷風(fēng)發(fā)熱，頭痛目眩。左關(guān)浮腹脹。左尺浮膀胱風(fēng)熱，小便赤澀。右寸浮傷風(fēng)喘咳清涕。右關(guān)浮脾虛中滿(mǎn)。右尺浮風(fēng)燥下焦，大腸秘結(jié)。
沉脈主里證，邪氣在臟也。沉細(xì)為少氣，沉滑為宿食，沉而遲者為痼冷，為寒氣痛也。寸沉胸中停冷凍飲料。關(guān)沉脅痛。尺沉腰寒足痛。瘡疽得沉脈，為邪氣深也，難治，潰后稍可治。
遲脈主氣血不足之證，為寒為虛。新病得之則正氣虛甚，久病得之可治。寸遲為氣短。關(guān)遲為脾胃虛寒不食。尺遲男子為腎虛便濁，女子不月，總為臟寒瀉泄，小腹痛，腰足重。
數(shù)主熱，為火，為瘡疽，為煩渴，為燥結(jié)。浮數(shù)為表熱。沉數(shù)為里熱。數(shù)而有力為實(shí)熱。數(shù)而無(wú)力為燥。數(shù)脈見(jiàn)于無(wú)病之時(shí)主有瘡毒。寸數(shù)頭目之火。關(guān)數(shù)為脾熱口臭，胃火嘔逆，目熱，肝火所致。尺數(shù)小便黃大便秘。
滑脈主痰氣痰嘔痰逆之證。婦人太陰脈滑主有胎孕嘔吐。平人脈滑以弱是有胃氣，無(wú)病。
澀脈主不足之證，為虛，為傷精，為敗血，為耗氣。寸澀為陽(yáng)虛頭痛。關(guān)澀為腹痛，脾氣不營(yíng)運(yùn)而飲食不化。尺澀為腳痹，腰膝沉困無(wú)力以行。女子脈澀，無(wú)孕主血少，有孕主胎痛。
虛為不足之脈，血?dú)饩闳�，為飲食少，為四肢倦，�?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2010/20100519233253_331133.shtml" target="_blank">自汗盜汗。寸虛為驚怖恍惚之證，關(guān)虛為脾胃不食，尺虛為腎水不足精滑之病。
實(shí)為有余之脈，實(shí)脈主氣壅食積內(nèi)痛，伏陽(yáng)在內(nèi)，燥糞狂言。平人脈大實(shí)主有痢疾來(lái)，宜先下之。平人脈實(shí)者不病，病患脈實(shí)為邪氣盛，經(jīng)曰∶邪氣盛則實(shí)。久病脈實(shí)者兇。
瘡疽人脈實(shí)者急下之，以邪氣在里故也。
洪脈主血實(shí)積熱之證，為瘡瘍，為燥熱，為火盛，為口干渴，大小便難。平人脈洪大為病至，宜先清利之。
細(xì)脈為不足之證，為元?dú)馓�，為濡瀉，為脫精，為骨痿寒濕。痰火病患脈細(xì)數(shù)者兇。
長(zhǎng)脈主氣有余，為內(nèi)實(shí)，為身熱有汗。傷寒得長(zhǎng)脈欲汗而自解也。長(zhǎng)而緩者百病皆愈。
短脈主氣血不足，為內(nèi)虛，為氣短不足以息，為宿食壅滯，為胃氣弱。短則氣病，諸病脈短皆難治，為真氣不足故也。
緊脈主邪氣盛，為諸痛。浮緊身痛可汗之，沉緊腹痛可下之。緊亦主癖積。凡緊多是痛與積。
緩脈為胃氣之脈，主安和無(wú)病。浮緩為風(fēng)邪，皮膚不仁。中緩為胃氣平和。凡病見(jiàn)緩脈為不治自愈。諸病脈緩者將愈，為胃氣回也。
促脈為陽(yáng)獨(dú)盛而陰不能相和也，為火熾，為痰塞，為怫郁，為血?dú)獠皇柰�。不已為瘡瘍發(fā)斑疹。促為陽(yáng)盛故也，退者佳，不退者危。
結(jié)脈為陰盛而陽(yáng)不能入也，為思慮過(guò)多，為脾氣不充，為宿食積滯，為四肢不快，為氣所妨，陰凝則結(jié)。
代脈為一臟之氣絕不能動(dòng)，每至本臟一歇，而余臟代動(dòng)，此為元?dú)饨^，為必死之人也。妊娠亦有代脈者，此必二月余之胎也。痛甚之脈得之者不可準(zhǔn)也。
牢脈沉而有力，動(dòng)而不移之名，牢為元?dú)鈱⒔^者兇。為氣喘息促，為皮膚著腫，為七情六極。
牢而疾為發(fā)熱，牢而遲為發(fā)寒，遲疾不常寒熱往來(lái)。見(jiàn)牢脈者危。
弦脈為邪盛。弦緩者平脈也，弦緊者痛也。弦脈主瘧主積。寸弦為頭痛，關(guān)弦為脅痛腹痛，尺弦為疝痛。
革脈為不足，沉伏實(shí)大如鼓皮曰革。革易常度也，為陰陽(yáng)不交之否，為崩為陷，有妊為墜，為脹滿(mǎn)為下脫，為中風(fēng)感濕之疾。
芤脈為不足為失血。寸芤主吐衄血病。關(guān)芤嘔血。尺芤下血。
微脈為氣血不足。久病患脈微易治。平人脈微為虛，微脈見(jiàn)者可補(bǔ)益。寸微心虛少氣惡寒。
關(guān)微脾胃虛，食少四肢乏力。尺微為瀉泄少精崩漏。
弱脈為氣血不足，猶愈于微脈。弱脈見(jiàn)者亦宜補(bǔ)。形氣盛而脈弱者危，不爾為殃。二脈皆不足也，為虛之甚。
動(dòng)脈為神氣不安，主驚恐悸怖，為脫血虛勞。
伏脈為積癖氣不通暢，為宿食痞氣，女人為 瘕，為真氣不行，邪氣積伏。
濡脈為血?dú)獠蛔阒C，為表虛多汗，氣怯力乏，濡瀉為傷濕。寸濡驚悸。關(guān)濡少食。尺濡為泄下，元?dú)馓搼v。
候病所在，逐部診視。合位應(yīng)時(shí)，軟滑者吉。（合位，如肺應(yīng)皮毛，心應(yīng)血脈，脾應(yīng)肌肉，肝筋腎骨之類(lèi)是也。應(yīng)時(shí)，如春弦夏鉤秋毛冬石四季軟滑是也。軟滑如經(jīng)云∶脈弱以滑，是有胃氣也。)病脈反之，大小獨(dú)異，上下之至異同，候分統(tǒng)屬為式。六部脈屬五臟，應(yīng)乎五行之氣。
氣同則合上達(dá)，惟水不趨，氣異俱有陰陽(yáng)升降之義。（如左寸主心屬火，氣同則合上炎，氣異則分陰陽(yáng)。右寸主肺屬金，氣同則合上光，氣異則分明暗。左關(guān)主肝屬木，氣同則合上達(dá)，氣異則分春秋。右關(guān)主脾屬土，氣同則合上升，氣異則分寒溫。兩尺主腎屬水，氣同則合下流，氣異則分溢覆。)故脈前后狀同，統(tǒng)候兼主其一，寸關(guān)病在前候，兩尺病在后取。（如左寸前以候心，后候膻中，右寸前以候肺，后候胸中。左關(guān)前候肝膽，后以候膈。右關(guān)前以候胃，后候脾宮。兩尺前以候腎，后候腹中之類(lèi)是也。)前后之狀異者，屬候歧之為二，上至病在前候，下至病在后位，前后互見(jiàn)和乖，乖病和平，前后同中有異，異者病擬。（如上下之至俱弦或弦兼澀，則取兼澀之候?yàn)椴 ?前后強(qiáng)弱相同，尤者之候病，及前陽(yáng)后陰候病，陰降陽(yáng)升。前溢后覆出部，升降仿此。洪細(xì)長(zhǎng)短，濡芤滑澀，統(tǒng)中未詳，屬相出入，統(tǒng)屬兼審。浮沉虛實(shí)，浮表經(jīng)脈，皮毛腠理，四肢百節(jié)，頭面背膂。沉里口舌，咽喉骨髓，五臟六腑，大便小水。兩傍外內(nèi)，亦分表里，侵外身熱，侵內(nèi)積滯。（經(jīng)云∶推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。
是已。)虛為不足，癢麻瀉痿。實(shí)為有余，脹壅痛秘。統(tǒng)常屬變，法稽經(jīng)旨，附以管窺，條陳大意。（汪氏診候。)
浮以候表，諸陽(yáng)之位。浮實(shí)為邪，浮虛少氣。浮盛按衰，里虛表實(shí)。浮有按無(wú)，無(wú)根之喻。
平人壽夭，患者不起。心肺浮盛，風(fēng)寒外郁。左關(guān)脈浮，腹脹溲澀。右關(guān)脈浮，胃虛停食。肝腎并浮，則為風(fēng)水。（其脈自沉，外證腹?jié)M不喘曰石水。)沉以候里，諸陰之位。沉實(shí)為積，沉虛少氣。寸沉氣郁，尺沉本位。喘嗽肺浮，轉(zhuǎn)陷不吉。
肝腎并沉，則為石水。（寸口脈沉滑者，中有水氣。面目腫大有熱或身體反腫而或惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出而無(wú)大熱者，皆曰風(fēng)水。)遲為陰盛，氣血凝泣。遲實(shí)為疼，遲虛寒滯。消中夏月，沉遲俱忌。寸遲少氣，尺血不給。
數(shù)為陽(yáng)盛，氣血燔灼。數(shù)實(shí)為熱，數(shù)虛為躁。浮數(shù)有力，寒傷經(jīng)絡(luò)。浮數(shù)無(wú)力，傷風(fēng)痰嗽。
浮數(shù)振寒，或脈時(shí)數(shù)，身有痛處，皆主癰作。沉數(shù)有力，實(shí)火內(nèi)爍。沉數(shù)無(wú)力，虛勞為惡。雜病初逢，多宜補(bǔ)藥。病退數(shù)存，未足為樂(lè)。數(shù)退證危，真元以脫。數(shù)按不鼓，虛寒相搏。微數(shù)禁灸，洪數(shù)為火。乍數(shù)乍疏，魂歸岱岳。細(xì)數(shù)而虛，虛勞陰弱。兼沉骨蒸，兼浮喘作。加之嗽汗，喉疼俱惡。數(shù)候多兇，勻健猶可。惟宜小兒，傷寒孕瘧。左寸數(shù)兮，惡吐頭疼，數(shù)緊頭痛，數(shù)虛口瘡，數(shù)止腫毒，數(shù)健為狂，短數(shù)心痛，洪數(shù)心煩。右寸數(shù)兮，肺金火爍，數(shù)緊喉痛，數(shù)滑喘嗽。沉滑骨蒸，夏逢難保。左關(guān)數(shù)緊脅痛，數(shù)止多因怒過(guò)，數(shù)長(zhǎng)渾身壯熱，數(shù)弦則是肝火。右關(guān)數(shù)兮口臭，浮數(shù)易饑易飽。左尺數(shù)而或止，俱主赤尿淋濁，數(shù)虛下部生瘡。右尺數(shù)臨糞燥。
滑為血聚，為妊為痰，宿食水飲，積熱食溢。洪滑熱痰，咳喘眩暈。一二部逢，女妊可決，但滑而散，三月之胎。短滑酒傷，或?yàn)樗妗Ｃ}弱以滑，是有胃氣�；s大小，霍亂吐瀉。秋逢浮滑，兒扶易瘥。沉滑反時(shí)，逢冬永決�；瑪�(shù)痰多，肌消死例。左寸短滑尺澀，女人血崩。右尺和滑為妊，間滑阻月。
澀為血少，敗血惡寒，滯下遺精，瀉利汗泄。浮澀而短，肺之本體。浮澀惡寒，沉澀腹疼，緊澀為痹，弦澀少血。澀甚痰多，最難扶濟(jì)。數(shù)更細(xì)澀，虛勞永決。寸澀尺弦，腹痛可決。寸脈浮數(shù)尺澀，下利血清。沉弦細(xì)澀，腹疼陰證之例。
實(shí)為氣壅，脹痛嘔吐。脈實(shí)而滿(mǎn)，四逆頭熱。春夏為順，秋冬為逆。左寸逢實(shí)，心熱咽干。
右寸逢實(shí)，氣壅痰厥。左關(guān)腹脹脅疼，右關(guān)食難化克。左尺小便澀難，右尺熱凝糞結(jié)。
虛為虛候，氣血耗散，驚悸恍惚，倦痿汗出。虛大陽(yáng)虛，病屬內(nèi)傷。夏虛傷暑，身熱汗泄。
輕按見(jiàn)虛，隨位而別。左寸昏運(yùn)，右寸下血。左關(guān)眼花，右關(guān)倦泄。左尺陰痿，右尺瀉作。尺虛寸搏，血崩可決。肝腎并虛，則死不治。虛候宜補(bǔ)，右氣左血，浮陽(yáng)沉陰，尺寸仿例。
洪為熱候，隨宜而制。浮洪無(wú)力，虛火宜益。沉洪有力，實(shí)火宜瀉。洪緊癰疽，洪長(zhǎng)壯熱。
洪澀而弦，謂之三克。加以浮沉，隨位而決。浮洪沉小，表強(qiáng)里怯。浮細(xì)沉洪反推，洪轉(zhuǎn)細(xì)兮病退。砒傷洪數(shù)暴吐，氣弱暮洪朝細(xì)。服藥有效脈形，今昨細(xì)洪互變。老人六脈浮洪，兩寸洪盛俱逆。一部獨(dú)洪病推，f1411.cn/kuaiji/少壯逢洪可濟(jì)。心微而肺洪盛，左脅一點(diǎn)之疼。心肝浮弦沉洪，肩背痛因提挈。肺脾浮洪沉澀，食少腹膨，浮細(xì)沉洪，睡中汗出。
細(xì)為少氣不足之候。前細(xì)后大氣短，前大后細(xì)脫血。六脈勻細(xì)，男平而女懷胎。洪細(xì)不調(diào)，病忌瀉兼厥逆。浮沉細(xì)為氣虛不足，偏宜虛怯。
緊為疼候，寒邪搏擊。浮緊或澀兼之，俱屬傷寒之始，無(wú)汗寒熱鼻干，頭背俱疼強(qiáng)直。左寸浮緊傷寒，沉緊則為心氣。右寸浮緊頭疼，兼大痰鳴喘急，沉緊滑為咳痰，沉洪緊為喉痹。左關(guān)浮緊筋疼，沉緊脅疼寒郁。右關(guān)浮緊腹膨，沉緊腹疼吐食。尺逢浮緊 痛，按澀則為耳閉，沉緊溲澀腹疼，細(xì)緊小腸疝氣。
緩為風(fēng)熱，膚頑痿痹。洪緩濕熱，細(xì)緩寒濕。小兒風(fēng)熱，緩生急死。浮緩傷風(fēng)，兼大同議，自汗寒熱而鼽，頭背俱疼而急。寸逢浮緩，左右俱主傷風(fēng)，左逢沉緩健忘，右為短氣左關(guān)浮緩風(fēng)運(yùn)，沉緩氣虛。右關(guān)浮緩腹膨，沉緩少食。從容和緩為平。尺逢浮緩足痿。左尺沉緩，溲頻月水多來(lái)；右尺沉緩，泄瀉腸風(fēng)入胃。
長(zhǎng)為氣治，兼諸濡滑為平。心長(zhǎng)神全，尺長(zhǎng)期頤可卜。老逢長(zhǎng)濡壽悠，急為胃氣不足。浮洪而長(zhǎng)，顛狂熱深。傷寒熱長(zhǎng)，陽(yáng)明熱伏。沉細(xì)而長(zhǎng)為積，高下須分。左寸胸膈虛脹，右寸痰郁。
左關(guān)肝氣脅疼，右關(guān)則屬脾胃。兼洪傷于肉葷，兼滑傷于酒冰，兼澀雞腐所傷，兼弦菜果之滯，兼濡酒傷則瀉，兼急腹疼。左尺經(jīng)水愆期，右尺疝氣。
短為氣虛，脹疼虛吐。上短下長(zhǎng)，痛在頭頊；下短上充，清在腰足。
促為陽(yáng)盛，為狂為怒。五積于中，脈因而阻。漸退則生，漸進(jìn)不救。病后得之，幽期甚速。
結(jié)為陰盛，陽(yáng)無(wú)所附。浮結(jié)四肢浮腫，沉結(jié)大便下紅，一結(jié)一升，再結(jié)二升。浮沉結(jié)而侵內(nèi)，多陰少陽(yáng)為蠱。傷寒結(jié)代，心悸虛故。
代為氣衰，其死可卜。宜于風(fēng)家，痛極妊婦。
牢為里實(shí)，胃氣不足。脅痛疲癆，脹滿(mǎn)氣促。
革為虛寒，半產(chǎn)崩漏，虛瀉失血，精氣不固。暴病可生，久病命殂。
弦為氣斂，癆瘧拘急，積飲寒熱，陰虛冷痹。浮弦無(wú)力，外傷風(fēng)邪。弦緊為寒，弦緩為濕，弦滑為痰，弦細(xì)少氣。春病無(wú)弦，失主非宜。秋深弦盛，金虛木實(shí)。弦狀多同，土逢木抑。弦急而散，雜病不吉。大抵十人九弦，兼之濡滑為胃。兼急則為疼痛，兼洪則為火熾。弦多胃少曰病，但弦無(wú)胃曰死。左浮弦澀，夏與秋逢為瘧。按之即滑，熱多寒少奚疑。弦兼洪盛，先宜解邪散熱。
左關(guān)虛弱，邪輕補(bǔ)劑方施。左浮弦濡，氣虛脊痛。浮沉弦澀，痰盛榮虧。沉小弦澀，虛汗無(wú)分盜自。右洪弦急，陰虛火旺難醫(yī)。左寸浮弦沉大，心氣之痛。浮弦而大按澀，癇發(fā)如癡。右寸浮弦沉大，病因痰火所為。浮大虛為鼻窒，兼弦頭痛有時(shí)。左關(guān)逢弦，須審浮沉之異，浮陽(yáng)沉陰，內(nèi)寒外熱之持，浮陰沉陽(yáng)，寒熱及之。右關(guān)浮弦，胸膨噫氣。浮弦按澀，易飽易饑。弦細(xì)倦眠，浮弦急為砂發(fā)。弦細(xì)而急，肝之真臧形脾。尺浮弦急，下部為痛。沉弦細(xì)澀，陰證寒羈。雙弦為飲，并出而細(xì)。左寸稀涎上溢，關(guān)尺脅痛而推。
動(dòng)為體疼，勞驚崩瀉，在陽(yáng)出汗，在陰發(fā)熱。
散為血耗，表強(qiáng)里怯。浮洪兼散，夏月本體。傷寒逢散，證忌咳逆。尋常散多非宜，產(chǎn)后解索宜益。
伏因有積，脈藏不出。伏細(xì)少氣，伏數(shù)熱厥。左寸脈伏，神不守舍。右寸逢伏，毒發(fā)寅午戌年。關(guān)尺伏逢，為積或因痛極。
芤為失血之候，審位高低而出，在上吐衄痰紅，在下崩漏下血。
濡為氣虛之候，表虛少氣為原。左寸心驚噫氣。左關(guān)體弱目昏。左尺傷精陰痿，小水頻數(shù)血崩。右寸虛汗，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/edu/200904/109338.shtml" target="_blank">痔漏下血。右關(guān)食積，右尺虛瀉未寧。
微為血少之候，不能沖灌其經(jīng)。六脈俱微產(chǎn)絕，肝腎俱微同評(píng)。左寸微盜汗，右寸微惡寒。
左關(guān)微脅脹，女微后患崩。右關(guān)微積食，尺微澀崩漏。浮洪按微眇，病者入幽冥。在左遺精崩帶，在右虛瀉腸鳴。
弱為虛候，內(nèi)傷血?dú)�，老人為宜，少壯為忌。左寸逢弱，盜汗心悸。右寸逢弱，身疼短氣。
左關(guān)弱兮筋痿，右關(guān)弱兮停食。左尺逢弱，骨髓浮頻。右尺逢弱，臨晚熱至。（汪氏診法)
左寸前候乎心，心司血脈汗舌。其診浮滑，頭痛眩暈多痰。浮滑而洪，女子懷孕可決。浮短浮洪，浮弦細(xì)急頭痛。浮澀頭運(yùn)，惡寒兼而同例。浮兼三克，（三克見(jiàn)洪條下，余并同。)頭運(yùn)有痰。沉濡澀弦，憂氣郁結(jié)。沉洪口渴，沉滑心熱痰涎。沉細(xì)溢前，心膈虛膨宜益。沉澀或兼之弦，沉短與芤汗出。沉短大澀，虛煩不眠。三克而沉，口干上熱。
左寸后候膻中宗氣。浮澀或并其弦，臂 惡寒。浮遲三克臂疼，沉逢心惕。沉澀或并其弦，或短或芤驚悸。沉滑沉洪，掌心熱郁。
右寸前以候肺，皮腠氣喉背鼻。診之浮滑，頭目眩暈多痰。浮澀兼弦，頭痛惡寒同擬。浮洪或溢，頭疼痰火升騰。浮弦溢前，氣少背肩脹急。浮兼三克鼻崩，浮短頭疼虛議。浮洪而緊牙痛，按虛下紅。年高咳逆肺洪，其死可必。頭痛浮細(xì)而堅(jiān)，虛汗浮細(xì)無(wú)力。沉洪痰熱，沉細(xì)而滑骨蒸。
三克兼沉，咳嗽痰紅火熾。沉滑兼短兼洪，沉澀或弦參入，沉短俱主咳痰，惟短兼諸少氣。
右寸后候胸中，上焦輸氣之位。診之浮澀或弦，胸膺劃痛。沉短或兼諸滑，沉澀短氣。沉弦洪澀為痰，沉洪足熱糞秘。
左關(guān)前位肝膽，血筋目脅之司。脈常見(jiàn)澀，日后患風(fēng)預(yù)決。春逢浮澀，秋來(lái)為病先知。浮洪或參弦澀，俱為目疼。浮洪長(zhǎng)為壯熱，肝火之熙。溢主頭疼目眩，女懷yin欲之思。浮澀或兼弦，浮洪無(wú)力；浮兼滑小短，六候弦推。浮細(xì)澀弦急，膝髓強(qiáng)直；沉滑或弦雜，眩暈奚疑。沉澀或弦并至，俱為脅脹。沉弦細(xì)澀，麻木作于四肢。沉洪體疼浮熱，細(xì)長(zhǎng)左積無(wú)疑。
左關(guān)后以候膈，中焦生發(fā)之機(jī)。浮澀或弦并至，俱為偏墜；沉澀或弦并至，膈脹有時(shí)。沉澀洪弦膈熱，沉短膈脹虛推。
右關(guān)前候胃府，納受飲食之職。其脈浮兼有六，溢短洪細(xì)滑澀。加之浮小澀弦，惡噦須分虛實(shí)。浮澀弦大面熱，浮滑按澀食滯。沉澀或參乎弦，沉短與之弱澀。沉小食少?lài)I吐，沉短口淡無(wú)味。沉短滑為酒傷，芤見(jiàn)吐紅傷胃。浮弦沉大喜饑，洪虛晚熱來(lái)去。沉澀弦大，所兼有異，兼虛腹脹，兼實(shí)消食。沉短澀微，胃口積疼。沉小澀弦，噫氣胸痞。
右關(guān)后候，乃脾之使，脾司運(yùn)化，四肢血?dú)�。其脈浮弦細(xì)澀，寒傷于脾。浮澀或并其弦，惡寒失衛(wèi)。小澀弱易饑飽，沉洪實(shí)易消食。沉小虛弦體熱，沉短氣之不給。沉澀弦大食泄，芤為痰紅，甚則利崩下缺，因虛瀉注。
兩尺前以候腎，腰耳瞳精骨髓，其應(yīng)浮澀。浮弦而澀耳無(wú)聞，浮短脛清，浮滑而弦腰膝直。
沉弦大或兼澀洪虛，口干飲水。沉急沉澀腰疼，緩細(xì)腰重傷濕。弱短弱澀耳鳴，芤見(jiàn)不能久視。
兩尺后之浮位，以候下部足 。應(yīng)指浮澀或弦兼，足清麻木。浮弦小急或浮緊，俱為膝疼。
浮弦滿(mǎn)澀腳氣，浮短足難遠(yuǎn)行。右逢浮小短澀，肛門(mén)痔漏為急。
左尺后沉候腹，下焦小膀前陰，應(yīng)指沉短沉澀間參。弦至遺精白帶，老人小水頻頻。妊逢沉澀則為胎漏，芤為莖衄，弱滑陰疼。至于沉滑沉大或兼弦澀，微為尿赤，甚為小便濁淋。沉細(xì)陰囊濕癢小水頻數(shù)，兼 偏墜兼之。長(zhǎng)覆經(jīng)凝，短弱小便后小腹虛疼。沉弦澀侵內(nèi)小腹血瘕。
右尺后沉候腹，后陰大府之關(guān)。指下沉澀，而或兼弦，兼大沉洪而健，俱為大便燥艱。沉小或兼弦，俱為糞溏；沉弦洪無(wú)力，溏結(jié)相參。沉澀無(wú)力，虛瀉宜固。沉逢三克，瀉因食傷。沉滑洪滑，熱利初興宜下；沉短而澀，久痢宜補(bǔ)脾鄉(xiāng)。沉短短滑與微，俱為下血；長(zhǎng)覆為疝，弱澀失氣亡陽(yáng)。統(tǒng)屬更仆難盡，姑且舉其二三。診家常變之要，幸勿視為迂談。（汪氏診法)
夫診脈之道，醫(yī)者之難精也。若非燈下苦心勤于記誦，參師訪友晝夜不遑，造次顛沛寤寐俯仰存心于此，安能知神圣之妙哉！古人曰∶按其脈，知其疾，命曰神，其探賾索隱之妙也。又曰∶切其脈，治其病，謂之巧，以明其指別之功也。蓋三指相去毫厘之近，主病若千里之遠(yuǎn)，觀夫指別之功也，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉？常睹于經(jīng)脈有三部寸關(guān)尺也，從魚(yú)際至高骨卻行一寸曰寸，從寸一分曰魚(yú)際，從寸至尺曰尺澤，尺前寸后為關(guān)，關(guān)前為陽(yáng)則寸口也，關(guān)后為陰則尺脈也，陰入陽(yáng)出以關(guān)為界。寸主上焦頭首皮毛，關(guān)主中焦脅腹及腰，尺主下焦小腹及足，此三部所主之大略也。左手關(guān)前心之部也，左手當(dāng)關(guān)肝之部也，左手關(guān)后腎之部也。右手關(guān)前肺之部也，右手關(guān)上脾之部也，右手關(guān)后亦腎部也。（此六部原與《脈訣》臟腑配診相同，今遵《內(nèi)經(jīng)》診候故刪其府之配也。)六部脈候各按四時(shí)而有胃氣，命曰平人，平人者不病之謂也。
蓋平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也。所以人常稟氣于胃，故脈以胃氣為本也。蔡西山曰∶有胃氣之脈，不大不小，不長(zhǎng)不短，不滑不澀，不浮不沉，不遲不疾，意思欣欣，難以名狀，此胃氣之脈也。反此者病。經(jīng)曰∶察色按脈，先別陰陽(yáng)。蓋陰陽(yáng)者，天地之道也。是以治病者必求其本。本為陰陽(yáng)四時(shí)寒暑五臟之根也。以脈言之則浮沉也，以部言之則尺寸也。故經(jīng)六∶脈者陰陽(yáng)之法，以應(yīng)五臟，是謂呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間脾受谷味，其脈在中也。以浮沉論之則曰浮者陽(yáng)也，沉者陰也。在臟腑則浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，所以心肺俱浮也。牢而長(zhǎng)者肝也，按之而大舉指來(lái)實(shí)者腎也，所以肝腎俱沉也。遲緩而長(zhǎng)者脾也，脾為中州，所以脈在中也。仲景曰∶脈浮數(shù)動(dòng)滑皆陽(yáng)也，沉澀弱弦微皆陰也。陽(yáng)者熱也，陰者寒也，所以寒則脈來(lái)遲而沉，熱則脈來(lái)浮而數(shù)。故曰∶諸數(shù)為熱，諸遲為寒，無(wú)如此驗(yàn)也。《脈經(jīng)》曰∶諸浮為風(fēng)，諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，芤者失血。長(zhǎng)則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)。浮為在表，沉為在里，遲為諸寒，數(shù)為諸熱。形壯脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，三五不調(diào)者病，三部九候皆相失者死。此先圣診脈之大法。故曰∶凡治病則察其形氣色澤，治之無(wú)失其時(shí)也。所以形氣相得者生，色澤以浮者病易已。脈從四時(shí)者可治，脈弱以滑者是有胃氣，此皆易治也。若形色相失色不澤，及脈逆四時(shí)，或脈實(shí)益堅(jiān)皆不可治，所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜、瀉而脈大，脫血而脈實(shí)，汗后脈躁，此皆難治也。若瘡疽之人膿血大瀉，脈滑數(shù)者難治也。若患肺癰喘咳膿血，脈見(jiàn)洪滑，治之難痊。脈洪數(shù)應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反惡寒，頭項(xiàng)拘急，四肢煩痛，或復(fù)戰(zhàn)栗渴甚者，但有痛處必發(fā)瘡腫也。（《精義》)
大凡診脈，先定四時(shí)之脈，便取太過(guò)不及虛實(shí)，冷熱寒溫至數(shù)，損益陰陽(yáng)盛衰，五行生克，臟腑所屬，以為大法。然后取其人之形神長(zhǎng)短肥瘦，氣候虛實(shí)盛衰，性氣高下，布衣血食，老幼強(qiáng)弱。但順形神四時(shí)五行氣候無(wú)過(guò)者，生之本，其形氣與五行相反者危。脈有懸絕者死不治。肥人脈細(xì)小如絲欲絕者死，羸人得躁脈者死。人身澀而脈往來(lái)滑者死，人身滑而脈往來(lái)澀者死。人身小而脈往來(lái)大者死，人身大而脈往來(lái)小者死。人身短而脈往來(lái)長(zhǎng)者死，人身長(zhǎng)而脈往來(lái)短者死。
岐伯曰∶凡人形瘦脈大胸中多氣者死，形盛脈細(xì)少氣不足以息者危。形氣相得者生，三五不調(diào)者病。人有強(qiáng)弱盛衰之不等，而脈實(shí)應(yīng)焉；脈有陰陽(yáng)虛實(shí)之不同，而病實(shí)應(yīng)焉。脈病形證相應(yīng)而不相反，每萬(wàn)舉而萬(wàn)全；少有乖張，良工不能施其巧矣。故脈之于病，各有所宜，有宜大宜小宜浮宜沉，有不宜大不宜小不宜浮不宜沉，為醫(yī)不可以不早辨也。（《仁齋直指》)左有病而右痛，右有病而左痛，上有病而下痛，下有病而上痛，此為逆，逆者死不可治。腹脹病脈浮大者生，沉小者死。壯熱脈浮大者生，沉微者死。癲癇脈亦然。譫語(yǔ)脈洪大者生。厥逆而脈微者死。暴忤脈實(shí)大者生，而虛弱伏細(xì)者死。中毒脈洪大緊急者生，微細(xì)而不齊者危。頭痛脈浮大者安，短澀者危。痢疾脈微細(xì)者生，洪大者死。吐血發(fā)熱脈洪大者生，細(xì)微者死；不發(fā)熱細(xì)小者生，洪大者危。傷寒發(fā)熱后脈沉靜者安，洪大而躁者危。自汗脈虛細(xì)者安，躁盛者危。厥逆之脈沉澀者生，浮大者危。諸失血脈小弱者生，洪大者危。久病脈細(xì)軟者生，洪大者危。瀉泄脈微細(xì)者生，浮大者危。產(chǎn)后脈微小者生，洪大而數(shù)者危。中風(fēng)口噤脈浮遲而靜者生，洪數(shù)而氣粗者死。上氣喘急，面目俱浮，脈浮滑手足溫者生，脈澀而四肢厥者死。瘡疽脈洪大者生，沉細(xì)者危；既潰脈靜者安，潰后洪大者危。陽(yáng)病得陰脈，陰病得陽(yáng)脈，皆死。消渴脈數(shù)大者生，虛細(xì)者死�；魜y之脈浮洪者生，虛細(xì)者死。
浮大而散心之平。弦而長(zhǎng)肝之平。按至骨舉指來(lái)疾而實(shí)者腎之平也。肺平浮而澀，脾胃平緩而滿(mǎn)指。凡診脈，下指本部，不平便可尋詳病情矣。（《醫(yī)通》)
《難經(jīng)》云∶脈有伏匿，然謂陰陽(yáng)更相乘更相伏也。脈居陰部而反陽(yáng)脈見(jiàn)者，為陽(yáng)乘陰也。
脈雖時(shí)沉澀而短，此為陽(yáng)中伏陰也。脈居陽(yáng)部而反陰脈見(jiàn)者，為陰乘陽(yáng)也，脈雖時(shí)浮滑而長(zhǎng)，此謂陰中伏陽(yáng)。
《難經(jīng)》云∶顛狂之脈，三部陰陽(yáng)俱盛是也。又云∶重陽(yáng)者狂，重陰者顛。脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼，脫陰者目盲。（重陰重陽(yáng)是寸愈盛而尺愈盛，脫陰脫陽(yáng)是寸至微而尺至微。)
兩手脈浮之俱有陽(yáng)，沉之俱有陰，陰陽(yáng)皆實(shí)盛者，此為沖督之脈也。沖督之脈者，十二經(jīng)之道路也。沖督用事，則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口，其人皆若恍惚、狐疑不省，必當(dāng)猶豫而兩心也。
兩手陽(yáng)脈浮而細(xì)微綿綿不可知，俱有陰脈亦復(fù)細(xì)綿綿，此為陰蹺陽(yáng)蹺之脈也。此人曾有病鬼魅風(fēng)死，若恍惚亡人為禍也。
尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強(qiáng)直不得俯仰，大人顛病，小兒風(fēng)癇疾。尺寸脈俱牢，直上直下，此為沖脈，胸中有病寒疝也。二十九難曰∶奇經(jīng)為病何如而然？陽(yáng)維維于陽(yáng)，陰維維于陰，陰陽(yáng)不能自相維則悵然失志，溶溶不能自收持。陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急；陽(yáng)蹺為病，陰緩而陽(yáng)急。沖之為病，逆氣而里急。督脈為病，脊強(qiáng)而厥。任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹?jié)M腰溶溶若坐水中。陽(yáng)維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。此奇經(jīng)八脈之為病也。
仲景云∶脈來(lái)緩（緩當(dāng)作遲)時(shí)一止復(fù)來(lái)者名曰結(jié)，又脈來(lái)動(dòng)而中止，更來(lái)小數(shù)，中有還者反動(dòng)名曰結(jié)，陰也。脈來(lái)動(dòng)而中止不能自還，此動(dòng)而中止復(fù)來(lái)，代也，得此脈者必難治。自還者，此動(dòng)而中止復(fù)來(lái)數(shù)于前動(dòng)也。不能自還者，動(dòng)而中止復(fù)來(lái)如前動(dòng)同而不數(shù)也。故有結(jié)脈者有促脈者有代脈者，結(jié)者陰也，陰盛則結(jié)。脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)曰結(jié)，主胸滿(mǎn)煩躁。促者陽(yáng)也，陽(yáng)盛則促。脈來(lái)數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)曰促，主積聚氣痞，憂思所成。大抵結(jié)促之脈雖時(shí)一止，為病脈，非死也，惟代者真死矣。往來(lái)緩動(dòng)，中止不能自還，周而復(fù)動(dòng)名曰代也。代者死也。仲景《傷寒論》云∶脈促代，心悸動(dòng)，炙甘草湯主之。
高陽(yáng)生，五代時(shí)人，著《脈訣歌括》，托為王氏叔和，而今本雜以潔古《傷寒脈入式歌》，又被熊宗立妄注，大為俗學(xué)之惑。叔和晉人也，自有《脈經(jīng)》，尚復(fù)抵牾大段古書(shū)，難盡信也。
脈家書(shū)甚多，當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為主�；稀对\家樞要》以浮沉遲數(shù)滑澀六者為提綱，余補(bǔ)以有力無(wú)力二者。丹溪以血?dú)馓祷馂椴≈峋V，則脈滑在血分而有余為痰，凡有形者從之；澀在氣分而有余為火，凡無(wú)形者從之。浮在表，沉在里，遲為寒，數(shù)為熱，有力為實(shí)，無(wú)力為虛。執(zhí)此提綱，脈可得而明矣。（《醫(yī)通》)
《內(nèi)經(jīng)．脈要精微篇》曰∶脈大則病進(jìn)。丹溪云∶脈，血之所為，屬陰。大，洪之名，火之象，屬陽(yáng)。其病得之于內(nèi)傷者，陰虛為陽(yáng)所乘，故脈大當(dāng)作虛治之。其病得于外傷者，邪客于經(jīng)，脈亦大，當(dāng)作邪勝治之。合二者觀之，皆病證方長(zhǎng)之勢(shì)也，謂之病進(jìn)不亦宜乎！（《格致余論》)甫按∶脈大則病進(jìn)。脈之大者，乃邪氣之盛也，邪氣盛則正氣虛可知矣，先是正氣虛弱，然后邪氣得以乘之，而恣其盛大之勢(shì)。脈為氣血之精華，果無(wú)邪氣相干，則自雍容和緩，如蔡西山之所謂意思忻忻，難以名狀。今脈之大者，謂其大而過(guò)于尋常疇昔之時(shí)，故知其為邪氣所乘也。
人雖病之未形而邪已形于脈中，所以逆知病之必進(jìn)也。為治之計(jì)，當(dāng)先急則治其標(biāo)，發(fā)散邪氣，隨后調(diào)其正氣，庶幾可矣。丹溪謂∶內(nèi)傷者，陽(yáng)所乘；外感者，邪客經(jīng)。似以既病而言，非為未病而進(jìn)之謂也。又謂∶脈，血之所為，屬陰。經(jīng)曰∶濁氣歸心，yin精于脈。《舉要》云∶脈不自行，隨氣而至�？梢�(jiàn)脈亦不可外氣而為言也。王海藏云∶君兼臣權(quán)，尤其曲說(shuō)。丹溪醫(yī)之哲也，甫何敢辯，姑言之以俟知者。
浮以候表，沉以候里，虛則病虛，實(shí)則邪實(shí)。各部所司，病宜分治。寸脈候上，心肺之位。
關(guān)脈候中，肝脾之地。尺脈候下，膀胱腎水大腸小腸皆在于內(nèi)。
【左寸脈候】表虛主病∶浮而無(wú)力主表虛。自汗腠理不固，寒氣不衛(wèi)，惡寒，寒戰(zhàn)，惡風(fēng)。
表實(shí)主病∶浮而有力主表邪盛。頭痛發(fā)熱，目 赤澀，身疼或口干。
里虛主病∶沉而無(wú)力主里虛。悸怖驚恐，惡人聲，精神恍惚，健忘，夜不寐。
里實(shí)主病∶沉而有力為里實(shí)。心煩而躁，內(nèi)熱，夢(mèng)遺，惡熱口渴，顛狂譫語(yǔ)。
【左關(guān)脈候】表虛主病∶浮而無(wú)力主表證。目視不明，目生花。
表實(shí)主病∶浮而有力表邪證。主脅痛腹脹，目痛目脹。
里虛主病∶沉而無(wú)力主里虛。為驚恐，為血痹，為多疑，為猶豫。
里實(shí)主病∶沉而有力里邪實(shí)。主肥氣，主多怒，為筋急或疝痛。
【左尺脈候】表虛主病∶浮而無(wú)力主表虛。為盜汗，為耳聾，膀胱癃，小便短。
表實(shí)主病∶浮而有力表邪實(shí)。為淋瀝，小便難，便赤便濁。
里虛主病∶沉而無(wú)力里虛證。為精冷不固，為足寒，為腰冷腰重。
里實(shí)主病∶沉而有力里實(shí)證。為腎氣盛，陰旺，腰痛膝痹，疝痛，左睪丸偏大。
【右寸脈候】表虛主病∶浮而無(wú)力表虛證。自汗，惡寒，惡風(fēng)，皮膚瘙癢，背惡寒，噴嚏流清涕。
表實(shí)主病∶浮而有力表實(shí)邪盛。為發(fā)熱頭痛，頭風(fēng)眩暈。
里虛主病∶沉而無(wú)力主里虛。為氣短不續(xù)，為寒嗽，虛喘，吐清痰。
里實(shí)主病∶沉而有力里邪盛�？人杂刑捣e，老痰咳吐不出，氣壅喘甚。
【右關(guān)脈候】表虛主病∶浮而無(wú)力主表虛。四肢不舉，倦怠嗜臥，或面目浮腫。
表實(shí)主病∶浮而有力主表實(shí)。主腹脹，胸膈痞滿(mǎn)。
里虛主病∶沉而無(wú)力主里虛。胃寒惡食，泄瀉，惡心，嘔吐翻胃。
里實(shí)主病∶沉而有力里邪盛。寒積，宿食，有陳積。
【右尺脈候】表虛主病∶浮而無(wú)力與左同。
表實(shí)主病∶浮而有力。主腸風(fēng)，風(fēng)痹，耳鳴。
里虛主病∶沉而無(wú)力。主腎虛，腰重如帶五千錢(qián)、腎水不足，腰痹不能轉(zhuǎn)搖。
里實(shí)主病∶沉而有力。主寒疝痛，腰痛，或?yàn)榱》e。
七情之脈，內(nèi)傷五志。喜則脈緩，悲短憂澀，思結(jié)恐沉，驚動(dòng)怒急。七脈宜先審而處。
妊脈緊滑，見(jiàn)于右關(guān)，或吐傷損，他部相參。診之左脈，或一部或二部之洪滑；六脈相等，或尺旺或中沖而悠洋。男女之別，須審陰陽(yáng)。右肺盛，陰狀多，俱主弄瓦；左尺盛，陽(yáng)狀多，俱主弄璋。右關(guān)微弱與數(shù)，胎防有損；胎漏若逢右革，必墮堪傷。欲產(chǎn)脈歇至，或洪或細(xì)；臨生右關(guān)弱，宜施補(bǔ)湯。
脈證相反，醫(yī)不可治。春夏浮澀，秋冬浮大。老人太過(guò)，少壯不及。心痛脾疼，失血瀉痢。
中惡金瘡，浮洪俱忌。傷寒熱病，腹?jié)M水氣。中毒發(fā)狂，沉細(xì)不吉。產(chǎn)后潰癰，俱嫌洪實(shí)。咳嗽沉伏，虛痛搏指。喘急細(xì)微，痿痹緊急。中病脈堅(jiān)，外病脈澀。汗出脈盛，頭痛短澀。虛勞心數(shù)，風(fēng)家脾緩�；魜y吐瀉，脈微而澀。人瘦脈大有喘，形盛脈微短氣。更有傷寒陽(yáng)病而脈逢陰，二周寸陷厥利而脈不至。脈微厥冷煩躁，脈遲而反消食。
脈證似反非反，因之而變無(wú)傷。極實(shí)而有羸狀，寒濕 脈沉細(xì)。極虛而有盛候，虛脈大而無(wú)常。病虛脈細(xì)，因服寒涼而搏指；陰虛出汗，誤服參 而脈強(qiáng)。傷寒糞秘，脈遲胃實(shí)宜下。痛風(fēng)兼秘何妨。
人脈不應(yīng)，以證參詳。人病而無(wú)惡證，脈和終吉。人安而有惡脈，病屬膏肓。
各部不勝，藏屬求之。左關(guān)浮澀，左尺沉微。右寸洪數(shù)，尺中緩遲。右關(guān)弦急，本病非宜。
概論不勝，春弦澀欺。澀弦氣等，病作秋時(shí)。無(wú)弦春病，無(wú)氣死推。更有兼其所勝，春弦而緩相持，氣多為平，氣少長(zhǎng)夏為病。無(wú)弦春病，無(wú)氣可知死期。春弦鉤扶易愈，春弦滑抑退遲。
勝負(fù)扶抑，偶舉可知。
平人脈止，年支參究。年支三合，猶立鼎足。申子辰水，土為之附。巳酉丑金，亥卯未水，寅午戌火，五行四局。次審年支，三合所屬。屬部逢止，是臟不足，死于不勝之年。月支不勝有五。假如申年腎止，子年六月不祿。
真臟止脈，斯為不及，大衍數(shù)推，死期有異。蓋脈之動(dòng)，五臟之氣應(yīng)之。合乎先天，五行生數(shù)之序。法以水一、火二、木三、金四、土五，五至為臟一周，十周大衍數(shù)備。五十無(wú)止，臟氣俱平；五十中止，一臟無(wú)氣。止數(shù)有常，死期可擬。數(shù)止之法，從止數(shù)起。凡五為周，不及求止。
當(dāng)其數(shù)而止者，所應(yīng)之臟氣衰。至于自旺日干，不能自旺而死。
無(wú)脈之候，所因不一。久病無(wú)脈，氣絕者死。暴病無(wú)脈，氣郁可治。傷寒痛風(fēng)，痰積經(jīng)閉。
憂驚所傷，關(guān)格吐利。氣運(yùn)不應(yīng)，斯皆勿忌。
南北之政，先立其年。干分五運(yùn)，支立司天。土運(yùn)甲己，金運(yùn)乙庚。水運(yùn)丙辛，木運(yùn)丁壬。
火運(yùn)戊癸，土君余臣。司天分例，六化圖推。少陽(yáng)之右，陽(yáng)明治之。陽(yáng)明之右，太陽(yáng)治之。太陽(yáng)之右，厥陰治之。厥陰之右，少陰治之。少陰之右，太陰治之。子午之上，少陰治之。丑未之上，太陰治之。寅申之上，少陽(yáng)治之。卯酉之上，陽(yáng)明治之。辰戌之上，太陽(yáng)治之。巳亥之上，厥陰治之。當(dāng)歲年支司天，移當(dāng)中位為基。南政司天在寸，北政司天在尺。南政甲己土運(yùn)，喻君位坎面離。少陰司天，兩寸不應(yīng)。少陰在泉，兩尺不應(yīng)。三陰在左，則左不應(yīng)；三陰在右，則右不應(yīng)。
左右尺寸，少陰為定。北政乙庚，丙辛丁壬戊癸。喻之臣輔，位南面北居卑。少陰司天，兩尺不應(yīng)。少陰在泉，兩寸不應(yīng)。左右同前之應(yīng)，脈無(wú)沉細(xì)俱宜。諸脈不應(yīng)，反診較之。（經(jīng)文諸不應(yīng)，反其診則見(jiàn)矣。王注反診謂覆手診之，以沉為浮，以大為細(xì)。非其理也。)尺寸反死，（歲當(dāng)陰脈在寸，反見(jiàn)于尺，尺之陽(yáng)脈而移于寸；歲當(dāng)陰脈在尺，反見(jiàn)于寸，寸之陽(yáng)脈而移于尺。尺寸相反主死。子午卯酉四年有之。)陰陽(yáng)交危。（歲當(dāng)陰脈在左，反見(jiàn)于右，右之陽(yáng)脈而移于左，歲當(dāng)陰脈在右，反見(jiàn)于左，左之陽(yáng)脈而移于右。左右相交主死。寅申巳亥辰戌丑未八年有之。)歌曰∶南政寸上尺居下，北政尺上寸下推。三陰司天不應(yīng)上，在泉于下不應(yīng)之。太陰須診左寸尺，厥陰右手尺寸持，少陰脈兼兩寸尺，此理微妙誠(chéng)難知。（南北政脈不應(yīng)須參看《運(yùn)氣易覽》為詳明矣。)
\r天氣六化之圖\ps127a6.bmp\r
\r南北政圖（一)\ps127a7.bmp (缺)
南北政圖（二)\ps127a8.bmp (缺)
南北政圖（三)\ps127a9.bmp\r
《靈樞．五禁篇》曰∶熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移， 肉破，身熱，脈偏絕，是三道也；yin而奪形，身熱，色夭然白，及后下血，血篤重，是四逆也；寒熱奪形，脈堅(jiān)搏，是謂五逆也。犯五逆者為不治。
玉版篇曰∶腹脹，身熱，脈大，是一逆也；腹鳴而滿(mǎn)，四肢清，泄，其脈大，是二逆也；衄而不止，脈大，是三逆也；咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也；咳而脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆。如是者，不過(guò)十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，時(shí)絕，是二逆也；咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿(mǎn)引背，脈小而疾，是四逆也；咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時(shí)而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。
（其經(jīng)病其脈絕者死)沖陽(yáng)絕，死不治。（足陽(yáng)明胃經(jīng)，脈在足大指后陷中，有動(dòng)脈應(yīng)指是也。)尺澤絕，死不治。
（手太陰肺經(jīng)，脈在手臂曲紋陷中，有動(dòng)脈應(yīng)指是也。)天府絕，死不治。（手太陰肺經(jīng)，脈在手臂內(nèi)肩 下，有動(dòng)脈應(yīng)指是也。)太沖絕，死不治。（足厥陰肝經(jīng)，脈在足內(nèi)大指后二寸，動(dòng)脈應(yīng)指是。)神門(mén)絕，死不治。（手少陰心經(jīng)，脈在手掌內(nèi)側(cè)，有動(dòng)脈應(yīng)指是也。)太溪絕，死不治。（足少陰腎經(jīng)，脈在足內(nèi)踝骨下，有動(dòng)脈應(yīng)指者是也。)
彈石脈，在筋肉間，按舉劈劈然，腎絕也。雀啄脈，如雀之啄食，連連湊指，忽然止絕，良久復(fù)來(lái)。屋漏脈，如殘漏之下，良久一滴，濺起無(wú)力。啄漏二脈皆脾胃衰弱之絕脈也。解索脈，指下散亂，無(wú)復(fù)次序。蝦游脈，在皮膚，始則冉冉不動(dòng)，少焉而去，久之倏而復(fù)來(lái)。魚(yú)翔脈，其脈本不動(dòng)而未強(qiáng)搖。釜沸脈，在皮膚，有出無(wú)入，涌涌如羹上之波。皆死脈也。
《脈經(jīng)》云∶熱病脈四至，三日死矣。脈四至，無(wú)病患一至，病患脈四至也。熱病脈五至，一日死矣，時(shí)一大至，半日死矣。忽忽悶亂者死。
熱病脈六至，半日死矣，急疾大至有頃死。
熱病脈四損，三日死。所謂四損，無(wú)病患四至，病患脈一至，名曰四損。熱病脈五損，一日死。所謂五損，無(wú)病患脈五至，病患脈一至，名曰五損。熱病脈六損，一時(shí)死。所謂六損，無(wú)病人脈六至，病患一至，名曰六損。若絕不至，或久乃至，立死。
久病反候，春沉、夏微、秋洪、冬浮，過(guò)時(shí)命終。尺脈上不至關(guān)，陰絕，死于春夏；寸脈下不至關(guān)，陽(yáng)絕，死于秋冬。
細(xì)數(shù)無(wú)力，虛勞非宜。數(shù)而有間，月斷死期。獨(dú)審盛衰，三合相欺。（三合見(jiàn)前。)如心獨(dú)盛，申子辰危。數(shù)而無(wú)間，日斷死期。旬余之內(nèi)，如月而推。
帝曰∶見(jiàn)真藏曰死，何也？岐伯曰∶五臟皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。藏氣者不能自致于手太陰，必因于胃氣乃致于手太陰也，故五臟各以其時(shí)自為而致于手太陰也。故邪勝者精氣衰也。
故病甚者胃氣不能與之俱致于手太陰，故真藏之氣獨(dú)見(jiàn)者，病勝藏也，故曰死。
人以水谷為本，故人絕水谷則死。脈無(wú)胃氣者死，所謂無(wú)胃氣者，但得真藏脈，不見(jiàn)胃氣也。
所謂陰者，真藏也，見(jiàn)則為敗，敗必死也。凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時(shí)死；一陰俱搏，十日平旦死。所謂真藏脈見(jiàn)皆死也。
真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍疏乍數(shù)，色黃青不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黃黑不澤，毛折乃死。諸真藏脈見(jiàn)皆死不治也。
玉機(jī)真藏篇曰∶五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此氣之逆行也，故死。肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。（緩者秋死，急者庚辛日及日脯死也。)心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。（緩者冬死，急者壬癸日及夜半死也。)脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。（緩者春死，急者甲乙日及朝死也。)肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。（緩者夏死，急者丙丁日及日中死也。)腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。（緩者長(zhǎng)夏死，急者戊己日及辰戌丑未日死也。)此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占生死之早暮也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死，真藏見(jiàn)，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破，真藏見(jiàn)，十月之內(nèi)死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓肉消，動(dòng)作益衰，真藏來(lái)見(jiàn)，期一歲死。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破 肉脫，目眶陷，真藏見(jiàn)，目不見(jiàn)人，立死，其見(jiàn)人者，至其所不勝之時(shí)則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬于墮溺，不可為期。其脈絕不來(lái)，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見(jiàn)，猶死也。
三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚。上下左右之脈相失不可數(shù)者死。中部之候雖獨(dú)調(diào)，眾臟相失者死。中部之候相減者死。目眶內(nèi)陷者死。肉脫身不去者死。乍疏乍數(shù)者死。真藏見(jiàn)形者勝死。形氣相得者生，三五不調(diào)者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過(guò)五寸以上，蠕蠕然者不��；其應(yīng)疾，中手渾渾然者�。恢惺中煨烊徽卟�；其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。
形瘦脈大，胸中多氣者死。脈無(wú)胃氣曰逆，逆則死。肝見(jiàn)庚辛死，心見(jiàn)壬癸死，肺見(jiàn)丙丁死，腎見(jiàn)戊己死，脾見(jiàn)甲乙死。渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕者死。脈如轉(zhuǎn)豆者死。
脈如偃刀者死。脈涌涌不去者死。脈忽去忽來(lái)，暫止復(fù)來(lái)者死。脈中侈者死，脈分絕者死。（轉(zhuǎn)豆者為心真藏脈，偃刀者為肝真藏脈，忽去忽來(lái)者為脾真藏脈也。)三部脈如釜中湯沸，朝得暮死，半夜得日中死，日中得半夜死。九候之脈皆沉細(xì)懸絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數(shù)者，為陽(yáng)主夏，故以日中死。寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風(fēng)者以日夕死，病水者以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾，日乘四季者死。脈浮而滑，身汗如油，喘息不休，水漿不入，身體不仁，乍靜乍喘者死。汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休，肺氣絕也，主死。陽(yáng)病獨(dú)留，體如煙熏，直視搖頭，口不能言，心先絕也。唇吻青，四肢 汗出，肝先絕也。環(huán)口黧黑，虛汗發(fā)黃，脾先絕也。身熱喘粗，見(jiàn)陰而多躁者死。頭目痛，卒視無(wú)見(jiàn)者死。三部脈緊盛，大汗出不解者死。陰陽(yáng)尺寸俱虛者死。溫病汗不出，出不至足者死。溫病禳禳大熱，脈細(xì)小者死�？榷撔危l(fā)熱脈堅(jiān)急者死。皮肉著骨者死。發(fā)直如麻者死�？诔舨豢山咚馈岵∑甙巳�，當(dāng)汗不得汗，脈絕者死。面無(wú)光，牙齒黑者死。舌卷卵縮者死。目不回，直視一日死。陰結(jié)陽(yáng)絕，目精脫，恍惚者死。陰陽(yáng)竭絕，目眶陷者死。遺尿不知者死�？谌玺~(yú)口不能閉，而氣出多不及者死。
肛門(mén)如竹筒，大便不禁不知者死。病患臥有邊不寧者死。吐痰如蟹沫者死。面腫色蒼黑者死。表里俱病者死。病已汗，身體不涼，加喘瀉者死。病久妄言及不能言者不治，熱病者可治。病患陰陽(yáng)俱絕，撮空摸衣者死。汗出不流，舌卷黑者死。發(fā)與肩沖起者死。病患爪甲青者死。病患爪甲白者不治。病患脈絕口張足腫者，五日死。病患足跗上腫，兩膝大如斗者，十日死。病患陰囊及莖腫者死。病患爪甲及肉黑者八日死。
