體象 實(shí)脈有力,長(zhǎng)大而堅(jiān);應(yīng)指 ,三候皆然。
主病 血實(shí)脈實(shí),火熱壅結(jié)。左寸心勞,舌強(qiáng)氣涌。右寸肺病,嘔逆咽疼。左關(guān)見實(shí),肝火脅痛。右關(guān)見實(shí),中滿氣疼。左尺見實(shí),便閉腹疼。右尺見實(shí),相火亢逆。
兼脈 實(shí)而且緊,寒積稽留。實(shí)而且滑,痰凝為祟。
【按】實(shí)之為義,邪氣盛滿,堅(jiān)勁有余之象也。既大矣而且兼長(zhǎng),既長(zhǎng)大矣而且有力,既長(zhǎng)大有力矣,而且浮中沉三候皆然,則諸陽(yáng)之象,莫不畢備焉。見此脈者,必有大邪大熱,大積大聚,故王叔和《脈經(jīng)》云∶“實(shí)脈浮沉皆得,脈大而長(zhǎng)微弦,應(yīng)指 然。”又曰∶“血實(shí)脈實(shí)。”又曰∶“脈實(shí)f1411.cn/sanji/者,水谷為病!庇衷弧谩皻鈦韺(shí)強(qiáng),是謂太過。”由是測(cè)之,則但主實(shí)熱,不主虛寒,較若列眉矣。故叔和有尺實(shí)則小便難之說。乃偽訣謬以尺實(shí)為小便不禁,奈何與叔和適相反耶!又妄謂如繩應(yīng)指來,則是緊脈之形,而非實(shí)脈之象矣。夫緊脈之與實(shí)脈,雖相類而實(shí)相懸;蓋緊脈弦急如切繩,而左右彈人手,實(shí)脈則且大且長(zhǎng),三候皆有力也。緊脈者熱為寒束,故其象繃急而不寬舒,實(shí)脈者邪為火迫,故其象堅(jiān)滿而不和柔;以癥合之,以理察之,便昭然于心目之間,而不可混f1411.cn/zhuyuan/淆矣。
又按∶張潔古惑于偽訣實(shí)主虛寒之說,而遂以姜、附施治,此甚不可為訓(xùn)也。或?qū)嵜}而兼緊者,庶乎相當(dāng);茍非緊象,而大溫之劑施于大熱之人,其不立斃者幾希矣。以潔古之智,當(dāng)必是兼緊之治無疑耳。