仲景曰.病發(fā)于陰.而反下之.因作痞也.龐氏曰.發(fā)熱惡寒.為發(fā)于陽.誤下.則為結(jié)胸.無熱惡寒.為發(fā)于陰.誤下.則為痞.朱氏曰.傷寒本無痞.因身冷.醫(yī)反下之.遂成痞.枳實(shí)理中丸最良.
又曰.心下滿而硬痛者.為結(jié)胸.但滿而不痛.名為痞.宜半夏瀉心湯.朱氏曰.此湯藥蓋本理中.又參黃芩湯也.審知是痞.先用桔梗枳殼湯尤妙.緣桔梗枳殼行氣下膈.故先之.龐氏曰.設(shè)使下后.津液入里.胃虛上逆.寒結(jié)在心下.故宜用辛甘發(fā)散之.今用半夏以下氣.用苦以去濕.兼通心氣.又甘草力大.使干姜黃連不能相惡.此用半夏瀉心湯之意也.
又曰.脈浮而緊.而復(fù)下之.緊反入里.則作痞.按之自濡.但氣痞耳.常氏云.可小陷胸湯、生姜瀉心湯.雍曰.宜半夏瀉心湯.
又曰.心下痞.按之濡.其脈關(guān)上浮者.大黃黃連瀉心湯主之.
龐氏曰.寒濕迫心氣不行.欲作熱也.朱氏曰.結(jié)胸與痞.關(guān)脈皆須沉.若關(guān)浮則熱結(jié).故以三黃瀉心也.
又曰.心下痞.而復(fù)惡寒汗出者.附子瀉心湯主之.(大黃黃連瀉心湯內(nèi)加附子)
又曰.本以下之故.心下痞.與瀉心湯.痞不解.其人渴而口燥煩.小便不利者www.med126.com.五苓散主之.(一云.忍之一日乃愈.)
又曰.傷寒汗出解之后.胃中不和.心下痞硬.干噫食臭.脅下有水氣.腹中雷鳴下利者.生姜瀉心湯主之.龐氏云.胃中不和.為少陽本氣所制.故用生姜之辛味也.(本字當(dāng)作木字)
又曰.傷寒中風(fēng).醫(yī)反下之.其人下利.日數(shù)十行.谷不化.腹中雷鳴.心下痞硬而滿.干嘔.心煩不得安.醫(yī)見心下痞.謂病不盡.復(fù)下之.其痞益甚.此非結(jié)熱.但以胃中虛.客氣上逆.故使硬也.甘草瀉心湯主之.龐氏云.胃虛.故加甘味.
又曰.傷寒服湯藥.下利不止.心下痞硬.服瀉心湯已.復(fù)以他藥下之.利不止.醫(yī)以理中與之.利益甚.理中者.理中焦f1411.cn/Article/.此利在下焦.赤石脂禹余糧湯主之.復(fù)利不止.當(dāng)利其小便.龐氏云.五苓散主之.
又曰.傷寒大下后.復(fù)發(fā)汗.心下痞.惡寒者.表未解也.不可攻痞.當(dāng)先解表.表解.乃可攻痞.解表.宜桂枝湯.攻痞.宜大黃黃連瀉心湯.龐氏曰.前加附子.是汗出多而惡寒.表將解而里結(jié)未除也.此證是發(fā)汗無汗而惡寒.故先須解表也.朱氏曰.結(jié)胸與痞.表未解者.不可攻也.
又曰.傷寒發(fā)熱.汗出不解.心下痞硬.嘔吐而下利者.大柴胡湯主之.龐氏云.汗出嘔吐下利.是胃中津液燥.里有結(jié)實(shí).非胃虛也.故大柴胡湯下之.
又曰.傷寒發(fā)汗.若吐.若下.解后.心下痞硬.噫氣不除者.旋覆代赭石湯主之.朱氏曰.有旋覆代赭湯證.其人或咳逆氣虛.先服四逆湯.胃寒.先服理中丸.次服此湯良.
又曰.太陽病.外證未除.而數(shù)下之.遂協(xié)熱而利.利下不止.心下痞硬.表里不解者.桂枝人參湯主之.
又曰.傷寒吐下后.發(fā)汗.虛煩.脈甚微.八九日.心下痞硬.脅下痛.氣上沖咽喉.眩冒.經(jīng)脈動惕者.久而成痿.常氏云.可服茯苓甘草白術(shù)生姜湯、振痿湯.(此湯未見方.恐是誤寫.)
又曰.太陽中風(fēng).下利嘔逆.表解者.乃可攻之.其人 汗出.發(fā)作有時.頭痛.心下痞硬.滿引脅下痛.干嘔短氣.汗出不惡寒者.此表解里未和也.十棗湯主之.朱氏曰.此湯尤難用.須是表證罷.身涼不惡寒者.乃可用.若表未解者.切不可用也.雍曰.十棗湯乃攻里大峻藥也.非和里藥也.設(shè)或誤用.殺人過于承氣.常氏言.此證傳寫之誤.故朱氏亦畏而戒之.宜代用檳榔散.
又曰.太陽。t(yī)發(fā)汗.遂發(fā)熱惡寒.因復(fù)下之.心下痞.表里俱虛.陰陽氣并竭.無陽則陰獨(dú).復(fù)加燒針.因胸?zé)嫔帱S.膚者.難治.今色微黃.手足溫者.易愈.常氏云.痞者.可生姜瀉心湯.發(fā)熱惡寒.可小柴胡湯.火逆.可桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯.
又曰.病如桂枝證.頭不痛.項(xiàng)不強(qiáng).寸脈微。刂衅τ玻畾馍蠜_咽喉不得息者.此為胸有寒也.當(dāng)吐之.宜瓜蒂散.
又曰.太陽少陽并。南掠玻i項(xiàng)強(qiáng)而眩者.當(dāng)刺大椎肺俞肝俞.慎勿下之.雍曰.其詳見并病中.
又曰.太陽病.寸緩.關(guān)。呷酰淙税l(fā)熱.汗出.復(fù)惡寒.不嘔吐.但心下痞者.此以醫(yī)下之也.常氏云.可生姜半夏二瀉心湯.雍曰.此證汗出.發(fā)熱惡寒.表證不罷.宜先服柴胡桂枝湯.次服枳實(shí)理中丸.
又曰.太陰之為病.腹?jié)M而吐.食不下.自利益甚.時腹自痛.若下之.必心下結(jié)硬.常氏云.可增損理中丸、桂枝加芍藥湯.
又曰.陽明。南掠矟M者.不可攻之.攻之.遂利不止者.死.常氏云.可半夏瀉心湯也.已攻而利者.四逆湯.
又曰.脈雙弦而遲者.必心下硬.脈大而緊者.陽中有陰也.可下之.宜大承氣湯.
活人書曰.已痞.服瀉心湯不愈.然后可用陷胸湯下之.
又曰.外證未解.而心下妨悶者.非痞也.謂之支結(jié).柴胡桂枝湯主之.脅胸滿.微結(jié).小柴胡加干姜牡蠣湯主之.
王仲弓曰.生姜瀉心半夏瀉心二陽和平.宜常用之.