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張聿青醫(yī)案:頭痛

(附頭風)□某(左) 頭痛止而復發(fā)。肝腎陰虧,虛風上僭。補其不足,瀉其有余,理所當然也。生地炭 滁菊花 粉歸身 川芎 煨決明 東白芍 白僵蠶 本 粉丹皮 黑山梔□某(右) 頭痛不止,甚則心胸懊 。肝火風壅于陽絡?种率鳌IH~ 黑山梔 防風 淡子芩 羌活 丹皮 甘菊花…

(附頭風)

某(左) 頭痛止而復發(fā)。肝腎陰虧,虛風上僭。補其不足,瀉其有余,理所當然也。

生地炭 滁菊花歸身 川芎決明白芍僵蠶 本 粉丹皮山梔

某(右) 頭痛不止,甚則心胸懊 。肝火風壅于陽絡?种率。

桑葉 黑山梔 防風子芩 羌活 丹皮 甘菊花 本 石決明 僵蠶

某(右) 頭痛甚劇,右目翳障。肝火風上旋。勢必損明。

川芎 白僵蠶 連翹 羚羊片 干荷邊 白芷 甘菊花 丹皮 松蘿茶 焦山梔

某(右) 頭痛偏右,痰時帶紅。二者今雖暫安,然眩暈心悸,火從上逆。脈弦?guī)Щo非肝腎之陰精不足,而脾胃之痰濕有余,膽胃之氣,不克下降,則肝臟之陽,上升太過。擬熄肝和陽。

白蒺 黃芩 青防風 炒棗仁 石決明 朱茯神 羌活 白歸身 豆衣 制半夏

邵(右) 頭偏作痛,心悸怔忡不寐,時覺惡熱。陽升太過,致心火不能下行。擬寧神和陽。

炒棗仁(二錢) 茯神(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 酒炒杭白芍(一錢五分) 石決明(五錢)黑豆衣(三錢) 柏子仁(三錢) 龍齒(三錢) 炒知母(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 天王補心丹(三錢先服)

【二診】 寐得稍安,轟熱亦減,然仍頭偏作痛。左關脈大,還是陰涵不足,陽升有余。前法再參和陰。

板(四錢) 酸棗仁(二錢川連二分煎汁炒研) 酒蒸女貞子(三錢) 酒炒白芍(一錢五分)醋珍珠母(四錢) 滁菊花(一錢五分) 龍齒(三錢) 黑豆衣(三錢) 丹皮(二錢) 辰燈心(三尺)

【三診】 略能就寐,而熱氣時從上沖。脈象細弦。陰分不足,陽氣不潛。前法再進一籌。

阿膠珠(三錢) 茯神(三錢) 龍齒(三錢) 酒炒白芍(一錢五分) 酸棗仁(二錢川連三分煎汁炒)夜交藤(四錢) 酒炒女貞子(三錢) 醋 珍珠母(四錢) 辰燈心(三尺)濂珠粉(二分先服)

張(左) 頭痛眩暈。苔白濃膩,脈濡緩微滑。肝陽挾痰上騰。擬熄肝化痰。

制半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 煨天麻(一錢五分) 甘菊花(二錢) 薄橘紅(一錢) 凈鉤鉤(三錢) 石決明(四錢) 茯苓(三錢) 白金丸(七分分二次服)

【二診】 化痰泄熱,眩暈稍減未止。脈象細弦。經(jīng)云、頭痛巔疾,下虛上實。原因腎水內(nèi)虧,陽氣上冒。再擬育陰潛陽法。

龜板(六錢先煎) 牡蠣(八錢) 白菊花(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 杞子(三錢) 生地(四錢)黑豆衣(三錢) 粉丹皮(二錢) 煨天麻(一錢五分)

邵(右)f1411.cn/zhicheng/ 頭暈漸致作痛,痛引耳后,惡心欲吐。兩關脈弦。少陽陽明不降也。

柴胡(四分) 炒竹茹(一錢) 法半夏(一錢五分) 酒炒白芍(一錢五分) 丹皮(一錢) 黑山梔(二錢) 白茯苓(三錢) 川芎(五分) 蔓荊子(八分)

【二診】 頭痛大減,耳后作脹,的是甲木之升騰有余。

桑葉(一錢五分) 黑山梔(三錢) 白蒺藜(三錢) 滁菊花(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 丹皮(一錢五分)蔓荊子(一錢) 石決明(三錢) 連翹殼(三錢) 干荷葉(三錢)

劉(右) 經(jīng)云、真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié),不治。頭痛連腦一癥,從來殊少專方。前診脈象細沉,久按帶弦。據(jù)述病劇之時,頭腦苦痛,痛則遍身經(jīng)絡抽掣,數(shù)日漸退。夫腦為髓之海,病入骨髓,已屬不可救藥,何況乎苦痛之地,而在于髓之海乎。病及髓海,則雖療治,尚苦無方,安有數(shù)日而能漸退之理乎。其所以如此者,必有至理存乎其中,在臨癥者未之深思耳。考十二經(jīng)中,維太陽膀胱經(jīng)為水府,其脈絡腦。又痰與濕皆水類也,痰濕遏伏,則水寒而脈道不行,腦痛之由,實出于此?滔骂^痛雖不甚發(fā),而每晨輒心中泛泛漾漾,至午才得如常。蓋臥則氣閉,氣閉則痰濕不行,清晨初起之時,正是痰濕欲行未行之際,陽氣浮越于上,故體為之疲軟,心胸為之不舒。夫營出于中焦。又中焦受氣,取汁變化而赤,是為血。今中焦所受水谷之氣,不化為血,而釀為痰,故未至七七之年,而經(jīng)水斷絕。擬藥如下,即希高正。

鹽水炒潼沙苑(二兩) 橘紅(八錢) 澤瀉(一兩) 炙黃 (二兩) 茯苓(二兩)制半夏(二兩) 炒于術(二兩五錢) 鹽水炒黃柏(一兩) 焦茅術(一兩五錢) 炒杞子(三兩)煨天麻(一兩) 杜仲(三兩) 范志曲(一兩五錢) 當歸炭(二兩) 川斷肉(二兩炒) 白芍(一兩)炒酸棗仁(二兩) 炒麥芽(二兩) 炒干(七錢)

上藥如法研為細末,水泛為丸,如綠豆大,每晨服三錢,開水送下。另研參須一兩五錢和入。

孫(右) 頭痛減而復盛。昨進清震湯以泄木火之勢,痛勢隨退,大便亦行。無如腳膝腿股之間,隨處刺痛。脈緩而關部仍弦。還是火風未熄,流竄經(jīng)絡猶恐上騰致變。擬清泄以銼其鋒。

黑山梔 淡子芩 鮮竹茹 苦丁茶 連翹殼 夏枯草 碧玉散 鮮菊葉 粉丹皮 代赭石 鮮荷邊

王(左) 始由太陽內(nèi)伏寒邪,乘陽氣發(fā)泄而動,頭痛如破,甚至神情迷亂。幸松云先生隨癥施治,大勢得平,經(jīng)月以來,獨胃氣未能稍蘇,漿粒全不入口。歷投和中化濕、溫理中陽、導濁下行諸法,于胃納一邊,無微不至,獨胃氣仍然不醒。今細察病情,除不食之外,惟苦頭暈不能左轉,吞酸惡心,中脘有氣攻撐,腹中 痛。脈微數(shù),右關帶弦,尺中較柔略大,舌苔黃濁。此蓋由頭痛之余,肝木未平,胃土為之所侮,致陽明失通降之權。茲與松云先生議定,根據(jù)前法參入理氣平肝。當否即請正之。

制半夏 云茯苓 川雅連 制香附 新會皮 金鈴子 炒枳殼 土炒白芍 磨沉香 白蒺藜(去刺炒) 竹二青(鹽水炒)

某(右) 頭痛如破,一轉機于消風,再轉機于升發(fā)。發(fā)者何,發(fā)其火之郁也。風以何據(jù),齦腫是也。豈以消風之劑,始效而終不效,乃度其為火乎。非也。初次頭痛,神識清靈,繼而痛甚,時兼 語。惟火足以亂我神明,風雖甚,不能擾我之方寸,經(jīng)謂火郁者發(fā)之,升柴之所以敢于嘗試也。幸皆應手。實堪相慶。特頭痛雖定,而遍體游行作痛,若系血不濡經(jīng),則痛有定,痛勢亦略緩,今游行甚速,還是風火之余威,竄入于絡隧之間。脈數(shù),重按細弦,輕取微浮,與所審證據(jù),亦屬相符。擬泄熱祛風,以消余燼。

秦艽 僵蠶 桑寄生 獨活 青防風 丹皮 淡芩 黑山梔 連翹 青果 蘆根

頸項牽引頭腦作痛,耳竅發(fā)脹。肝火風郁于少陽陽明。

桑葉(一錢五分) 黑山梔(三錢) 荊芥(一錢) 淡芩(一錢五分酒炒) 菊花(二錢) 丹皮(二錢)苦丁茶(三錢) 元參(三錢) 連翹殼(四錢) 荷葉邊(三錢)

錢(右) 向有胃痛,不時舉發(fā),偏左腹硬,頭痛右甚,甚則引及目痛。脈形尺澀。肝火風上旋。宜清以泄之。

冬桑葉(一錢) 黑山梔(三錢) 池菊花(一錢五分) 白芍(一錢五分酒炒) 粉丹皮(二錢) 細生地(四錢) 青葙子(三錢酒炒) 蔓荊子(一錢) 肥玉竹(三錢) 荷葉邊(三錢)

【二診】 脈弦尺澀。偏右頭痛,引及目珠,稍涉辛勞,咽中燥痛。肝火風不熄。養(yǎng)不足之陰,泄獨勝之熱。

細生地(四錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 池菊花(二錢) 丹皮(二錢) 蔓荊子(一錢五分) 青葙子(三錢酒炒) 淡芩(一錢五分酒炒) 玉竹(三錢) 黑山梔(三錢) 野黑豆(三錢) 荷葉邊(三錢)

張(左) 土郁稍舒,頭痛時作時止。土位之下,燥氣承之也。

郁金 羌活 白術 澤瀉 制半夏 上廣皮米仁豬苓 晚蠶砂(包) 范志曲 白蒺藜

喉疳之后,風火未清,風氣通肝,以致火風游行經(jīng)絡,頭痛如破,甚則隨地結塊,所謂熱甚則腫也。

川芎 羚羊片 丹皮 蔓荊子 秦艽 山梔 白僵蠶 防風 香白芷 菊花

【二診】 頭痛減而少腹有氣上沖,直抵咽喉,寤難成寐。脈洪大稍斂,而關脈仍弦。肝火風未能盡平,厥氣從而附和。前法再參調氣。

白芷 白芍 丹皮 本 金鈴子 鮮菊花 山梔 當歸 香附 青皮 枇杷

導火下行。寐得略安,而頭痛仍盛,嘔吐咳逆。f1411.cn/rencai/脈細澀,左部帶弦,無非陽氣未能下潛。再反佐以進。

羚羊片(一錢先煎) 廣橘紅(一錢) 白石英(三錢) 陳膽星(五分) 左牡蠣(鹽水炒八錢) 茯苓神(各三錢) 炒栝蔞皮(三錢) 石決明(五錢) 竹瀝(一兩) 姜汁(少許)

某(右) 老年偏左頭疼。產(chǎn)育過多,血虧則肝乏營養(yǎng),陽氣僭上也。

酒炒當歸 蜜炙白芷 池菊花 白僵蠶 蜜炙川芎 酒炒白芍 蔓荊子 龜甲心 生地炭

孫(在) 頭痛在額為甚,鼻竅不利。右脈弦大。陰分素虧,外風引動內(nèi)風。用選奇湯進退。

淡豆豉(三錢) 淡芩(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 川石斛(四錢) 青防風(一錢) 池菊(二錢)本(一錢) 水炒竹茹(一錢) 干荷葉邊(三錢) 蔥白頭(二枚)

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