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證治準繩·雜病:痛痹

留著之邪,與流行榮衛(wèi)真氣相擊搏,則作痛痹。若不干其流行出入之道則不痛,但痿痹耳。隨其痹所在,或陽多陰少則為痹熱,或陰多陽少則為痹寒。雖曰風寒濕三氣雜至合而為痹,至四時刺逆從篇,于六經皆云有余不足悉為痹。注曰∶痹、痛也,此非人氣之邪亦作痛耶。且人身體痛…

留著之邪,與流行榮衛(wèi)真氣相擊搏,則作痛痹。若不干其流行出入之道則不痛,但痿痹耳。隨其痹所在,或陽多陰少則為痹熱,或陰多陽少則為痹寒。雖曰風寒濕三氣雜至合而為痹,至四時刺逆從篇,于六經皆云有余不足悉為痹。注曰∶痹、痛也,此非人氣之邪亦作痛耶。且人身體痛,在外有皮、肉、脈、筋、骨之異,由病有不同之邪,亦各欲正其名,名不正將何以施治。如邪是六yin者,便須治邪。是人氣者,便須補瀉其氣。病在六經四屬者,各從其氣。故制方須分別藥之輕重緩急,適當其所,庶得經意。有風、有濕、有痰、有火、有血虛、有瘀血。診其脈浮者,風也。緩細者,濕也;,痰也。洪大者,火也。芤者,血虛也。澀者,瘀血也。因于風者,加減小續(xù)命湯,或烏藥順氣散去干,加羌活防風。因于濕者,遇陰雨即發(fā),身體沉重,宜除濕蠲痛湯,佐以竹瀝、姜汁,或大橘皮湯。傷濕而兼感風寒者,汗出身重惡風,喘滿,骨節(jié)煩疼,狀如歷節(jié)風,臍下連腳冷痹,不能屈伸,宜防己黃 湯,或五痹湯。因痰者,王隱君豁痰湯,二陳湯加姜汁、竹瀝,甚者控涎丹。因火者,潛行散加竹瀝。因濕熱者,二妙散。因于血虛者,四物蒼術各半湯,吞活血丹。因瘀血者,芎、歸、仁、紅花水蛭,入麝香少許。肥人多濕痰。瘦人多血虛與熱。上部痛,羌活、桂枝、桔梗、威靈仙。下部痛,牛膝、防己、木通、黃柏。上部腫痛,五積散、烏藥順氣散加姜、蔥煎,發(fā)其汗。下部腫痛,五苓、八正、大橘皮湯,加燈心、竹葉利小便。若腫痛而大便不通者,大柴胡湯,防風通圣散主之。大勢既退,當隨其所因之本病施治,防其再發(fā),忌羊肉、法酒、濕面、房勞。寒濕相合,腦戶痛,惡寒,項筋脊強,肩背胛卵痛,膝臏痛無力行步,能食,身沉重,其脈沉緩洪上急,宜蒼術復煎散。目如火腫痛,兩足及伏骨筋痛,膝少力,身重腰痛,夜惡寒痰嗽,項頸筋骨皆急痛,目多眵淚,食不下,宜緩筋湯。風濕客于腎經,血脈凝滯,腰背腫疼,不能轉側,皮膚不仁,遍身麻木,上項頭目虛腫,耳內常鳴,下注腳膝重痛少力,行履艱難,項背拘急不得舒暢,宜活血應痛丸。晝則靜,夜則動,其痛徹骨,如虎之嚙,名曰白虎病。痛如掣者為寒多,腫滿如脫者為濕多,汗出者為風多,于上藥中求之。通用虎骨二兩,犀角屑、沉香、青木香、當歸、赤芍藥、牛膝、羌活、秦艽、骨碎補、桃仁各一兩,甘草半兩,槲葉一握。每服五錢,水煎,臨服入麝香少許。一人感風濕,得白虎歷節(jié)風證,遍身抽掣疼痛,足不能履地者三年,百方不效。一日夢與木通湯www.med126.com愈,遂以四物湯加木通服,不效,后以木通二兩,銼細,長流水煎汁頓服,服后一時許,遍身癢甚,上體發(fā)紅丹如小豆大粒,舉家驚惶,隨手沒去,出汗至腰而止,上體不痛矣。次日又如前煎服,下體又發(fā)紅丹,方出汗至足底,汗干后通身舒暢而無痛矣。一月后人壯氣復,步履如初,后以治數人皆驗。蓋痛則不通,通則不痛也。熨法,《靈樞經》寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。刺布衣者,以火 之。刺大人者,以藥熨之。用醇酒二十斤,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,凡四種,皆 咀,漬酒中,用綿絮一斤,細白布四丈,并納酒中,置酒馬矢 中,蓋封涂,勿使泄,五日五夜,出布綿絮曝干之,干復漬,以盡其汁,每漬必 其日,乃出干之,并用查與綿絮,復布為復巾,長六七尺,為六七巾,則用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,令熱入至于病所,寒復炙布以熨之,三十遍而止。汗出,以巾拭其身,亦三十遍而止。起步內中,無見風。每刺必熨,如此病已矣。此所謂內熱也。(內熱之內音納。)《外臺方》以三年釅醋五升,熱煎三四沸,切蔥白二三升,煮一沸,濾出,布帛熱裹,當病上熨之瘥為度。熏洗法,用樟木屑一斗,置大桶內,桶邊放一兀凳,以急流水一擔,熬沸,泡之桶內,安一矮凳子,令人坐桶邊,放腳在桶內,外以草薦圍之,勿令湯氣入眼。

【肢節(jié)腫痛】痛屬火,腫屬濕,兼受風寒而發(fā)動于經絡之中,流注于肢節(jié)之間,用麻黃去節(jié)、赤芍藥各一錢,防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、蒼術、威靈仙、酒片芩枳實、桔梗、葛根、川芎各五分,當歸、甘草、升麻各二分。下焦加酒黃柏,腫多加檳榔、大腹皮,痛多加沒藥,婦人加酒紅花。風濕相搏肢節(jié)疼痛,宜大羌活湯!督饏T》方,諸肢節(jié)疼痛,身體 羸,腳腫如脫,頭眩短氣,兀兀欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。肥人多是風濕與痰飲流注經絡而痛,宜南星、半夏。瘦人是血虛與熱,四物加防風、羌活、酒芩。瘦人或性躁急而痛發(fā)熱是血熱,四物加酒炒芩、柏。脈濡滑者用燥濕,蒼術、南星,兼行氣,以木香、枳殼、檳榔。脈澀數為瘀血,芎、歸、桃仁泥、紅花,加大黃微利之。倦f1411.cn/rencai/怠無力而痛,用參、術、南星、半夏之類。風熱成歷節(jié),攻手指作赤腫麻木,甚則攻肩背兩膝,遇暑熱或大便秘即作,宜牛蒡子散。此病胸膈生痰,久則赤腫附著肢節(jié),久久不退,遂成癘風。宜早治之。

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