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古今醫(yī)鑒:痹痛

脈脈澀而緊者,痹。少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風(fēng),風(fēng)血相搏,則疼痛如掣。風(fēng)寒濕氣合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。病夫痹者,手足痛而不仁也。蓋由元精內(nèi)虛,而為風(fēng)寒濕三氣所襲,不能隨時祛散,流注經(jīng)絡(luò),入而為痹。其為病也,寒多則掣痛,風(fēng)多則引注,濕多則重…

脈澀而緊者,痹。少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風(fēng),風(fēng)血相搏,則疼痛如掣。風(fēng)寒濕氣合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。

夫痹者,手足痛而不仁也。蓋由元精內(nèi)虛,而為風(fēng)寒濕三氣所襲,不能隨時祛散,流注經(jīng)絡(luò),入而為痹。

其為病也,寒多則掣痛,風(fēng)多則引注,濕多則重著。其病在筋者,屈而不能伸,應(yīng)乎肝,其證夜臥多驚,飲食少,小便數(shù);其病在脈者,則血凝而不流,應(yīng)乎心,其癥令人痿黃,心下鼓暴,上氣逆喘不通,嗌干善噫;其病在骨者,則重而不能舉,應(yīng)乎腎,其癥手足不遂而多痛,心腹脹滿;其病在皮者,多寒,遇寒則急,遇熱則縱,應(yīng)乎肺,其證皮膚無所知覺,氣賁喘滿;其病在肌者,多不仁,應(yīng)乎脾,其癥四肢懈怠,發(fā)嗽嘔吐,是名五痹。至如白虎歷節(jié)風(fēng),以其走痛,四肢骨節(jié)如虎咬之狀,而以其名之耳,無非風(fēng)寒濕三氣乘之也。若飲酒當(dāng)風(fēng),汗出入水,亦成斯疾,久而不已,令人骨節(jié)蹉跌。

丹溪云∶大率因血虛受熱,其血已自沸騰,或加之涉水受濕,血得寒污濁凝滯,不得營運(yùn),所以作痛,夜則痛甚,行于陰也。治以辛熱之劑,流散寒濕,開通郁結(jié),使血行氣和而愈,更宜忌口節(jié)欲,不宜食肉,肉屬陽,大能助火,如此調(diào)治,無有不安者。

大法用蒼術(shù)、南星、川芎、白芷、當(dāng)歸、黃芩、酒,在上者屬風(fēng),加羌活、桂枝桔梗、威靈仙;下者屬濕,加木通、牛膝、防己黃柏。

解表升麻 治遍身壯熱,骨節(jié)疼痛。

升麻(一升) 羌活(一錢) 蒼術(shù)(一錢) 防風(fēng)(八分) 柴胡(七分) 甘草(七分)當(dāng)歸(五分) 本(五分) 陳皮(三分) 麻黃(三分)

上銼一劑,生、蔥白水煎熱服,出微汗。

靈仙除痛飲〔批〕(按此方止痛發(fā)散之劑) 肢節(jié)腫痛,痛屬火,腫屬濕,兼受風(fēng)寒而發(fā),動于經(jīng)絡(luò)之中,濕熱流注于肢節(jié)之間,而無已也。

麻黃 赤芍(各一錢) 防風(fēng) 荊芥 羌活 獨(dú)活 白芷 蒼術(shù)威靈仙 片黃芩 枳實(shí) 桔梗 葛根 川芎(各五分) 歸尾 升麻 甘草(各等分)

上銼一劑,水煎服。在下焦,加酒炒黃柏。婦人加紅花。腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉,更加沒藥一錢住痛。一云脈澀數(shù)者,有瘀血,宜仁、紅花、芎、歸及大黃微利之。

疏筋活血湯(云林制) 患遍身走痛如刺,左足痛尤甚,左屬血,多因酒色所傷,筋脈空虛,被風(fēng)寒濕熱感于內(nèi),熱包于寒則痛,傷經(jīng)絡(luò)則夜重,宜以疏筋活血行濕,此非白虎歷節(jié)風(fēng)。

川芎(六分) 當(dāng)歸(一錢二分,酒洗) 白芍(二錢半,酒洗) 生地黃(一錢半,酒洗) 羌活(六分) 白茯苓(七分,去皮) 蒼術(shù)(一錢,米泔浸炒) 桃仁(一錢,炒)牛膝(二錢,酒炒) 漢防己(六分) 陳皮(一錢,去苗) 白芷(六分) 龍膽草(八分,酒洗) 威靈仙(一錢,酒洗) 防風(fēng)(六分) 甘草(四分,炙)

有痰加南星、半夏各一錢,用姜汁、白礬、皂角煎湯,浸一日。如上體及臂疼,加薄桂三分。如下體并足疼,受風(fēng)寒濕熱所感,加木瓜、木通鹽炒,黃柏、薏苡仁炒各一錢。如氣虛,加人參白術(shù)、板各七分。

通經(jīng)妙靈丸(云林制) 治同前,兼治上下中疼痛。

黃連(酒炒,一兩) 蒼術(shù)(米泔浸炒,二兩) 黃柏(鹽酒炒,二兩) 肉桂(去皮,四兩) 南芎(五分) 當(dāng)歸(酒洗,一兩) 白芍(鹽酒炒,一兩三錢) 漢防己(酒洗,三錢) 白芷(二錢半) 桃仁(去皮尖,三錢) 威靈仙(一兩,酒浸蒸曬九次) 羌活(酒洗,三錢) 龍膽草(酒洗,一錢) 紅花(酒洗,五錢) 防風(fēng)(酒洗,五錢) 龜板(酥炙,五錢) 杜仲(姜汁炒,八錢)

上為細(xì)末,酒糊為丸,如梧桐子大。每服百丸,空心陳酒下,鹽湯亦可。

加味二妙丸〔批〕(按此方止痛養(yǎng)血除濕熱之劑) 治兩足濕痹疼痛,或如火燎,從足附熱起,至腰胯,或麻痹痿軟,皆是濕熱為病,此藥神效。

蒼術(shù)(四兩,米泔浸) 黃柏(二兩,酒浸曬干) 川牛膝(去蘆,一兩) 當(dāng)歸尾(一兩酒洗) 防己(一兩) 川萆 (一兩) 龜板(酥炙,一兩。龜板難得,敗者,市貨者多不效,不若以熟地黃代之,庶幾可也)

上為末,酒煮面糊為丸,如梧子大。每服百丸,空心鹽湯下。

舒筋立安散 治四肢百節(jié)疼痛,名曰白虎歷節(jié)風(fēng)。

防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 茯苓 川芎 白芷 生地黃 蒼術(shù) 紅花 桃仁 陳皮 半夏 南星 白術(shù) 威靈仙牛膝 木瓜 防己 黃芩 連翹 木通 龍膽草(酒浸) 木香f1411.cn/wszg/少許) 大附子(少許) 甘草(各等分)

上銼一劑,水煎,入姜汁、竹瀝服。痛甚加乳香、沒藥為末,調(diào)服。

神通飲〔批〕(按此方治白虎歷節(jié)風(fēng)之劑) 治感風(fēng)濕,得白虎歷節(jié)風(fēng)癥,遍身抽掣疼痛,足不能履地者二三年,百方不效,身體羸瘦,服此神效。

川木通二兩,銼細(xì),長流水煎汁,頓服,服后一時許,遍身發(fā)癢,或發(fā)紅丹,勿懼,遍身上下出汗即愈。

治兩手疼痛麻木(云林制)

當(dāng)歸 川芎 白芷 黃芩(酒炒) 黃連(姜汁炒) 蒼術(shù) 羌活 防風(fēng)桔梗 南星(姜汁炒) 半夏(姜汁炒) 桂枝 甘草(各等分)

上銼一劑,生姜煎服。

治兩足疼痛麻木(云林制)

當(dāng)歸 白芍 白術(shù) 蒼術(shù) 陳皮 半夏 茯苓 黃柏(酒炒) 川牛膝(酒洗) 威靈仙 桃仁 紅花 甘草(各等分)

上銼,生姜五片,水煎,入竹瀝同服。

治四肢百節(jié),流注走痛,皆是濕痰,或死血所致,其病處或腫,或紅。

當(dāng)歸 川f1411.cn/kuaiji/芎 白芷 防己 黃柏 南星 羌活 蒼術(shù) 威靈仙 紅花 桂枝(各等分)

上銼,生姜,水煎服。

行濕滋筋養(yǎng)血湯(云林制) 治遍身行痛,乃氣血兩虛,有火有濕。

當(dāng)歸 川芎 白芍 生地黃(一錢,姜汁炒) 人參(六分) 白術(shù) 白茯苓威靈仙 防己 紅花(七分) 牛膝 黃連 黃柏 知母 甘草(四分) 蒼術(shù)(各等分)

上銼一劑,姜、棗煎服。

乳香定痛丸(秘方)〔批〕(按此方治諸痛,宜對癥用之) 治諸風(fēng),遍身骨節(jié)疼痛,或腿膝痛,及筋骨風(fēng)。

蒼術(shù)(米泔浸,二兩) 川烏(炮,去皮,一兩) 當(dāng)歸(一兩) 川芎(一兩) 乳香沒藥(各三錢) 丁香(五錢)

上為末,棗肉為丸,如梧子大。每服五六十丸,陳酒送下。

婦人濕痰流注,肩背臂腰脅疼痛,日夜不止,行步不得。

陳皮 半夏(姜制) 茯苓 當(dāng)歸 川芎 白芷 烏藥 官桂 枳殼防己 蒼術(shù) 防風(fēng) 獨(dú)活 木香 香附 貝母 甘草(各等分)

上銼一劑,同姜煎服。

一婦人患四肢骨節(jié)疼痛,嘔吐心痛,脅脹遍身浮腫,經(jīng)年不愈五積散全料,加羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡。

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