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證治準(zhǔn)繩·女科:兩脅脹痛

〔大〕夫婦人兩脅脹痛者,由臟腑虛弱,氣血不調(diào),風(fēng)冷之氣,客于腸胃,傷于胞絡(luò)之間,與血氣相搏,壅寒不宣,邪正交爭沖擊,故令兩脅脹痛也!惭Α硸|垣先生云∶胸脅作痛,口苦舌干,寒熱往來,發(fā)嘔發(fā)吐,四肢滿悶,淋溲便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前證若暴怒…

〔大〕夫婦人兩脅脹痛者,由臟腑虛弱,氣血不調(diào),風(fēng)冷之氣,客于腸胃,傷于胞絡(luò)之間,與血氣相搏,壅寒不宣,邪正交爭沖擊,故令兩脅脹痛也。

〔薛〕東垣先生云∶胸脅作痛,口苦舌干,寒熱往來,發(fā)嘔發(fā)吐,四肢滿悶,淋溲便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前證若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛用四物、參、術(shù)、柴、梔。若久怒傷氣,用六君、芎,歸、山梔。若氣血俱虛,用六味地黃丸。若經(jīng)行腹痛,寒熱晡熱,或月經(jīng)不調(diào),發(fā)熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發(fā)熱,口渴唾痰,或小便淋瀝,頸項結(jié)核,或盜汗便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,或筋脈拘急,面色青,小腹痛,或小便不調(diào),用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸證作焉。丹溪先生云∶右脅痛用推氣散、小龍薈丸、當(dāng)歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸,十棗湯,皆病氣元氣俱實之劑,用者審之。一婦人性急,吐血發(fā)熱、兩脅脹痛,日晡益甚,此怒氣傷肝,氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏貝母桔梗、麥門冬,夕以歸脾湯送地黃丸而愈。 一孀婦內(nèi)熱晡熱,肢體酸麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹;用行氣散血藥,胸痛不利,肢體時麻。此郁怒傷肝脾而藥益甚也。予則朝用歸脾湯以解脾郁,生脾氣,夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血,百余劑而愈。后因怒,飲食日少,肢體時麻,此乃肝火侮土,用補中益氣加山梔、茯苓半夏而痊。又飲食失調(diào),兼有怒氣,肢體麻甚,月經(jīng)如注,脈浮洪而數(shù),此脾受肝傷,不能統(tǒng)血則致崩,肝氣虧損陰血而脈大,繼用六君加芎、歸、炮而血崩止,又用補中益氣加炮姜、茯苓、半夏而元氣復(fù),更用歸脾湯、逍遙散調(diào)理而康。

靈寶散 治婦人血氣攻刺,痛引兩脅。

丁香 木香 乳香 玄胡索 當(dāng)歸 白芍藥(各等分)

上為細(xì)末,每服二錢,食前溫酒調(diào)下。

豆蔻 治婦人脾胃虛,氣攻兩脅脹痛。

草豆蔻 訶子肉(各一兩) 桂心 苦梗 濃樸(各三分) 甘草(一分) 川芎 當(dāng)歸干姜 檳榔(各半兩)

上為粗末,每服四錢,水一盞,煎七分,去滓食前熱服。

子散 治婦人臟腑虛冷,宿冷氣攻,兩脅脹痛,坐臥不安。

延胡琥珀 當(dāng)歸 桂心(各一兩) 赤芍藥 木香 沒藥(各半兩)

上為末,每服二錢,溫酒調(diào)下。

人參紫金丸 治婦人榮衛(wèi)不和,心腹刺痛,胸膈脹滿,不進飲食。

紫金皮 蒼術(shù)菖蒲(各一兩) 香附子(二兩) 人參(半兩) 木香(三錢)

上為末,米糊丸如梧子大。食后姜湯吞下三十丸。

氣針丸 治久積風(fēng)壅,疏利氣滯,空胸膈,止刺痛。

木香 青皮(去白) 大黃(炮) 檳榔 凰撇÷觶 鎦 保 絞秩緇穡 源酥 涫低也,眾問如何治療?仆曰大凡心腹刺痛,不可便作虛冷治之。有二醫(yī)答曰∶非冷即何?熱即生風(fēng),冷生氣是也。予曰∶不然!峨y經(jīng)》云∶虛則癢,實則痛。又仲景云∶腹痛者桂枝芍藥湯,痛甚者,桂枝加大黃湯。提干曰∶荊布素弱。予曰∶有可辨處,遇痛時使一婢按之,若痛止是虛寒證也。按之轉(zhuǎn)甚,手不可近,此實痛也。即令婢按之,手不可近,叫呼異常。予曰∶此實熱無可疑者。當(dāng)用大柴胡湯治之。眾不從,予責(zé)狀而投之,八服愈。

論脅肋痛服木通散。(亦可治男子。)

心下脅肋少腹疼痛,皆素有積寒,而溫暖湯散亦可主治,甚者以溫藥下之。心下與小腹痛,諸書并有效方,而脅肋下痛,鮮獲治法。

木通散 治脅肋苦痛偏效,并心下脅肋,并少腹?fàn)恳凑,皆主之?/p>

木通(去皮節(jié)) 青皮(去白) 川楝子(去皮核,各一兩。以上三味,用巴豆半兩,炒黃,去巴豆不用) 蘿卜子(炒) 舶上 香(一兩,炒) 莪術(shù) 木香 滑石(各半兩)

上為細(xì)末,煎蔥白酒調(diào)三錢,一服愈。甚者不過再服。

三腕散 治中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大便秘澀,兼治香港腳。

大腹皮 紫蘇 沉香 干木f1411.cn/kuaiji/獨活(各一兩) 白術(shù) 川芎 木香 甘草 陳皮 檳榔(各三分)

上 咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓空心熱服,日中再服。戊午秋在京城,有一婦人,中焦虛痞,腹膨脹痛,大便秘結(jié),六脈虛弱,諸醫(yī)服藥無效。予投f1411.cn/jianyan/此藥,不終劑而愈。

《補遺》∶《局方》青木香丸、沉香降氣湯、小烏沉湯、四磨湯皆可用。

〔薛〕左金丸 (一名四金丸) 治肝火胸脅脹痛,或發(fā)寒熱,或頭目作痛,或大便不實,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之證。

黃連(炒,六兩) 吳茱萸(一兩,湯煮片時用)

上為末,粥丸,白術(shù)、陳皮湯下。

當(dāng)歸龍薈丸 治肝經(jīng)實火,胸脅脹痛,或大便秘結(jié),小便澀滯。凡屬肝經(jīng)實火,皆宜用之。

當(dāng)歸 龍膽草(炒焦) 梔子仁(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒,各一兩) 大黃(炒)

蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(另研,五分)

上為末,用神曲糊丸桐子大。每服二十丸,姜湯下。

補肝散 治肝腎二經(jīng)氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發(fā)熱,或遍身作痛,經(jīng)候不調(diào)。

山茱萸肉 當(dāng)歸 五味子(炒,杵) 山藥 黃 (炒) 川芎 木瓜(各半兩)

熟地黃(自制) 白術(shù)(炒,各一錢) 獨活 棗仁(炒,各四兩)

上為末,每服五錢,棗水煎服。

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