〔大〕夫婦人兩脅脹痛者,由臟腑虛弱,氣血不調(diào),風(fēng)冷之氣,客于腸胃,傷于胞絡(luò)之間,與血氣相搏,壅寒不宣,邪正交爭沖擊,故令兩脅脹痛也。
〔薛〕東垣先生云∶胸脅作痛,口苦舌干,寒熱往來,發(fā)嘔發(fā)吐,四肢滿悶,淋溲便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前證若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛用四物、參、術(shù)、柴、梔。若久怒傷氣,用六君、芎,歸、山梔。若氣血俱虛,用六味地黃丸。若經(jīng)行腹痛,寒熱晡熱,或月經(jīng)不調(diào),發(fā)熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發(fā)熱,口渴唾痰,或小便淋瀝,頸項結(jié)核,或盜汗,便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,或筋脈拘急,面色青,小腹痛,或小便不調(diào),用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸證作焉。丹溪先生云∶右脅痛用推氣散、小龍薈丸、當(dāng)歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸,十棗湯,皆病氣元氣俱實之劑,用者審之。一婦人性急,吐血發(fā)熱、兩脅脹痛,日晡益甚,此怒氣傷肝,氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬,夕以歸脾湯送地黃丸而愈。 一孀婦內(nèi)熱晡熱,肢體酸麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹;用行氣散血藥,胸痛不利,肢體時麻。此郁怒傷肝脾而藥益甚也。予則朝用歸脾湯以解脾郁,生脾氣,夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血,百余劑而愈。后因怒,飲食日少,肢體時麻,此乃肝火侮土,用補中益氣加山梔、茯苓,半夏而痊。又飲食失調(diào),兼有怒氣,肢體麻甚,月經(jīng)如注,脈浮洪而數(shù),此脾受肝傷,不能統(tǒng)血則致崩,肝氣虧損陰血而脈大,繼用六君加芎、歸、炮姜而血崩止,又用補中益氣加炮姜、茯苓、半夏而元氣復(fù),更用歸脾湯、逍遙散調(diào)理而康。
靈寶散 治婦人血氣攻刺,痛引兩脅。
丁香 木香 乳香 玄胡索 當(dāng)歸 白芍藥(各等分)
上為細(xì)末,每服二錢,食前溫酒調(diào)下。
草豆蔻散 治婦人脾胃虛,氣攻兩脅脹痛。
草豆蔻 訶子肉(各一兩) 桂心 苦梗 濃樸(各三分) 甘草(一分) 川芎 當(dāng)歸干姜 檳榔(各半兩)
上為粗末,每服四錢,水一盞,煎七分,去滓食前熱服。
子散 治婦人臟腑虛冷,宿冷氣攻,兩脅脹痛,坐臥不安。
子 延胡索 桃仁 琥珀 當(dāng)歸 桂心(各一兩) 赤芍藥 木香 沒藥(各半兩)
上為末,每服二錢,溫酒調(diào)下。
人參紫金丸 治婦人榮衛(wèi)不和,心腹刺痛,胸膈脹滿,不進飲食。
紫金皮 蒼術(shù) 石菖蒲(各一兩) 香附子(二兩) 人參(半兩) 木香(三錢)
上為末,米糊丸如梧子大。食后姜湯吞下三十丸。
氣針丸 治久積風(fēng)壅,疏利氣滯,空胸膈,止刺痛。
木香 青皮(去白) 大黃(炮) 檳榔 凰撇÷觶 鎦 保 絞秩緇穡 源酥 涫低也,眾問如何治療?仆曰大凡心腹刺痛,不可便作虛冷治之。有二醫(yī)答曰∶非冷即何?熱即生風(fēng),冷生氣是也。予曰∶不然!峨y經(jīng)》云∶虛則癢,實則痛。又仲景云∶腹痛者桂枝加芍藥湯,痛甚者,桂枝加大黃湯。提干曰∶荊布素弱。予曰∶有可辨處,遇痛時使一婢按之,若痛止是虛寒證也。按之轉(zhuǎn)甚,手不可近,此實痛也。即令婢按之,手不可近,叫呼異常。予曰∶此實熱無可疑者。當(dāng)用大柴胡湯治之。眾不從,予責(zé)狀而投之,八服愈。
論脅肋痛服木通散。(亦可治男子。)
心下脅肋少腹疼痛,皆素有積寒,而溫暖湯散亦可主治,甚者以溫藥下之。心下與小腹痛,諸書并有效方,而脅肋下痛,鮮獲治法。
木通散 治脅肋苦痛偏效,并心下脅肋,并少腹?fàn)恳凑,皆主之?/p>
木通(去皮節(jié)) 青皮(去白) 川楝子(去皮核,各一兩。以上三味,用巴豆半兩,炒黃,去巴豆不用) 蘿卜子(炒) 舶上 香(一兩,炒) 莪術(shù) 木香 滑石(各半兩)
上為細(xì)末,煎蔥白酒調(diào)三錢,一服愈。甚者不過再服。
三腕散 治中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大便秘澀,兼治香港腳。
大腹皮 紫蘇 沉香 干木f1411.cn/kuaiji/瓜 獨活(各一兩) 白術(shù) 川芎 木香 甘草 陳皮 檳榔(各三分)
上 咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓空心熱服,日中再服。戊午秋在京城,有一婦人,中焦虛痞,腹膨脹痛,大便秘結(jié),六脈虛弱,諸醫(yī)服藥無效。予投f1411.cn/jianyan/此藥,不終劑而愈。
《補遺》∶《局方》青木香丸、沉香降氣湯、小烏沉湯、四磨湯皆可用。
〔薛〕左金丸 (一名四金丸) 治肝火胸脅脹痛,或發(fā)寒熱,或頭目作痛,或大便不實,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之證。
上為末,粥丸,白術(shù)、陳皮湯下。
當(dāng)歸龍薈丸 治肝經(jīng)實火,胸脅脹痛,或大便秘結(jié),小便澀滯。凡屬肝經(jīng)實火,皆宜用之。
當(dāng)歸 龍膽草(炒焦) 梔子仁(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒,各一兩) 大黃(炒)
上為末,用神曲糊丸桐子大。每服二十丸,姜湯下。
補肝散 治肝腎二經(jīng)氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發(fā)熱,或遍身作痛,經(jīng)候不調(diào)。
山茱萸肉 當(dāng)歸 五味子(炒,杵) 山藥 黃 (炒) 川芎 木瓜(各半兩)
熟地黃(自制) 白術(shù)(炒,各一錢) 獨活 酸棗仁(炒,各四兩)
上為末,每服五錢,棗水煎服。