外障在睛外遮暗。凡赤脈翳。初起從上而下者屬太陽。以太陽主表。其病必連腦項痛。治宜溫之散之。赤脈翳初從下而上�；驈膬�(nèi) 出外者。皆屬陽明。以陽明主里。其證多熱。或便實是也。治宜寒之下之。赤脈翳初從外 入內(nèi)者屬少陽。以少陽主半表半里。治宜和之解之。翳膜者。風(fēng)熱重則有之。或斑入眼。此肝氣盛而發(fā)在表也。翳膜已生。在表明矣。宜發(fā)散而去之。若反疏利。則邪氣內(nèi)陷。為翳益深。邪氣未定。謂之熱翳而浮。邪氣已定。謂之冰翳而沉。邪氣牢而深者。謂之陷翳。當(dāng)以 發(fā)之物。使其邪氣再動。翳膜乃浮。佐之以退翳之藥自去。病久者不能速效。以歲月除之。新翳。東垣羌活除翳湯。有熱。萬應(yīng)蟬花散加犀角、白蒺藜、木賊。 發(fā)陷翳。用保命集羚羊角散。翳盡。至其年月日期復(fù)發(fā)者。有留積也。皂莢丸。
倪仲賢云。風(fēng)熱不制之病曰翳。如云霧。如絲縷。如秤星�；蛞欢c。多至數(shù)十點。如螺蓋。
為病久不去。治不如法。服寒涼藥過多。脾胃受傷。生氣不能上升。以漸而致也。羌活勝風(fēng)湯專主風(fēng)熱去翳。自內(nèi) 而出者加蔓荊。自銳 而入者加膽草、 本。自上而下者加黃連倍柴胡。自下而上者加木通。熱甚者。兼用治濕熱之藥。搐鼻碧云散。大抵如開鍋法。搐之隨效。然力少而銳。宜不時用之。去星。用阿魏搐鼻法。又論奇經(jīng)客邪之病。經(jīng)曰。邪客于足陽蹺之脈。令人目疼從內(nèi) 始。故陽蹺受邪者。內(nèi) 即赤。生脈如縷縷俗。呼攀睛是也。撥云退翳丸、萬應(yīng)蟬花散選用。外用點藥。如春雪膏、蕤仁膏專祛風(fēng)熱暴翳。如去老翳。則以石燕丹、絳雪膏、熊膽膏選用。若宿翳冰凝者。當(dāng)以照水丹。蝎附散助之。
石頑曰。外障諸證雖殊。究其本。不出風(fēng)火濕熱內(nèi)蘊(yùn)。故必以滌熱消翳為務(wù)。然初起者。但于除風(fēng)熱藥中。略兼消翳。其翳自去。若去宿障。自當(dāng)專力攻翳。但必兼助脾胃行其藥力。始克有濟(jì)。諦觀外障內(nèi)治之藥雖多。咸以神消散、皂莢丸二方為主。外治之藥不一。莫如石燕丹為最。今之專于此者。能識斯意。守是法而行之。亦可以為中工矣。
血翳包睛證 此乃心經(jīng)發(fā)熱。肝虛受邪。致令眼赤腫痛淚出。常時舉發(fā)。久則赤筋結(jié)濃。遮滿烏睛。服瀉心火破血涼肝之劑。痛時用破血藥。兼硝、黃下之。
紅霞映日證 眼赤澀腫痛年深。有紅翳于烏睛上。濃淚如紅霞映日之狀。乃肝膈風(fēng)熱上攻所致。治宜去風(fēng)散血清涼之劑。
黃膜上沖證 在風(fēng)輪下際。神膏之內(nèi)。有翳色黃。與凝脂翳同一氣脈。但凝脂翳。在輪外生。
點藥可去。此在膏內(nèi)邪熱蒸起。點藥所不能除。若漫及瞳神。其珠必?fù)p。此經(jīng)絡(luò)阻塞極甚。三焦關(guān)格�；鹜列皩�。故大便秘。小便澀。而熱蒸膏內(nèi)作膿也。失治者。有HT 凸之患。神消散、皂莢丸選用。諸外障。俱可用石燕丹吹之。絳雪膏點之。碧云散www.med126.com搐之。
黃膜下垂證 此脾胃熱結(jié)。血凝氣滯。膏脂窒塞。故生是證。發(fā)歇無時。痛澀淚出。漸生黃膜下垂。發(fā)則膜長遮滿瞳神。甚至滿目皆黃。不辨人物。治宜蟬花散加石膏、膽草、大黃。點以石燕丹。有淚者退易。無淚者退遲。濃者宜挑剪。
赤膜下垂證 初起甚薄。次后甚大。有赤脈貫白輪而下。烏珠上半邊近白際起障一片。仍有赤絲牽絆。障大絲粗。虬赤淚澀。珠疼頭痛者。病急而有變。絲細(xì)少。色微赤。珠不疼。頭不痛者。緩而未變。或于障邊絲下。仍起星數(shù)點。此星亦是凝脂之類。皆火內(nèi)滯之患。其病尚輕。蓋無形之火。潛入膏內(nèi)。故作是疾。非比有形血熱之重也。若障上有絲。及星生于絲梢。皆是退遲之病。翳薄細(xì)。絲赤不甚者。只用善逐之。甚者不得已而開導(dǎo)之。若貫過瞳神者。不問粗細(xì)聯(lián)斷皆退遲。此濕熱在腦。幽隱之火深潛在絡(luò)。一有觸動。則其患迸發(fā)。輕者消散。重者開導(dǎo)。此定法也。內(nèi)服神消散去二蛻。加皂莢、石決明。外點絳雪膏。次用皂莢丸。
凝脂翳 在風(fēng)輪上。有點初起如星色白。中有HT 如針刺傷。后漸長大。變?yōu)辄S色。HT 亦漸大為窟者。有初起便帶鵝黃色。或初起便成一片如障。又于障內(nèi)變出一塊如黃脂者�；蛳扔泻跦T后變出凝脂一片者。所變不一。禍則一端。大法不問星障。但起時能大色黃。善變速長者。即此證也。甚則為窟為漏。為蟹睛。內(nèi)潰精膏。外為枯凸。或氣極有聲。爆出稠水而破者。此皆郁遏之極。蒸爍肝膽二絡(luò)。不過旬日。損及瞳神。若四圍見有瘀滯者。因血阻道路。清汁不得升運(yùn)之故。若四圍不見瘀赤者。其內(nèi)絡(luò)深處。必有阻滯之故。此證當(dāng)急用神消散、皂莢丸。曉夜治之。若遲待長大蔽滿烏珠。雖救得珠完。珠上必有白障。終身不得脫。凡有此證。但是頭疼珠痛。二便燥澀。即是急之極甚。若二便通暢。禍為稍緩。
花翳白陷證 因火燥絡(luò)內(nèi)。而膏液蒸傷。凝脂從白輪之際生來。四圍高。中間低。此金克木之禍也�；蚓陀谥瑑�(nèi)下邊起一片黃膜。此二證夾攻尤急。亦有上下生起。名順逆障。此火土郁之禍也。亦有細(xì)條如翳�；蚣�(xì)顆如星。四散生起。長大牽連。此木火禍也。以上三者。必有所滯。輕則清涼之。重則開導(dǎo)之。若漫及瞳神。不甚濃重者。速救亦可挽回。但終不得如舊。止可救其HT凸而已。龍膽飲去黃連。加赤芍藥。
蟹睛證 真珠膏損。凝脂翳破壞風(fēng)輪。神膏綻出。黑顆小如蟹睛。大則如黑豆。甚則損及瞳神。至極則青黃凸出者。此證與黑翳如珠。狀類而治不同。夫黑翳如珠。源從膏內(nèi)生起。此因破而出。中挾虛火。所以時時奇癢�；驎r掣痛酸澀。古法用小鋒針。針出惡水。流盡即平。以爐甘石散。不用腦、麝點之。內(nèi)服防風(fēng)瀉肝散。次用六味丸加蒺藜、車前調(diào)之。然終未免瘢靨之患。斑脂翳證 其色白中帶青黑�；蚪裹S微細(xì)。有細(xì)細(xì)赤絲絆者。則有病發(fā)之患。結(jié)在風(fēng)輪邊傍。
大則掩及瞳神。雖有神手。不能除去。治者但可定其不垂不發(fā)。亦須神消散、皂莢丸、石燕丹、絳雪膏內(nèi)外夾攻。得氣血定久。瘢結(jié)牢固。庶不再發(fā)。若治不固。或即縱犯。則斑跡發(fā)出細(xì)水泡。時起時隱。甚則發(fā)出大泡。起而不隱。又甚則于本處作痛。或隨絲生障。或蟹睛再出矣。
黃油證 生于氣輪。狀如脂而淡黃浮嫩。乃金受土之濕熱也。不腫不疼。目亦不昏。故人不求治。略有目疾發(fā)作。則為他病之端。揭開上脾。氣輪上有黃油者。是濕熱從腦而下。先宜開導(dǎo)上睥。即與神消散、皂莢丸之類。有頭風(fēng)證者。石膏散兼皂莢丸。若癘風(fēng)目上有此者最重。當(dāng)從癘風(fēng)證治。
狀如懸膽證 有翳從上而下。貫及瞳神。色青或斑。上尖下大。薄而圓長。狀如懸膽。蓋膽有瘀熱。肝膽膏損。變證急來之候。若眼帶細(xì)細(xì)赤脈紫脹者最急。頭疼者尤惡。內(nèi)必有滯。急向四圍尋其滯而導(dǎo)之。庶免損壞之患。服用石膏散、皂莢丸。點以石燕丹。
玉粒分經(jīng) 生于氣輪者。燥熱為重。生于睥者。濕熱為重。其形圓小而顆堅。淡黃如白肉色。
初起不疼。治亦易退。亦有輕而自愈者。若恣酒色。嗜辛熱。多忿怒。及久而不治因而積久者。則變堅大而疼�；蜃兇蠖蜐�。如爛瘡相似者尚輕。宜神消散去二蛻。加皂莢、石決明。燥熱。去蒼術(shù)加當(dāng)歸、杏仁。若復(fù)不知禁忌。且犯戒者。則爛深而變?yōu)槁┮印２豢烧`認(rèn)為粟瘡。
銀星獨(dú)見 烏珠上有星。獨(dú)自生也。蓋人之患星者。由火在陰分而生。故不能大。若能長大者。必是各障之初起也。即如凝脂一證。初起白顆。小而圓嫩。儼然一星。不出一二日間。漸漸長大。因而觸犯。遂至損目。若誤認(rèn)為星。則謬矣。大凡見珠上有星一二顆。散而各自生。至二三日�？粗淮笳叻绞恰Ｈ羝呷斩苏摺；饠�(shù)盡也。若連萃貫串相生。及能大者。皆非是也。凡星見青色者為風(fēng)。其人必頭痛。蟬花散去蒼術(shù)。加白蒺藜、谷精草。并用碧云散。祛風(fēng)為主。星久不退�？制涑婶琛０⑽捍け欠�。每夜搐之。星見陷下者�；蛐↑c亂生者。為腎虛。其人必因夢泄�；蚍縿谥�。宜生料六味丸加谷精草、白蒺藜、車前子。凡去星之藥。非谷精不應(yīng)也。
聚開障證 其障或圓或缺。或濃或薄�；蛉缭扑圃隆；驍�(shù)點如星。痛則見之。不痛則隱。聚散不一。來去無時�；蛟聰�(shù)發(fā)�；蚰陻�(shù)發(fā)。乃腦有濕熱之故。大約治法。不出鎮(zhèn)心火。散瘀血。消痰飲。逐濕熱而已。
聚星障證 烏珠上有細(xì)顆�；虬咨�。或微黃�；蚵�(lián)綴�；驁F(tuán)聚�；蛏⒙��；蝾D起�；驖u生。
初起者易治。生定者退遲。白者輕。黃者重。聚生而能大作一塊者。有凝脂之變。聯(lián)綴四散。傍風(fēng)輪白際而起。變大而接連者�；璋紫菀病Ｈ艏娉嗝}絆者。或星翳生于絲盡頭者退遲。此證多由痰火之患。能保養(yǎng)者庶幾。斫喪犯戒者。變證生焉。先服羚羊角散。后服補(bǔ)腎丸。
垂簾障證 生于風(fēng)輪。從上而下。證有數(shù)般。緩急各異。一 肉初生。一偃月侵睛。一赤膜下垂。治各不同。此只白障漫生。自上而下。為混障。間有微紅。因其觸犯。搏動其火。方有變證。其病從上而下。本當(dāng)言順。何以逆稱。蓋指火而言。火本炎上。今反下垂。是謂逆矣。生熟地黃丸、羚羊角湯選用。虛者。兼進(jìn)補(bǔ)腎丸。
涌波翳證 障從輪外自下而上。故曰涌波。非黃膜上沖。從內(nèi)向上急甚之比。白緩赤急。亦有激犯變出黃膜。宜涼膈散先去上沖。后以四物換生地、赤芍。加犀角、甘草、丹皮治之。逆順障證 白赤而脹。及絲脈赤亂。見于風(fēng)輪際處。由白珠而來。粗細(xì)不等。周遭侵入黑睛。
障起昏澀者。即此證。必有瘀滯在內(nèi)。滯于左則從左而來。滯于右則從右而來。宜先導(dǎo)去惡血。后用皂莢丸、生熟地黃丸。點用石燕丹。若色浮嫩能大�；蛭ⅫS者。乃花翳白陷也。若燥澀甚者。則下起一片。變?yōu)辄S膜上沖。若頭疼珠痛脹急者。病尤重而急。
陰陽翳證 烏珠上生二翳。俱白色。一中虛。一中實。兩翳連串。如陰陽之圖。若白中略帶焦黃色�；蛴屑�(xì)細(xì)紅絲絆者。皆不能盡去。內(nèi)服蟬花散、皂莢丸。外點石燕丹、熊膽膏。此證非心堅耐久。不能得效。
瑪瑙內(nèi)傷證 其障如瑪瑙之雜色。是雖生輪外。實是內(nèi)傷。肝膽真氣清液受傷。結(jié)成此翳。
皂莢丸、絳雪膏。久久耐心醫(yī)治。方得減薄。終不能除盡也。
連珠外翳證 與聚星相似。蓋聚星在可治之時。此則凝定之證。雖妙手久治。難免跡滯如冰瑕之患。
冰瑕翳證 或片或點。生于風(fēng)輪之上。色白而薄。如冰上之瑕。時常淚出。眵滿 蔽瞳神。
發(fā)歇往來。風(fēng)輪有痕HT 。如凝脂聚星等證。初發(fā)點服不得盡去�；螯c片腦過多。皆為此證。與魚鱗障不殊。雖治不能速去。內(nèi)與六味丸加菟絲子、白蒺藜。外點石燕丹。必須堅守。久而方退。圓翳外障證 薄而色白。大小不同。間有濃者。亦非堆之比。又名遮睛障。以其光滑深沉。
病最難治。治與冰瑕翳證不殊。雖堅心久治。亦難免終身之患。
水晶障證 清瑩見內(nèi)。但高濃滿珠者。看雖易治。得效最遲。乃初起膏傷時。內(nèi)服寒涼太過。
外點冰片太多。致精液凝滯。結(jié)為此病。若傍斜細(xì)看。則白透睛瞳內(nèi)。陰處與日中看。其形不同。治法須分新久。若有進(jìn)退。紅腫有淚。發(fā)歇未定。用石燕丹則眼淚帶藥流出。此翳必能漸退。若發(fā)年久。無進(jìn)退紅腫�？v有撥云墜翳圣藥。終不能取效也。服藥與冰瑕同。
風(fēng)輪釘翳證 乃勞傷肝經(jīng)所致。其證赤澀難開。病牽頭腦。淚出羞明。釘翳日深。接引黃仁。
根深不移。治宜退熱去風(fēng)散血。頭痛熨以蔥、艾。外以琥珀、龍腦、朱砂、玄明粉點之。避風(fēng)戒房室。不痛者不治。
魚鱗障證 色雖白而不光亮。狀帶欹斜。故號魚鱗。乃氣滯膏凝。結(jié)如凝脂。病已甚。不得已大用寒涼及多用冰片點者。往往結(jié)為此也。用青鹽黃泥固濟(jì)。煨熟研細(xì)。以羽毛蘸點。一日一次。內(nèi)服退翳之藥。
馬蝗積證 兩頭尖薄。中間高濃。肉紅色。若馬蝗狀。橫臥于中。乃血分之病。久久方成。
難去易來。風(fēng)疾人每多此患。必先用鉤割。十去五六。方用殺伐之藥則有功。然割須用烙其根處。不爾。則朝去暮生。枉受痛楚。多有激邪之禍。外雖劫治。內(nèi)須平治。不然。外雖平而內(nèi)心發(fā)也。肉攀睛證 多起于大 。如膜如肉。漸侵風(fēng)輪。甚則掩過瞳神。初起可點而退。久則堅韌難消。必用鉤割。以針從上邊 肉中道。挑起穿過。先揭起風(fēng)輪邊。后揭至大 邊。鉤定。沿割去。留則復(fù)長。過則傷 。適當(dāng)為妥。若血出。用軟紙蘸墨 之則止。 肉四沿雖粘。中則浮也。有用線穿掛割。亦能去之。但延緩為累。去后用點藥消其根。內(nèi)服和血清火之劑。
肺瘀證 由大 而起。貫過氣輪。如皮筋橫帶風(fēng)輪。甚則掩及瞳神。初起如薄薄黃脂�；虺嗝}數(shù)條。后漸大濃。赤者少。白者多。雖赤者。亦是白者所致。蓋先有白而不忌火毒辛熱。故傷血而赤。必須殺伐。用殺伐之法。一割即烙。見其再發(fā)。大抵眼科鉤割一法。惟此最為得效。
雞冠蜆肉二證 形色相類。經(jīng)絡(luò)相同。治亦一法。多生睥 之間。然后害及氣輪。而遮掩于目。治須用割。亦用烙定方好。宜三黃丸加芒硝噙化。外用絳雪膏去麝加阿魏點之。其目大 內(nèi)有紅肉一塊。如雞冠蜆肉者。乃心經(jīng)血部之英華。若誤割者。輕則損目。重則喪命。慎之。
魚子石榴二證 經(jīng)絡(luò)不異。治法亦同。其狀生肉一片。如榴子綻露于房。障滿神珠。血部瘀實。目疾之惡證。治用割。割后見三光者可治。服用皂莢丸。點以絳雪膏。若三光瞑黑者。內(nèi)必瞳神有損。不治。
輪上一顆如赤豆證 氣輪有赤脈灌注。風(fēng)輪上有顆積色紅。內(nèi)有瘀血之故。念宜開導(dǎo)。血漸通。顆亦漸消。然至此十有九損。若白珠上獨(dú)有顆鮮血者。亦是瘀滯。上下無絲脈接貫者。吹點自消。若有貫接者。必絡(luò)中有血灌來。向所來之處尋看。量輕重導(dǎo)之。
睛中一點似銀星證 白點一顆。如星光滑。當(dāng)睛中蓋定。雖久不大。傍視瞳神在內(nèi)。乃目痛時不忌房事。及服滲泄下焦寒涼之藥過多。火雖退而腎絡(luò)受傷所致。終身之患也。
五花障證 生于神珠之上。斑斑雜雜。蓋五臟經(jīng)絡(luò)間之氣俱傷。結(jié)為此疾。其色 斕駁雜不一．若中有一點黑色者。乃腎絡(luò)氣傷。雖治不能盡去。此狀與斑脂翳�，旇�(nèi)傷。形略相似。斑脂翳乃破而結(jié)成瘢痕不能去者�，旇�(nèi)傷乃小而薄未掩瞳神之輕者。此則高濃顯大。生在膏外可退。故不同耳。宜神消散、皂莢丸。并用點藥。
混睛障證 有赤白二種。赤者畏赤脈外絆。白者畏光滑如苔。一種白睛光赤而后癢痛迎風(fēng)有淚。閉塞難開�；驎r無事。不久亦發(fā)。年深則睛變成碧色。滿目如凝脂赤露。如橫赤絲。此毒風(fēng)積熱所致也。宜服補(bǔ)肝調(diào)血之劑。血行則風(fēng)自息。外用吹點則翳漸退。
黑翳如珠證 非蟹睛木疳之比。蟹睛因破流出。此則肝氣有余。欲泛起之患。故從風(fēng)輪際處發(fā)起。黑泡如珠。多寡不一。其火實盛者痛。虛緩者不痛。治法用小鋒針。逐個橫穿破其黑翳。中有惡水。流出即平。挑后用爐甘石散去腦、麝點之。先服羚羊角飲子去五味加赤芍藥。次用六味丸。后服補(bǔ)腎丸。設(shè)若不諳此法。服涼劑點涼藥。鮮能奏效也。
