〔曾〕小兒九道出血，何為而然？蓋人之所有者，血與氣也，心者，血之主，肺者，氣之主，氣主 之，血主濡之，榮養(yǎng)百骸，灌溉絲脈，升降上下，榮衛(wèi)諧和，自然順適，一或不調(diào)，疾由生矣，或外為六yin所侵，內(nèi)因七情所沮，氣乃留而不行，血乃壅而不濡，內(nèi)外抑郁，不能流注以榮于身，必有妄動之患。叔和以芤脈為失血之義，在七表屬陽故也，陽明f1411.cn/Article/主乎多氣多血，未有不因熱而得，蓋氣血俱熱，熱郁內(nèi)逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓患此證者，固非七情所傷，皆因乳母執(zhí)著，不自寬釋，及www.med126.com啖辛辣之物，流于乳絡(luò)，兒飲之后，停滯不散，郁蒸于內(nèi)，亦能動血。
或居重幃暖閣，火氣熏逼，不令常見風日，積溫成熱，熱種則涌泄，或吐或衄，或大小腑亦多血來者。有氣虛而邪熱乘之，則血不得循流故道，滲于諸經(jīng)，亦生走失之證，其面 白，脈沉微，血淡紫，口氣緩，是也。又況嬰孩脆弱，易虛易實，因熱內(nèi)攻，血隨氣行，或壅而上逆，或下而忘返，遂有吐血、衄血、瀉血、溺血之證，然而血不茍動，因氣使之，風不自生，因熱而起，由是而論，可以類推。治法，先明虛實，審得病源，隨經(jīng)施治，藥餌無瘥，則不失其機要。實則小柴胡湯加生地黃、絲茅根，或苦參亦好，并用水煎服。或 咀五苓散合五和湯，亦加絲茅根、苦參、水煎，及投消毒飲。次用《局方》雞蘇丸、三黃丸、間服。虛則理中湯，及人參芎歸湯皆可服。間有醫(yī)者見其血盛，以為熱極，過投涼劑，遂使血寒不能歸源而妄流，其色紫黯而凝滯，或成小片，當服姜附之劑以溫之，自然流暢，毋致妄行為佳。
小柴胡湯（潮熱) 五苓散（驚) 五和湯（里熱) 消毒飲（喉痹) 《局方》雞蘇丸（大吐血) 三黃丸（里熱) 理中湯（吐瀉)
人參芎歸湯 治九道血妄行。
上每服二錢，水一盞，煎七分，溫服，無時。
黃芩丸 治小兒衄血、吐血、下血。
上，以黃芩為末，煉蜜、丸如雞頭大。三歲一丸，濃鹽湯下。柏葉、石榴花，為末吹鼻，治衄血吐血。一方，定州瓷器末，治嘔血，破血止血。
用茅花一大把，水三盞，煎濃汁一盞，分二服，即瘥。無花，根梗代之。兼治血痢黑痢。
《全嬰》論云∶夫吐血者，榮衛(wèi)氣逆也，榮者血也，衛(wèi)者氣也，榮衛(wèi)相濟，不失常道，一有所勝，則致妄行。血者水也，決之東則東流，決之西則西流，氣之使血，其勢如此。巢氏云∶血者是有熱氣盛而血虛，熱乘于血，血性得熱則流散妄行，氣逆則血隨氣上，故令吐血也。又或飲食太飽之后，脾胃內(nèi)冷，不能消化，忽吐所食之物，氣血相沖，因傷肺胃，亦令吐血。若久嗽氣逆，面目浮腫而嗽吐血者，是虛損也�！惭Α城逭邽闃s，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，蓋榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，故能入于脈。夫榮者，陰血也，所主在心，統(tǒng)化在脾，藏內(nèi)在肝，宣布在肺，輸泄在腎，灌溉一身，滋養(yǎng)百脈，諸經(jīng)由此而生毓焉。然血之所統(tǒng)者氣也，故曰氣主 之，血主濡之，是以氣行則血行，氣止則血止，陽生陰長，夫倡婦隨之道也。若氣一傷，則變證百出，故妄行則吐衄，衰涸則虛勞，降下則便紅，熱陷則溺赤，滲于腸胃則為腸風，陰虛陽搏則為崩漏，此皆氣有殄戾之乖，而血乃生滲溢之患也。然養(yǎng)陰者可不先知養(yǎng)陽之道乎。小兒患之多因稟賦積熱，或食膏粱濃味，或乳母七情郁火所致。治法，若氣虛血弱，當以人參補之，陽旺則陰生血也。若四物湯者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。若左寸關(guān)脈數(shù)而無力，血虛也，四物湯加參術(shù)。浮而無力，氣虛也，補中益氣湯。尺脈數(shù)或無力，腎虛也，六味地黃丸。右寸關(guān)脈數(shù)而有力者，肺胃熱也，犀角地黃湯，后用四物湯加參苓白術(shù)。
尺脈數(shù)而無力，陰虛也，用六味地黃丸。若面黃目澀，眵多手麻者，脾肺虛也，用黃 芍藥湯。
四物湯 治血虛發(fā)熱煩躁，或晡熱作渴，頭目不清。若因脾虛不能生血者，用四君子湯。
當歸 熟地黃（各二錢) 芍藥 川芎（各一錢)
上，水煎服。
補中益氣湯（虛熱) 六味地黃丸（腎)
犀角地黃湯 治傷寒溫病，失于表汗，致內(nèi)有瘀血，吐血面色黃，大便黑，及瘡痘出多，以此解之。
犀角（鎊) 牡丹皮（各一兩) 生地黃（八錢) 赤芍藥（七錢)
上，每服二錢，水煎服。
黃 芍藥湯 治衄多歲，面黃眼澀，多眵手麻。
黃 （三兩) 甘草（炙) 升麻 葛根 芍藥（炒黃。各一兩) 羌活（半兩)
上，每服三錢，水煎服。按∶此手足太陰、陽明藥也，然血虛久，則陽亦虛矣，故血不足則麻木，陰虛火動，變證百出，實非風也，此出升陽滋陰例。
人參黃 散 治虛勞客熱，消瘦倦怠，口燥咽干，日晡潮熱，五心煩熱，盜汗胸滿，食少作渴，咳唾、時有膿血。
天門冬（去心，三兩) 半夏 知母（炒黃) 桑白皮 赤芍藥（炒) 黃 （炒) 紫菀甘草（炙) 鱉甲（醋炙。以上各半兩) 白茯苓 柴胡 秦艽 生地黃 熟地黃 地骨皮（各二兩)人參 桔梗（各一兩)
上銼散。每服三五錢，水煎服。大人亦得。（一方，有生姜)
柏枝飲 治小兒衄血吐血。
柏枝（干者) 藕節(jié)（干者)
上等分為末。三歲半錢，藕汁入蜜，沸湯調(diào)下。一方，白芍藥為末，磨犀角汁調(diào)，治咯血、衄血。
辰膠散 治小兒吐血。
上為末，和粉紅色。三歲一錢，藕汁和蜜調(diào)下。
紫參散 治吐血。
紫參 山梔子 生干地黃（各一兩) 刺薊（一分，燒灰) 亂發(fā)（一分，燒灰、俱存性。
上件，都拌勻。每服半錢至一錢，煎竹茹湯調(diào)下。
衄血者，是五臟熱結(jié)所為也。血隨氣行，通流臟腑，冷熱調(diào)和，不失常度，無有壅滯，亦不流溢。血得寒而凝結(jié)，得熱而流散，熱乘于血，血隨氣發(fā)，溢于鼻竅也。又有因傷寒瘟疫，諸陽受病，不得其汗，熱無所泄，故從鼻而出也。春冬衄者，用生地黃研取汁，加生蒲黃少許，沙糖、井花水、浸服之，愈。秋夏衄者，用車前草一握洗凈，同生姜一處研取汁，入生蜜一匙；先拌渣塞鼻，次用新汲水和蜜，并車前草、生姜汁飲之，即愈。又方，生蘿卜取根搗自然汁，仰頭滴入鼻管中即止，次以新汲水和蜜、蘿卜汁飲之良�！惭Α骋蝮@作氣散，血無所羈而鼻衄者，用異功散加柴胡、山梔。左臉青而兼赤者，先用柴胡清肝散，后用地黃丸。右臉赤，乃肺大腸實熱也，用瀉白散。鼻色赤，乃脾胃實熱也，用瀉黃散。微赤，乃脾經(jīng)虛熱也，用異功散加升麻、柴胡。色深黃用《濟生》犀角地黃湯，后用楊氏地黃散。淡白色，用六君子湯。頦間色赤，用四物湯加山梔。赤甚，用五淋散。小便赤色，用六味丸、補中益氣湯。唇色白，用六君子湯。久不愈，用麥門冬飲子。若初病元氣未虧，乳食如常，發(fā)熱壯熱，二便秘結(jié)，作渴飲水，臥不露睛者，悉屬形病俱實，當治邪氣。若病久元氣已虧，食少發(fā)熱，口干飲湯，嘔吐泄瀉，肢體畏寒，臥而露睛者，悉屬形病俱虛，當補正氣為要。
湯氏地黃湯 治榮中熱，及肺壅，鼻血生瘡，一切丹毒。
生地黃 赤芍藥 當歸 川芎（各等分)
上 咀。水煎，去滓，量大小加減服。如鼻衄，臨熟入生蒲黃少許。生瘡加黃等分。丹毒加防風等分同煎，累驗。
柴胡清肝散（肝熱) 地黃丸（腎) 瀉白散（脾) 瀉黃散（脾) 異功散（吐瀉)六君子湯（脾) 五淋散（淋) 六味丸（即地黃丸腎)
麥門冬飲子 治吐血久不愈者。
五味子（十粒) 麥門冬（去心) 黃 （各一錢) 當歸身 人參 生地黃（各五分)
上，水煎服。
龍膽丸 治小兒衄不止。
上為末，糊丸，如小豆大。三歲三十丸�；蜃魃⒆�，以濃鹽水送下。
柏皮湯 治小兒衄血。
柏皮 山梔子（各一兩) 甘草（炙，半兩)
上 咀。三歲一錢，水一小盞，煎三分，去滓服。
槐花散 治衄血。
槐花（炒，一兩) 蒲黃（半兩) 川面姜（一分)
上搗羅為細末。每服半錢，新水調(diào)下。
膠黃散 治小兒大衄，口鼻耳出血不止，十五六歲兒、陽盛多此病。
阿膠（一兩) 蒲黃（半兩)
上為末。三歲半錢，生地黃汁，微煎調(diào)下，食前服。
大便下血者，是大腸熱結(jié)損傷所為也，臟氣既傷，風邪自入，或蓄熱，或積冷，或濕毒于脾胃，或疳食傷于臟腑，因茲冷熱交擊，疳濕互作，致動血氣，停留于內(nèi)，凝滯無歸，滲入腸中，故大便下血也�；蛴懈姑洠錃庠趦�(nèi)攻沖，亦令大便下血。
又因風冷乘虛客入脾胃，或瘀血在于腸胃，濕毒下如豆汁。又疳傷于臟，亦能便血，若上焦心肺積熱，施注大腸，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久則血虛，其人必肌體萎黃，頭發(fā)不黑矣。溺血者，蓋心主血，與小腸相合，血之流行，周遍經(jīng)絡(luò)，循環(huán)臟腑，若熱聚膀胱，血滲入脬，故小便血出也�！惭Α辰�(jīng)云∶肺朝百脈之氣，肝統(tǒng)諸經(jīng)之血。又云∶氣主 之，血主濡之。蓋榮血為水谷之精氣，灌溉五臟六腑，四肢百骸，若脾胃有傷，榮衛(wèi)虛弱，行失常道，故上為衄血吐血，下為尿血便血矣。
若外感風邪，則血鮮為腸風，內(nèi)傷則血濁為臟毒。又熱入大腸，則大便下血，熱入小腸，則小便出血。然小兒多因胎中受熱，或乳母六yin七情，濃味積熱，或兒自食甘肥積熱，或六yin外侵而成，若因母食濃味者，加味清胃散。怒動肝火者，加味小柴胡湯。憂思郁怒者，加味歸脾湯。稟父腎燥者，六味地黃丸。兒有積熱，小便出血者，實熱，用清心蓮子飲，虛熱，用六味地黃丸。大便出血者，犀角地黃湯。風邪外侵者，倉廩散。病后元氣下陷者，補中益氣湯。糞前見血者，四君加黃連制吳茱萸，糞后見血者，四君加吳茱萸制黃連。若嬰兒，以治母為主，余當臨證制宜。
清胃散（齒) 小柴胡湯（潮熱) 歸脾湯（煩躁) 地黃丸（腎) 清心蓮子飲（尿白)
五倍丸 治小兒大便下血如腸風臟毒。
上以五倍子，干為末，煉蜜丸，如小豆大。三歲三十丸，米湯下。
訶灰散 治小兒因疳，大便有血。
上，以訶子燒灰存性，一半為末，米湯調(diào)下，食前，三歲一錢。
桃膠丸 治小兒小便出血，陰莖中痛。
上，以桃膠一塊如棗大，水一盞半，煎三分，日進三服。下石子如豆，石盡，止藥。
火府散 治小兒小便出血。
木通 生地黃 甘草 黃芩上為末。水一盞，煎六分，不時溫服。
車前散 治熱盛積于小腸，甚則尿血。
牡蠣（半兩，燒為粉) 車前子 甘草（炙微黃，銼) 川樸硝（各一分)
上搗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，溫服。量兒大小加減，不拘時候。
