病由風(fēng)冷 風(fēng)冷失聲者，由風(fēng)冷之氣，客于會(huì)厭，傷于懸壅之所為也。聲氣通發(fā)，事因關(guān)戶，會(huì)厭是音聲之戶，懸壅是音聲之關(guān)，風(fēng)冷客于關(guān)戶之間，所以失聲也。（《病源論》)
中冷聲嘶者，風(fēng)冷傷于肺之所為也。肺主氣，五臟同受氣于肺，而五臟有五聲，皆稟氣而通之。氣為陽(yáng)，若溫暖則陽(yáng)氣和宣，其聲通暢。風(fēng)冷為陰，陰邪搏于陽(yáng)氣，使氣道不調(diào)流，所以聲嘶也。（同上)
風(fēng)寒之氣客于中，滯而不能發(fā)，故喑不能言及喑啞失聲，皆風(fēng)邪所為也，入臟皆能殺人。（《千金》)
病由腎虛 心為聲音之主，肺為聲音之門(mén)，腎為聲音之根。風(fēng)寒暑濕，氣血痰熱，邪氣有干于心肺者，病在上脘，隨證解之，邪氣散則天籟鳴矣。唯夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元，故氣奔而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，髓虛多唾，骨冷足痿，胸腹百骸俱為之牽制，其嗽愈重，其氣愈乏，其聲愈干，君子當(dāng)于受病之處圖之可也。按錢(qián)氏方小兒吐瀉利，其小便過(guò)多，以致脾虛不食，錢(qián)用益黃散作效。數(shù)日以后，忽爾不語(yǔ)，錢(qián)知其脾氣已復(fù)，腎氣尚虛，投以地黃丸益腎，相繼數(shù)劑，于是能言。余益信聲音之根出于腎也不誣矣。（《直指》)
病分三因 有內(nèi)熱痰郁，窒塞肺金，而聲啞不出者，及有咳嗽久遠(yuǎn)，傷氣而散者，此內(nèi)因也。有外受風(fēng)寒，腠理閉塞，外束內(nèi)郁，嗽而聲啞，三拗之類(lèi)，此外因也。又有忽暴吸風(fēng)，卒然聲不出者，亦外因也。有因爭(zhēng)競(jìng)，大聲號(hào)呼，以致失聲，或因歌唱傷氣而聲不出，此不內(nèi)外因也，養(yǎng)息自愈。（《醫(yī)統(tǒng)》)
脈候 脈沉澀聲不出者為郁，脈浮緊為寒束聲啞，洪大為火，脈滑為痰，脈沉伏久病聲不出者難治。（《醫(yī)統(tǒng)》)
虛實(shí)證治 言者心之聲，聲者肺之韻，肺體清虛，以氣之鼓迫則鳴。猶鐘磬之懸架，其內(nèi)空虛，擊之則鳴；內(nèi)有污濁壅窒，擊之則聲啞而不明也。若有邪郁痰壅（按∶原此有“肺痿狐蜮”四字，今芟卻)等因，則其聲啞嗄，惟去其痰邪等，即猶去鐘磐之泥土濁垢，擊之自鳴，復(fù)何啞乎。若夫水虧火炎，金傷聲碎者，則f1411.cn/Article/猶鐘磐擊損，欲其如故，須復(fù)鑄之，所以痰火聲嘶，其得全愈者鮮矣。即施益水清金之法，猶恐不迨，若更以苦寒妄治，虛虛之禍，豈不旋踵而至哉。（《痰火點(diǎn)雪》)
喑啞之病，當(dāng)知虛實(shí)。實(shí)者其病在標(biāo)，因竅閉而喑也。虛者其病在本，因內(nèi)奪而喑也。竅閉者，有風(fēng)寒之閉，外感證也，有火邪之閉，熱乘肺也；有氣逆之閉，肝滯強(qiáng)也。風(fēng)閉者可散而愈，火閉者可清而愈，氣閉者可順而愈，此皆實(shí)邪之易治者也。至若痰涎之閉，雖曰有虛有實(shí)，然非治節(jié)不行，何致痰邪若此，此其虛者多而實(shí)者少，當(dāng)察邪正、分緩急而治之可也。內(nèi)奪者，有色欲之奪，傷其腎也；憂思之奪，傷其心也；大驚大恐之奪，傷其膽也，饑餒疲勞之奪，傷其脾也。非各求其屬而大補(bǔ)元?dú)�，安望其嘶敗者�?fù)完而殘損者復(fù)振乎，此皆虛邪之難治者也。然難易之辨固若此，而猶有難易之辨者，則辨其久暫，辨其病因，乃可悉焉。蓋暫而近者易，漸而久者難。
脈緩而滑者易，脈細(xì)而數(shù)者難。素?zé)o損傷者易，積有勞怯者難。數(shù)劑而開(kāi)者易，久藥罔效者難。此外復(fù)有號(hào)叫歌唱悲哭，及因熱極暴飲冷水，或暴吸風(fēng)寒而致喑者，乃又其易者也。若此者，但知養(yǎng)息則弗藥可愈，是皆所當(dāng)辨者。（《景岳》)
失音大都不越于肺，然須以暴病得之，為邪郁氣逆；久病得之，為津枯血槁。蓋暴喑總是寒包熱邪，或本內(nèi)熱而后受寒，或先外感而食寒物，并宜辛涼和解，稍兼辛溫散之，消風(fēng)散（見(jiàn)《頭痛》)用姜汁調(diào)服，緩緩進(jìn)之，或只一味生姜汁亦可，冷熱嗽后失音尤宜。若咽破聲嘶而痛，是火邪遏閉傷肺，昔人所謂金實(shí)不鳴，金破亦不鳴也，古法用清咽寧肺湯，今改用生脈散合六味丸作湯，所謂壯水之主，以制陽(yáng)光也。肥人痰濕壅滯、氣道不通而聲喑者，二陳、導(dǎo)痰開(kāi)滌之，一切滋補(bǔ)皆為禁劑。至若久病失音，必是氣虛挾痰之故，宜滋肺腎之化源，非生脈散下都?xì)馔璨豢伞７惭矢陕曢抡�，�?rùn)肺為主，生脈散合異功散。若膈內(nèi)作痛，破瘀為先，代抵當(dāng)丸最妥。又咽痛起于四、五日間，或因咳劇而得，或多稠痰結(jié)痰而咽喉上 腫痛，其聲雖啞，而尚有音破濁，脈大緩而右寸尤甚，此熱結(jié)于肺也，宜用辛涼之劑，如桔梗湯加蔥白、香豉、荊芥、薄荷，慎不可驟用斂降之藥。
若暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或無(wú)痰，或清痰上溢，脈多弦緊，或數(shù)疾無(wú)倫，此大寒犯腎也，麻黃附子細(xì)辛湯溫之，并以蜜制附子含之，慎不可輕用寒涼之劑。二證寒熱天淵，不可不辨也。亦有叫罵聲嘶而喉破失音者，十全大補(bǔ)湯。（《醫(yī)通》)
聲啞者，寒包其熱也，宜細(xì)辛、半夏、生姜，辛以散之。亦有痰熱壅于肺者，經(jīng)云金空則鳴，必清金中邪滯，用清熱寧肺湯。（《統(tǒng)旨》)（按∶寧肺湯即咳嗽清金化痰湯之類(lèi)。)
有聲音不出之人，服冷劑愈失聲，即是腎經(jīng)虛寒，投附子之劑數(shù)枚方可，此不可不識(shí)。（《要訣》)
咳嗽聲啞 咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也，用青黛、蛤粉，蜜調(diào)服之。（丹溪)
凡病患久嗽聲啞，乃是元?dú)獠蛔悖螝獠蛔�，宜補(bǔ)氣養(yǎng)金潤(rùn)燥，其聲自 。若虛勞之人，則宜滋腎水、潤(rùn)肺金為本，訶子百藥煎收斂以治其標(biāo)，標(biāo)本兼治，此十全也。（《醫(yī)統(tǒng)》)
若見(jiàn)其假熱而過(guò)用寒涼，凡見(jiàn)其痰盛而妄行消耗，則未有一免者矣。（《景岳》)
若冬月咳嗽，寒痰結(jié)于咽喉，語(yǔ)聲不出者，此寒氣客于會(huì)厭，故卒然而喑也，麻杏甘石湯或《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯選用。（《醫(yī)通》)
舌喑喉喑 喑者，邪入陰部也。經(jīng)云∶邪搏陰則為喑。又云∶邪入于陰，搏則為喑。然有二證∶一曰舌喑，乃中風(fēng)舌不轉(zhuǎn)運(yùn)之類(lèi)是也。一曰喉喑，乃勞嗽失音之類(lèi)是也。蓋舌喑但舌本不能轉(zhuǎn)運(yùn)言語(yǔ)，而喉咽音聲則如故也。喉喑但喉中聲嘶，而舌本則能轉(zhuǎn)運(yùn)言語(yǔ)也。（《綱目》)（按∶此說(shuō)宜置之篇首，然此門(mén)專(zhuān)以喉喑為主，故敢次于此，而以舌喑治驗(yàn)等，并列下方。)
內(nèi)侍曹都使，新造一宅，落成遷入，經(jīng)半月，飲酒大醉，臥起失音不能語(yǔ)。召孫至，診曰∶因新宅，故得此病耳，半月當(dāng)愈，但服補(bǔ)心氣薯蕷丸，治濕用細(xì)辛、川芎。又十日其病漸減，二十日全愈。曹既安，見(jiàn)上，問(wèn)誰(shuí)醫(yī)，曰孫兆郎中。上乃召問(wèn)曰∶曹何疾也？對(duì)曰∶凡新宅壁土皆濕，地亦陰多，人乍來(lái)，陰氣未散。曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竅皆開(kāi)，陰濕之氣，從而入乘心經(jīng)，心經(jīng)既虛，而濕氣又乘之，所以不能語(yǔ)。臣先用薯蕷丸，使心氣壯，然后以川芎、細(xì)辛，又去濕氣，所以能語(yǔ)也。（同上)
更有舌喑不能言者，亦當(dāng)分新久。新病舌喑不能言，必是風(fēng)痰為患，類(lèi)中風(fēng)例治之。若肥人舌強(qiáng)不能言，或舌根強(qiáng)硬，導(dǎo)痰湯為主。若久病后，或大失血后，舌萎不能言，大虛挾寒例治之。要在臨證審察病因f1411.cn/sanji/無(wú)誤。然中風(fēng)暴病失音，多緣少陰真氣久虛而得，更兼遺尿五絕證見(jiàn)，不可治矣。（《醫(yī)通》)
懸壅損 凡患風(fēng)毒或病喉癰，病既愈而聲則喑者，此其懸壅已損，雖喑無(wú)害也，不必治之。（《景岳》)
死證 諸病不語(yǔ)，或聲干沉，難以痊復(fù)。（《直指》)
久病患不語(yǔ)，為心氣絕者死。（《醫(yī)統(tǒng)》)
酒色過(guò)度，腎臟虧傷，不能納氣歸元，氣奔咽嗌，嗽痰喘脹，諸病雜揉，致氣乏失音者，俗名啞勞是也，神人莫療。（《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》)
治方 若卒中冷，聲嘶啞者，甘草一兩，桂二兩，五味子二兩，杏仁三十枚，生姜八兩切，以水七升，煮取二升，為二服服之。（《肘后》)《圣惠》治風(fēng)冷失聲，語(yǔ)音不出，宜服杏仁煎，于本方加紫菀、貝母、細(xì)辛、飴糖、蜜�！吨敝浮沸尤始�，治咳嗽暴重，聲音不出。于《圣惠》方中，去桂、甘草、細(xì)辛，加桑白皮、木通、石菖蒲。（用砂糖，不用飴糖，生姜用汁�！吨焓稀啡�石菖蒲，曰∶更加款冬花、知母各一兩，尤好。)
桂湯，治卒失音方。
濃煮桂汁，服一升，覆取汗。亦可末桂著舌下，漸漸咽汁。（《千金》)（按∶末桂著舌下，本出《肘后》。)
治寒氣拍著，語(yǔ)聲不出，杏子膏。
官桂（去皮) 桔梗 杏仁（去皮尖)
上等分為細(xì)末，用杏仁研膏為丸，如梧桐子大，含化立效。（《選奇后集》)
治中冷聲嘶，止喘咳，溫肺氣，溫肺湯方。
杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒黃) 桂（去粗皮) 麻黃（去根節(jié)各半兩) 糯米（三合) 甘草（炙銼一分)
上五味粗搗篩，分作五服，每服用水三盞，煎取一盞，濾去滓，用雞子白一枚，和藥溫服。（《圣濟(jì)》)
三拗湯，治風(fēng)寒邪郁，咳嗽失音。（《醫(yī)統(tǒng)》)（方見(jiàn)《傷寒》中。)
陵（二二)，秋涼燥氣咳嗽，初病皮毛凜凜，冬月失音，至夏未愈，而納食頗安。想屢經(jīng)暴冷暴暖之傷，未必是二氣之餒，仿金石無(wú)聲議治。
治失音，回聲飲子。
上以水二碗，同煎至半碗以下服之，不過(guò)三服便語(yǔ)，吃蘿卜更妙。（《養(yǎng)老書(shū)》)
訶子湯，治失音不能言語(yǔ)者。
訶子（四個(gè)半炮半生) 桔梗（一兩半炙半生) 甘草（二寸半炙半生)
上為細(xì)末，每服二錢(qián)，用童子小便一盞，同水一盞，煎至五、七沸，溫服。甚者不過(guò)三服即愈。（《宣明》)
（按∶《綱目》載丹溪用童便浸香附為末方，曰∶《本草》言童便主久嗽失音，故治喑多用童便，由童便能降火故也。)《圣效方》去童便，加砂糖。
清音丸，嗽而失音。
桔梗 訶子（各一兩) 甘草（五錢(qián)) 硼砂 青黛（各三錢(qián)) 冰片（三分)
上為細(xì)末，煉蜜丸如龍眼大，每服一丸含化。（《統(tǒng)旨》)
響勝（《回春》作響聲)破笛丸，治歌謳失音不語(yǔ)者，宜服神效。
連翹 桔梗 甘草（各二兩半) 薄荷（四兩) 訶子肉（煨) 砂仁 大黃（酒蒸各一兩) 川芎（一兩半)
百藥煎（二兩)
上為細(xì)末，雞子清和為丸，如彈子大，每用一丸，臨臥噙化服。（《醫(yī)林集要》)
通音煎，治音啞。
白蜜（一斤) 川貝母（一兩去心為末) 款冬花（二兩去梗為末) 胡桃肉（二十個(gè)去衣研爛)
上四味和均，飯上蒸熟，不拘時(shí)，開(kāi)水煎服。（《心悟》)
陳阿膠（同煎二錢(qián)) 生雞子黃（同煎一枚) 炒麥冬（一錢(qián)半) 川斛（三錢(qián)) 甜北沙參（一錢(qián)半)
