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中醫(yī)眼科學(xué):第十三章 眼外傷

眼外傷是指眼珠及其附屬器受外物的意外傷害的一類眼病。眼外傷可大致分為機(jī)械性與非機(jī)械性兩大類。機(jī)械性外傷又可因損傷性質(zhì)的不同而分為鈍器傷與銳器傷;非機(jī)械性外傷則由致傷的原因不同分為化學(xué)傷、熱燒傷及輻射性眼外傷等。眼外傷的臨床表現(xiàn)及其預(yù)后,與致傷的因素、…

眼外傷是指眼珠及其附屬器受外物的意外傷害的一類眼病。眼外傷可大致分為機(jī)械性與非機(jī)械性兩大類。機(jī)械性外傷又可因損傷性質(zhì)的不同而分為鈍器傷與銳器傷;非機(jī)械性外傷則由致傷的原因不同分為化學(xué)傷、熱燒傷及輻射性眼外傷等。

眼外傷的臨床表現(xiàn)及其預(yù)后,與致傷的因素、部位、程度等密切相關(guān)。其外傷特點(diǎn)可概括為五點(diǎn):

一是眼珠構(gòu)造精細(xì),組織脆弱嬌嫩,受傷后易這成形態(tài)和視功能的損害。如黑睛瘢痕、晶珠混濁均影響其晶瑩清澈,從而造成視力障礙等。

二是眼珠脈道幽深細(xì)微,經(jīng)絡(luò)分布周密,氣血縱橫貫?zāi),如有損傷,既可傷血,又可傷氣,傷血?jiǎng)t易致瘀滯,傷氣則多氣機(jī)失調(diào),皆可致功能障礙。

三是致傷物大多污穢。受傷處易被污染,特別是無血絡(luò)分布的黑睛、神膏,抗邪力較低,易被風(fēng)毒侵襲,出現(xiàn)嚴(yán)重證候。

四是眼珠各部的組織性質(zhì)差異很大,對(duì)外傷的抵抗www.med126.com力與敏感性也各有不同。如黑睛邊緣容易發(fā)生裂傷,黃仁根部易斷裂,晶珠易脫位,皆因這些部位對(duì)外傷的抵抗力較低之故。

五是外傷不僅使受傷眼的經(jīng)絡(luò)、氣血、組織受傷,而且在某些情況下,若受傷眼紅赤難于消退或眼內(nèi)存留異物,可影響健眼。若治不及時(shí),可致雙眼失明。

眼外傷的檢查和處理應(yīng)根據(jù)眼外傷的輕重緩急和病人就診時(shí)的條件,在不延誤急救,不增加損傷和痛苦的前提下,有重點(diǎn)地f1411.cn/sanji/進(jìn)行。對(duì)化學(xué)傷應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地用大量水沖洗至少15分鐘;眼球穿通傷,切忌擠壓,同時(shí)行清創(chuàng)縫合手術(shù)。

眼外傷應(yīng)根據(jù)受傷后出現(xiàn)的癥狀來辨證論治,如出現(xiàn)紅、腫、痛、畏光、流淚、黑睛生翳等癥狀,多為風(fēng)熱之邪所致,治以祛風(fēng)清熱,兼以活血;若胞瞼紫腫、白睛溢血、血灌瞳神及眼內(nèi)出血等,?砂础半x經(jīng)之血,雖清血鮮血,亦是瘀血”(《血證論》)來辨證,治以涼血止血、活血化瘀;若目赤腫痛、頭眼疼痛、抱輪紅赤或混赤,黑睛潰爛,黃液上沖等,多為熱毒侵眼,治以清熱解毒,兼以涼血;若眼底出現(xiàn)水腫、滲出、增殖等改變,可按外傷多瘀滯,瞳神屬腎,肝腎同源來辨證,治以滋養(yǎng)肝腎、活血祛瘀為主;若眼脹頭痛、胸悶納少、口苦咽干、噯氣脅痛等,則為七情內(nèi)抑、氣郁化火之征象,應(yīng)在以上治法的基礎(chǔ)上,適當(dāng)加以疏肝理氣之品,并注意眼內(nèi)壓的變化。

眼居高位,暴露于外,若忽視預(yù)防或回避不及,易受外傷。因此,眼外傷是一種常見病、多發(fā)病,并且外傷后易致視功能障礙,眼外傷占致因素第四位。這突出地說明了預(yù)防眼外傷的重要性,并且大多數(shù)眼外傷是可以預(yù)防的,應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育,制訂各項(xiàng)操作規(guī)章,完善防護(hù)措施,能夠有效地減少眼外傷。

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