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中醫(yī)婦科學:第三節(jié) 輸卵管絕育術(shù)

女性絕育是用人工方法使輸卵管閉塞,阻礙卵子與精子相遇,以斷絕生育能力,使之達到永久不孕的目的。一、腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)(一)適應(yīng)癥1.凡已有二子女而夫婦雙方都不愿再生育,要求絕育者2.患有嚴重疾病如心臟病、腎臟病、肝臟病等不宜生育,或不能承受妊娠所帶來的生…

女性絕育是用人工方法使輸卵管閉塞,阻礙卵子與精子相遇,以斷絕生育能力,使之達到永久不孕的目的。

一、腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)

(一)適應(yīng)癥

1.凡已有二子女而夫婦雙方都不愿再生育,要求絕育者

2.患有嚴重疾病如心臟病、腎臟病、肝臟病等不宜生育,或不能承受妊娠所帶來的生理負擔。

3.患有嚴重遺傳病不能生育者。

(二)禁忌癥

1.急性,亞急行盆腔炎病情為得到控制者,呼吸,泌尿等系統(tǒng)及腹璧皮膚感染者。24小時內(nèi)體溫兩次超過37.5攝氏度者。

2.身體不能耐受手術(shù)者,如心臟病伴有心力衰竭

(三)手術(shù)時間的選擇

1.經(jīng)后絕育,以經(jīng)凈后3—7天為宜。

2.人工流產(chǎn)或取環(huán)后,立刻即施行手術(shù)。

3.自然流產(chǎn):或其他病理性流產(chǎn)后的月經(jīng)于凈舌3—7天為宜。

4.中期引產(chǎn)后休息1天,即可施行。

5.刮宮取胎或刮宮產(chǎn)及其他婦科腹部手術(shù)者?赏瑫r行絕育木

6.正常產(chǎn)后1—2天可施術(shù)。哺乳期者,須先除外妊娠。其他情況參照前述有關(guān)內(nèi)容。

(四)術(shù)前準備

1.消除患者的顧慮和恐懼心理,宣傳手術(shù)節(jié)育的有利之處。必要時手術(shù)前的晚上,給以鎮(zhèn)靜劑。

2.常規(guī)腹部手術(shù)皮膚準備。

3.便秘者術(shù)前一天予以潤腸劑,或清潔灌腸。

(五)在麻醉下進行

局部浸潤麻醉或針刺麻醉為主,也可用硬膜外麻醉。

(六)手術(shù)方式

1.近端包埋法又名抽心包埋法或漿膜下輸卵管峽部切除法。切開輸卵管漿膜,切除管芯1.5-2cm,近端結(jié)扎并包埋于漿膜內(nèi),遠端結(jié)扎留于漿膜外。

2.輸卵管雙折結(jié)扎切除法用鼠齒鉗將輸卵管中段提起呈雙折狀,在距雙折頂端1.5 cm處用止血鉗壓挫后,將近側(cè)端及遠側(cè)端分別結(jié)扎,并切除結(jié)扎間的輸卵管。

3.輸卵管折疊結(jié)扎法操作同上,但不切除輸卵管。

4.輸卵管切除法上述任何一項結(jié)扎失敗后,可用此法。

二、經(jīng)陰道輸卵管結(jié)扎術(shù)

經(jīng)陰道前穹窿或后穹窿切口進入腹腔,行輸卵管結(jié)扎。

f1411.cn/yishi/

三、腹腔鏡輸卵管絕育f1411.cn/job/術(shù)

采用腹腔鏡進行輸卵管絕育術(shù),近年來應(yīng)用逐漸增多,常用方法如下:

1.電灼法用電灼法切斷2-3em輸卵管。

2.金屬夾子鉗夾法應(yīng)用金屬鉭(Ta)制作的夾子阻斷輸卵管。

3.硅橡膠環(huán)套法將輸卵管提起呈雙折狀,并把硅橡膠環(huán)套在輸卵管襻上。

四、經(jīng)宮腔輸卵管粘堵術(shù)

國內(nèi)常用氰基丙烯酸正丁酯“504"、氰基丙烯酸異丁酯“661”經(jīng)宮腔堵塞輸卵管。

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