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醫(yī)學(xué)讀書(shū)記:風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)之辨

風(fēng)為陽(yáng)邪而上行,衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外,以陽(yáng)從陽(yáng),其氣必浮,故曰“陽(yáng)浮者熱自發(fā)”。陽(yáng)得風(fēng)而反強(qiáng),陰無(wú)邪而反弱,以弱從強(qiáng),其氣必餒,故曰“陰弱者汗自出”。傷寒發(fā)熱者,陽(yáng)氣被郁而不伸也;中風(fēng)發(fā)熱者,陽(yáng)氣被引而外浮也。郁者必發(fā)之,浮者不徒解散而已。此桂枝湯所以兼陰…

風(fēng)為陽(yáng)邪而上行,衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外,以陽(yáng)從陽(yáng),其氣必浮,故曰“陽(yáng)浮者熱自發(fā)”。陽(yáng)得風(fēng)而反強(qiáng),陰無(wú)邪而反弱,以弱從強(qiáng),其氣必餒,故曰“陰弱者汗自出”。

傷寒發(fā)熱者,陽(yáng)氣被郁而不伸也;中風(fēng)發(fā)熱者,陽(yáng)氣被引而外浮也。郁者必發(fā)之,浮者不徒解散而已。此桂枝湯所以兼陰陽(yáng)、通合散為劑也。

仲景衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱之說(shuō),不過(guò)發(fā)明所以發(fā)熱、汗出之故。后人不察、遂有風(fēng)并于衛(wèi),衛(wèi)實(shí)而營(yíng)虛;寒中于營(yíng),營(yíng)實(shí)而衛(wèi)虛之辨。不知邪氣之來(lái),自皮毛而至肌肉,無(wú)論中風(fēng)、傷寒f1411.cn/jianyan/,未有不及于衛(wèi)者,甚者乃并傷于營(yíng)耳!郭白云所謂涉衛(wèi)中營(yíng)者是也。衛(wèi)病而營(yíng)和,則汗自出;營(yíng)與衛(wèi)俱病,則無(wú)汗矣。無(wú)汗必發(fā)其汗,麻黃湯所以去表實(shí)而發(fā)邪氣也;有汗不可更發(fā)汗,桂枝湯所以助表氣而逐邪氣也。學(xué)人但分病證之有汗、無(wú)汗,以嚴(yán)麻黃、桂枝之用,不必執(zhí)營(yíng)衛(wèi)之孰虛孰實(shí),以證傷寒、中風(fēng)之殊。且無(wú)汗為表實(shí),何云衛(wèi)虛?麻黃之去實(shí),寧獨(dú)遺衛(wèi)?能不膠于俗說(shuō)者,斯為豪杰之士。營(yíng)衛(wèi)本是和諧,衛(wèi)受邪而反強(qiáng),榮無(wú)邪而覺(jué)弱,邪正不同,強(qiáng)弱異等,雖欲和諧,不可得矣,故曰營(yíng)氣和者外不諧。

傷寒分立三綱∶桂枝主風(fēng)傷衛(wèi),麻黃主寒傷營(yíng),大青龍主風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)。其說(shuō)始于叔微許氏,而成于中行方氏、嘉言喻氏。以愚觀(guān)之,桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)則是,麻黃主寒傷營(yíng)則非。蓋有衛(wèi)病而營(yíng)不病者,未有營(yíng)病而衛(wèi)不病者也。至于大青龍證,其立方之旨,因煩躁而獨(dú)加石膏

王文祿所謂風(fēng)寒并重,而閉熱于經(jīng),故加石膏于發(fā)散藥中者是也。若不過(guò)風(fēng)寒并發(fā),則麻黃、桂枝已足勝其任矣,何必更須石膏哉?

寒邪閉皮毛而郁陽(yáng)氣,是以發(fā)熱而汗不出。麻黃、杏仁開(kāi)肺氣、發(fā)腠理。若桂枝、甘草,為辛甘發(fā)散之用也。風(fēng)邪不能外閉陽(yáng)氣,而反內(nèi)擾陰氣,是以其汗自出。用芍藥者,所以救其營(yíng)也。書(shū)謂風(fēng)邪傷衛(wèi),營(yíng)未受病,與芍藥以安營(yíng)者,尚隔一層。

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