天津姚姓媼,年六旬有二,于孟秋得溫病兼下痢。
病因 孟秋天氣猶熱,且自覺心中有火,多食瓜果,又喜當(dāng)風(fēng)乘涼,遂致病溫兼下痢。
證候 周身灼熱,心中熱且渴,連連呻吟不止,一日夜下痢十二三次,赤白參半,后重腹疼,飲食懶進(jìn),惡心欲嘔,其脈左部弦而兼硬,右部似有力而重按不實(shí),數(shù)近六至。延醫(yī)治療近旬日,病益加劇。
診斷 其左脈弦而兼硬者,肝血虛而膽火盛也。其右脈似有力而重按不實(shí)者,因其下痢久而氣化已傷,外感之熱又侵入陽明之腑也。其數(shù)六至者,緣外感之熱灼耗已久,而其真陰大有虧損也。證脈合參,此乃邪實(shí)正虛之候。擬用拙定通變白虎加人參湯,及通變白頭翁湯二方相并治之。
處方 生石膏(二兩搗細(xì)) 野臺參(四錢) 生懷山藥(一兩) 生杭芍(一兩)白頭翁(四錢) 金銀花(四錢) 秦皮(二錢) 生地榆(二錢)甘草(二錢) 廣三七(二錢軋細(xì)) 鴉膽子(成實(shí)者五十粒去皮)
共藥十一味,先用白糖水送服三七、鴉膽子各一f1411.cn/yishi/半,再將余藥煎湯兩盅,分兩次溫服下。至煎渣再服時,亦先服所余之三七、鴉膽子。
復(fù)診 將藥煎服日進(jìn)一劑,服兩日表里之熱皆退,痢變?yōu)闉a,仍稍帶痢,瀉時仍覺腹疼后重而較前輕減,其脈象已近平和,此宜以大劑溫補(bǔ)止其泄瀉,再少輔以治痢之品。
處方 生懷山藥(一兩) 炒懷山藥(一兩) 龍眼肉(一兩) 大云苓片(三錢)生杭芍(f1411.cn/jianyan/三錢) 金銀花(三錢) 甘草(二錢)
共煎湯一大盅,溫服。