因為炎癥感染,導致輸卵管阻塞、積水所致的不孕癥,約占整個不孕癥人群的30%~40%。如何消除炎癥、疏通管腔、恢復輸卵管功能,是治療這類不孕癥的關(guān)鍵所在。運用化瘀通管藥物治療此病,均取得較好療效! τ谳斅压懿煌ㄕ邅碚f,輸卵管腔均存在著不同程度的粘連、變性和功能損傷。中醫(yī)辨證為氣滯血瘀。氣滯血瘀往往影響沖任及臟腑功能,影響經(jīng)脈暢通,妨礙精卵結(jié)合。因此理氣活血、化瘀通管應(yīng)是治療此類不孕癥的總則。在辨證施治的前提下,選用針對疏通輸卵管管腔的藥物,可大大提高療效。在治療過程中,使用活血化瘀之品可不同程度地解除微循環(huán)障礙,改善微循環(huán)功能,改變血液流變學性質(zhì),從而促使炎癥、壞死組織的吸收和消退,減輕組織增殖和溶解組織粘連,改善輸卵管腔的纖維化,促進損傷灶內(nèi)膜的再生和修復,有利于輸卵管暢通和功能恢復。在炎癥期,解毒化瘀法可降低毛細血管的通透性,減少滲出、
水腫,同時增強單核-巨噬細胞系統(tǒng)活性,抑制成纖維細胞的增生和合成膠原,并促使膠原的分解和吸收,以防止粘連形成! ≡谟盟庍^程中,可根據(jù)辨證隨時調(diào)整方劑中的藥物和用量偏重。對于氣滯重者,以理氣為主,兼以化瘀通管;在難以分型時,則以化瘀通管為主,佐以對癥治療。伴有炎性包塊時,可酌用
三棱、
莪術(shù)、
夏枯草、
牡蠣等軟堅消腫之品;輸卵管積水、積液、積膿者,加益
母草、
瞿麥、
琥珀、
蘇木、
白花蛇舌草等藥。通管藥中以穿
山甲、
威靈仙、
水蛭、
路路通、劉
寄奴等最為常用。在辨證的基礎(chǔ)上,還要注意辨病。輸卵管不通的患者包括單純不通者和有并發(fā)其他疾病者,可以通過內(nèi)分泌檢查、CT、內(nèi)窺鏡檢查、染色體分析等,明確有無并發(fā)癥。對患有無排卵、黃體功能不全、高泌乳血癥等的患者,宜同時進行相應(yīng)治療,方能取得較好的療效。