治寒溫實(shí)熱已入陽明之府，燥渴嗜飲涼水，脈象細(xì)數(shù)者。
生石膏（三兩，搗細(xì)) 知母（一兩) 人參（六錢) 生山藥（六錢) 粉甘草（三錢)
上五味，用水五盅，煎取清汁三盅，先溫服一盅。病愈者，停后服。若未全愈者，過兩點(diǎn)鐘，再服一盅。
至其服法詳細(xì)處，與仙露湯同。
傷寒法，白虎湯用于汗、吐、下后當(dāng)加人參。究之脈虛者，即宜加之，不必在汗、吐、下后也。愚自臨證以來，遇陽明熱熾，而其人素有內(nèi)傷，或元?dú)馑厝�，其脈或虛數(shù)，或細(xì)微者，皆投以白虎加人參湯。實(shí)驗(yàn)既久，知以生山藥代粳米，則其方愈穩(wěn)妥，見效亦愈速。蓋粳米不過調(diào)和胃氣，而山藥兼能固攝下焦元?dú)�，使元�(dú)馑靥撜�，不至因服石膏、知母而作滑瀉。且山藥多含有蛋白之汁，最善滋陰。白虎湯得此，既祛實(shí)火，又清虛熱，內(nèi)傷外感，須臾同愈。愚用此方救人多矣。略列數(shù)案于下，以資參考。
一叟，年近六旬。素羸弱，勞嗽，得傷寒證，三日，昏憒不知人。診其脈甚虛數(shù)，而肌膚烙手，確有實(shí)熱。
知其脈虛證實(shí)，邪火橫恣，元?dú)庥植荒苤С郑蕚鹘?jīng)猶未深入，而即昏憒若斯也。躊躇再四，乃放膽投以此湯。
將藥煎成，乘熱徐徐灌之，一次只灌下兩茶匙。閱三點(diǎn)鐘，灌藥兩盅，豁然頓醒。再盡其余，而病愈矣。
一叟，年六旬。素亦羸弱多病，得傷寒證，綿延十余日。舌苔黃濃而干，心中熱渴，時(shí)覺煩躁。其不煩躁之時(shí)，即昏昏似睡，呼之，眼微開，精神之衰憊可知。脈象細(xì)數(shù)，按之無力。投以涼潤之劑，因其脈虛，又加野臺(tái)參佐之。大便忽滑瀉，日下數(shù)次。因思此證，略用清火之藥，即滑瀉者，必其下焦之氣化不固。先用藥固其下焦，再清其上焦、中焦未晚也。遂用熟地黃二兩，酸石榴一個(gè)，連皮搗爛，同煎湯一大碗。分三次溫飲下，大便遂固。間日投以此方，將山藥改用一兩，以生地黃代知母，煎湯成，徐徐溫飲下，一次只飲藥一大口。閱八點(diǎn)鐘，始盡劑，病愈強(qiáng)半。翌日，又按原方，如法煎服，病又愈強(qiáng)半。第三日，又按其方服之，盡劑而愈。
按∶熟地黃原非治寒溫之藥，而病至極危時(shí)，不妨用之，以救一時(shí)之急。故仲景治脈結(jié)代，有炙甘草湯，亦用干地黃（即今生地)，結(jié)代亦險(xiǎn)脈也。如無酸石榴時(shí)，可用龍骨（ 搗)、牡蠣（ 搗)各五錢代之。
一叟，年六旬余。素吸鴉片，羸弱多病，于孟冬感冒風(fēng)寒，其脈微弱而浮。愚用生黃 數(shù)錢，同表散之藥治之，得汗而愈。間日，因有緊務(wù)事，冒寒出門，汗后重感，比前較劇。病臥旅邸，不能旋里。因延彼處醫(yī)者延醫(yī)，時(shí)身熱飲水，病在陽明之府。醫(yī)者因其脈微弱，轉(zhuǎn)進(jìn)溫補(bǔ)，病益進(jìn)。更延他醫(yī)，以為上有浮熱，下有實(shí)寒，用附子、吳茱萸，加黃連治之。服后，齒齦盡腫，且甚疼痛，時(shí)覺煩躁，頻頻飲水，不能解渴。不得已復(fù)來迎。愚至，診其脈細(xì)而數(shù)，按之略實(shí)。遂投以此湯，加玄參六錢，以散其浮游之熱。一劑牙疼即愈，煩躁與渴亦見輕。翌日，用原方去玄參，將藥煎成，調(diào)入生雞子黃三枚，作三次溫飲下，大便得通而愈。
一人，年二十，資稟素弱。偶覺氣分不舒，醫(yī)者用三棱、延胡等藥破之。自覺短氣，遂停藥不敢服。隔兩日，忽發(fā)喘逆，筋惕肉動(dòng)，精神恍惚。脈數(shù)至六至，浮分搖搖，按之若無。肌膚甚熱，上半身時(shí)出熱汗，自言心為熱迫，甚覺怔忡。其舌上微有白苔，中心似黃。統(tǒng)觀此病情狀，雖陡發(fā)于一日，其受外感，已非一日。蓋其氣分不舒時(shí)，即受外感之時(shí)，特其初不自覺耳。為其怔忡太甚，不暇取藥，急用生雞子黃四枚，溫開水調(diào)和，再將其碗置開水盆中，候溫服之，喘遂止，怔忡亦見愈。繼投以此湯，煎汁一大碗，仍調(diào)入生雞子黃三枚，徐徐溫飲下。自晚十點(diǎn)鐘至早七點(diǎn)鐘，盡劑而病若失。因其從前服藥傷氣，俾用玄參一兩、潞參五錢，連服數(shù)劑以善其后。
一童子，年十七。于孟夏得溫證，八九日間，呼吸迫促，頻頻咳吐，痰血相雜。其咳吐之時(shí)，疼連胸脅，上焦微嫌發(fā)悶。診其脈，確有實(shí)熱，而數(shù)至七至，搖搖無根。蓋其資稟素弱，又兼讀書勞心，其受外感又甚劇，故脈象若是之危險(xiǎn)也。為其胸脅疼悶兼吐血，遂減方中人參之半，加竹茹、三七（搗細(xì)沖服)各二錢。用三七者，不但治吐血，實(shí)又兼治胸脅之疼也。一劑血即不吐，諸病亦見愈。又服一劑全愈。
一農(nóng)家孺子，年十一。因麥秋農(nóng)家忙甚，雖幼童亦作勞田間，力薄不堪重勞，遂得溫病。手足擾動(dòng)，不能安臥，譫語不休，所言者皆勞力之事，晝夜目不能瞑。脈象雖實(shí)，卻非洪滑。擬投以此湯，又慮小兒少陽之體，外邪方熾，不宜遽用人參，遂用生石膏兩半、蟬蛻一錢，煎服后，諸病如故。
復(fù)來詢方，且言其苦于服藥，昨所服者，嘔吐將半。愚曰，單用生石膏二兩，煎取清汁，徐徐溫飲之，即可不吐。乃如言服之，病仍不愈。再為診視，脈微熱退，譫語益甚，精神昏昏，不省人事。急用野臺(tái)參兩半、生石膏二兩，煎汁一大碗，分?jǐn)?shù)次溫飲下。身熱脈起，目遂得瞑，手足稍安，仍作譫語。又于原渣加生石膏、麥冬各一兩，煎汁二盅，分兩次溫飲下。降大便一次，其色甚黑，病遂愈。
按∶此證若早用人參，何至病勢(shì)幾至莫救。幸即能省悟，猶能竭力挽回，然亦危而后安矣。愚愿世之用白虎湯者，宜常存一加人參之想也。又按∶此案與前案觀之，凡用白虎湯而宜加人參者，不必其脈現(xiàn)虛弱之象也。凡諗知其人勞心過度，或勞力過度，或在老年，或有宿疾，或熱已入陽明之府，脈象雖實(shí)，而無洪滑之象，或脈有實(shí)熱，而至數(shù)甚數(shù)者，用白虎湯時(shí)，皆宜酌加人參。
寒溫證表里皆虛，汗出淋漓，陽明胃腑，仍有實(shí)熱者，用此湯時(shí)，宜加龍骨、牡蠣。一童子，年十六，于季冬得傷寒證。因醫(yī)者用發(fā)表藥太過，周身時(shí)時(shí)出汗，仍表里大熱，心中怔忡，精神恍惚。脈象洪數(shù)，按之無力。遂用此湯，加龍骨、牡蠣（皆不 )各一兩，煎汁一大碗，分?jǐn)?shù)次溫飲下，盡劑而愈。
仲景治傷寒脈結(jié)代者，用炙甘草湯，誠佳方也。愚治寒溫，若其外感之熱不盛，遇此等脈，即遵仲景之法。若其脈雖結(jié)代，而外感之火甚實(shí)者，亦用白虎加人參以山藥代粳米湯。曾治一叟，年六旬余。于孟冬得傷寒證，五六日間，延愚診視。其脈洪滑，按之亦似有力。表里俱覺發(fā)熱，間作呻吟，又兼喘逆，然不甚劇。投以白虎湯，一劑大熱稍減。再診其脈，或七八動(dòng)一止，或十余動(dòng)一止，兩手皆然，而重按無力。遂于原方中加人參八錢，兼師炙甘草湯中用干地黃之意，以生地代知母。煎汁兩盅，分二次溫飲下。脈即調(diào)勻，且較前有力，而熱仍如故。從前方中生石膏二兩遂加倍為四兩，煎汁一大碗，俾徐徐溫飲下，盡劑而愈。
按∶治此證時(shí)，愚習(xí)用白虎湯，而猶未習(xí)用白虎湯加參也。自此以后，凡年過六旬之人，即脈甚洪實(shí)，用白虎湯時(shí)，亦必少加人參二三錢。
結(jié)代之脈雖并論，究之結(jié)脈輕于代脈，故結(jié)脈間有宜開通者。曾治一叟，年六十余，大便下血，醫(yī)治三十余日，病益進(jìn)。日下血十余次，且多血塊，精神昏憒。延為診視，脈洪實(shí)異常，至數(shù)不數(shù)，惟右部有止時(shí)，其止無定數(shù)，乃結(jié)脈也。其舌苔純黑，知系溫病大實(shí)之證。從前醫(yī)者，但知治其www.med126.com便血，不知治其溫病可異也。
投以白虎加人參以山藥代粳米湯，將石膏改用四兩，煎湯三盅，分三次溫飲下。每次送服旱三七細(xì)末一錢。如此日服一劑，兩日血止，大便仍滑瀉，脈象之洪實(shí)減半，而其結(jié)益甚，且腹中覺脹。詢其病因，知得諸惱怒之后。遂改用萊菔子六錢，而佐以白芍、滑石、花粉、茅根、甘草諸藥，一劑脹消。脈之至數(shù)調(diào)勻，仍稍有洪實(shí)之象，滑瀉亦減。再投以滋陰清燥湯，一劑瀉止，脈亦平和。
寒溫之證，最忌舌干。至舌苔薄而干，或干而且縮者，尤為險(xiǎn)證。而究其原因，卻非一致。有因真陰虧損者，有因氣虛不上潮者，有因氣虛更下陷者，皆可治以白虎加人參以山藥代粳米湯。蓋人參之性，大能補(bǔ)氣，元?dú)馔仙�，自無下陷之虞。而與石膏同用，又大能治外感中之真陰虧損，況又有山藥、知母，以濡潤之乎。
若脈象虛數(shù)者，又宜多用人參，減石膏一兩，再加玄參、生地滋陰之品。煎汁三四茶盅，徐徐溫飲下，一次只飲一大口，防其寒涼下侵致大便滑瀉。又欲其藥力息息上達(dá)，助元?dú)庖陨蛞�，飲完一劑，再煎一劑，使藥力晝夜相繼，數(shù)日舌潤火退，其病自愈。一人年二十余，素勞力太過，即覺氣分下陷。一歲之間，為治愈三次。至秋杪感冒時(shí)氣，胸中煩熱滿悶，燥渴引飲，滑瀉不止，微兼喘促。舌上無苔，其色鮮紅，兼有砂粒。延醫(yī)調(diào)治，投以半補(bǔ)半破之劑。意欲止其滑瀉兼治其滿悶也。服藥二劑，滑瀉不止。后愚為診視，其脈似有實(shí)熱，重按無力。遂先用拙擬加味天水散止其滑瀉。方中生山藥用兩半、滑石用一兩，一劑瀉止。繼服滋陰清火之劑，數(shù)劑喘促亦愈，火亦見退。唯舌干連喉，幾不能言，頻頻飲水，不少濡潤，胸中仍覺滿悶。愚恍悟曰∶此乃外感時(shí)氣，挾舊病復(fù)發(fā)，故其脈象雖熱，按之不實(shí)。其舌干如斯者，津液因氣分下陷而不上潮也。其胸中滿悶者，氣分下陷，胸中必覺短氣，病患不善言病情，故漫言滿悶也。此時(shí)大便不行已五日。
遂投以白虎加人參以山藥代粳米湯，一劑病愈十之七八，而舌之干亦減半。又服一劑，大便得通，病覺全愈。
舌上仍無津液，又用潞參一兩、玄參兩半，日服一劑，三日后舌上津液滋潤矣。
一童子，年十三，于孟冬得傷寒證。七八日間，喘息鼻煽動(dòng)，精神昏憒，時(shí)作譫語，所言者皆勞力之事。
其脈微細(xì)而數(shù)，按之無力。欲視其舌，干縮不能外伸，啟齒探視，舌皮有瘢點(diǎn)作黑色，似苔非苔，頻飲涼水，毫無濡潤之意。愚曰∶此病必得之勞力之余，胸中大氣下陷，故津液不能上潮，氣陷不能托火外出，故脈道瘀塞。不然，何以脈象若是，恣飲涼水而不滑瀉乎？遂治以白虎加人參以山藥代粳米湯，煎汁一大碗，徐徐溫飲下，一晝夜間連進(jìn)二劑，其病遂愈。
按∶脈虛數(shù)而舌干者，大便雖多日不行，斷無可下之理，即舌苔黃而且黑亦不可下。惟按上所載治法，使其大便徐徐自通，方為穩(wěn)善。若大便通后，而火猶熾，舌仍干者，可用潞參一兩、玄參二兩煮汁，徐徐飲之，以舌潤火退為度。若或因服藥失宜，大便通后，遂滑瀉，其虛火上逆，舌仍干者，可用拙擬滋陰固下湯去滑石，加沙參數(shù)錢。若其為日既久，外感之火全消，而舌干神昏，或呼吸之間，常若氣不舒，而時(shí)作太息者，此大氣因服藥下陷，病雖愈而不能自復(fù)也。宜單用人參兩許煎湯服之，或少加柴胡亦可（此證有案在升陷湯下宜參觀)。若微有余熱，可加玄參佐之。
寒溫下后不解，醫(yī)者至此，恒多束手。不知《傷寒論》原有治此證的方，即白虎加人參湯也。其一百六十八節(jié)云∶“傷寒病，若吐、若下后，七、八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴、舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。”愚生平治寒溫，未有下后不解者，于仙露湯后曾詳論之。然恒有經(jīng)他醫(yī)下后不解，更延愚為延醫(yī)者，其在下后多日，大便未行，脈象不虛弱者，即按《傷寒論》原方。若在甫下之后，或脈更兼虛弱，即以山藥代粳米，或更以生地代知母，莫不隨手奏效。蓋甫下之后，大便不實(shí)，驟用寒涼，易至滑瀉。而山藥收澀，地黃粘潤，以之代粳米、知母，實(shí)有固下之力，而于脈之兼虛弱者，則尤宜也。況二藥皆能滋真陰，下后不解，多系陰分素虛之人，陰分充足，自能勝外感之余熱也。
寒溫之證，過十余日大熱已退，或轉(zhuǎn)現(xiàn)出種種危象。有宜單治以人參，不必加人參于白虎湯中者。王宇泰曰∶余每治傷寒溫?zé)岬茸C，為庸醫(yī)妄汗、誤下已成壞證，危在旦夕者，以人參二兩，童子小便煎之，水浸冰冷，飲之立效。又張致和曾治一傷寒壞證，勢(shì)近垂危，手足俱冷，氣息將斷。用人參一兩、附子一錢，于石HT 內(nèi)煎至一碗，新汲水浸之冰冷，一服而盡。少頃病患汗出，鼻梁尖上涓涓如水。蓋鼻梁應(yīng)脾，若鼻端有汗者可救，以土在人身之中周遍故也。
又∶愚曾治一溫證，已過兩旬，周身皆涼，氣息奄奄。確知其因誤治，胸中大氣下陷。遂用人參一兩、柴胡二錢，作湯灌之，兩劑全愈。此證詳案，在拙擬升陷湯下可參觀。
白虎湯加人參，又以山藥代粳米，既能補(bǔ)助氣分托邪外出，更能生津止渴，滋陰退熱，洵為完善之方。間有真陰太虛，又必重用滋陰之藥以輔翼之，始能成功者。一媼，年過七旬，于孟夏得溫證，五六日間，身熱燥渴，精神昏憒，舌似無苔，而舌皮數(shù)處作黑色，干而且縮。脈細(xì)數(shù)，按之無力。當(dāng)此高年，審證論脈，似在不治。而愚生平臨證，明明見不可治之證，亦必苦心研究而設(shè)法治之，此誠熱腸所迫，不能自已，然亦往往多有能救者。躊躇再四，為疏兩方。一方即白虎加人參以山藥代粳米湯，一方用熟地黃二兩，生山藥、枸杞各一兩，真阿膠（不炒)五錢，煎湯后，調(diào)入生雞子黃四枚。二方各煎汁一大碗，徐徐輪流溫服，閱十點(diǎn)鐘，盡劑而愈。自言從前服藥，皆不知覺，此時(shí)則猶如夢(mèng)醒。視其舌上猶干黑，然不縮矣。其脈至數(shù)仍數(shù)，似有余熱。又用玄參二兩、潞參一兩煎湯一大碗，徐徐溫服，一日一劑，兩日大便得通。再視其舌，津液滿布，黑皮有脫去者矣。
隔數(shù)日，其夫年與相等，亦受溫病。四五日間，煩熱燥渴。遣人于八十里外致冰一擔(dān)，日夜食之，煩渴如故。復(fù)迎愚延醫(yī)，其脈洪滑而長，重按有力，舌苔白濃，中心微黃。知其年雖高而火甚實(shí)也。遂投以白虎加人參以山藥代粳米湯，將方中石膏改用四兩，連進(jìn)兩劑，而熱渴俱愈。其家人疑而問曰∶此證從前日食冰若干，熱渴分毫不退，今方中用生石膏數(shù)兩，連進(jìn)兩劑而熱渴俱愈，是石膏之性涼于冰遠(yuǎn)矣。愚曰∶非也。石膏原不甚涼，然盡量食冰不愈而重用生石膏即愈者，因石膏生用能使寒溫之熱有出路也。西人不善治寒溫，故遇寒溫實(shí)熱證最喜用冰，然多有不愈者。至石膏生用，性能發(fā)汗，其熱可由汗解。即使服后無汗，亦可宣通內(nèi)蘊(yùn)之熱，由腠理毛孔息息達(dá)出，人自不覺耳。
按∶此證與前證，年歲同，受病之時(shí)亦同。而一則輔以熟地、枸杞之類，以滋真陰；一則重加生石膏，以清大熱。此乃隨病、脈之虛實(shí)，活潑加減，所以投之輒效也。
憶五年前，族家姊，年七旬有三，忽得癱瘓證，迎愚診視。既至見有醫(yī)者在座。用藥一劑，其方系散風(fēng)補(bǔ)氣理痰之品，甚為穩(wěn)善，愚亦未另立方。翌日，脈變洪長，知其已成傷寒證。先時(shí)，愚外祖家近族有病者，訂于斯日迎愚，其車適至，愚將行，謂醫(yī)者曰∶此證乃癱瘓基礎(chǔ)預(yù)伏于內(nèi)，今因傷寒而發(fā)，乃兩病偕來之證。然癱瘓病緩，傷寒病急。此證陽明實(shí)熱，已現(xiàn)于脈，非投以白虎加人參湯不可，君須放膽用之，斷無差謬。后醫(yī)者終畏石膏寒涼，又疑癱瘓證不可輕用涼藥。遲延二日，病勢(shì)垂危，復(fù)急迎愚。及至，則已夜半矣。診其脈，洪而且數(shù)，力能搏指，喘息甚促，舌強(qiáng)直，幾不能言。幸喜藥坊即在本村，急取白虎加人參湯一劑，方中生石膏用三兩，煎湯兩盅，分二次溫飲下，病稍愈。又單取生石膏四兩，煮汁一大碗，亦徐徐飲下，至正午盡劑而愈。后癱瘓證調(diào)治不愈，他醫(yī)竟歸咎于愚。謂從前用過若干石膏，所以不能調(diào)治。吁！年過七旬而癱瘓者，愈者幾人？獨(dú)不思愚用石膏之時(shí)，乃挽回已盡之人命也。且《金匱》治熱癱癇，有風(fēng)引湯，原石膏與寒水石并用。
彼謗愚者，生平蓋未見《金匱》也。
嘗治一少年，素羸弱多病。于初夏得溫證，表里俱熱，延醫(yī)調(diào)治不愈。適愚自他處治病歸，經(jīng)過其處，因與其父素稔，入視之。其脈數(shù)近六至，雖非洪滑鼓指，而確有實(shí)熱。舌苔微黃，雖不甚干，毫無津液。有煎就藥一劑未服，仍系發(fā)表之劑，乃當(dāng)日延醫(yī)所疏方，其醫(yī)則已去矣。愚因謂其父曰∶此病外感實(shí)熱，已入陽明之府。其脈象不洪滑者，元?dú)馑靥摴室病ｊ柮鞲疅嶂C，斷無發(fā)表之理。況其脈數(shù)液短，兼有真陰虛損之象尤忌發(fā)汗乎。其父似有會(huì)悟，求愚另為疏方。本擬用白虎加人參湯，又思用人參，即須多用石膏，其父素小心過度，又恐其生疑不敢服，遂但為開白虎湯，方中生石膏用二兩。囑其煎汁兩茶盅，分二次溫飲下，服后若余火不凈，仍宜再服清火之藥。言畢，愚即旋里。后聞其服藥后，病亦遂愈。遲十余日，大便又燥結(jié)，兩腿微腫，將再迎愚延醫(yī)。而其父友人有自謂知醫(yī)者，言其腿腫，系多服生石膏之過。而孰知系服石膏猶少之過哉！病家竟誤聽其言，改延他醫(yī)，投以大劑承氣湯，服后其人即不語矣，遷延數(shù)日而亡。夫自謂知醫(yī)者，不過欲炫己之長，而妄指他人之短。豈知其言之一出，即足誤人性命哉！
至產(chǎn)后之證，忌用寒涼。而果系產(chǎn)后溫證，心中燥熱，舌苔黃濃，脈象洪實(shí)，亦宜投以白虎加人參以山藥代粳米湯，而更以玄參代知母則尤妥善。蓋愚于產(chǎn)后溫證之輕者，其熱雖入陽明之府，脈象不甚洪實(shí)，恒重用玄參一兩或至二兩，輒能應(yīng)手奏效；若系劇者，必白虎加人參以山藥代粳米湯，而更以玄參代知母方能有效。
誠以石膏、玄參，《神農(nóng)本草經(jīng)》皆明載其治產(chǎn)乳。故于產(chǎn)后溫病之輕者，可單用玄參。至溫病之劇者，不妨石膏、玄參并用也。然用石膏必須佐以人參，因其時(shí)當(dāng)產(chǎn)后，其熱雖實(shí)，而體則虛也。不用知母者，《神農(nóng)本草經(jīng)》未載其治產(chǎn)乳，不敢?guī)熜淖杂�，漫以涼藥治產(chǎn)后也。
友人吳××，深通醫(yī)學(xué)，其侄××亦知醫(yī)，有戚家延之治產(chǎn)后病。臨行，吳××囑之曰∶果系產(chǎn)后溫?zé)�，陽明胃府大�?shí)，非用《衷中參西錄》中白虎加人參以山藥代粳米湯，更以玄參代知母不可。及至診之，果系產(chǎn)后溫證，病脈皆甚實(shí)�！痢磷袼鶉�，開方取藥。而藥坊皆不肯與，謂產(chǎn)后斷無用生石膏之理，病家因此生疑，××辭歸。病家又延醫(yī)治數(shù)日，病勢(shì)垂危，復(fù)求為延醫(yī)。攜藥而往，如法服之，一劑而愈。
附錄∶
滄縣董××來函∶
趙××，患溫病。醫(yī)者投以桂枝湯，覺熱渴氣促。又與柴胡湯，熱尤甚，且增喘嗽，頻吐痰涎，不得臥者六七日。醫(yī)者謂病甚重，不能為矣。舉家聞之，惶恐無措。伊芳弟××延為延醫(yī)。既至，見病患喘促肩息，頭汗自出，表里皆熱，舌苔深灰，縮不能言。急診其脈，浮數(shù)有力，重按甚空。因思此證陽明熱極，陰分將竭，實(shí)為誤服桂枝、柴胡之壞證。急投以白虎加人參以山藥代粳米湯，更以玄參代知母。連服兩劑，渴愈喘止，脈不浮數(shù)，仍然有力，舌伸能言，而痰嗽不甚見輕。繼投以從龍湯，去蘇子，加人參四錢，天冬八錢，服七劑全愈。
又∶一趙姓婦，年二十余，產(chǎn)后八九日，忽得溫病。因誤用熱藥發(fā)汗，致熱渴喘促，舌苔干黑，循衣摸床，呼索涼水，病家不敢與。脈弦數(shù)有力，一息七至。急投以白虎加人參以山藥代粳米湯，為系產(chǎn)后，更以玄參代知母。方中生石膏，重用至四兩。又加生地、白芍各數(shù)錢。煎湯一大碗，分四次溫飲下，盡劑而愈。當(dāng)時(shí)有知醫(yī)者在座，疑而問曰∶“產(chǎn)后忌用寒涼，何以如此放膽，重用生石膏？且知母、玄參皆系寒涼之品，何以必用玄參易知母？”答曰∶“此理俱在《衷中參西錄》中”，遂于行篋中出書示知，醫(yī)者細(xì)觀移時(shí)，始喟然嘆服。
又∶外祖家表妹，因產(chǎn)后病溫，服補(bǔ)藥二十余劑，致大熱、大渴、大汗，屢索涼水。醫(yī)者禁勿與飲，急欲投井。及生視之，舌黑唇焦，目睛直視，譫語發(fā)狂。診其脈，細(xì)數(shù)有力。問其小便赤澀，大便紫黑粘滯，不甚通利。蓋以產(chǎn)后血虛，又得溫病，兼為補(bǔ)藥所誤，以致外邪無由而出，內(nèi)熱如焚，陰血轉(zhuǎn)瞬告罄。急投以白虎加人參湯，仍用山藥、玄參代粳米、知母。服后，一夜安穩(wěn)。黎明，旋又反復(fù)，熱渴又如從前。細(xì)思產(chǎn)后血室空虛，邪熱乘虛而入，故大便紫黑，宜調(diào)以桃仁承氣湯，以下其瘀血，邪熱當(dāng)隨之俱下。因小便赤澀，膀胱蓄熱，又加滑石四錢，甘草錢半。乃開藥局者系其本族，謂此藥斷不可服。病家疑甚，復(fù)延前醫(yī)相質(zhì)。前醫(yī)謂，此病余連治三次，投以溫補(bǔ)藥轉(zhuǎn)劇，昨服白虎加人參湯，既稍見輕，想服承氣湯亦無妨也。
病家聞之，始敢煎服。因方中大黃重用六錢，俾煎湯一盅半，分三次溫飲下。逾三點(diǎn)鐘，降下大便如膠漆者二次，鮮紅色者一次，小便亦清利，脈凈身涼而愈。
又∶趙××之子，年十九歲，偶得溫病，醫(yī)者下之太早，大便轉(zhuǎn)不通者十八日，熱渴喘滿，舌苔干黑，牙齦出血，目盲譫語，腹脹如鼓，臍突出二寸，屢治不效。忽大便自利，完谷不化，隨食隨即瀉出。診其脈，盡伏。
身冷厥逆，氣息將無。乍臨茫然不知所措，細(xì)詢從前病狀及所服之藥，始悟?yàn)殛枠O似陰，熱深厥亦深也。然須用藥將其滑瀉止住，不復(fù)熱邪旁流，而后能治其熱厥。遂急用野臺(tái)參三錢，大熟地、生山藥、滑石各六錢。煎服后，瀉止脈出，洪長滑數(shù)，右部尤甚。繼擬以大劑白虎加人參湯，生石膏重用至八兩。竟身熱厥回，一夜甚安。至明晨，病又如故。試按其腹中，有堅(jiān)塊，重按眉皺似疼，且其腹脹臍突若此，知其內(nèi)有燥糞甚多。遂改用大黃一兩，芒硝六錢，赭石、蔞仁各八錢，煎湯一大盅，分兩次溫飲下。下燥糞二十七枚而愈。
奉天鐵嶺楊××來函∶
本村張氏婦，得溫病，繼而小產(chǎn)，猶不以為意。越四五日，其病大發(fā)。遍請(qǐng)醫(yī)生，均謂瘟病小產(chǎn)，又兼邪熱太甚，無方可治。其夫造門求為延醫(yī)。生至其家，見病患目不識(shí)人；神氣恍惚；渴嗜飲水，大便滑瀉；脈數(shù)近八至，且f1411.cn/yishi/微細(xì)無力；舌苔邊黃中黑，縮不能伸。為其燥熱，又兼滑瀉，先投以滋陰清燥湯，一劑瀉止，熱稍見愈。繼投以大劑白虎加人參以山藥代粳米湯，為其產(chǎn)后，以玄參代知母，為其舌縮脈數(shù)，陰分大虧，又加枸杞、生地。煎湯一大碗，調(diào)入生雞子黃三枚，分?jǐn)?shù)次徐徐溫飲下。精神清爽，舌能伸出，連服三劑全愈。
