病因 因事心中著急起火,遂致吐血咳嗽。
證候 其吐血之始,至今已二年矣。經(jīng)醫(yī)治愈,屢次反復(fù),少有操勞,心中發(fā)熱即復(fù)吐血。又頻作咳嗽,嗽時(shí)吐痰亦恒帶血。肋下恒作刺疼,嗽時(shí)其疼益甚,口中發(fā)干,身中亦間有灼熱,大便干燥。其脈左部弦硬,右部弦長(zhǎng),皆重按不實(shí),一息搏近五至。
診斷 此證左脈弦硬者,f1411.cn/pharm/陰分虧損而肝膽有熱也,右部弦長(zhǎng)者,因沖氣上沖并致胃氣上逆也。為其沖沖胃逆,是以胃壁血管破裂以至于吐血咳血也。其脈重按不實(shí)者,血虧而氣亦虧也。至于口無(wú)津液,身或灼熱,大便干燥,無(wú)非血少陰虧之現(xiàn)象。擬治以清肝、降胃、滋陰、化瘀之劑。
處方 生赭石(八錢軋細(xì)) 生懷地黃(一兩) 生懷山藥(一兩) 生杭芍(六錢)玄參(五錢) 川楝子(四錢搗碎) 生麥芽(三錢) 川貝母(三錢) 甘草(錢半) 廣三七(二錢細(xì)末)
藥共十味,將前九味煎湯一大盅,送服三七末一半,至煎渣重服時(shí),再送服其余一半。
方解 愚治吐血,凡重用生地黃,必用三七輔之,因生地黃最善涼血,以治血熱妄行,猶恐妄行之血因涼而凝,瘀塞于經(jīng)絡(luò)中也。三七善化瘀血,與生地黃并用,血止后自無(wú)他虞;且此證肋下作疼,原有瘀血,則三七尤在所必需也。
復(fù)診 將藥連服三劑,吐血全愈,咳嗽吐痰亦不見血,肋疼亦愈強(qiáng)半,灼熱已無(wú),惟口中仍發(fā)干,脈仍有弦象。知其真陰猶虧也,擬再治以滋補(bǔ)真陰之劑。
處方 生懷山藥(一兩) 生懷地黃(六錢) 大甘枸杞f1411.cn/rencai/(六錢) 生杭芍(四錢)玄參(四錢) 生赭石(四錢軋細(xì)) 生麥芽(二錢) 甘草(二錢) 廣三七(二錢細(xì)末)
服法如前。
效果 將藥連服五劑,病全愈,脈亦復(fù)常,遂去三七,以熟地黃易生地黃,俾多服數(shù)劑以善其后。