醫(yī)師交流:臨床成功案例(轉(zhuǎn)載)

本帖最后由 moni 于 2013/9/4 07:23 編輯 www.med126.com

第一例：肺實(shí)脾虛氣陷證 2#
第二例：放療性肺炎 3#
第三例：水腫案 4#
第四例：重感冒 5#
第五例：頑固性失眠 6#
第六例：月經(jīng)月行兩度 7#
第七例：月經(jīng)月行兩度 8#
第八例：疑似肺心病 9#
第九例：胃食管返流證 10#
第十例：卵巢囊腫 11#
第十一例：脂溢性脫發(fā) 12#
第十二例：頸椎病 13#
第十三例：肩背痛（小腸經(jīng)經(jīng)氣不暢)14#
第十四例：黃褐斑（氣血虧虛)15#
第十五例：黃褐斑（腎斑)16#
第十六例：撞傷岔氣 17#
第十七例：肩周炎 18#
第十八例：口腔潰瘍十年 19#
第十九例：陰疽治療 20#
第二十例：糜爛性胃炎 21#
第二十一例：迎風(fēng)流淚 22#
第二十二例：慢性鼻炎 23#
第二十三例：球結(jié)膜下出血 24#
第二十四例：勞淋 25#
第二十五例：面癱 26#
第二十六例：疤痕 27#

第二十七例：痱子 28#
第二十八例：日曬瘡（日光性皮炎)29#
第二十九例：乳癖案 30#
第三十例：崩漏案 31#
第三十一例：舌痛案 32#
第三十二例：左胸發(fā)熱案 33#
第三十三例：丹毒案 34#
第三十四例：痛經(jīng)案 35#
第三十五例：消渴案 36#
第三十六例：白癜風(fēng)案 37#
第三十七例：脂肪瘤案 38#
第三十八例：鼻癢案 39#
第三十九例：產(chǎn)后缺乳病 40#
第四十例：頭大面赤案 41#
第四十一例：發(fā)熱案 42#
第四十二例：足跟痛案 43#
第四十三例：右胸疼痛案 44#
第四十四例：乏力案 45#
第四十五例：紅螞蟻咬傷案 46#
第四十六例：清晨腰痛案 47#
第四十七例：性功能減退案 48#
第四十八例：頑固性嗝逆 49#
第四十九例：嬰幼兒腹瀉 50#
第五十例：小兒營養(yǎng)不良 51#
第五十一例：腎結(jié)石案 52#
第五十二例：太陽中風(fēng) 53#

作者：任之堂主人

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 moni 于 2013/7/30 08:14 編輯 f1411.cn/kuaiji/

第一例：肺實(shí)脾虛氣陷證

患者，李某，男，40歲

自感呼氣困難5年余

患者5年來，每天總感到氣出不上來，稍干重活即呼氣困難，無咳嗽、咳痰，無咯血，無潮熱、盜汗。在多家醫(yī)院就治，心、肺功能均正常。吃補(bǔ)中益氣丸稍輕，服多位老中醫(yī)中藥均無效，在當(dāng)?shù)厥竺嗅t(yī)基本都看過。

2009.06.13日抱著試試看心理前來就診，面色黎黑，說話前半句有力，后半句無力，牙齒黑黃，舌質(zhì)粗糙，舌尖紅，中苔黃糙，舌根白膩，肺脈滑實(shí)有力，右關(guān)若，右尺沉細(xì)，左寸浮細(xì)而軟，左關(guān)澀。

診斷：氣陷（肺實(shí)脾虛氣陷)

分析：張錫純治療大氣下陷為開山鼻祖，其升陷湯本人研究多年，此病人有大氣下陷的病機(jī)，但病機(jī)并非如此簡(jiǎn)單。詢問病史，有吸煙10年的歷史，每早咳粘痰一口，結(jié)合脈相，推斷病人肺中粘燥之痰較多，脾氣升之受阻，肝氣又受郁金所克，大氣有降無升。單純提起，上焦不能如霧，反成膠粘之狀。

治療：養(yǎng)肺陰、清肺痰、補(bǔ)脾助運(yùn)、疏肝泄膽。

處方：玄參30  生牡蠣20  百合20  黃芩15

      葶藶子30  白術(shù)20  茯苓20  蘆根20

      柴胡15  枳實(shí)15  萆薢15  寄生25

      竹茹15  郁金20  黃芪25  川斷20

      白茅根20  炙甘草10    五付

患者服完兩副，即感肺中輕松，出氣順暢，勞累后稍加重，五劑服完病情得到控制，五天后復(fù)診，原方加yin羊藿40克，五付。

2009.06.23日復(fù)診，出氣困難未在復(fù)發(fā)，囑戒煙，勿重力勞作。繼續(xù)服藥3付鞏固療效。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 moni 于 2013/7/30 15:17 編輯 f1411.cn/rencai/

第二例：放療性肺炎

患者，女，42歲

咳嗽5個(gè)月

患者于2008年6月確診為乳腺癌，手術(shù)后連續(xù)放療10次，出院后于2008年12月出現(xiàn)咳嗽，每次咳嗽必打噴嚏，惡寒，惡風(fēng)。2009.01、02、03住院三月，咳嗽不止。2009年5月12日就診，就診時(shí)咳噴嚏不斷，伴咳嗽，氣急，心煩。右脈寸、尺部沉滑，左關(guān)澀。舌苔薄白。

診斷：咳嗽（正虛邪犯)

分析：放療后陽氣受損，風(fēng)寒外襲。

處方：附子30  肉桂8（后下) 干姜15  芡實(shí)20

      桂枝15 虎杖30 細(xì)辛12 北五味子10

      枳殼15  柴胡10  九地30  黑豆20  苦杏仁20

      當(dāng)歸15  黃芪30  炙甘草15 三劑

患者服后，咳嗽大大減輕，每日少發(fā)，復(fù)診時(shí)加化橘紅15克，連服六劑。

2009.06月介紹其他病人前來就診，問之病情好轉(zhuǎn)，只是吹空調(diào)時(shí)有些咳嗽，囑咐用黃芪、當(dāng)歸、生姜燉鴿子吃，培養(yǎng)陽氣。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 moni 于 2013/7/30 15:31 編輯 www.med126.com

第三例：水腫案

雙下肢水腫1年余，伴腰痛1月

患者1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，呈凹陷性，晨輕暮重，不伴惡寒發(fā)熱、無胸悶胸痛、無咳嗽咳痰等不適，在醫(yī)院做相關(guān)檢查，心、肺、腎均正常，服用利尿劑后稍好轉(zhuǎn)，停藥后加重。1月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，清晨明顯，起床活動(dòng)后減輕。

患病來，精神欠佳，飲食尚可，睡眠可，大小便無異常，體力下降，體重?zé)o改變。

2009.04.08經(jīng)鄰居介紹前來就診，訴雙眼粘澀不舒，如漿糊粘著。雙下肢凹陷性水腫，無靜脈曲張，皮膚溫度未見異常，舌質(zhì)淡，舌中根部白膩，脈相虛弱，有上越之勢(shì)，左右尺部沉滑。

診斷：水腫（腎虛水泛、脾虛失運(yùn))

治療原則：補(bǔ)腎健脾益氣、活血化瘀利水

處方：黃芪50 益母草40 川芎20  制首烏40

      苦杏仁30  白術(shù)30  扣仁15  薏米仁30

      蒼術(shù)18  車前子20  生牡蠣30  青風(fēng)藤20

      杜仲30  懷牛膝20  肉桂8（后)yin羊藿30

      菊花20  狗脊15  雞血藤25  葫蘆巴20

      黑豆30  蒲公英30  甘草10    三劑

方解：黃芪、益母草、川芎為武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院某教授治療慢性腎炎的經(jīng)驗(yàn)方，此方從西醫(yī)角度能改善腎小球的濾過功能，本人治療下肢水腫多用此方，療效神奇，且對(duì)下肢靜脈曲張也有好療效。 yin羊藿、葫蘆巴、肉桂溫腎陽，化寒水成氣之蒸騰（附子因春夏之交，陽氣蒸騰，故未用,且脈相有上越之勢(shì)，用附子怕咽喉腫痛)。制首烏養(yǎng)腎陰之不足（熟地因其滋膩，與水腫不符，故未用)。白術(shù)上輸腎蒸騰之氣于肺，苦杏仁斂肺氣下降，蒼術(shù)、白叩運(yùn)化中焦，薏米仁、益母草、車前子從下焦利小便泄水濕，從而完成機(jī)體水濕代謝的修復(fù)和加強(qiáng)。狗脊走督脈，借懷牛膝之功，邀杜仲、青風(fēng)藤、雞血藤之力，既能去腰腿水濕，又能補(bǔ)腎經(jīng)之虧乏，黑豆、生牡蠣驅(qū)邪而留正，可防首烏滋陰過而留弊。菊花、蒲公英清肝膽之郁火。

療效：患者服用3劑，水腫明顯減輕，守方3劑后復(fù)診，唯眼睛模糊未徹底緩解，其他癥狀消失。原方加枸杞子20克，黑豆加至40克，服用3劑。一月后電話隨訪，未再復(fù)發(fā)。

－－－－－－－－－－－第四例：重感冒

患者，張某，男，52歲

頭疼、發(fā)熱、周身酸痛一周

患者2008.12月到北京國務(wù)院上訪，下火車后正好北京下雪，氣溫零下幾度，到達(dá)賓館即開始發(fā)熱，體溫38度，喝開水休息一晚后，體溫未降，反出現(xiàn)頭疼、周身酸痛，到北京協(xié)和醫(yī)院就診，靜脈輸液一次，沒有任何改善，開雙黃連口服液服后無效，三天后體溫上升至39度，隨同家里人聯(lián)系，請(qǐng)求家人請(qǐng)去護(hù)理。

考慮路途遙遠(yuǎn)，其家屬請(qǐng)教與我，分析情況后，告知服用APC兩片，飯后服用，體溫退后盡早回家救治。第四天家屬告知體溫已退，但周身酸疼，已買好返程火車票。得病第七天前來就診，就診時(shí)面色灰暗，舌質(zhì)淡，舌苔灰白而滑，兩尺沉緊而弦數(shù)。體溫38.8度，周身骨節(jié)疼痛。

診斷：傷寒證

處方：麻黃附子細(xì)辛湯加減

      生麻黃15  附子30克（先煎) 細(xì)辛12克  桂枝15

      黃芪20  羌頭15克  北防風(fēng)20  生姜20  大棗10枚

                                                      兩劑

方解：患者平素腎虧，長途火車，虧虛加重，下車后未蔽風(fēng)寒，寒邪自膀胱經(jīng)，由表入里，入少陰腎經(jīng)。腎主骨，寒性收引，故骨節(jié)疼痛。附子、細(xì)辛入腎經(jīng)，長驅(qū)直入，直搜腎經(jīng)之寒，借麻黃之力發(fā)于表，從汗而解；桂枝解肌，散肌肉之寒；羌頭為羌活之頭，祛風(fēng)力強(qiáng)，配防風(fēng)逐體內(nèi)之風(fēng)；黃芪扶正，同時(shí)能加強(qiáng)防風(fēng)驅(qū)風(fēng)之力；姜棗調(diào)和營衛(wèi)；

藥少而面全，量足而效專。

療效：服完一副，周身得汗，倍感輕松，兩劑終而病若失。

－－－－－－－－－－－第五例：頑固性失眠

患者李某，男，35歲

入睡困難伴心煩5年

患者5年來每晚只能入睡3小時(shí)，有時(shí)整夜難眠，服用多方中藥無效，安定最多吃到15片才能入睡少許，伴心煩、脅痛、口苦，消瘦。就診時(shí)思維清晰，自述病情，身體消瘦，慢性病容，舌尖鮮紅伴淤點(diǎn)，齒痕舌.左關(guān)淤塞，左寸上延魚際。

診斷：失眠（膽火擾心)、脅痛（膽石癥)

處方：黃連10  黃芩25  竹茹25  枳實(shí)15

      白芍30  生內(nèi)金30  棗仁25  柏子仁15

      柴胡10  車前子20  玄參20  生牡蠣20

      川芎20  炙甘草15  川楝子15 五劑

療效：患者服完五劑，每晚不吃安定可睡4小時(shí)，且睡著無夢(mèng)，質(zhì)量較高，脅已不痛，自行做B超確定有膽結(jié)石。心情非常高興。守方繼續(xù)連服十劑，每晚可睡6小時(shí)左右。為鞏固療效，將上方開三劑，制成水泛丸，每次8克，每日三次，連續(xù)服用一月。兩個(gè)月后帶其他病人請(qǐng)來就診，自述其病已康復(fù)，膽結(jié)石已無，感謝之類云云。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 moni 于 2013/8/10 17:36 編輯

第六例：月經(jīng)月行兩度

趙，女，28歲

月經(jīng)月行兩度五年余

患者5年來，每月月經(jīng)兩次，而且量大血鮮紅，每次持續(xù)7天左右

因準(zhǔn)備結(jié)婚，身體太差，前來就診，就診時(shí)由于出血過多，面色恍白，舌質(zhì)淡白，兩側(cè)鮮紅。脈上實(shí)下虛，細(xì)如絲，左關(guān)淤塞。

診斷：經(jīng)亂

分析：患者平素肝氣太盛，加之個(gè)性太強(qiáng)，逢事又不盡如人意，故肝氣郁結(jié)，火積太盛，逢排卵期時(shí)，疏泄之肝火下迫宮中，血脈怒張，血管破裂，故鮮血流注，誤認(rèn)為經(jīng)血。長期火盛，陰份虧耗，陰虛無以制陽。宜滋氺函木法。

方藥：熟地30 川穹12 當(dāng)歸身15 白芍30（醋炒)

人參15 紫草25 炒槐花20 生麥芽10 阿膠20（烊化)五劑

前后加減連服15劑，來月經(jīng)，量少，色、質(zhì)正常，十五天后未出現(xiàn)再次月經(jīng)，隨訪３月未發(fā)。

－－－－－－－－－－－第七例：月經(jīng)月行兩度

患者，劉，女，32歲

自2009.02月開始月經(jīng)月行兩度，未發(fā)病時(shí)，每月1號(hào)左右來，前后錯(cuò)差不到2天。

3月3號(hào)來后，3月16號(hào)又來。4月2號(hào)、4月16號(hào)均出現(xiàn)經(jīng)血。

5月3號(hào)來月經(jīng)，前來就診，未訴其他不適。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈澀兼有遲象。

診斷：經(jīng)亂

分析：2月份來月經(jīng)時(shí)，因平素身體較好，未注意保養(yǎng)。此次來月經(jīng)正逢氣溫降低，加上經(jīng)期經(jīng)脈空虛，寒凌胞宮，導(dǎo)致月經(jīng)下而不盡，14天后，到達(dá)排卵期，肝氣疏泄較過，子宮收縮，故又出現(xiàn)黑色經(jīng)血。

治療：暖宮散寒，活血化瘀

方藥：艾葉8  小茴香15  香附子12  川牛膝15  桃仁20  紅花10  赤芍30  桂枝10  丹皮15  茯林20  益母草15  附子20（先煎1小時(shí)) 三劑

結(jié)果：5月，6月均未出現(xiàn)來兩次的情形。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 moni 于 2013/8/19 01:13 編輯 f1411.cn/zhuyuan/

第八例：疑似肺心病

患者，張，女，58歲

心慌、胸悶活動(dòng)后加重一月余。

患者一月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、胸悶，活動(dòng)后加重，伴乏力，大便時(shí)下墜感。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按肺心病予以治療2周無效，后服用中藥5劑未能緩解，經(jīng)親友介紹前來就診。

就診時(shí)癥狀同前，伴口泛粘痰。舌質(zhì)淡，苔薄白。

脈象：左寸微似絕，左關(guān)郁滯，左尺細(xì)；右寸細(xì)，右關(guān)澀，關(guān)尺之間郁滯，右尺細(xì)弱

中醫(yī)診斷：心悸

西醫(yī)診斷：慢性腸炎；膽囊炎；心肌缺血

病機(jī)分析：

左關(guān)郁滯，肝膽疏泄失常，氣機(jī)郁滯，心為子臟，肝氣無以上達(dá)，故心氣不足（西醫(yī)所謂膽心綜合征)。

左寸微似絕（脈經(jīng)云：左手寸脈陽絕者，小腸有徵瘕)，結(jié)合右關(guān)尺間郁滯，確定小腸有慢性炎癥，可能有息肉。小腸經(jīng)氣淤塞，自然導(dǎo)致心氣不暢（心經(jīng)下絡(luò)小腸)。

處方：

紅藤20 敗醬草20 干姜15 木香20

檳榔15 三七15 浙貝15 茯林20

車前子12 姜黃15 煅牡蠣30 棗皮10

丹參30 菖蒲12 制首烏20 白術(shù)15

火麻仁20 生麥芽20 黃芪20

三劑 2009.06.05

療效：患者服完三服藥后，心悸大為好轉(zhuǎn)，乏力減輕，大便已無下墜感。守方加桂枝10克，繼續(xù)服用三劑。

06.08號(hào)復(fù)診，病若失，但右關(guān)尺間郁滯仍在。

建議采用散劑消磨小腸徵瘕。

紅藤50 敗醬草50 三七50 干姜40 浙貝50

檳榔30 白芍50 生牡蠣50 桂枝20 菖蒲20

丹參40 人參40

共為末，每次5克，每日三次，飯前服用。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 moni 于 2013/8/11 23:43 編輯 f1411.cn/jianyan/

第九例：胃食管返流證

患者李某，女，63歲，胸骨后刺痛半年余。

患者胸骨后刺痛伴泛酸半年，在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院連續(xù)做胃鏡5次，診斷為胃食管反流，懷疑食道下段CA，但多次病理切片檢查，均不能確定。服中西藥數(shù)月未見好轉(zhuǎn)，經(jīng)朋友介紹請(qǐng)來就診。

患者慢性病容，說話費(fèi)力，精神焦躁，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃而膩，左寸弱，左關(guān)尺弦滑；右寸浮郁，右關(guān)尺沉細(xì)而弱。

診斷：肝胃不和

處方：柴胡12克  法半夏15克  黃芩25克  黃連6克  吳芋4克

      大貝30克  海蛸25克  白芨15克  瓦楞子20克（打)

      黃柏10克  砂仁10克  炙甘草25克  丹參30克    五劑

上方加減服用15天后，刺痛消失，飲食正常，未再返酸。今日再開一劑，為末，每次5克，開水沖服善后。

...

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