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吳鞠通醫(yī)案:溫毒

劉 甲子五月十三日 面赤腫,喉痛,身熱,自汗,舌黃。馬勃(三錢) 銀花(六錢) 牛蒡子(六錢) 荊芥穗(二錢) 元參(六錢) 薄荷(錢半)人中黃(二錢) 桔梗(五錢) 連翹(六錢) 射干(二錢) 板藍(lán)根(三錢) 桑葉(六錢)共為粗末,分七包,一時(shí)許服一包,蘆根湯…

劉 甲子五月十三日 面赤腫,喉痛,身熱,自汗,舌黃。

馬勃(三錢) 銀花(六錢) 牛蒡子(六錢) 荊芥穗(二錢) 元參(六錢) 薄荷(錢半)人中黃(二錢) 桔梗(五錢) 連翹(六錢) 射干(二錢) 板藍(lán)根(三錢) 桑葉(六錢)

共為粗末,分七包,一時(shí)許服一包,蘆根湯煎。

十四日 用前法。

十五日 于前方內(nèi)加∶

黃連(二錢) 黃芩(三錢)

某 甲子五月十一日 溫毒喉痛發(fā)疹,腿酸痛甚重癥也,須用急急輕揚(yáng),恐其聚而為災(zāi)也。

馬勃(五錢) 射干(五錢) 薄荷(五錢) 元參(一兩) 連翹(一兩二錢) 荊芥穗(六錢)桔梗(兩半) 僵蠶(五錢) 板藍(lán)根(三錢) 銀花(一兩) 牛蒡子(八錢) 人中黃(四錢)

共為粗末,七錢一包,一時(shí)服一包,通十二時(shí)服十包,服完再作服,蘆根湯煎,二帖愈。

王氏 二十三歲 甲子五月十一日 溫毒頰腫,脈伏而象模糊,此謂陽證陰脈耳,面目前后俱腫,其人本有瘰 ,頭痛身痛,譫語肢厥,勢甚兇危,議普濟(jì)消毒飲法。

連翹(一兩二錢) 牛蒡子(八錢) 銀花(兩半) 荊芥穗(四錢) 桔梗(八錢) 薄荷(三錢) 人中黃(四錢) 馬勃(五錢) 元參(八錢) 板藍(lán)根(三錢)

共為粗末,分十二包,一時(shí)許服一包,蘆根湯煎服,腫處敷水仙膏,用水仙花根去蘆,搗爛敷之,中留一小口,干則隨換,出毒后,敷三黃二香散

三黃二香散

黃連(一兩) 黃柏(一兩) 生大黃(一兩) 乳香(五錢) 沒藥(五錢)

上為極細(xì)末,初用細(xì)茶汁調(diào)敷,干則易之,繼用香油調(diào)敷。

十二日 脈促,即于前方內(nèi)加∶

石膏(三兩) 知母(八錢)

十三日 即于前方內(nèi)加∶

犀角(八錢) 黃連(三錢) 黃芩(六錢)

十四日 于前方內(nèi)加∶

大黃(五錢)

十五日 于前方內(nèi)去大黃,再加∶

生石膏(一兩)

十六日 于前方內(nèi)加∶

金汁(半茶杯) 分次沖入藥內(nèi)服。

十八日 脈出,身壯熱,邪機(jī)向外也。然其勢必兇,當(dāng)靜以鎮(zhèn)之,勿事f1411.cn/rencai/荒張,稍有譫語,即服∶

牛黃清心丸一二丸。其湯藥仍用前方。

二十日 腫消熱退,脈亦靜,用復(fù)脈湯七帖,全愈。

王 二十三歲 乙丑八月十一日 溫毒發(fā)斑,時(shí)在初秋,盛暑未消,何妄用大汗大下之傷寒六經(jīng)法,悖謬已極。右脈洪大芤甚,渴甚,汗太甚。急急重用化斑湯。

生石膏(四兩) 細(xì)生地(一兩) 知母(二兩) 京米(一兩) 炙甘草(一兩) 犀角(五錢)

水八碗,煮三碗,分三次服,渣再以水五碗煮兩碗,夜間明早,服至已前完。

史 二十二歲 溫毒三日,喉痛脹,滴水不下,身熱脈洪數(shù),先以代賑普濟(jì)散五錢煎湯,去渣嗽口與喉,噙化少時(shí),俟口內(nèi)有涎,即控吐之。再嗽再化再吐,如是者三五時(shí),喉即開,可服藥矣。計(jì)用代賑普濟(jì)散二兩后,又用五錢一次與服,每日十?dāng)?shù)次,三日而喉痛止,繼以玉女煎五帖,熱全退,后用復(fù)脈湯七帖收功。

代賑普濟(jì)散方

主治溫毒、喉痹、項(xiàng)腫、發(fā)疹、發(fā)斑、溫痘、牙痛、楊梅瘡毒、上焦一切風(fēng)熱、皮毛痱痤等證。如病極重者,晝夜服十二包,至輕者服四包,量病增減。如喉痹滴水不下咽者,噙一大口,仰面浸患處,少時(shí)有稀痰吐出,再噙再吐,四五次,喉即開。服藥后如大便頻數(shù),甚至十?dāng)?shù)次者,勿畏也,毒盡前愈。如服三五次,大便尚堅(jiān)結(jié)不通者,每包可加酒炒大黃五六分,或一錢。

桔梗(十兩) 牛蒡子(八兩) 黃芩(六兩,f1411.cn/jianyan/炒) 人中黃(四兩) 荊芥穗(八兩) 銀花(一兩)蟬蛻(六兩) 馬勃(四兩) 板藍(lán)根(四兩) 薄荷(四兩) 元參(十兩) 大青葉(六兩) 生大黃(四兩,炒黑) 連翹(十兩,連心) 僵蠶(六兩) 射干(四兩)

上為粗末,每包五錢,小兒減半,瓷瓶收好,勿出香氣。

按∶此方用東垣普濟(jì)消毒飲,去直升少陽、陽明之升麻、柴胡,直走下焦之黃連,合化清氣之培賑散,改名曰代賑普濟(jì)散,大意化清氣,降濁氣,穢毒自開也。方名代賑者,兇荒之后,必有溫疫,兇荒者賑之以谷,溫疫者賑之以藥,使貧者病者皆得食賑,故方名代賑也。

李 四十歲 周身斑疹,夾紫黑痘數(shù)百枚,與代賑普濟(jì)散,日五兩,服至七日后愈。

戴氏 感受穢濁,滿面滿脊楊梅密布,與代賑普濟(jì)散,每日六兩,九日消盡。

徐 五十一歲 己酉五月二十日 因濕毒而發(fā)天行楊梅瘡,脈弦兼有外風(fēng)。

代賑普濟(jì)散,每日服三包,每包五錢。加∶

茯苓(五錢)煎三杯,分二次服,日共六次。

陳 三十二歲 溫?zé)崦娉,口渴煩躁,六七日壯熱大汗?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2010/20100519234327_331161.shtml" target="_blank">鼻衄,六脈洪數(shù)而促,左先生用五苓散雙解表里。余曰∶此溫病陽明經(jīng)證也,其脈促,有燎原之勢,豈緩藥所能挽回非白虎不可。

生石膏(八兩) 知母(一兩) 生甘草(五錢) 粳米(二合) 白茅根(一兩) 側(cè)柏葉炭(八錢)

煮四碗,分四次服,盡劑而脈靜身涼。

《脈經(jīng)》謂數(shù)而時(shí)一止曰促,緩而時(shí)一止曰結(jié)。按∶古方書從無治促、結(jié)之明文,余一生治病,凡促脈主以石膏,結(jié)脈主以杏仁。蓋促為陽,屬火,故以石膏得肺胃之陽;結(jié)脈屬陰,乃肺之細(xì)管中塊痰,堵截隧道而然,故以杏仁利肺氣而消塊痰之陰,無不如意。然照世人用藥,石膏用七八錢,杏仁用三五錢,必?zé)o效也。吾嘗謂未能學(xué)問思辨,而驟然篤行,豈非孟浪之極,既已學(xué)問思辨,而不能篤行,豈非見義不為,無勇乎。

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