人類經(jīng)過幾百萬年的發(fā)展,思維成了一種有規(guī)律的現(xiàn)象。凡是具有跟現(xiàn)代人同樣正常的腦,且能掌握言語的人,不論他處在哪個時代、哪個國家或哪個民族,都有同樣的神經(jīng)機(jī)制,思考時依據(jù)的是同樣的邏輯規(guī)律。思維的發(fā)展和知識的掌握是個辯證的過程,原因和結(jié)果不斷地交換位置。通過一系列分析綜合、判斷推理,就能從外在的、直感受的東西中區(qū)分出內(nèi)在的、隱蔽的原因。從掌握多因一果的關(guān)系,然后逐步學(xué)會一因多果、多因多果及因果互換、主次關(guān)系的分析。不同思維水平的人思維的邏輯性是不同的。思維邏輯性強(qiáng)的人能迅速、準(zhǔn)確有效地解決問題,并能明確、條理、清晰地把自己的思想表達(dá)出來,而邏輯性差的人則常概念模糊,推理錯誤,說話時含糊不清,使別人聽后不知所云,在解決問題時表現(xiàn)遲緩,面對復(fù)雜問題則束手無策。
人的推理能力的發(fā)展明顯地表現(xiàn)推理過程的逐漸壓縮。政黨的推理過程必須遵循同一律、矛盾律、排中律和充足理由律。推理結(jié)論是否與客觀現(xiàn)實相符要由實踐來檢查,前提是否正確、推理過程是否符合邏輯法則決定了因果關(guān)系的正確與否。偷換概念、混淆是非、前提矛盾等無會違反邏輯法則而表現(xiàn)為邏輯障礙。
【臨床表現(xiàn)】
1.象征性思維(symbolic thought):是指患者將一事物的具體概念與抽象的概念混淆在一起,以一種只有自己才能理解的抽象概念、詞句或動作替換某一具體概念。此種關(guān)系除患者本人以外別人無法理解其所要代表的含義。這種概念的轉(zhuǎn)換或替代使得患者對現(xiàn)實與象征性概念的內(nèi)涵和外延的界限消失,盡管別人不明白患者所使用的象征,但患者本人卻認(rèn)為該概念所代表的含義,或其行為所表達(dá)的思想是盡人皆知的,就像在十字路口遇見紅燈應(yīng)該停車一樣。
2.邏輯倒錯性思維(paralogism):是指患者違反邏輯法則進(jìn)行推理,或在推理過程中偷換概念。表現(xiàn)為推理過程既無前提又無邏輯依據(jù),離奇古怪、十分荒謬,或無因而果、因果倒置等。
3.語詞新作(neologism):指患者自創(chuàng)一些文字、語言、圖形、符號并賦予特殊意義,或?qū)ΤS闷胀ㄔ~語賦予新概念。有時把幾個無關(guān)的概念或幾個不完全的詞拼湊起來創(chuàng)成新詞,以代表某種新的意義。除患者能理解外,不經(jīng)解釋別人極難弄清其含義。
4.詭辯癥(sophism):是指患者對某些毫無現(xiàn)實意義的問題進(jìn)行膚淺的,貌似合理而實際無效的辯證和探索,表現(xiàn)為長談闊論,侃侃而談,拒不接受別人的批評和意見。語句多內(nèi)容空洞,缺乏實際意義,所論問題也常是一引起想入非非的事情,給人以似是而非、牽強(qiáng)附會、執(zhí)意詭辯的印象,但語句的文法結(jié)構(gòu)是正確的。
5.矛盾思維(ambivalent thought):又稱矛盾概念或?qū)α⑺季S(contradictory thinking)。是指同時存在兩個相互矛盾、相互對立的概念,兩種思想固執(zhí)地存在,互相抗衡,相持不下。
【鑒別診斷】
(一)精神分裂癥 各種思維邏輯障礙均可出現(xiàn),為精神分裂癥特性癥狀,以青春型為最多見,也可見于其他各型,其癥狀表現(xiàn)多隱晦,常令人費解,有時癥狀表現(xiàn)在行為上,動作古怪、幼稚可笑、奇特愚蠢,只有通過病人解釋才能弄清緣由。
(二)器質(zhì)性腦損害所致的精神障礙 以顱內(nèi)感染、腫瘤等器質(zhì)性腦病多見,各種思維邏輯障礙均可出現(xiàn),但出現(xiàn)頻率極低,癥狀表現(xiàn)多不固定,時有時無,變異性大。隨著原發(fā)疾病的改f1411.cn/rencai/善癥狀可迅速消失。
(三)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(obsessive compuf1411.cn/yishi/lsive neurosis) 可出現(xiàn)矛盾思維,常表現(xiàn)為強(qiáng)迫性對立概念,被一種和自己往常認(rèn)識相反的觀念所糾纏,往常出現(xiàn)過的正確認(rèn)識也同時存在。雖明知這種相反觀念不對,但卻不能擺脫;颊咔楦羞m切、協(xié)調(diào)、情緒多焦慮、有痛苦體驗,多能正確認(rèn)識自己的異常表現(xiàn),主動求治,以期擺脫痛苦。
(四)人格障礙(personality disorder) 某些人格障礙患者表現(xiàn)為詭辯癥,其詭辯可出現(xiàn)在任何時候,并不為解決什么問題,而是為獲得心理上的滿足,常給人為辯論過程本身而辯的感覺。