按∶痰火之脈，以浮而芤濡虛緩，遲大無力，沉而遲澀，結(jié)代無力，皆虛而不足，外證短氣喘促，或肢厥者，皆屬脾肺腎三臟俱虛，脈合其證，此受補者也。若脈來弦長緊實，外證痰實氣壅喘咳，或煩或熱，或咽痛，或復(fù)見諸血，此為陰虛火動，脈不合證，此不受補者也。又按∶《脈經(jīng)》曰∶骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛，熱而澀小，必殞其軀。又曰∶勞極諸虛，浮濡微弱，土敗雙弦，火炎急數(shù)。又曰∶諸病失血，脈必見芤，緩小可喜，數(shù)大可憂。又曰∶病熱有火，洪數(shù)可醫(yī)，沉微無火，無根難醫(yī)，此皆言脈證之宜忌也。凡有干于痰火癆瘵之脈，悉詳附之于后，惟不切于此證者，乃摘之。
浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為干，在時為秋，在人為肺。又曰毛，太過則中堅旁如循雞羽，病在外也，不及則氣來毛微，病在中也，《脈訣》言尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。
【主病】浮脈為陽主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風(fēng)，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極，寸浮主頭痛眩暈，或風(fēng)痰在胃，關(guān)主土衰木旺，尺主后便不通。
沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又為石亦曰營，太過則石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，去如數(shù)者，病在中也。《脈訣》言緩度三關(guān)，狀如爛綿者，非也。沉有緩數(shù)各部之沉，爛綿乃弱
【主病】沉脈主里，有力里實，無力里虛，沉則為氣，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊
遲為陽不勝陰，故陰至不及�！睹}訣》言重手乃得，是有沉無浮，一息三至，甚為易見曰f1411.cn/sanji/隱隱狀且難，是澀脈矣，其謬可知。然二至為遲，有力為緩，無力為澀，有止為結(jié)，遲甚為敗，浮而軟為虛。黎氏曰∶遲小而實，緩大而慢，遲為陰盛陽虛，緩為衛(wèi)盛營弱，宜別之
【主病】遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒，浮遲表寒，沉遲里寒，且主多痰，沉痼 瘕，寸遲則上焦有寒，關(guān)遲則中寒腹痛，尺遲則后便不禁，腎虛腰痛。
數(shù)為陰不勝陽，故脈太過，一息六至是也。浮沉遲數(shù)，脈之綱領(lǐng)也。數(shù)而弦為緊，流利為滑，數(shù)而有止為促，數(shù)甚為極，數(shù)見關(guān)中為動脈。
【主病】數(shù)脈主腑，有力為實為熱，宜瀉。無力為虛火，為相火，宜補。浮數(shù)表熱，沉數(shù)，氣口數(shù)實，病肺癰，數(shù)虛為肺痿，寸數(shù)咽腫，口舌生瘡，吐血咳嗽，或肺生癰，關(guān)數(shù)胃火肝火，尺數(shù)則腎虛，宜滋陰降火。
滑為陰氣有余，故脈來流利如水。脈者，血之腑也，血盛則脈滑，故腎脈宜之。氣盛則，故肺脈宜之。《脈訣》云∶按之即伏，三關(guān)如珠，不近不退，是不分浮滑沉滑尺寸之滑也，今正之。
【主病】滑脈為陽，主元氣虛衰，痰飲宿食，吐逆蓄血，女子經(jīng)調(diào)有孕。寸滑主膈痰嘔吐酸舌強，或咳嗽。關(guān)滑主宿食，肝脾積熱，尺滑則瀉痢 淋。又曰∶滑主痰飲，浮滑風(fēng)痰，沉滑食痰，滑數(shù)痰火，滑短宿食�！睹}訣》言關(guān)滑胃寒，尺滑臍冷，與《脈經(jīng)》言關(guān)滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經(jīng)病之旨相反，其謬如此。
澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈蹇滯，而肺脈宜之。《脈訣》言指下尋之似有，舉之，《脈經(jīng)》所云，絕不相干。又曰∶細而遲短往來難，短且散，一止復(fù)來，參互不調(diào)，如輕刀刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉。又曰∶細遲短散，時一止曰澀，極細而軟，重按若絕曰微，浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。
【主病】澀主血少傷精，反胃，亡陽多汗，營中寒濕，入營血痹，婦人非孕即無經(jīng)。寸澀傷胸痛，關(guān)則胃虛脅脹，尺為精血俱傷，腸結(jié)溲淋，或為下血。又曰∶澀主血少傷精之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜氏曰∶澀脈獨見尺中，形同代，為死脈。
脈形寬大有力為洪，大而無力為虛。
【主病】大則病進，為元氣之賊，浮大表病，沉大里病，惟緩而大，則為正脈也。
緩脈小 于遲，一息四至，如絲在經(jīng)，不卷其軸。應(yīng)指和緩，往來甚勻，如初春楊柳舞象，如風(fēng)輕沾柳梢，緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾，陽主陰尺上下同等。浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，則為有病，緩而和平，不浮不沉，不徐不疾者，即有胃氣。故杜氏云∶欲知死期何以取，先賢推定五般土，陽土須知不過陰，陰土過陰當(dāng)細數(shù)。
【主病】緩脈主營氣衰，衛(wèi)氣有余，或風(fēng)或濕或脾虛，上主項強，下主痿痹，寸緩主項背，關(guān)主風(fēng)暈，胃家虛弱，尺主濡泄，或風(fēng)秘，腳弱無力。又曰∶浮緩為風(fēng)，沉緩為濕，緩大風(fēng)虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱風(fēng)氣，《脈訣》言緩主脾熱，口臭，反胃齒痛，夢鬼之病，出自杜撰，與緩無關(guān)。
浮大而軟，按之中空兩邊實。又曰∶中空外實，狀若慈蔥。劉氏云∶芤脈何似，絕類慈指下成窟，有邊無中。戴氏云∶營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。又曰∶芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空，火犯陽經(jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò)下流紅�！睹}經(jīng)》云∶三部芤脈，長病得之生，卒病得之死�！睹}訣》云∶兩頭有，中間無，是脈斷絕矣。又言∶主淋澀，氣入小腸，與失血之候相反，誤世不小。
【主病】寸主胸中積熱，關(guān)主腸內(nèi)生癰，尺主下血赤淋，紅痢崩中。
濡脈極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無力，如水上浮漚，謂如帛浮水中，重之，隨手沒之象，《脈訣》按之似有，舉之還無，是微脈，非濡也。又曰∶濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁，病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見是無根。浮細而如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細曰微，沉而極細不斷曰細。
【主病】濡主亡血陰虛，丹田髓已虧，盜汗血崩，濕氣侵脾，寸濡主陽微自汗，關(guān)主氣虛，尺主傷精脫血寒甚，法宜溫補，大都濡主血虛之病，又為傷濕。
極軟而沉，按之乃得，舉手全無。又曰∶弱乃濡之沉者�！睹}訣》言黎氏譬如浮漚，皆，非弱也。《素問》曰∶脈弱以滑，是有胃氣，脈弱以澀，是為久病，病后老弱見之順，平人少年見之逆。又曰∶弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年
【主病】弱脈主陰氣虛，陽氣衰，惡寒發(fā)熱，筋骨痿軟，多驚多汗，精神減少，法當(dāng)益氣。寸主陽虛，關(guān)主胃弱脾衰，尺主陽陷陰虛。又曰∶弱主氣虛之病，仲景曰∶陽陷入陰，故惡寒發(fā)熱。又曰∶弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰∶氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃氣虛。
遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空。崔氏曰∶形大力薄，其虛可知�！睹}決》言尋之，舉之有余，止言浮脈，不見虛狀。楊氏曰∶狀似柳絮，散慢而遲�；涎浴蒙⒋蠖陨⒚}，非虛也。又曰∶舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空，莫把芤虛為一例，芤遲浮大似慈蔥。又曰∶虛脈浮大而遲，按之無力，芤脈浮大，按之中空，芤主脫血，虛主血虛。
【主病】脈虛身熱，主傷暑自汗，怔忡驚悸，陰虛發(fā)熱，法當(dāng)養(yǎng)營益衛(wèi)。寸主血不營心，關(guān)主腹脹少食，尺主骨蒸痹痿，傷精脫血。經(jīng)曰∶血虛脈虛，氣來虛微為不及，病在內(nèi)，曰∶久病脈虛者死。
細脈小人于微，而常有，細直而軟，若絲線之應(yīng)指，《素問》謂之小，王氏言如莠蓬，柔也�！睹}訣》言往來極微，是微反大于細矣，與經(jīng)相背又曰∶細來累累細如絲，應(yīng)指沉沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
【主病】細主血弱氣衰，諸虛百損，七情六極，非濕侵腰腎，則傷精汗血。寸主嘔吐，關(guān)脹，胃虛，尺主丹田冷。泄痢遺精，陰血耗奪�！睹}經(jīng)》言細為血少氣衰，有此證則順，否則逆，故吐衄脈得沉細者生，憂勞過度者，脈亦細。
結(jié)脈往來緩，時一止復(fù)來�！睹}訣》言∶或來或去，聚而卻還，與結(jié)無關(guān)。仲景有累累長竿曰陰結(jié)，藹藹如車蓋曰陽結(jié)。《脈經(jīng)》又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結(jié)，主死。此三脈名同實異也。又曰∶結(jié)脈緩而時一止，獨陰偏勝欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
【主病】結(jié)脈主血凝氣滯，老痰結(jié)滯內(nèi)積，外癰腫疝。又曰∶結(jié)主陰盛之病，越人曰∶結(jié)甚則積甚，結(jié)微則積微，浮結(jié)外有痛積，伏結(jié)內(nèi)有積聚。
代脈動而中止，不能自還，困而復(fù)動，脈至還入尺，良久方來，脈一息五至，肺心脾肝臟之氣，皆是五十動而一息，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈，反此則止，代乃見焉，腎氣不能至，則四十動一止。肝氣不能止，則三十動一止。蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也。經(jīng)曰∶代則氣衰�；显弧萌魺o他病，羸瘦脈代者，危脈也。有病而氣血乍損，氣不能續(xù)者，只為病脈，傷寒心悸脈代者，復(fù)脈湯主之，妊娠脈代者，其胎百日，代之生死，不可不辨。李氏括曰∶數(shù)時一止名為促，緩止須將結(jié)脈看，止不能回方是代，結(jié)生代死自殊涂。又曰∶促結(jié)之無常數(shù)，或二動三動一止即來，代脈之止有常數(shù)，必根據(jù)數(shù)而止，還入天中，良久方來也。
【主病】代脈先因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧，或為吐瀉中焦病，女子懷胎三月分�！睹}經(jīng)》曰∶代散者死，主泄及膿血。
促脈定息，數(shù)時一止復(fù)來，如蹶之趣，徐疾不常�！睹}經(jīng)》但言數(shù)而止為促，《脈訣》乃云并居寸口，不言時止者，謬矣。數(shù)止為促，緩止為結(jié)，何獨寸口哉？李氏曰∶促脈數(shù)時來一
【主病】促脈惟將火病醫(yī)，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。又曰∶促主陽盛之病，促結(jié)之因，皆有氣血痰食飲，五者之別，一有留滯，則脈見止也。
弦脈端直以長，如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦，狀若箏弦，從中直過，挺然指下。
者死。池氏曰∶弦緊而數(shù)勁為太過，弦緊而細為不及。戴氏曰∶弦而軟，其病輕，弦而硬，其多怒欲叫，睛翳淚出。李氏曰∶弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢緊弦長沉伏間。
【主病】弦為肝膽之脈，主痰飲，寒熱瘧疾，又主血弱勞傷，胃虛停飲，骨脅疼痛，肢體拘急，多驚，單弦病輕，雙弦病急，寸弦頭痛多痰，左關(guān)弦主寒熱 瘕，右弦主胃寒，心腹痛，尺主陰 。腳疾拘攣。又曰∶弦為木盛之病，浮弦痰飲外溢，沉弦懸飲內(nèi)痛，瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單弦飲癖，雙弦寒痼，若不食者，木來克土，病必難治。
緊脈來往有力，左右彈人指，如轉(zhuǎn)索無常數(shù)，如切繩，如紉單線。又曰∶緊乃熱，如為寒束非緊狀，或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。又曰∶舉如轉(zhuǎn)索如切繩，脈象因之得緊名，總是寒邪來作寇，內(nèi)為腹痛外身疼。
【主病】緊主諸痛，為寒，喘咳，風(fēng)癇冷痰，浮緊表寒，沉緊里寒，人迎緊盛傷寒，氣口緊盛傷食，關(guān)主心腹疼痛，尺主陰冷奔豚疝病。又曰∶浮緊中惡，沉緊咳嗽。
實脈浮沉皆得脈大而長，微弦，應(yīng)指 然， ，緊實貌�！睹}訣》言∶如繩應(yīng)指來，乃
能康。又曰∶實脈浮沉有力強，緊如彈索轉(zhuǎn)無常，須知牢脈掣筋骨，實大微弦更帶長。
【主病】實脈為陽火郁盛，發(fā)狂譫語，吐頻頻，f1411.cn/shiti/為陽毒，或傷食大便不通，或氣痛。寸實主面實，曰脈實者，水谷為病。曰氣來實強，是為大過�！睹}訣》言尺實，小便不禁，與脈尺實，小腹痛，小便難之證相反。潔古不知其謬，以為虛寒用姜、附，愈誤矣。
長脈不大不小，迢迢若如循長竿末梢為平，如引繩，如循長竿，曰病。又曰∶長有三部之長
治
量，實牢弦緊，皆兼長脈。
【主病】長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深，大都長主有余之病。
洪脈指下極大，來盛去衰。洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心�！端貑枴分^之大，亦�；显弧脕硎⑷ニ�，如鉤之曲，上復(fù)而下，應(yīng)血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。詹氏如環(huán)珠者非也�！睹}訣》云∶季夏宜之，秋季冬季發(fā)汗通陽，俱非洪脈所宜，蓋謬也。李氏曰∶脈來洪盛去還衰，滿指涌涌應(yīng)夏時，若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。又曰∶洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知實脈參差處，舉按弦長 堅。
【主病】脈洪陽盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如，寸洪心焦炎，肺脈洪時金不堪，肝火內(nèi)虛關(guān)內(nèi)察，腎虛陰火尺中看。又曰∶洪主陽盛陰虛之病，泄痢失血久嗽者，忌之。經(jīng)曰∶形瘦脈大，多氣者死。又曰∶大則病進。
微脈極細而軟，按之如欲絕，若有若無，細而稍長�！端貑枴分^之小，氣血微則脈微。
∶輕診可見，按之欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。仲景曰∶脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微，縈縈如蛛絲細者，陰氣衰，長病得之死，卒病得之生。
【主病】氣血微兮脈亦微，惡寒發(fā)熱汗淋漓，胃為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫(yī)。寸微氣促或心驚，關(guān)脈微時脹滿形，尺部見之精血弱，惡寒消痹痛呻吟。又曰∶微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發(fā)熱。《脈訣》云∶崩中日久成白帶，漏下多時骨木枯。
動乃數(shù)脈，見于上下，無頭無尾如豆，厥厥動搖。仲景曰∶陰陽相摶，名曰動。陽動則，陰動則發(fā)熱形冷惡寒，此三焦傷也。成無己曰∶陰陽相摶則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。龐氏曰∶關(guān)前三分為陽，關(guān)后三分為陰，當(dāng)關(guān)之位，半陰半陽，故動由虛見。又曰∶動脈搖搖數(shù)在關(guān)，無頭無尾豆形圓，其源本是陰陽戰(zhàn)，虛者補之勝者安�！睹}訣》言尋之似有，舉之還無，不離其處，不往不來，兩關(guān)數(shù)見，含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言其形數(shù)動，如鉤如毛者尤謬。
【主病】動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。
牢脈似沉似伏，實大而長，微弦。扁鵲曰∶牢而長者，肝木也。仲景曰∶寒則牢堅，有之象。沈氏曰∶似沉似伏，牢之位也，實大弦長，牢之體也�！睹}訣》不言形狀，但言尋之則無，按之則有，云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。李氏曰∶弦長實大脈牢堅，牢位長居沉伏間，革脈芤弦自牢起，革虛牢實要詳看。
【主病】寒則牢堅里有余，腹心寒痛木乘脾，疝氣 瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。又曰∶寒實之病，木實則為痛。扁鵲云∶軟為虛，牢為實，失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死。虛病見實脈死�！睹}訣》言骨間疼痛，氣居于表。池氏以為腎傳于脾，皆謬妄不經(jīng)之說。
散脈大而散，有表無里，渙漫不收，無統(tǒng)紀(jì)無拘束，至數(shù)不齊，或多來少去，或去多來渙漫不收，如楊花散漫之象。又曰∶散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。戴氏曰∶心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散怔忡，肺脈軟散汗出，肝脈軟散溢飲，脾脈軟散 腫，病脈也。若腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也�！峨y經(jīng)》曰∶散脈獨見則危。柳氏曰∶散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產(chǎn)婦得之生，孕婦得之墮。李氏曰∶散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
【主病】左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應(yīng)散漫，右關(guān)軟散 腫，散居兩尺魂應(yīng)斷。
戴氏曰∶脈必滿十動，出自《難經(jīng)》。而《脈訣》五臟歌，皆以四十五動為準(zhǔn)，乖于經(jīng)柳氏曰∶古以動數(shù)候脈，是吃緊語，須候五十動，乃知至數(shù)缺失，今人指到脘臂，即云見了，夫曰五十動，豈彈指間事耶？故學(xué)人，當(dāng)診脈、問證、聽聲、觀色，斯備四診而無失。五十不止身無病，數(shù)內(nèi)有止皆知定。四十一止一臟絕，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應(yīng)。十動一止一年殂，更觀氣色兼形證。兩動一止三四日，三四動止應(yīng)六七，五六一止七八朝，次第推之自無失。
