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傷寒指掌:停飲(述古)

飲.即水也.傷寒停飲癥最多.每見于太陽少陰.臨癥者都忽此.因備述之以便查閱.如太陽中風.渴欲飲水.水入即吐者.名曰水逆.五苓散主之.此水停于胸中.故水入不能容也.邵評∶太陽中風.表未解也.渴則風熱而傳里.渴欲飲水.水氣不行.而反上逆.則吐.是為水逆.…

飲.即水也.傷寒停飲癥最多.每見于太陽少陰.臨癥者都忽此.因備述之以便查閱.

如太陽中風.渴欲飲水.水入即吐者.名曰水逆.五苓散主之.此水停于胸中.故水入不能容也.

邵評∶太陽中風.表未解也.渴則風熱而傳里.渴欲飲水.水氣不行.而反上逆.則吐.是為水逆.必其人素有水氣.邪水內(nèi)結(jié).用五苓散導(dǎo)水泄熱.的是正法.

又評∶水逆者.其人必素有水氣.中宮之陽氣不宣.邪水凝結(jié)于內(nèi).水飲拒絕于外.既不外輸元府而為汗.又不上輸于口舌而渴飲.亦不下輸膀胱而小便不利.此水逆所由名也.

如誤下之.心下痞.與瀉心湯.痞不解.其人渴.而口燥煩.小便不利者.五苓散主之.

此治痞而痞不解.反渴.亦水停心下之故.非痞也.水停心下.則津液不得上升.故渴.

邵評∶下后成痞.與瀉心湯而痞不解.心下有水氣.飲邪內(nèi)蓄.熱結(jié)膀胱.氣不輸化.因反上逆.故見渴而躁煩.小便不利等癥.與五苓散利水泄熱.使小便利.則痞與消渴俱止矣.

如脈。”悴焕嵯收撸c五苓散主之.此小便不利.渴而能消水者.水蓄膀胱也.脈浮身熱.病在太陽f1411.cn/Article/也.故用五苓微汗以利水則愈.

邵評∶脈浮微熱.表未盡除也.渴而消水.小便反不利.是水氣與熱邪內(nèi)結(jié)膀胱而未散也.與五苓散導(dǎo)水泄熱.內(nèi)有桂枝.兼治其表.而微汗之.蓋此小便不利.

渴而能消水者.水蓄膀胱也.脈浮身熱.病在太陽也.故用五苓微汗以利水.則愈.

凡服五苓.多飲暖水取汗者.欲其散達營衛(wèi).表里俱解也.

邵評∶暖水可多服.則水逆者是冷水.水能制火而潤土.水土合和.則氣化流通.

同五苓散解表泄熱.而病自愈也.然水亦不可恣飲.少少與之.胃和則愈.如多飲.必致水氣為患.而有悸喘等病矣.

太陽中風.其人 汗出.頭痛心下痞.硬滿引脅下痛.干嘔短氣.汗出惡寒者.此表解.內(nèi)有蓄水也.十棗湯攻之.(以上諸條皆太陽熱邪停水)

邵評∶此外中風邪.內(nèi)有懸飲之癥.其人汗出頭痛.似乎表癥.然不惡寒發(fā)熱.心下痞硬而滿.牽引脅下而痛.干嘔短氣等癥.是表邪已解.心下之水氣濕熱泛溢.上攻于腦.而頭痛汗出也.既知其表之風邪已解.而里之水氣yin溢.用十棗湯攻其飲而下其氣.此治懸飲內(nèi)踞.水蕩三焦之正法.然必審其表邪已解.然后可攻其飲.

太陽傷寒.表不解.發(fā)熱無汗.干嘔而咳.或渴.或利.或喘.或小便不利者.此心下有水氣也.宜小青龍湯.外散寒邪.內(nèi)散寒飲.

邵評∶發(fā)熱無汗.是表不解.干嘔而咳.是水氣為患.飲寒相摶.逆于肺胃之間也.

飲之為。S氣升降.水氣下而不上.則或渴或利.上而不下.則或喘或噎.留而不行.則小便不利.表寒與水飲.內(nèi)外合邪.用小青龍湯.以兩解表里之邪.立加減法.以治或然之癥也.

如咳而微喘.發(fā)熱不渴.服小青龍湯已.反渴者.此寒飲去也.

邵評∶內(nèi)飲外寒.相得不解.水氣射肺.為咳而微喘.水氣上升.是以不渴.服小青龍已.而反渴者.水氣內(nèi)散.寒邪亦外散也.

解肌或下之后.仍頭項強痛.發(fā)熱無汗.心下滿.微痛.小便不利者.此有水氣在心下也.宜桂枝去桂.加茯苓白術(shù)湯主之.小便利則愈.

邵評∶頭項強痛.發(fā)熱無汗.表未解也.心下滿.微痛.飲在里也.此表邪與水飲凝結(jié)不解.病根在心下.而病機在膀胱.當察其小便.若小便利.病為在表.仍當發(fā)汗.若小便不利.病為在里.是太陽之本。枪鹬ξ戳T也.故去桂枝而加苓術(shù).不欲散邪于表.故但飲逐于里.飲去.則表邪亦解矣.因此水結(jié)中焦.只可利而不可散.病不在表.而去桂枝.加苓術(shù)者.所以利小便而燥停水也.

此癥頭痛發(fā)熱.表癥仍在.若小便利.須發(fā)汗.今小便不利.病在太陽之里.法當利水.去桂枝者.因無汗也.不用峻藥利水者.因汗下之后也.(以上皆太陽寒邪停水)

邵評∶此著眼小便不利.雖有表癥.但利水而不兼散.與小青龍五苓散不同法.

但得膀胱水去.而太陽之表里癥悉除.所謂治病必求其本也.

如少陰。斢f1411.cn/jianyan/寐.至七八日.反心煩不得眠.是少陰熱邪上擾也.下利而渴.咳嘔.

小便不利者.是水飲停蓄也.宜豬苓湯以利水去熱.此少陰陽邪停水.

邵評∶少陰病本欲寐.至七八日心煩不得眠.是邪熱耗陰.挾心火而上擾也.且下利而熱渴.是下焦虛不能制水之故.咳嘔煩渴者.是腎水不升.而心火不降也.小便不利者.水飲邪熱蓄于下焦也.故用豬苓湯.利水滋陰.而升津液.斯上焦如霧而咳渴除.中焦如嘔而煩嘔靜.下焦如瀆而利自止矣.此治少陰陽邪停水之正法.

如少陰病.至四五日.四肢沉重疼痛.腹痛.小便不利.自下利者.此為有水氣也.真武湯主之.溫中以消陰水.必少陰陰邪停水.

邵評∶此少陰寒邪.陽微而氣不化.水積下焦.小便不利.是病根.腹痛下利.四肢重痛.皆水氣為患.因小便不利所致.用真武湯.壯腎陽而消陰水也.

王晉三先生曰.小青龍.治動而逆上之水.五苓散治靜而不行之水.十棗湯.大陷胸丸.治中焦之水.瀉之于內(nèi)也.桂枝去桂加苓術(shù)湯.治下焦之水.引而竭之也.十棗湯治彌漫之水.大陷胸治痞滿之水.真武湯.治沉著之水.小青龍.入太陽治陽水.功兼外散.真武湯入少陰治陰水.功專下滲.小青龍.治寒邪未解之水.故溫以汗之.十棗湯治陽邪未解之水.故引而竭之.

邵評∶治水之方.有寒熱表里利散之不同.醫(yī)者必須辨明.

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