六經(jīng)各有提綱，則應(yīng)用各有方法。如太陽(yáng)之提綱主表，法當(dāng)汗解，而表有虛實(shí)之不同，故立桂枝、麻黃二法。陽(yáng)明提綱主胃實(shí)，法當(dāng)下解，而實(shí)亦有微甚，故分大、小承氣。少陽(yáng)提綱有口苦、咽干、目眩之癥，法當(dāng)清火，而火有虛實(shí)∶若邪在半表，則制小柴胡以解虛火之游行，大柴胡以解相火之熱結(jié)，此治少陽(yáng)寒熱往來(lái)之二法；若邪入心腹之半里，則有半夏、瀉心、黃連、黃芩等劑。叔和搜采仲景舊論，錄其對(duì)癥真方，提防世急，于少陽(yáng)太陰二經(jīng)，不錄一方，因不知少陽(yáng)證，故不知少陽(yáng)方耳。
小柴胡湯∶
此為少陽(yáng)樞機(jī)之劑，和解表里之總方也。少陽(yáng)之氣游行三焦，而司一身腠理之開(kāi) 。血弱氣虛，腠理開(kāi)發(fā)，邪氣因入與正氣相搏，邪正分爭(zhēng)，故往來(lái)寒熱。與傷寒頭疼發(fā)熱而脈弦細(xì)、中風(fēng)兩無(wú)關(guān)者，皆是虛火游行于半表。故取柴f1411.cn/rencai/胡之輕清微苦微寒者，以解表邪，即以人參之微甘微溫者，預(yù)補(bǔ)其正氣，使里氣和而外邪勿得入也。
其口苦、咽干、目眩、目赤、頭汗、心煩、舌苔等癥，皆虛火游行于半里。故用黃芩之苦寒以清之，即用甘、棗之甘以緩之，亦以提防三陰之受邪也。太陽(yáng)傷寒則嘔逆，中風(fēng)則干嘔。此欲嘔者，邪正相搏于半里，故欲嘔而不逆。脅居一身之半，為少陽(yáng)之樞，邪結(jié)于脅，則樞機(jī)不利，所以胸脅苦滿默默不欲食也。引用姜、半之辛散，一以佐柴、芩而逐邪，一以行甘、棗之泥滯，可以止嘔者，即可以泄?jié)M矣。夫邪在半表，勢(shì)已向里，未有定居，故有或?yàn)橹C，所以方有加減，藥無(wú)定品之可拘也。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，恐其助煩也。若煩而嘔者，則人參可去，而半夏不得不用矣。加栝蔞實(shí)者，取其苦寒降火而除煩也。若渴者，是元?dú)獠蛔愣蛞翰簧�，去半夏之辛溫，再加人參以益氣而生津液，更加栝蔞根之苦寒者，以升陰液而上滋也。若腹中痛者，雖相火為患，恐黃芩之苦，轉(zhuǎn)屬于太陰，故易芍藥之酸以瀉木。若邪結(jié)于脅下而痞硬者，去大棗之甘能助滿，加牡蠣之咸以軟堅(jiān)也。若心下悸、小便不利者，是為小逆，恐黃芩之寒轉(zhuǎn)屬于少陰，故易茯苓之淡滲而利水。若內(nèi)不渴而外微熱者，是里氣未傷，而表邪未解，不可補(bǔ)中，故去人參，加桂枝之辛散，溫覆而取其微汗。若咳者，是相火迫肺，不可益氣，故去人參，所謂肺熱還傷肺者此也。凡發(fā)熱而咳者重在表，故小青龍于麻、桂、細(xì)辛中加干姜、五味。此往來(lái)寒熱而咳者，重在里，故并去姜、棗之和營(yíng)衛(wèi)者，而加干姜之苦辛，以從治相火上逆之邪，五味之酸，以收肺金之氣也。合而觀之，但顧邪氣之散，而正氣無(wú)傷，此制小柴胡之意歟！是方也，與桂枝湯相仿。而柴胡之解表，遜于桂枝；黃芩之清里，重于芍藥；姜、棗、甘草，微行辛甘發(fā)散之常；而人參甘溫，已示虛火可補(bǔ)之義。
且去滓再煎之法，又與他劑不同。粗工恐其閉住邪氣，妄用柴、芩而屏絕人參，所以?shī)A虛之癥，不能奏功，反以速斃也。按，本方七味，柴胡主表邪不解，甘草主里氣不調(diào)，五物皆在進(jìn)退之列。本方若去甘草，便名大柴胡；若去柴胡，便名瀉心、黃芩、黃連等湯矣。前輩皆推柴胡為主治，盧氏又以柴胡三生半冬配半夏為主治，皆未審本方加減之義耳。本方為脾家虛熱、四時(shí)瘧疾之圣藥，余義詳少陽(yáng)病解制方大法。
大柴胡湯∶
柴胡 黃芩 半夏 芍藥 枳實(shí) 姜棗
傷寒發(fā)熱，汗出不解，十余日結(jié)熱在里，心下痞硬，嘔吐下利，復(fù)往來(lái)寒熱；或妄下后，柴胡證仍在，與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者。此皆少陽(yáng)半表里氣分之癥。此方是治三焦無(wú)形之熱邪，非治胃腑有形之實(shí)邪也。其心下急煩痞硬，是病在胃口，而不在胃中，結(jié)熱在里，不是結(jié)實(shí)在胃。因不屬有形，故十余日復(fù)能往來(lái)寒熱，若結(jié)實(shí)在胃，則蒸蒸而發(fā)熱，不復(fù)知有寒矣。因往來(lái)寒熱，故倍生姜，佐柴胡以解表∶結(jié)熱在里，故去參、甘，加枳、芍以破結(jié)。條中并不言及大便硬，而且有下利癥，仲景不用大黃之意曉然。后人因有下之二字，妄加大黃以傷胃氣。非大謬乎？妄作傷寒書(shū)者，總不知憑脈辨癥以用藥，專以并合仲景方為得意。如加甘草于大承氣中，而名三一承氣，加柴、芩、芍藥于承氣中，而名六一順氣，以為可以代三承氣、大柴胡、大陷胸等湯。竟不審仲景方分大小，藥分表里，設(shè)方命劑，當(dāng)因病患病機(jī)變遷輕重耳。豈圣賢之立方不精也，須爾輩更改乎？大小柴胡，俱是兩解表里之劑。大柴胡主降氣，小柴胡主調(diào)氣。調(diào)氣無(wú)定法，故小柴胡除柴胡、甘草外，皆可進(jìn)退；降氣有定局，故大柴胡無(wú)加減法。后人每方俱有加減，豈知方者哉！
柴胡桂枝干姜湯∶
柴胡 桂枝 干姜 黃芩 甘草 牡蠣 栝蔞根
傷寒五六日，發(fā)汗不解，尚在太陽(yáng)界，反下之，胸脅滿微結(jié)，是系在少陽(yáng)矣。此微結(jié)與陽(yáng)微結(jié)不同∶陽(yáng)微結(jié)對(duì)純陰結(jié)言，是指結(jié)實(shí)在胃；此微結(jié)對(duì)大結(jié)胸言，是指胸脅痞硬。小便不利者，因下后下焦津液不足也。頭為三陽(yáng)之會(huì)，陽(yáng)氣不得降，故但頭汗出；半表半里之寒邪未解，上下二焦之邪熱已甚，故往來(lái)寒熱心煩耳。此方全從柴胡加減。心煩不嘔不渴，故去半夏之辛溫，加栝蔞根以生津。胸脅滿而微結(jié)，故減大棗之甘滿，加牡蠣之咸以軟之。小便不利而心下不悸，是無(wú)水可利，故不去黃芩，不加茯苓。雖渴而太陽(yáng)之余邪不解，故不用參而加桂。生姜之辛，易干姜之溫苦，所以散胸脅之滿結(jié)也。初服煩即微者，黃芩、栝蔞之效；繼服汗出周身，內(nèi)外全愈者，姜桂之功。小柴胡加減之妙，若無(wú)定法，而實(shí)有定局矣。更其名曰柴胡桂枝干姜，以柴胡證具，而太陽(yáng)之表猶未解，里已微結(jié)，須此桂枝解表，干姜解結(jié)，以佐柴胡之不及耳。
柴胡 桂枝 人參 甘草 半夏 黃芩 芍藥 大棗 生姜
柴胡二湯，皆調(diào)和表里之劑。桂枝湯重解表，而微兼清里；柴胡湯重和里，而微兼散表。此傷寒六七日，正寒熱當(dāng)退之時(shí)，尚見(jiàn)發(fā)熱惡寒諸表癥，更兼心下支結(jié)諸里癥，表里不解，法當(dāng)雙解之。然惡寒微，則發(fā)熱亦微可知；支節(jié)煩疼，則一身骨節(jié)不痛可知。微嘔心下亦微結(jié)，故謂之支結(jié)。表癥雖不去而已輕，里癥雖已見(jiàn)而未甚，此太陽(yáng)少陽(yáng)并病之輕者。故取桂枝之半，以解太陽(yáng)未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽(yáng)之微結(jié)。凡口不渴，身有微熱者，當(dāng)去人參。此以六七日來(lái)邪雖不解，而正氣已虛，故用人參以和之也。外癥雖在，而病機(jī)已見(jiàn)于里，故方以柴胡冠桂枝之前，為雙解兩陽(yáng)之輕劑。
柴胡加龍骨牡蠣湯∶
柴胡 人參 黃芩 半夏 生姜 龍骨 牡蠣 桂枝 鉛丹 茯苓 大黃 大棗
傷寒八九日不解，陽(yáng)盛陰虛，下之應(yīng)不為過(guò)，而變癥蜂起者，是未講于調(diào)胃承氣之法，而下之不得其術(shù)也。
胸滿而煩，小便不利，三陽(yáng)皆有是癥。而驚是木邪犯心，譫語(yǔ)是熱邪入胃。一身盡重，是病在陽(yáng)明而無(wú)氣以動(dòng)也；不可轉(zhuǎn)側(cè)，是關(guān)少陽(yáng)而樞機(jī)不利也。此為少陽(yáng)陽(yáng)明并病。故取小柴胡之半，以轉(zhuǎn)少陽(yáng)之樞；輔大黃之勇，以開(kāi)陽(yáng)明之 。滿者忌甘，故去甘草∶小便不利，故加茯苓。驚者須重以鎮(zhèn)怯，鉛稟于金之體，受癸水之氣，能清上焦無(wú)形之煩滿，中焦有形之熱結(jié)，煉而成丹，不特入心而安神，且以入肝而滋血矣。龍骨重能鎮(zhèn)驚而平木，蠣體堅(jiān)不可破，其性守而不移，不特靜可以鎮(zhèn)驚，而寒可以除煩熱。且咸能潤(rùn)下，佐茯苓以利水，又能軟堅(jiān)，佐大黃以清胃也。半夏引陽(yáng)入陰，能治目不瞑，亦安神之品，故少用為佐。人參能通血脈，桂枝能行營(yíng)氣，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者，在所必須，故雖胸滿譫語(yǔ)而不去也。此于柴胡方加味而取龍蠣名之者，亦以血?dú)庵畬�，同類相求耳�?/p>
黃連湯∶
黃連 人參 甘草 桂枝 干姜 半夏 大棗
傷寒表不發(fā)熱，而胸中有熱，是其人未傷寒時(shí)素有蓄熱也。熱在胸中，必上形頭面，故寒邪不得上干∶上焦實(shí)，必中氣虛，故寒邪得從脅而入胃�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶“中于脅則入少陽(yáng)”，此類是已。凡邪在少陽(yáng)，法當(dāng)柴胡主治。此不往來(lái)寒熱，病不在半表，則柴胡不中與之。胸中為君主之宮城，故用半夏瀉心加減。胸中之熱不得降，故炎上而欲嘔；胃因邪氣之不散，故腹中痛也。用黃連瀉心胸之熱，姜、桂祛胃中之寒，甘、棗緩腹中之痛，半夏除嘔，人參補(bǔ)虛。雖無(wú)寒熱往來(lái)于外，而有寒熱相搏于中，所以寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，仍不離少陽(yáng)和解之治法耳。此癥在太陰、少陽(yáng)之間，此方兼瀉心、理中之劑。
黃芩湯∶
黃芩 芍藥 甘草 大棗
太陽(yáng)陽(yáng)明合病，是寒邪初入陽(yáng)明之經(jīng)，胃家未實(shí)，移寒于脾，故自下利，此陰盛陽(yáng)虛，與葛根湯辛甘發(fā)散以維陽(yáng)也。太陽(yáng)少陽(yáng)合病，是熱邪陷入少陽(yáng)之里，膽火肆逆，移熱于脾，故自下利，此陽(yáng)盛陰虛，與黃芩湯苦甘相淆以存陰也。凡太、少合病，邪在半表者，法當(dāng)從柴胡桂枝加減。此則熱yin于內(nèi)，不須更顧表邪，故用黃芩以泄大腸之熱，配芍藥以補(bǔ)太陰之虛，用甘、棗以調(diào)中州之氣。雖非胃實(shí)，亦非胃虛，故不必人參以補(bǔ)中也。若嘔是上焦之邪未散，故仍加姜、夏。此柴胡桂枝湯去柴桂人參方也。凡兩陽(yáng)之表病，用兩陽(yáng)之表藥；兩陽(yáng)之半表病，用兩陽(yáng)之半表藥。此兩陽(yáng)之里病，用兩陽(yáng)之里藥。逐條細(xì)審，若合符節(jié)。然凡正氣稍虛，表雖在而預(yù)固其里，邪氣正盛，雖下利而不www.med126.com須補(bǔ)中，此又當(dāng)著眼處。《內(nèi)經(jīng)·熱病論》云∶“太陽(yáng)主氣，陽(yáng)明主肉，少陽(yáng)主膽。傷寒一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)。”冬不藏精，則精不化氣，故先氣病，次及肉之病而及膽，仍自外之內(nèi)。此病本雖因于內(nèi)，而病因?yàn)閭诤�，故一病兩名耳。膽汁最苦最寒，乃相火中之真味�；鹜�，膽汁上溢而口苦，故用芩、連之品以滋膽汁而清相火也。
