(素問(wèn)脈要精微論)
夫脈者血之府也,(府,聚也,府庫(kù)之謂也。血必聚于經(jīng)脈之中,故刺志論曰,脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛也。然此血字,實(shí)兼氣為言,非獨(dú)指在血也。故下文曰∶長(zhǎng)則氣治,短則氣病。又如逆順篇曰∶脈之盛衰者,所以候血?dú)庵搶?shí)有余不足也。義可知矣。)長(zhǎng)則氣治,氣充和也。短則氣病,(氣不足也。)數(shù)則煩心,火熱盛也。大則病進(jìn),(邪方張也。)上盛則氣高,(寸為上,上盛者,邪壅于上也。氣高者,喘滿之謂。)下盛則氣脹,(關(guān)尺為下,下盛者邪滯于下,故腹為脹滿,)
代為氣衰,(脈多更改不常者曰代,氣虛無(wú)主也。)細(xì)則氣少,(脈來(lái)微細(xì),正氣不足也。)澀則心f1411.cn/wszg/痛,(澀為血少氣滯,故為心痛。)渾渾革至如涌泉,病進(jìn)而色弊,綿綿其去如弦絕死。(渾渾,濁亂不明也。革至,如皮革之堅(jiān) 也。涌泉,其來(lái)汨汨無(wú)序,但出不返也。若得此脈而病加日進(jìn),色加憔弊,甚至綿綿如瀉漆,及如弓弦之?dāng)嘟^者,皆真氣已竭,故死。綿音眠。 ,硬同。)
粗大者,陰不足、陽(yáng)有余,為熱中也。(粗大者,浮洪之類,陽(yáng)實(shí)陰虛,故為內(nèi)熱。來(lái)疾去徐,上實(shí)下虛?為厥巔疾;來(lái)疾者,其來(lái)急也。去徐者,其去緩也。上實(shí)者,寸盛也。下虛者,尺弱也。皆陽(yáng)強(qiáng)之脈,故為陽(yáng)厥頂巔之疾。 滑伯仁曰∶察脈須識(shí)上下來(lái)去至止六字,不明此六字,則陰陽(yáng)虛實(shí)不別也。上者為陽(yáng),來(lái)者為陽(yáng),至者為陽(yáng);下者為陰,去者為陰,止者為陰。上者,自尺部上于寸口,陽(yáng)生于陰也。下者,自寸口下于尺部,陰生于陽(yáng)也。來(lái)者,自骨肉之分而出于皮膚之際,氣之升也。去者,自皮膚之際而還于骨肉之分,氣之降也。應(yīng)曰至,息曰止也。)來(lái)徐去疾,上虛下實(shí),為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者,陽(yáng)氣受也。(來(lái)之徐,上之虛者,皆陽(yáng)不足也。陽(yáng)受風(fēng)氣,故陽(yáng)虛者必惡風(fēng),而惡風(fēng)之中人,亦必陽(yáng)氣受之也。惡,上去聲,下入聲。)有脈俱沉細(xì)數(shù)者,少陰厥也。(沉細(xì)者,腎之脈體也,兼數(shù)則熱,陰中有火也,故為少陰之陽(yáng)厥。)沉細(xì)數(shù)散者,寒熱也。(沉細(xì)為陰,數(shù)散為陽(yáng),陰脈數(shù)散,陰不固也。故或入之陰,或出之陽(yáng),而為往來(lái)寒熱。)浮而散者為 仆。(浮者陰不足,散者神不守,浮而散者陰氣脫,故為 仆也。 ,雄絹切,眩運(yùn)也。)諸浮不躁者,皆在陽(yáng),則為熱;其有躁者在手。(脈浮為陽(yáng),而躁則陽(yáng)中之陽(yáng),故但浮不躁者,皆屬陽(yáng)脈,未免為熱。若浮而兼躁,乃為陽(yáng)極,故當(dāng)在手。在手者,陽(yáng)中之陽(yáng),謂手三陽(yáng)經(jīng)也。此與終始篇人迎一盛、病在足少陽(yáng)、一盛而躁、病在手少陽(yáng)義同。詳見(jiàn)針刺類二十九。)諸細(xì)而沉者,皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足。(沉細(xì)為陰,而靜則陰中之陰,故脈但沉細(xì)者,病在陰分,當(dāng)為骨痛。若沉細(xì)而靜,乃為陰極,故當(dāng)在足。在足者,陰中之陰,謂足三陰經(jīng)也。)數(shù)動(dòng)一代者,病在陽(yáng)之脈也,泄及便膿血。(數(shù)動(dòng)者,陽(yáng)脈也。數(shù)動(dòng)一代者,陽(yáng)邪傷其血?dú)庖。故為泄及便膿血?,泄同。)
諸過(guò)者切之,澀者陽(yáng)氣有余也,滑者陰氣有余也。(脈失其常曰過(guò),可因切而知也。陽(yáng)有余則血少,故脈澀。陰有余則血多,故脈滑。)陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗,陰氣有余為多汗身寒,(陽(yáng)有余者,陰不足也,故身熱無(wú)汗。陰有余者,陽(yáng)不足也,故多汗身寒。以汗本屬陰也。)陰陽(yáng)有余則無(wú)汗而寒。(陽(yáng)余無(wú)汗,以表實(shí)也。陰余f1411.cn身寒,以陰盛也。陰陽(yáng)有余,陰邪實(shí)表之謂也。)推而外之,內(nèi)而不外,有心腹積也。(此下言察病之法,當(dāng)推求于脈以決其疑似也。凡病若在表而欲求之于外矣,然脈則沉遲不浮,是在內(nèi)而非外,故知其心腹之有積也。推音吹,諸釋作推展之推者非。)推而內(nèi)之,外而不內(nèi),身有熱也。(凡病若在里而欲推求于內(nèi)矣,然脈則浮數(shù)不沉,是在外而非內(nèi),故知其身之有熱也。)推而上之,上而不下,腰足清也。(凡推求于上部,然脈止見(jiàn)于上,而下部則弱,此以有升無(wú)降,上實(shí)下虛,故腰足為之清冷也。)推而下之,下而不上,頭項(xiàng)痛也。(凡推求于下部,然脈止見(jiàn)于下,而上部則虧,此以有降無(wú)升,清陽(yáng)不能上達(dá),故為頭項(xiàng)痛也。或以陽(yáng)虛而陰湊之,亦為頭項(xiàng)痛也。按∶此二節(jié),甲乙經(jīng)以上而不下作下而不上,下而不上作上而不下,似與上文相類而順。但既曰下而不上,則氣脈在下,何以腰足反清?且本經(jīng)前二節(jié)反言之,后二節(jié)順言之也,一反一順,兩得其義,仍當(dāng)以本經(jīng)為正。)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。(按之至骨沉,陰勝也。脈氣少者,血?dú)馑ヒ病U龤馑ザ帤馐,故為是病。痹義見(jiàn)疾病類六十七。)