（斑毒附后)
瘡疹之作，始自嬰孩生時(shí)，啼聲一出，則咽下口中穢濁，蓄之在胃，因氣運(yùn)變遷，主客勝?gòu)?fù)邪氣郁發(fā)，與元受穢濁激搏，而形于肌肉皮膚之外。初發(fā)有類傷寒，不拘四時(shí)，皆有此候，經(jīng)云∶春夏為順，秋冬為逆，蓋春夏則陽(yáng)氣布，玄府開(kāi)，人之氣血流暢，邪毒易出，秋冬則寒氣勝，而水冰地凍，人之氣血凝泣（音澀)，故難出也。小兒所患此證，輕重不等，命名亦異。輕者如麻，俗言麻子，重者如豆，謂之豆瘡，重而又重，密如浮漂，俗曰赤漂。既傳入此，已是危急。醫(yī)與病家，切宜詳審，故出各有其名，心為紅點(diǎn)，肝為水，肺為膿 ，脾主結(jié)痂。惟腎居下，不受穢濁，所以獨(dú)無(wú)其證。若見(jiàn)瘡色黑陷，乃毒氣入腎。急投麝香人齒散救之，及一匕金尤妙。此言五臟各有所主，及其發(fā)也。始焉壯熱腰痛咳嗽，面目皆赤，或乍涼乍熱，兩足微冷，有驚搐譫語(yǔ)者，有腹痛欲吐者，有頭痛煩渴者，六脈緊數(shù)，耳尻（音蒿)俱冷，呵欠頓悶，至五六日，身出紅點(diǎn)，紅點(diǎn)成水 ，水成膿 ，膿 之后，結(jié)痂 則愈矣。此證才見(jiàn)，似是而非，若同而異，疑貳之間，但以升麻湯加麻黃與之發(fā)表及清肺飲。蓋肺主氣，王氏曰∶豆瘡氣均則出快。故用之。仍不可過(guò)投，兼此疾首尾無(wú)下法，若下之必?fù)p脾胃。然萬(wàn)物得土氣溫暖而生，下之則脾土虛冷，氣血無(wú)自而盛。故豆瘡因脾胃虛冷，而氣血亦衰，遂有伏陷之變。又《內(nèi)經(jīng)》云∶諸痛癢瘡瘍，皆屬于心。雖各藏形證不同，而心實(shí)為之主。心主血，因其血熱在里，再遇六yin侵襲，兩相攻擊，自內(nèi)而形于外，則發(fā)之為豆瘡，未有不先見(jiàn)其血點(diǎn)，而后結(jié)膿 。故其原出于心，或痛或癢，以分虛實(shí)，經(jīng)曰∶諸痛為實(shí)，諸癢為虛，切宜知此，不可妄投藥餌。若一出便齊者為重，不齊者為輕，以中和湯通順表里，及 歸湯催脹而已。既出不多，發(fā)之亦少，此為本疏，不宜再發(fā)。有大熱者，以導(dǎo)赤葛散利小府。微熱者用 咀五苓散，加人參、甘草，水煎。欲出不見(jiàn)者快斑飲，久而不結(jié)痂 者，是表有熱，盛蒸于皮膚，可用升麻湯加黃芩以解f1411.cn/yishi/之。若豆瘡見(jiàn)形，有渴瀉吐痢，用陳氏木香散、異功散、豆蔻丸治之。有虛癢者，多服 歸湯及中和湯。以上豆瘡，大約施治，不過(guò)如此，其余雜證預(yù)防之法，胡大卿陳文秀二公之書，該載詳備。或問(wèn)升麻湯治豆瘡已發(fā)未發(fā)皆可服，何如。愚曰∶予每致思及此，屢見(jiàn)病家不循次序，不問(wèn)可否，以為常服，自取危困，良可嘆也。殊不知古人立方，深有意焉。但后學(xué)不能究心造微，以為一定之方，誤人多矣。蓋未發(fā)之先可服，使其解利肌膚，自然出快。已發(fā)之際便不可服，為其藥性差涼，凝滯氣血，毒不能出，反以為害，結(jié)痂之后可服，使其解散余毒，氣順血和，免有豆癰之患�；騿�(wèn)豆瘡倒靨，有用麝香、人齒散作效，亦有不效者何？予曰∶其說(shuō)有二，若見(jiàn)黑陷，毒氣入腎，腎色主黑，蓋齒者腎之余，用麝齒之法，引導(dǎo)歸腎，而發(fā)出其毒，故效耳。及用一匕金救之，其效尤速。若見(jiàn)癢塌灰白色，脾虛所致，多投陳氏異功散取效。以上二證，各有主治，不可執(zhí)一，切須詳審。或問(wèn)∶豆瘡?fù)?a class="channel_keylink" href="/mingzu/2009/20090512113911_152458.shtml" target="_blank">紫草飲固好，亦有不服者。曾子曰∶處方之妙，在乎君臣佐使，后之醫(yī)者，不諳古法，令病家自取紫草，修合品味，或?yàn)闇谷胫T藥內(nèi)，彼欲速效，而倍用恣飲。按本草云∶紫草性寒，小兒脾氣實(shí)者，或爾偶中，脾氣虛者，反以為害。如戴氏方名紫草茸飲，后人訛傳此方，缺其茸字，蓋茸者春月才生之芽，色澤而紅嫩，得陽(yáng)氣之使然。以類觸類，所以用發(fā)豆瘡故效，但罕得嫩茸，后以紫草頭僅半寸者代之，即與茸初萌處同類。今人不達(dá)其理，遽全用之，有脾虛者服之作瀉，瘡陷不救者多。予嘗目擊其事，深為可傷。凡治豆瘡，不可不明此理。蓋戴氏紫草茸飲，內(nèi)有人參、黃 、當(dāng)歸、白芍藥佐之，故用驗(yàn)矣�；騿�(wèn)∶病豆瘡者，忌食粥然歟。予曰∶此俗忌也。病家恐患者瘡爛如粥，故忌之。其實(shí)不然。毒瓦斯自里達(dá)表，滿口糜潰乳食不能進(jìn)，非以粥飲飼之，則脾土虛而豆瘡陷、必致不救，深可痛惜。予嘗調(diào)治此證，始終與粥，全活多矣。蓋粥者以米為之，何毒之有，為父母者，切宜知此�；騿�(wèn)∶禁食葷腥者何？予曰∶此亦世俗拘執(zhí)之論。天以五氣生萬(wàn)物，人以五味養(yǎng)五臟，豆瘡之萌，始因藏受邪毒，感時(shí)氣而郁發(fā)，自內(nèi)達(dá)外．榮衛(wèi)俱虛，里氣亦弱，必藉五味葷腥，以為滋補(bǔ)，使氣順血和，自然出快。但不可食動(dòng)風(fēng)發(fā)熱之物，以助毒瓦斯，亢則必害�；騿�(wèn)∶豆瘡后與產(chǎn)后相類何如？予曰∶蓋產(chǎn)后之婦，血脈傷損榮衛(wèi)大虛，敗血未盡，偶六yin侵襲，便致急證，亦有不救者，故郭氏著產(chǎn)后二十一論，正為此設(shè)。且小兒豆瘡，一身精血皆形于外，熱作脹痛，叫聲不已，耗損真氣，結(jié)痂后表里俱虛，榮衛(wèi)亦弱，余毒未解，失于調(diào)護(hù)，暴感邪氣，多致夭傷，與產(chǎn)后傳變何異。在父母者，倘不究心及此，悔將噬臍，為之晚矣。然有瘡少氣實(shí)，飲食如故，又不拘以此論，醫(yī)者宜審之，切勿例指為虛也。凡豆瘡欲愈未愈之間，傳變黑陷干枯，咳嗽失音，吐瀉煩渴，渾身手足俱冷，睡則昏迷，飲食減少，及痰多氣促燥癢，皆為不治。醫(yī)者宜察之。世言麻子者，亦疹毒也。經(jīng)曰∶疹屬于脾，胃為脾之府，有疾則同矣。疹毒乃天行氣運(yùn)變遷之使然，亦隨天地乖戾之氣而受病，故曰時(shí)氣。不拘長(zhǎng)幼，身發(fā)大熱，咳嗽連聲，腰痛口干，足冷，有寒熱腹痛者，有頭疼自痢者，有煩熱驚搐者，此熱使然也。但外證形于身體頭面，如蚊蚤所嚙（五結(jié)切)發(fā)紅點(diǎn)而起頭，其瘡腳有紫黯色為異耳。蓋因四時(shí)有非節(jié)之氣，著人肌膚，留而不去，再經(jīng)外邪郁蒸，與元受蘊(yùn)熱相觸，毒瓦斯遂發(fā)于外，形而為疹。若熱太甚，則為癰為疽，為赤紫丹瘤，傳入臟腑，治之稍緩，亦致害人。有胎受穢液，熱毒蘊(yùn)蓄于肺胃，因感時(shí)氣而發(fā)者，并以清肺飲疏表，及百解散去桂加黃連，水煎。或余毒之氣上蒸，口齒糜爛作臭，飲f1411.cn/rencai/食不便，以當(dāng)歸散加七寶散，入鹽水姜煎服，并牛蒡湯疏風(fēng)化毒。若疹出盛時(shí)，頭痛肚熱，神思煩悶，麥門冬湯主之。如夏月得此證者，煩躁發(fā)渴，小便少，神不安，投卻暑丹即效。有毒瓦斯甚者，滿口成瘡，目赤腫痛，失音惡心，此余毒在肺胃之間未解，致肺胃俱虛，肺虛則語(yǔ)聲不全，胃虛則飲食不納，急宜早治。若氣促心煩驚悸者，病必致危矣，世言此證有溫毒發(fā)斑，有胃爛發(fā)斑。若溫毒發(fā)斑，其癮疹如錦紋片，出于兩腋之下。蓋兩腋者，氣之道路，故蘊(yùn)毒隨氣之道路而先出，其疾咳嗽煩悶，或嘔清水，此因冬時(shí)感冒寒毒，停于肌肉之間，至春陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)，而形于外，名為溫毒發(fā)斑。以百解散、牛蒡湯，及當(dāng)歸散加陳皮、黃連為治。胃爛發(fā)斑，初因傷寒下早，熱毒乘虛入里，及當(dāng)下而不下，亦致熱毒內(nèi)蒸于胃。胃受熱毒，則發(fā)出于皮膚，斑之赤者可療，黑者十死一生，治法亦同前議。
活人書以玄參升麻湯、大青四物湯。化斑湯為治、大人小兒，病同一體，用藥施治，無(wú)逾古法，但小方分劑則輕少不等耳。此證更宜投拔毒飲、升脈湯，前豆瘡余毒發(fā)見(jiàn)，皮膚潰爛，治用黃土散。
