史××，男，37歲。北京市某局汽車駕駛員。
【病史】1977年秋開始，頭痛、眩暈、眼脹、后項強直脹痛及背，牽連雙肩酸楚，難以俯仰轉(zhuǎn)側(cè)。駕駛車輛時，頭項活動受限，嚴重影響工作。夜間臥床，必須墊上三個高枕；病重時閉眼則覺眩暈，甚而被迫睜目不眠。西醫(yī)查無明顯指征，僅血壓稍偏高。
經(jīng)常服用鎮(zhèn)痛、安眠劑，無明顯效果。
1978年9月來診，按太陽證柔痙論治，半月痊愈。
【診治】頭痛、項背強痛。常自汗出，頭項部特別惡風(fēng)。躺下則頭暈，夜f1411.cn/yaoshi/臥不寧。一年來逐漸加重，駕駛汽車日感困難。舌質(zhì)淡紅，苔白滑潤，脈浮濡。
此系風(fēng)濕外傷筋脈之“項背強幾幾”，屬太陽病“柔痙”。f1411.cn/yishi/法宜解肌祛風(fēng)，濡潤經(jīng)脈。以桂枝加葛根湯主之。
處方
葛根12克 桂枝9克 白芍9克 炙甘草9克 生姜15克 大棗20克 二劑
上方服兩劑，諸證悉減。損益再進數(shù)劑，囑其注意冷暖。半月左右病遂告愈。
1979年5月17日隨訪，患者說：經(jīng)范老治愈后，一直未再犯病。去年11月，驅(qū)車萬里，遠至東北，至今頭項再無不適之感。
【辨證】本例頭痛項強，舌淡紅潤，苔薄白滑，脈浮，顯系太陽痙病。雖病已年余，但無里證，無傳經(jīng)之候，病仍屬太陽經(jīng)證。
初診時，項背強幾幾為時已久，究其病因，為風(fēng)寒之邪壅阻脈絡(luò)，氣血運行不暢，以致筋脈失養(yǎng)。舌質(zhì)正常、苔白滑，脈浮濡，為太陽表證之象；再參之汗出而惡風(fēng)，此為表虛之證。
《傷寒論》明確指出：“太陽病，項背強幾兒，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之�！迸c本例對照，主證相符，故投原方。
【按語】本例桂枝加葛根湯之柔痙，與上例葛根湯之剛痙，皆以桂枝湯為基本方，均重用葛根為君。
所不同者，麻黃一味之差，有汗無汗一字之異，其理法方藥，則隨之不同。但歷來《傷寒論》若干版本，刊載之桂枝加葛根湯多有麻黃。后人如林億等提出，此恐非仲景之本意。今驗之臨床，亦確實如此。
