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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:婦人腰痛經(jīng)方一劑知(土瓜根散《金匱》)
    

經(jīng)方方藥:婦人腰痛經(jīng)方一劑知(土瓜根散《金匱》)

本帖最后由 水中火 于 2012/2/2 21:14 編輯 f1411.cn/Article/

《湯液經(jīng)法》陽旦湯,后來被張仲景收錄在《傷寒論》名曰桂枝湯,被后世譽為群方之首。在桂枝湯原方五味藥的基礎上仲景演化出了 芍藥甘草湯,桂枝甘草湯,桂枝去芍藥湯,桂枝加芍藥湯,桂枝加桂湯等經(jīng)典名方。案例中的這個患者我使用的是《傷寒》《金匱》里面的方子,只是我去掉了原方的一味藥。
經(jīng)方辯證問診單
所在省市:廣東省東莞市
職 業(yè):職員
婚 否:婚
性別,年齡:女 31
現(xiàn)在主要癥狀:腰痛. 生完小孩子后身體很差時常感冒.5年前2006年底剛結婚是自然流產(chǎn)一次腰開始有點不舒服,三年前2008年宮角妊娠做人工流產(chǎn)一次后扭傷腰針灸和拔火雚后好了.2009年又有扭傷一樣治療后好了.2011年7月腰扭了一下痛.去針灸和拔火雚后沒好.現(xiàn)在久坐后很痛要拍幾下才緩一下.不能提重物,彎腰要小心翼翼.小腹冷,有時有點墜脹感.腳跟早上起床時會痛.剛生完小孩去復檢時說有輕微宮頸糜爛.頸椎有點痛
2011年11月16日又嚴重扭傷一次.針灸治療后好一點.現(xiàn)在還有點不舒服.



最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):2006年自然流產(chǎn)后有點腰痛但不是扭傷.2008年開始扭傷.
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):2011年7月底.頸椎扭到后第二天腰扭了.去康復治療后頸椎好了腰沒好.11月又扭傷
發(fā)病時的典型癥狀:久坐脹痛

以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):前段時間進水有點中耳炎

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):有冷空氣過敏性鼻炎 .天冷鼻子總打噴嚏.
咽(干,痛,癢,吞咽困難):

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
現(xiàn)在哺乳中沒有發(fā)現(xiàn)腫塊
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

有時痛.
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):

心下(滿,堵,脹,燒):

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):早上起床會痛
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
晨起尿有點黃
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
眼角有斑
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):
目前喂奶期間沒有月經(jīng)
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):
一次自然流產(chǎn),一次人工流產(chǎn),生一個小孩子


4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)

-----------

日期: 2011-11-29

水先生

15:43:22

稍等,正在看你的問診單

水先生

15:51:18

請問你為什么容易扭傷呢?

患者

15:53:04

我也不太清楚.第一次就彎腰就扭到.第二次也是彎腰.這個月是提了一桶水扭到

水先生

15:53:38

大便幾日一次?

患者

15:54:16

有時一日兩次.有時兩日一次.多數(shù)是一日一次

水先生

15:58:35

************** 全部打成粉,每日煎煮10克服用

水先生

16:00:05

連服3天后反饋

患者

16:07:06

患者

16:23:19

謝謝

日期: 2011-12-3

患者

13:51:43

先生,我已經(jīng)服了三個晚上的藥.感覺有好一點.但還是痛和不舒服.

水先生

16:14:44

方子加大劑量。每日服用3次,每次10克。

日期: 2011-12-6

患者

08:59:37

先生.我藥吃完了.腰還是痛. 只是沒那麼嚴重地痛。麻煩先生

水先生

09:02:06

那你覺得好了幾層?

患者

09:03:52

大概6成吧

患者

09:04:47

沒吃藥前腰偏一邊.現(xiàn)在只有一點偏了

患者

09:05:31

只是還是痛.久坐起來要彎著腰走一段

水先生

09:07:09

好了6層,這個效果已經(jīng)很好了

患者

09:09:04

藥還要照上次的量去買嗎?

水先生

09:10:37

上次讓你一天吃30克,是嗎?

患者

09:11:11

是的.一天三次
一次10克.

水先生

09:11:59

現(xiàn)在,每天45克,每天三次,每次15克

患者

09:13:24

也是連吃三天嗎

水先生

09:13:41

連服4天后反饋

患者

09:13:51

好的.謝謝

患者

09:16:52

先生,不好意思.請教一下,我吃藥對寶寶喂奶沒影響吧?

水先生

09:17:06

把時間間隔開就好了

患者

09:21:12

謝謝

日期: 2011-12-13

患者

09:19:34

先生.我的腰現(xiàn)在不怎麼痛.只是酸累.久坐痛.

水先生

16:12:09

你繼續(xù)在原來的基礎上加大劑量服用

患者

16:20:49

好,謝謝

日期: 2011-12-21

患者 09:58:29


先生,早.

水先生

10:32:25

腰好了嗎

患者

10:34:28

還有一點點.

水先生

10:36:57

你自己覺得腰痛好了幾層?

患者

10:44:55

有8成

水先生

10:45:40

你上次給我說的是幾層?

患者

10:45:49

6成

患者

10:46:44

現(xiàn)在是右下則有時有點酸痛

患者

11:08:56

吃的藥還是再吃是嗎?

水先生

11:09:05

患者

11:10:35

謝謝...

日期: 2011-12-27

患者

09:35:21

先生,早上好

水先生

11:10:21

你的腰痛好了嗎

患者

11:10:36

還有一點點.

水先生

11:11:28

三分治,七分養(yǎng)?梢酝K幜

患者

11:12:12

感謝先生細心治療.

患者

11:13:00

請教先生我平時應該養(yǎng)?

患者

11:14:13

總是扭傷也不是辦法

水先生

11:16:50

注意腰部保暖

患者

11:18:36


-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下

沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學習的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學習討論的版規(guī)


-----------婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也。下血者,后斷三月(血不)也。所以下血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。去了
----------- 本帖最后由 水中火 于 2012/1/11 17:39 編輯 f1411.cn/jianyan/

回復 飛雨陽光 的帖子

我要拍手為你叫好。很善于思考,能說說為什么會想到這個方子嗎?患者使用的雖然不是桂枝茯苓丸,但并不能說明這個方子就不對,具體要患者服用后才能知道是否有效,遺憾的是,患者不能返回來嘗試了。但是從你給出這個方子,我認為你的路子是對的
-----------最近幾個醫(yī)案中,都有睡時流口水的癥狀,老師能否分析該癥狀?
----------- 本帖最后由 水中火 于 2012/1/13 16:02 編輯 f1411.cn/zhicheng/

回復 不知醫(yī)為不孝 的帖子

“涎”也就是我們說的口水

黃帝內(nèi)經(jīng)》記載
黃帝曰:人之涎下者,何氣使然。
岐伯曰:飲食者,皆入于胃,胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎下。


-----------思考的過程,就是提高的過程。也可以對經(jīng)方中治療腰痛的方子進行總結一下
-----------虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,腎氣丸主之。
腎氣丸方
地黃八兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 澤瀉三兩
牡丹皮三兩 茯苓三兩 桂枝一兩 附子一枚(炮)

-----------腰扭傷和頸椎痛,都在脊椎上,還有表證,葛根有效,我用該方治療過類似疾病,是否是葛根湯原方,去掉麻黃,不過我覺得不必去麻黃,請老師指點
...
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