網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:第四節(jié) 髕骨骨折
    

骨科學:第四節(jié) 髕骨骨折

一、致傷原因及骨折類型可因直接暴f1411.cn/shiti/力或間接暴力引起。直接暴力如撞壓、打擊等多發(fā)生粉碎性骨折。間接暴力常為膝屈曲位,股四頭肌突然強烈收縮而致髕骨骨折,伴有髕骨兩旁腱膜撕裂。如踢球、跌倒等發(fā)生的骨折多為橫斷型或上、下極的撕脫。因系關節(jié)內(nèi)…

一、致傷原因及骨折類型

可因直接暴f1411.cn/shiti/力或間接暴力引起。直接暴力如撞壓、打擊等多發(fā)生粉碎性骨折。間接暴力常為膝屈曲位,股四頭肌突然強烈收縮而致髕骨骨折,伴有髕骨兩旁腱膜撕裂。如踢球、跌倒等發(fā)生的骨折多為橫斷型或上、下極的撕脫。因系關節(jié)內(nèi)骨折,關節(jié)內(nèi)有積血。

二、臨床表現(xiàn)及診斷

膝關節(jié)積血,明顯腫脹、疼痛,膝關節(jié)活動困難,不能自動伸直。橫斷骨折有移位時,可摸出骨折線及骨塊間間隙。陳舊性骨折有移位者,因失去股四頭肌作用,伸膝無力,走路緩慢,并可有關節(jié)活動障礙。

X線照片可明確骨折類型及移位情況。

三、治療

髕骨骨折治療的目的是恢復關節(jié)面的平整,修補斷裂的肌腱腱膜和破裂的關節(jié)囊,防止外傷性關節(jié)炎、滑囊炎的發(fā)生,恢復膝關節(jié)的功能。

(一)如骨折無移位,可抽出關節(jié)積血,適當壓力包扎,外用石膏托固定關節(jié)伸直位4周,逐漸練習膝關節(jié)屈曲活動。

(二)有移位的髕骨骨折的處理:

1.上極骨折移位,可將上極骨片切除,修復股四頭肌腱。

2.下極骨折移位,可將下極骨片切除,修復髕韌帶。

3.中段橫斷骨折,可選用兩枚克氏針與張力帶鋼絲(1.2mm)作髕骨內(nèi)固定,兩根克氏針各一根張力帶鋼絲固定,鋼絲與克氏針組成一個固定單位(圖3-61)克氏針壇強髕骨骨折的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性,并給鋼絲更多的附著,鋼絲則吸收髕骨的張力并轉(zhuǎn)化為髕骨骨折面的動力加壓。這種固定方法的優(yōu)點是固定作用強,術后不用外固定,可以早期進行功能活動。

圖3-61

(三)如髕骨已完全粉碎并移位,則將碎骨全部切除,同時直接縫合股四頭肌腱與髕韌帶,修復關節(jié)囊。手術后用石膏固定膝于伸直位3~4周,逐漸鍛煉股四頭肌及步行功能。

(四)髕骨陳舊f1411.cn骨折有創(chuàng)傷性膝關節(jié)炎者,可酌情進行理療及髕骨全部切除術。一般髕骨切除術,膝關節(jié)屈伸功能仍比較滿意,但多數(shù)病例,股四頭肌伸膝肌力將減少約25%左右,常不能恢復重體力勞動。

...
關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證