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婦產(chǎn)科學(xué):第三節(jié) 產(chǎn)道損傷

主要為分娩時軟產(chǎn)道的損傷,最常見者為會f1411.cn/shiti/陰f1411.cn及陰道裂傷,其次為宮頸裂傷。產(chǎn)力過強,產(chǎn)道擴張不充分,而會陰保護不力,胎頭娩出過快,為裂傷常見的原因。此外,產(chǎn)程過長,產(chǎn)道受壓水腫,伸展性減少;胎兒巨大、胎位不正,胎頭以較大徑…

主要為分娩時軟產(chǎn)道的損傷,最常見者為會f1411.cn/shiti/www.med126.com及陰道裂傷,其次為宮頸裂傷。產(chǎn)力過強,產(chǎn)道擴張不充分,而會陰保護不力,胎頭娩出過快,為裂傷常見的原因。此外,產(chǎn)程過長,產(chǎn)道受壓水腫,伸展性減少;胎兒巨大、胎位不正,胎頭以較大徑線通過產(chǎn)道;手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)道先天性狹窄等亦為產(chǎn)道裂傷的因素。

一、會陰陰道裂傷。ㄔ斠娬7置湔鹿(jié))

二、宮頸裂傷 宮縮良好而陰道出血不止,且血色較紅,多因軟產(chǎn)道裂傷引起,應(yīng)及時作陰道檢查。用拉鉤牽開陰道前后壁,先查有無陰道裂傷,然后用兩把環(huán)圓鉗交替夾住宮頸,環(huán)繞宮頸口檢查一周。應(yīng)特別注意宮頸兩側(cè),因該處最易發(fā)生裂傷。嚴重撕裂可延及子宮下段。查見裂口后,用兩把環(huán)鉗分別夾住裂口的兩邊,用0號或1號鉻制腸線間斷或連續(xù)縫合縫線不穿過宮頸內(nèi)膜,縫合應(yīng)從裂口頂端之上約0.5cm處開始,以免回縮的血管被遺漏而繼續(xù)出血(圖127)。

撕裂延及陰道穹窿時,應(yīng)進一步探查宮腔,查明子宮下段是否破裂。如捫及裂口,須急行剖腹探查術(shù),切除子宮或修復(fù)裂口。

圖127 宮頸撕裂縫合

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