年齡:20
體格:瘦
職業(yè):學生
主訴:
屁股處酸痛,感覺有東西在肉里一跳一跳的樣子,牽連腰部帶脈,以及小腿膀胱經(jīng),除了屁股處酸多痛少,其他部位都是痛,當長時間保持一個姿勢時會感覺不痛了,做位置的變換會痛。疼痛時間大約三個月
睡眠狀況:(通常幾點睡覺,半夜有無經(jīng)常起夜,起夜的時間)
周末十二點以后 平時十一點半左右 經(jīng)常失眠 如果失眠的話 即使是十一點就睡了也會一個晚上都睡不好 所以導致經(jīng)常第二天沒有精神 而且有時候第二天晚上也會繼續(xù)失眠 這個問題困擾了我?guī)啄炅?偶爾會起夜。
手腳寒熱:(會不會經(jīng)常感覺手腳是冷的?)
恩 冬天基本上是這樣
食欲正常不?(有沒有按時吃飯,吃飯的量的多少,這學期經(jīng)常是或者最愛吃的東西是什么?列舉越多越好)
食欲好的時候非常好 不好的時候就不怎么吃的下東西 不過多數(shù)食欲還是正常的 吃飯都按時的 除了周末睡懶覺的話 就早中飯一起吃了 喜歡吃刺激的食物 但并不是吃的非常頻繁 一個星期會吃一次川鍋 多的話也就兩次 基本上會一個月吃一次傣妹或者麻辣燙之類 還有麥當勞大概兩個星期也會吃一次 還滿喜歡吃好大大雞排和超級機車
情志(怒喜思憂恐。經(jīng)常偏向于這五個的哪一個比較多?)
憂
有沒有經(jīng)常感冒?(感冒時是否經(jīng)常使用抗生素或者其他什么藥?)
沒有經(jīng)常 一開始不會吃藥 時間長了或嚴重了會吃
經(jīng)期情況:(周期大于28還是小于,顏色偏淡偏深,量的多少,有痛經(jīng)情況不?)
一般大于28 極少數(shù)有少于28的狀況,顏色沒注意 也許偏深吧 量正常 一二三比較多 四開始減少 幾乎每次都痛
有沒有經(jīng)常會不自覺抽筋的現(xiàn)象?
沒有吧
有沒有有時會出現(xiàn)手腳無力的情況(出現(xiàn)時是感覺筋沒力還是肌肉沒力還是骨沒力?)
似乎會手上沒力 就是無法握緊拳頭
小便顏色:(偏黃,淡黃,略白,白色,清色,會不會痛或者其他什么?)
好的時候清色 有時候會有會有偏黃 有的時候會有血尿 關于這點已去醫(yī)院做過多次檢查 沒有確切答案
大便情況:(周期,顏色偏深偏淡,軟硬程度)
一天一次 有時候也會有兩到三次
有沒有骨折史?骨折愈合周期多少?有沒有摔傷史,尤其是屁股附近的?
小時候右腿骨折 很小的時候了 目前已經(jīng)完全愈合 周期大概三個月 沒有屁股附近摔傷史
頭發(fā)出油情況:(很多,多,不多,一般,少,很少)
一般
牙齒情況(會不會經(jīng)常咬東西牙齒酸或者怎么樣,描述清楚)
就是吃冷的東西會有很難受的感覺 其他也沒什么 牙齒并不好 小時候補過很多 還裝了一個烤瓷牙
仔細回憶,身體有沒有按下去很痛的部位?哪里?
沒有
屁股的疼痛酸感是持續(xù)性的還是間歇性的,具體會感覺到酸地時候是什么時候,描述清楚。
持續(xù)性的 觸動了那里的肌肉就會痛 比如坐下到站起來 挺腰和彎腰時 一直保持一個動作不動就不痛 會有已經(jīng)不痛了的錯覺 其實動到還是會痛的
疼痛酸麻感地傳遞是先屁股傳到腰和小腿還是同時會一起不舒服?如果是傳遞的是感覺由什么傳遞?骨?筋?肌肉?
有時會同時一起不舒服,感覺腿部也有隱隱作痛感
其余突然想到的感覺奇怪或者不舒服的事情和地方,大到哪里哪里痛,小到經(jīng)常做夢等,只要感覺有點異常的都可以寫出來
其他也沒什么 就是經(jīng)常失眠后第二天精神很差 什么也不想做 也不想與人交流 而且特別逃避他人的目光 因為總覺得失眠后眼睛睜不開 皮膚暗沉 所以不想見人 其實我膚色一直不怎么好 臉上從來沒有血色 。
還有就是覺得自己的精神越來越不容易集中,一直處于游離狀態(tài).
主訴病情:
一直感覺腰酸痛,主要感覺是酸,主要位置是屁股里的肉酸連帶著腰,主要是在屁股動的時候,比如坐著改為站姿或行走,腰酸痛大約是環(huán)腰的樣子,同時酸痛也會連帶小腿,小腿是痛,在膀胱經(jīng)附近位置(小腿后側),時期大約為三個月左右。
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以上為病人陳述,代為記錄,以下為本人斗膽做出的診斷和嘗試
望診
鼻翼上方略黑,眼袋略黑,整體呈現(xiàn)紅色,臉頰有紅點(有過敏),耳診無壓痛點,眼診雙眼肝部有黑褐色大小不一斑點,舌診腎區(qū)黃膩厚部分剝落,肝區(qū)部分剝落,整體舌象膩。
壓痛點:
背部無明顯壓痛點,太溪處有壓痛,陰谷下一寸有壓痛,肩井壓痛,
脈象:
略洪(診斷水平有限,沒有辦法得出更多信息)
嘗試治療配穴
1、臨泣,外關(靈龜八法開穴)
2、委中,陰谷,承山,京門,腎俞,阿是
3、足三里,三陰交,太溪,關元
治療一天未有明顯改善