一般描述:
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室性心動過速是指連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上,頻率大于100次/分,起源于希氏束分叉部 |
以下,束支,浦肯野纖維或心室肌細胞 的異位起搏點的心室搏動。 | |
癥狀描述:
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本病除見原疾病的表現(xiàn)外,多突然發(fā)作,突然終止,多數(shù)自覺心悸,胸悶,胸痛,氣短,乏 |
力?烧T發(fā)心力衰竭,心源性休克。若持續(xù)時間較長,則易發(fā)生昏厥和押搐,甚至發(fā)展為室 | |
顫而死亡。 | |
體癥描述:
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發(fā)作時間較短者,病人神志清楚,可煩躁、出汗、面色蒼白、四肢冷。甚則表情淡漠,嚴重 |
者可出現(xiàn)Adams-stokes綜合征發(fā)作亦可導(dǎo)致死亡。 | |
心率多在150-250次/分,心律 大致規(guī)則,第一心音強弱不等,頸動脈搏動弱強不 | |
一。 | |
血壓下降,或呈休克狀態(tài)。 | |
診斷要點:
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本病現(xiàn)臨床多以心電圖即可明確診斷,同時借助心內(nèi)膜標(biāo)測可準(zhǔn)確判定室束的起源點。 |
實驗室檢查:
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室性心動過速的主要診斷是依靠心電圖尤其動態(tài)心電圖對本病的發(fā)現(xiàn)和診斷較有意義。臨床 |
不同類型的室性心動過速其臨床心電圖表現(xiàn)不同。 | |
holter運動試驗:可提高本病檢出率。 | |
疾病辨析:
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室性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。 |
預(yù)激綜合征合并房顫。 | |
治療方法:
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心脈瘀阻 |
證候:心悸不寧,陣發(fā)胸痛,痛有定處胸悶憋氣,誑寐欠安,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié) | |
代。 | |
治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。 | |
主方:血府逐瘀湯加減 | |
用法: | |
加減:若胸痛甚,可加青皮、血竭、降香;若脈結(jié)代者,加用良姜、黨參、蓽茇;若脈見細 | |
數(shù),為痰瘀互結(jié)化熱之象,可加用梔子、郁金、菖蒲;若見四肢不溫,汗出者,加桂枝。 | |
痰濁內(nèi)停 | |
證候:心悸,頭暈、氣短喘促,痰多色白 ,肢體學(xué)生,倦怠少動,納少便溏,舌淡,苔濁 | |
膩,脈滑。 | |
治法:理氣分脾,養(yǎng)心安神。 | |
主方:二陳湯加味 | |
用法: | |
加減:若心悸,脈數(shù)乾,可加瓜蔞、黃連;菲伴胸痛者可加猴棗散、蒼術(shù)、三七;若喘息甚 | |
者,可加用貝母、黃芩;若咯痰粘稠色黃者,加用石膏、知母;若頭暈明顯者,可加南星、 | |
菖蒲;夜寐多夢者加夜交藤、茯神;胃納不侍者,加用山楂、焦谷芽。 | |
陰虛火旺 | |
證候:心悸而煩,頭暈?zāi)垦,手足心熱?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴腰酸,形體消瘦,夜寐多夢,口渴舌燥,舌紅 | |
少苔,脈象細數(shù)。 | |
治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。 | |
主方:天王補心丹加減 | |
用法: | |
加減:若心悸兼五心煩熱者,加用黃柏、百合;頭暈者可加用女貞子、磁石;口渴舌燥者, | |
可加用天花粉QU;舌紅少苔,失眠多夢者,加用夜交藤、龜版、鱉甲;腰酸遺精者加欠實 | |
;大便秘結(jié)者可加用蜂蜜、肉蓯蓉。 | |
心腎陽虛 | |
證候:心悸眩暈,面色蒼白,形寒肢冷,唇甲色淡,胸悶喘息,不能平臥,甚則突然昏仆, | |
四肢辱顫,目陷口張,舌質(zhì)淡白,脈微欲絕或沉細而數(shù)。 | |
治法:溫陽通經(jīng),生脈益氣。 | |
主方:益元湯加減 | |
用法: | |
加減:自覺心悸甚者可加用龍骨、牡蠣、遠志;喘息不能平臥者,可加用茯苓、白術(shù);下肢 | |
水腫者,可加用麻黃、澤瀉。 | |
心血不足 | |
證候:心悸頭暈,面色不華,倦怠乏力,遇勞時發(fā)或加劇,舌質(zhì)淡紅,脈象沉細或結(jié)代。 | |
治法:益氣養(yǎng)血,滋陰復(fù)脈。 | |
主方:炙甘草湯 | |
用法: | |
加減:若心悸、脈細弱者,可加云苓、白術(shù)、炒棗仁;脈遲緩者可去桂枝,加干姜、肉桂; | |
心悸者加柏子仁、遠志;頭暈者加鹿角膠、黃芪;食少便溏,脾胃較弱者,可加茯苓、薏苡 | |
仁、干姜。 |
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