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一般描述：
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過(guò)敏性紫癜是血管性紫癜中最常見(jiàn)的出血性疾病。屬于一種變態(tài)反應(yīng)性無(wú)菌性毛細(xì)血管炎。 |
| 病理基礎(chǔ)為廣泛的全身性小血管炎癥。臨床主要表現(xiàn)是以皮膚紫癜為主，常伴有關(guān)節(jié)炎、腹 | |
| 痛及腎炎等癥狀，少數(shù)患者還伴有血管神經(jīng)性水腫。與細(xì)菌和病毒感染、寄生蟲(chóng)感染、動(dòng)物 | |
| 蛋白的食入及服用藥物等因素有關(guān)。 | |
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癥狀描述：
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學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童多見(jiàn)。年長(zhǎng)兒患此病時(shí)腎臟受累較多，且年齡越大，紫癜性腎炎也越 |
| 重。以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀最為常見(jiàn)，部分患者在發(fā)病時(shí)可有發(fā)熱�！� 單純皮膚型：皮膚 | |
| 紫癜對(duì)稱分布。紫癜出現(xiàn)前可有皮膚瘙癢，出現(xiàn)小型蕁麻疹和紅色圓形丘疹，高出皮面，前 | |
| 面色逐漸增深，呈紫紅色，壓之不褪色�！� 關(guān)節(jié)型：除皮膚紫癜外，尚有關(guān)節(jié)腫痛。多發(fā) | |
| 生在膝、踝和腕關(guān)節(jié)等處�！� 腹型：除皮膚紫癜外，還伴有腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血 | |
| 等胃腸道癥狀�！� 腎型：除皮膚紫癜外，還兼有蛋白尿、血尿，甚至出現(xiàn)管型尿。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有過(guò)敏何體質(zhì)或有肯定的過(guò)敏原引發(fā)。 |
| 有下述臨床表現(xiàn)：★ 在紫癜發(fā)生前1－3周有低熱、上呼吸道感染及全身不適等癥狀；★ | |
| 典型的皮膚紫癜及相應(yīng)皮損；★ 病程中可有腹痛，或累及關(guān)節(jié)和腎臟。 | |
| 血小板計(jì)數(shù)、血小板功能和凝血時(shí)間均正常。毛細(xì)血管脆性可陽(yáng)性。 | |
| 受累部位組織學(xué)檢查示較均一的過(guò)敏性血管炎。 | |
| 除外其他疾病引起的血管炎、冷球蛋白綜合征、良性高球蛋白性紫癜、環(huán)形毛細(xì)血管擴(kuò)張性 | |
| 紫癜、色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞輕至中度增高，血沉輕度加快，抗“O”可增高，血清IgA升高。 |
| 腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白。有寄生蟲(chóng)感染者便中可查出蟲(chóng)卵，腹型者嘔吐物及便潛血可呈 | |
| 陽(yáng)性。 | |
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疾病辨析：
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特發(fā)性血小板減少性紫癜。 |
| 急腹癥。 | |
| 感染所致的紫癜： | |
| 細(xì)菌感染敗血癥。 | |
| 風(fēng)濕熱。 | |
| 急性闌尾炎、 | |
| 壞死性小腸炎。 | |
| 急性腎小球腎炎、 | |
| 狼瘡性腎炎。 | |
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治療方法：
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風(fēng)熱傷絡(luò) |
| 證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，食欲不振，紫癜以下肢和臂部多見(jiàn)，顏色鮮紅，形狀大小不一，伴 | |
| 瘙癢，或見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛，腹脹，便血，舌紅苔薄，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒，涼血散風(fēng)。 | |
| 主方：銀翹散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：皮膚瘙癢加地膚子、浮萍；惡心嘔吐加竹茹、枇杷葉。 | |
| 熱毒入血 | |
| 證候：四肢瘀斑成片，色紫暗，關(guān)節(jié)腫痛，伴心煩口渴，尿血，便血，或見(jiàn)腹脹，舌紅絳， | |
| 苔黃，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒，涼血化瘀。 | |
| 主方：清瘟敗毒飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：出血癥狀明顯加藕節(jié)炭、地榆炭、茜草炭、小薊；瘀血明顯加丹參、當(dāng)歸、川芎。 | |
| 瘀血阻絡(luò) | |
| 證候：病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，出沒(méi)遲緩，紫癜色紫暗或紫紅，關(guān)節(jié)痛及腹痛，面及下眼瞼青 | |
| 暗，皮膚粗糙，白睛布紫或紫紅色血絲，咽干，舌體暗或有瘀斑，舌苔白或薄黃，脈澀或弦 | |
| 。 | |
| 治法：活血化瘀，解毒祛風(fēng)。 | |
| 主方：桃紅四物湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：關(guān)節(jié)痛加乳香、沒(méi)藥；腹痛加元胡、川楝子；蛋白尿加益母草。 | |
| 虛火灼絡(luò) | |
| 證候：皮膚紫斑，伴低熱盜汗，手足心熱，心煩不寧，口燥咽干，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：滋陰降火，涼血止血。 | |
| 主方：大補(bǔ)陰煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：陰虛發(fā)熱明顯加鱉甲、地骨皮、銀柴胡；齒衄、鼻衄者加黃芩、梔子、白茅根；心煩 | |
| 口渴加玉竹、麥冬、花粉。 | |
| 氣虛血虧 | |
| 證候：紫癜反復(fù)，遷延不愈，紫癜隱約散在，色淺淡，勞累后加重，神疲倦怠，心悸氣短， | |
| 蛋白尿，舌淡紅，薄白苔或少苔，脈虛細(xì)。 | |
| 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以涼血解毒。 | |
| 主方：八珍湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：蛋白尿明顯加黃芪、益母草；尿血重加女貞子、旱蓮草。 |
