一般描述:
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盆腔蜂窩組織炎是指腹膜以外的子宮旁、膀胱、直腸周圍的疏松結(jié)締組織發(fā)生的炎癥?煞 |
為急性和慢性盆腔蜂窩組織炎。急性盆腔蜂窩組織炎以高熱、下腹痛及膀胱、直腸刺激癥狀 | |
為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于流產(chǎn)、分娩及盆腔手術(shù)后,尤以有局部損傷者多見。 | |
癥狀描述:
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急性盆腔蜂窩組織炎:高熱,下腹痛,膀胱、直腸刺激癥狀,膿腫形成及破潰。 |
慢性盆腔蜂窩組織炎:輕微者可無癥狀,較重者可見下腹及腰骶部脹痛,經(jīng)期加重,伴有性 | |
交痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、低熱等 ,亦可繼發(fā)不孕。 | |
體癥描述:
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急性盆腔蜂窩組織炎:體溫升高,婦科檢查可見盆腔灼熱,子宮略增大,有觸痛,活動度受 |
限,子宮一側(cè)或兩側(cè)有明顯觸痛或增厚感。 | |
診斷要點:
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急性盆腔蜂窩組織炎! 癥狀:發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹持續(xù)性疼痛,向臀部及下肢放射,伴惡 |
心、嘔吐、腹脹。★ 婦科檢查:盆腔灼熱,宮旁組織有明顯壓痛及增厚感,活動受限,或 | |
于盆腔內(nèi)觸及張力大的囊性包塊或堅硬的腫塊! 實驗室檢查:周圍血白細胞總數(shù)大于1 | |
0.0×10n9/L,中性粒細胞>0.80-0.85。 | |
慢性盆腔蜂窩組織炎。★ 癥狀:經(jīng)常性兩則下腹隱痛,腰腰骶部疼痛、性交痛,伴月經(jīng)不 | |
調(diào)! 婦科檢查:子宮骶骨韌帶增厚,或呈條索狀,有觸痛,雙側(cè)主韌帶、闊韌帶增厚, | |
子宮后傾固定,活動受限。 | |
實驗室檢查:
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急性盆腔蜂窩組織炎:周圍血白細胞總數(shù)及中性白細胞均增高,血沉加快。 |
慢性盆腔蜂窩組織炎:婦科檢查時,可見雙側(cè)宮骶韌帶明顯增厚、變粗、變硬或呈條索狀, | |
有觸痛。 | |
疾病辨析:
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急性闌尾炎。 |
卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。 | |
輸卵管積膿及輸卵管卵巢膿腫。 | |
闊韌帶腫瘤。 | |
晚期宮頸癌。 | |
盆腔結(jié)核。 | |
子宮內(nèi)膜異位癥。 | |
治療方法:
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熱毒熾盛 |
證候:突然下腹劇烈疼痛、拒按,伴有高熱、寒戰(zhàn)、腹脹,口干口苦,帶下色黃味臭,或長 | |
門墜脹。舌質(zhì)紅,苔黃厚或黃膩,脈滑數(shù)或洪數(shù)。 | |
治法:清熱解毒,化瘀止痛。 | |
主方:五味消毒飲加減。 | |
用法: | |
加減:腹脹者可加柴胡15g,枳實10g;尿痛甚者可加萹蓄15g,瞿麥15g;里急 | |
后重者可加白頭翁20g,黃柏15g;帶下量多,味臭者,可加魚腥草.30g,椿根皮 | |
20g,黃柏15g。 | |
濕熱蘊結(jié) | |
證候:下腹疼痛較重、拒按、伴發(fā)熱,胸悶腹脹,小便赤澀淋痛,或里急后重,食欲不振, | |
惡心,帶下量多色黃,有異味,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。 | |
治法:清熱除濕,化淤止痛。 | |
主方:銀甲方加減。 | |
用法: | |
加減:腹脹者可加枳實10g,柴胡15g;里急后重者可加黃連10g,白頭翁20g; | |
帶下量多可加薏苡仁15g,敗醬20g;尿痛者可加瞿麥15g,萹蓄15g;腹痛甚者 | |
可加徐長卿5g,元胡15g。 | |
腎虛血瘀 | |
證候:小腹綿綿而痛,腰骶酸痛,伴有月經(jīng)后期或不孕,平素神疲乏力,白帶增多。舌質(zhì)暗 | |
或有瘀點,苔薄,脈細澀尺弱。 | |
治法:補腎助陽,活血化瘀。 | |
主方:右歸飲加減。 | |
用法: | |
加減:帶下量多者可加白術(shù)20g,芡實20g;下腹有包塊者可加三棱15g,莪術(shù)15 | |
g;小腹涼甚者可加鹿角霜15g,巴戟天15g;月經(jīng)不調(diào)可加香附15g;不孕者可加 | |
穿山甲15g,王不留行15g,路路通15g;腰痛甚者可加川斷15g,寄生15g。 | |
寒凝血瘀 | |
證候:少腹冷痛、墜脹、拒按,得溫則舒,伴有月經(jīng)后期、量少或不孕,白事增多質(zhì)稀,手 | |
足不溫,小便頻數(shù)量少。舌質(zhì)紫暗,苔白而膩,脈沉遲而弦細。 | |
治法:溫經(jīng)散寒,活血化瘀。 | |
主方:少腹逐瘀湯加減。 | |
用法: | |
加減:白帶量多可加薏苡仁15g,白術(shù)15g;有包塊可加三棱15g,莪術(shù)15g,水 | |
蛭10g;下腹涼甚可加烏藥20g,巴戟天15g。 |
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