一般描述:
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由于致病菌的感染,造成輸卵管的炎癥變化,稱為輸卵管炎。輸卵管炎可分為急性、慢性和 |
肉芽腫性三大類。急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為高熱、甚至寒戰(zhàn)、下腹兩側(cè)劇烈疼痛或一側(cè)較另 | |
側(cè)疼痛嚴(yán)重,白帶增多,有時(shí)伴有尿頻、尿痛。慢性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹不同程度的疼 | |
痛,腰骶疼痛,下墜,月經(jīng)紊亂,痛經(jīng),白帶增多,不孕等。本病多發(fā)生在生育年齡的婦女 | |
,絕經(jīng)后的婦女患急性輸卵管炎者,常引起輸卵管卵巢膿腫。 | |
癥狀描述:
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本病的發(fā)生與淋球菌感染,過早過頻及在月經(jīng)期性交,未經(jīng)嚴(yán)格消毒進(jìn)行各種經(jīng)陰道的手術(shù) |
,如輸卵管通液,碘油造影,刮宮手術(shù)等使病原體上行感染所致。急性輸卵管炎,急性下腹 | |
部疼痛,并有寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達(dá)39℃-40℃。下腹痛表現(xiàn)為雙側(cè)的劇痛,少數(shù)患者 | |
可伴有腸道及膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為腹脹、腹鳴,糞便中有粘液或及尿頻尿急等。慢性輸卵 | |
管炎重者下腹疼痛嚴(yán)重,并伴有腰骶部墜脹感,常于月經(jīng)前、經(jīng)期、性交或勞累后疼痛加劇 | |
。急性輸卵管炎檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞明顯增加,血沉率明顯增高。婦科檢查,宮頸 | |
外口有膿性分泌物。宮頸高度充血。雙合診檢查宮頸觸痛明顯,雙側(cè)輸卵管腫大變粗,慢性 | |
輸卵管炎雙合診時(shí)子宮體多呈后傾位,粘連固定有壓痛、雙側(cè)輸卵管增粗、有壓痛、有時(shí)可 | |
觸及附件炎性腫塊,此種腫塊常不活動(dòng),外形欠規(guī)則,有壓痛、炎癥靜止期腫塊可縮小。 | |
體癥描述:
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急性輸卵管炎:體溫升高,脈搏增快,下腹一側(cè)或兩側(cè)壓痛及反跳痛,肌緊張,腸音弱。 |
慢性輸卵管炎:多無明顯體征,部分患者下腹壓痛,以髖凹處明顯。 | |
診斷要點(diǎn):
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急性輸卵管炎:臨床表現(xiàn):突然下腹部劇烈疼痛,或側(cè)重于另側(cè),發(fā)熱(體溫可達(dá)39-4 |
0℃),脈搏增快,下腹一側(cè)或兩側(cè)顯著壓痛,伴有肌緊張,反跳痛,婦科檢查可風(fēng)膿血性 | |
折帶,熾頸舉痛,子宮一側(cè)或兩觸痛及包塊。 | |
慢性輸卵管炎:經(jīng)常性下腹隱痛,伴腰骶部酸痛下墜 ,月經(jīng)紊亂,痛經(jīng),白帶增多。婦科 | |
檢查宮 頸可有少量粘性分泌物,子宮后傾屈,活動(dòng)受限或粘連固定,子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸 | |
及增粗的輸卵管或觸到囊性腫物。 | |
肉芽腫性輸卵管炎:長期月經(jīng)失調(diào),漸至月經(jīng)稀少,閉經(jīng),腰痛難忍、須臥床方能減輕,下 | |
腹一側(cè)或兩側(cè)隱痛,伴乏力,低熱、盜 汗、不孕等。婦科檢查:可于子宮兩側(cè)或后穹隆觸 | |
及不規(guī)則、大小不等的質(zhì)硬腫塊。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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急性輸卵管炎:子宮頸高度充血,宮口可有膿、血性分秘物流出,子宮多后傾,粘連或固定 |
。周圍血白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞均明顯增高,血沉亦增快。 | |
慢性輸卵管炎宮頸可見慢性炎癥,有多量分泌物,宮體多后傾、粘連、固定、有壓痛。 | |
肉芽腫性輸卵管炎:子宮可正常大小,于子宮兩側(cè)可觸及大小不等、形狀不規(guī)則的實(shí)性包塊 | |
。 | |
急性輸卵管炎時(shí),周圍血白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞均明顯增高,血沉亦增快。 | |
肉芽腫性輸卵管炎,周圍血白細(xì)胞總數(shù)可正常,而淋巴細(xì)胞增多。 | |
輸卵管通液試驗(yàn):對于不孕、其它癥狀較微、婦科檢查見宮旁組織稍增厚而無包快者,可做 | |
輸卵管通液試驗(yàn),輸卵管不通時(shí),可診斷為慢性輸卵管炎。 | |
疾病辨析:
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急性闌尾炎。 |
異位妊娠破裂或流產(chǎn)、黃體破裂。 | |
卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。 | |
急性結(jié)腸炎 | |
陳舊性宮外孕。 | |
子宮內(nèi)膜異位癥。 | |
卵巢囊腫。 | |
治療方法:
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熱毒熾盛 |
證候:于經(jīng)期或產(chǎn)后,突然兩側(cè)小腹劇烈疼痛,灼痛拒按、牽引腰骶,帶下量多,膿血樣有 | |
臭味,伴高熱,寒戰(zhàn)、食欲不振,或尿頻、尿急、尿痛、大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅,舌苔黃燥,脈 | |
洪數(shù)或弦數(shù)。 | |
治法:五味消毒飲加味。 | |
主方: | |
用法: | |
加減:伴尿頻、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麥15g;帶下腥臭者,可加魚腥草3 | |
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黃5g,生地15g;發(fā)熱重者,可加連翹15 | |
g。 | |
濕熱壅阻 | |
證候:兩側(cè)少腹疼痛,拒按,腰骶 墜痛,帶下量多,色黃、有異味,伴惡寒,食欲不振, | |
或尿頻,便秘。舌質(zhì)紅。苔黃而膩,脈弦數(shù)或濡數(shù)。 | |
治法:五味消毒飲加味。 | |
主方: | |
用法: | |
加減:伴尿頻、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麥15g;帶下腥臭者,可加魚腥草3 | |
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黃5g,生地15g;發(fā)熱重者,可加連翹15 | |
g。 | |
寒濕凝滯 | |
證候:兩側(cè)少腹冷痛、隱痛、按之加重、遇冷痛甚、得溫則減,腰骶墜痛,帶下量多,色白 | |
質(zhì)稀,伴有形寒肢冷、月經(jīng)后期、經(jīng)色紫黑有塊、不孕等。舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉緊或沉 | |
弦。 | |
治法:五味消毒飲加味。 | |
主方: | |
用法: | |
加減:伴尿頻、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麥15g;帶下腥臭者,可加魚腥草3 | |
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黃5g,生地15g;發(fā)熱重者,可加連翹15 | |
g。 | |
血瘀氣滯 | |
證候:少腹刺痛,按之更甚,經(jīng)期加重,或經(jīng)常少腹脹痛,帶下異常,或痛經(jīng),或月經(jīng)量多 | |
,有血塊,舌邊有瘀點(diǎn),脈沉澀。 | |
治法:活血化淤,行氣止痛。 | |
主方:少腹逐瘀湯加減。 | |
用法: | |
加減: | |
虛中挾瘀 | |
證候:病程日久,小腹間常作痛,時(shí)輕時(shí)重,與勞累、房事有關(guān),痛時(shí)得溫減輕,或月經(jīng)后 | |
期,量少或不暢,或有不孕癥(子宮輸卵管通液或碘油造影檢查輸卵管不通或欠通暢),脈 | |
細(xì),舌質(zhì)淡,苔少。 | |
治法:補(bǔ)養(yǎng)氣血,化淤止痛。 | |
主方:圣愈湯加味。 | |
用法: | |
加減: | |
陽虛內(nèi)寒 | |
證候:少腹綿綿而痛,喜按,提熱則舒,腰酸如折,帶下量多,質(zhì)稀,小便頻數(shù)、清長,大 | |
便溏薄,月經(jīng)后期,量少、不孕。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲或沉細(xì)。 | |
治法:五味消毒飲加味。 | |
主方: | |
用法: | |
加減:伴尿頻、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麥15g;帶下腥臭者,可加魚腥草3 | |
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黃5g,生 | |
g。 |
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